腹横肌平面阻滞联合全身麻醉对老年结直肠癌根治术患者镇痛、应激水平及T细胞亚群的影响

目的探讨腹横肌平面阻滞联合全身麻醉对老年结直肠癌根治术患者镇痛、应激水平及T细胞亚群的影响。方法选取2016年1月-2019年1月本院收治的70例老年结直肠癌根治术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各35例。对照组采用全身麻醉,观察组采用腹横肌平面阻滞联合全身麻醉。对比两组术中的全麻药物用量、麻醉持续时间、苏醒时间和气管插管时间;对比两组的VAS评分、应激指标和T细胞亚群。结果观察组术中丙泊酚、舒芬太尼的用量,苏醒时间以及气管插管时间显著少于对照组(P<0.05);两组麻醉持续时间没有显著的统计学差异(P>0.05);观察组术后12 h、24h、48 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组术后的皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于术前(P<0.05);观察组术后的血糖、Cor、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05);观察组术后48 h的CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平与术前没有显著的统计学差异(P>0.05);观察组术后24 h、48 h的CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组(P<0.05)。结论腹横肌平面阻滞联合全身麻醉可显著提高老年结直肠癌根治术的镇痛效果,减轻术后的应激反应,改善术后的免疫功能。

穴位电刺激联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果

目的探讨老年腹腔镜结直肠癌根治术患者应用穴位电刺激联合全身麻醉对其血流动力学指标、胃肠功能及认知功能的影响。方法选取常州市中医医院2021年1月至2023年1月收治的60例老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,根据随机数字表法分为常规组(根治术中采用常规全身麻醉,30例)和观察组(根治术中采用穴位电刺激联合全身麻醉,30例)。对比分析两组患者入室时(T_(0))、建立气腹30 min时(T_(1))、建立气腹1 h时(T_(2))、建立气腹2 h时(T_(3))、手术结束后30 min时(T_(4))心率、平均动脉压、中心静脉压水平;T_(0)时和术后24 h血清胃肠激素水平、神经营养指标、认知功能评分。结果两组患者T_(0)~T_(4)时心率和平均动脉压均先降低后升高,且T_(1)~T_(3)时观察组平均动脉压均高于常规组,两组患者T_(0)~T_(4)时中心静脉压均先升高后降低,且T_(1)~T_(3)时观察组中心静脉压均低于常规组(均P<0.05);与T_(0)时比,术后24 h两组患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均降低,但观察组均高于常规组(均P<0.05);与T_(0)时比,术后24 h两组患者血清中枢神经系统的特异性蛋白(S100-β蛋白)、血小板溶酶体膜蛋白(CD63)水平均升高,但观察组均低于常规组,两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分均降低,但观察组高于常规组(均P<0.05)。结论在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者全身麻醉中辅以穴位电刺激,可提升患者对手术与麻醉的耐受度,减轻麻醉与手术对血流动力学的影响,并保护中枢神经系统,调节胃肠激素,减轻认知损伤,降低血栓形成发生风险,保障患者预后。

环泊酚与丙泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用比较

目的探讨环泊酚与丙泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用比较。方法共纳入医院收治的80例行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者。随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用环泊酚麻醉维持,对照组采用丙泊酚麻醉维持。比较两组患者不同时间点炎症因子水平、血流动力学指标、MMSE评分及不良反应。结果两组患者T1~T4时点心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均呈下降趋势,T4~T7时点呈上升趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,对照组T4、T5、T6及T7时点SBP及HR均高于观察组(P<0.05);观察组麻醉诱导时间、清醒时间、拔管时间均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.50%(1/40),显著低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组D1、D3、D5 MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。结论环泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果与丙泊酚比较,可对患者的血流动力学影响更小,降低术后24 h炎性因子水平差值、不良反应发生情况少,同时对患者术后MMSE评分影响小。

围术期麻醉复苏护理联合保温干预应用于老年择期全麻腹腔镜结直肠癌根治术患者的效果分析

目的探讨围术期麻醉复苏护理联合保温干预应用于老年择期全麻腹腔镜结直肠癌根治术患者的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-01在河南省人民医院麻醉与围术期医学科行择期全麻腹腔镜结直肠癌根治术的80例老年患者的临床资料。分为麻醉复苏护理组(对照组)和麻醉复苏护理联合保温干预组(观察组),各40例。比较2组患者麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后30 min(T_(1))、手术结束时(T_(2))、手术结束后30 min时(T_(3))的体温,以及术前及苏醒期的SBP、DBP、HR生命体征。术前及术后第1天时检测患者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)等应激指标水平。记录患者麻醉清醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间。统计围术期低体温、躁动、寒战的发生率。结果2组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的体温均较T_(0)时降低,苏醒期的SBP、DBP、HR水平以及术后第1天时的Cor、AD、NE水平均较术前升高,其中观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的体温水平均高于对照组,苏醒期的SBP、DBP、HR水平和术后第1天时的Cor、AD、NE水平均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉清醒时间、拔管时间和PACU停留时间均短于对照组,围术期低体温、躁动、寒战等发生率均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对择期行全麻腹腔镜结直肠癌根治术老年患者,围术期实施麻醉苏醒护理联合保温干预,能有效维持患者体温和血流动力学的稳定,减轻机体的应激反应,并有利于提升苏醒质量和降低围术期低体温、躁动、寒战、感染的发生率。

硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺通气以及肺内分流量的影响

目的探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺通气以及肺内分流量的影响。方法纳入我院2018年8月至2020年1月收治的80例老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,使用随机数字表法将患者分为对照组(n=40)及研究组(n=40),对照组接受全身麻醉,研究组接受硬膜外阻滞复合全身麻醉,比较在不同麻醉方式下两组患者双肺通气、单肺通气以及肺内分流量、麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间以及气腹压力。结果研究组TLV 15min、Qs/Qt低于对照组,OLV 10min、OLV 20min、OLV 30min、OLV 40min高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的丙泊酚、瑞芬太尼用量低于对照组,研究组的苏醒时间以及拔管时间均短于对照组,且气腹压力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腹腔镜结直肠癌根治术患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,能有效降低双肺通气、肺内分流量,麻醉效果较好。

右美托咪定应用于老年结直肠癌根治术中对麻醉苏醒期影响及神经认知功能的保护作用

探究对老年结直肠癌患者根治术过程中采用右美托咪定进行麻醉的临床效果。方法:研究对象选取我院于2019年3月-2020年3月期间收治的94例老年结直肠癌患者,以随机的方式将其分为2组(实验组、对照组)。两组患者均为47例。实验组在对患者实行结直肠癌根治术的过程中予以右美托咪定注射治疗,对照组患者手术过程中注射等量生理盐水。对比观察两组患者苏醒时间长短以及认知功能情况。结果:数据显示,实验组患者治疗后苏醒时间明显长于对照组,P<0.05。手术前,实验组患者与对照组患者认知功能无明显差异,P>0.05。治疗后1d与3d实验组患者认知功能明显高于对照组,P<0.05。结论:采用右美托咪定辅助直肠癌根治术在一定程度上会延长麻醉苏醒时间,还能有效减少患者认知功能障碍的发生,故具有较高临床推广价值。