血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析肾性骨病

目的分析血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的临床效果。方法选择本院收治2018年9月—2019年9月的90例进行维持性透析的肾性骨病患者,采取随机分组进行分组:对照组(45例,进行常规治疗)与观察组(45例,进行血液透析联合血液灌流)对两组患者接受治疗后的临床疗效进行分析。结果两组患者接受治疗后均有一定程度的好转、比较患者治疗后治疗有效率观察组治疗有效率明显高于对照组、且观察组血钙、血磷、i PTH(全段甲状旁腺激素)、血清中白细胞数值均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用血液透析联合血液灌流的方法治疗老年维持性透析患者肾性骨病,可明显提高治疗有效率。

1例老年维持性透析患者伴巨大压疮的护理

临床护理中如何防控患者的压疮一直是个棘手的问题，对于长期卧床的老年透析患者，更是一个难上加难的护理问题。2016年4月本科1例长期卧床的门诊透析老年患者发生了严重的骶尾部压疮。经过加强透析中护理、改善营养状况、提高家属支持力度等综合治疗后，患者的压疮愈合，重新恢复了常规透析，现将护理体会介绍如下。

基于跨理论模型的膳食营养干预对老年维持性血液透析患者营养及行为的影响

[目的]探讨基于跨理论模型的膳食营养干预对老年维持性血液透析患者营养状况、遵医行为及自护能力等的影响。[方法]选取血液透析患者100例,按照随机数字表法分为干预组和对照组各50例。对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上采用基于跨理论模型的膳食营养干预;比较两组患者遵医行为,通过体质量指数(BMI)及前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平评估患者的营养状况,运用自我护理能力测量表(ESCA)评估患者自护能力,通过医学应对方式问卷(MCMQ)评估患者的应对方式,以中文版Herth希望量表(Herth)评估患者的希望水平,以肾脏疾病特异性调查表(KKDQ)评估患者的生活质量水平,以简化舒适状况量表(GCQ)评估患者透析的舒适度。[结果]干预后,干预组遵医率为98.00%,高于对照组的82.00%(P<0.05);干预组BMI、PA、Hb、ALB水平高于对照组(P<0.05);干预组MCMQ面对维度、ESCA、Herth、KKDQ、GCQ评分高于对照组,MCMQ回避、屈服维度评分低于对照组(P<0.05)。[结论]运用基于跨理论模型的膳食营养干预对老年维持性血液透析患者进行护理,能改变患者应对方式,改善营养状况,提升遵医行为、生活质量、舒适度,提高自护能力和希望水平。

老年维持性血液透析患者外周血NLR、PLR、HGB水平与钙磷代谢异常和全因病死率的关系研究

目的:探讨老年维持性血液透析(MHD)患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血红蛋白(HGB)水平与钙磷代谢异常和全因病死率的关系。方法:回顾性分析我院2021年5月-2022年5月的108例老年MHD患者临床资料,检测外周血NLR、PLR、HGB水平、钙磷代谢情况。记录生存情况,根据患者的存活情况分为存活组和死亡组,采用Pearson相关性分析外周血NLR、PLR、HGB水平与钙磷代谢的相关性,采用COX回归分析老年MHD患者全因死亡的影响因素。结果:108例老年MHD患者死亡35例,存活73例,存活组和死亡组的总生存率分别为90.42%、76.15%,两组间生存率有统计学意义(Log-rankχ^(2)=4.264,P=0.039),存活组透析时间低于死亡组(P<0.05);存活组NLR、PLR值均低于死亡组(P<0.05),两组HGB水平无明显差异(P>0.05);存活组血钙值高于死亡组,血磷、钙磷乘积水平均低于死亡组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,外周血NLR、PLR与血钙呈负相关,与血磷、钙磷乘积呈正相关,外周血HGB水平与血钙呈正相关,与血磷、钙磷乘积呈负相关(P<0.05);COX回归分析显示NLR、PLR、血钙、血磷、钙磷乘积为老年MHD患者全因死亡的影响因素(P<0.05)。结论:外周血NLR、PLR及钙磷代谢水平与老年MHD患者预后密切相关,是老年MHD患者全因死亡的影响因素。

蔗糖铁注射液治疗老年维持性血液透析患者肾性贫血的疗效

目的探讨蔗糖铁注射液对老年维持性血液透析患者肾性贫血治疗的疗效及安全性。方法选择同期在我院接受维持性血液透析患者(透析龄>2个月)56例,随机分为口服组和静脉组各28例,分别给予口服铁剂和蔗糖铁静脉推注,比较两组患者纠正肾性贫血的疗效及安全性。结果静脉组治疗4 w时血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)升高,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),口服组治疗8 w时较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);在治疗8 w时静脉组Hb、HCT、SF、TSAT的升高程度与口服组比较差异有统计学意义(P<0.01);静脉组的不良反应少于口服组。结论静脉注射蔗糖铁与口服铁剂比较可在更短时间内纠正肾性贫血,且不良反应发生率更低,可提高老年维持性血液透析患者的生存质量。

维持性血液透析老年和成年患者营养参数比较

目的：比较维持性老年血液透析患者与成年血液透析患者营养生化参数和生物电阻抗分析参数的差异.方法：选择符合要求的50例维持性血透的患者为研究对象,作前瞻性横断面研究,分析患者的营养状况.营养状况评估采用透析后多频生物电阻抗分析评估（BIA）,血清白蛋白、前白蛋白和其他营养生化指标.结果：50名患者的年龄为30岁~83岁,平均（67.9±15.1）岁和透析时间为3~240月,平均（84.8±54.5）月.患者根据年龄分为两组：成年组（年龄＜65岁）、老年组（年龄≥65岁）.两组营养参数比较提示：老年组患者的身体脂肪量,BMI,BFMI高于成年组.同时,老年组患者的前白蛋白,尿素氮,肌酐,白蛋白,nPCR,ICW/总体重,瘦体重,干瘦体重,基础代谢率和FFMI均低于成年组.结论：老年组血透患者BFMI高于成年组患者,白蛋白、前白蛋白、nPCR和瘦体重、FFMI均低于成年组患者.本研究结果提示老年血透患者容易出现肌肉减少性肥胖,可能需要特别的营养支持.

高通量血液透析和低通量血液透析对老年维持性血液透析的效果比较

目的研究比较高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)对老年维持性血液透析的效果。方法80例需要接受维持性血液透析的老年患者,按照患者接受血液透析模式不同分为高通量组和低通量组,每组40例。高通量组接受高通量血液透析,低通量组接受低通量血液透析。比较两组患者透析初期及透析后3个月的血清学指标[血清超敏C反蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(Scr)、白蛋白、前白蛋白]水平。结果透析初期,两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、hs-CRP、TC、TG、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);透析后3个月,高通量组患者的血清hs-CRP、TC、TG、Scr、白蛋白、前白蛋白水平分别为(35.76±3.65)g/L、(0.41±0.08)mg/ml、(9.68±4.15)mg/L、(3.72±0.78)mmol/L、(0.93±0.42)mmol/L、(329.86±50.58)μmol/L,均明显优于本组透析初期的(31.16±3.35)g/L、(0.31±0.09)mg/ml、(16.33±3.28)mg/L、(4.21±0.56)mmol/L、(1.71±0.32)mmol/L、(540.63±177.28)μmol/L及低通量组透析后3个月的(31.78±4.16)g/L、(0.31±0.05)mg/ml、(15.72±5.72)mg/L、(4.12±0.50)mmol/L、(1.52±0.50)mmol/L、(376.58±50.65)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者实施高通量血液透析的效果更佳,能够实现治疗期间血压的有效控制,且有助于改善患者血清学指标,可在临床推广。

老年维持性血液透析92例心血管并发症临床护理

目的:探讨老年维持性血液透析患者心血管并发症的危险因素及护理干预措施。方法:选取92例在我院实施常规血液透析6个月以上患者的资料,回顾总结患者心血管并发症的风险因素,并对患者实施相应护理干预措施。结果:老年维持性血液透析患者心血管并发症的危险因素包括传统危险因素与透析患者特有危险因素两大类,通过针对性护理干预能有效降低其发生率。结论:对于老年维持性血液透析患者心血管并发症应充分认识其危险因素,通过针对性护理干预降低心血管并发症的发生率,改善老年患者的生活质量及提高生存率。

健康教育护理干预对老年维持性血液透析相关并发症的效果评价

目的了解健康教育护理干预对老年维持性血液透析相关并发症的效果。方法将我院2016年2月至2019年1月的80例老年维持性血液透析患者,随机分组,对照组予以常规流程护理,健康教育护理干预组施行健康教育护理干预。比较效果。结果健康教育护理干预组满意问卷测评值、焦虑调查量表评分以及抑郁量表评分、血液透析相关知识的认知水平、治疗的依从性、内瘘并发症发生率对比对照组有优势,P <0.05。结论老年维持性血液透析患者实施健康教育护理干预获益匪浅。

复方α-酮酸对老年维持性血液透析患者营养状况的疗效观察

目的研究复方α-酮酸对改善老年维持性血液透析患者营养状况的有效性。方法选择60例老年维持性血液透析患者．随机分为治疗组30例和对照组30例，同时选择30例老年体检健康者为健康对照组。在常规血液透析基础上，治疗组口服开同（Ⅱ一酮酸）0．12g／（kg．d），对照组无治疗，总观察期6个月，分别在实验开始及6个月后检测患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）、转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）、体重指数（BMI）、肱三头肌处皮褶厚度（TSF）。结果与健康者比较，治疗前维持性血液透析老年患者的ALB、PALB、TF、Hb、BMI、TSF显著降低（P〈0．05），6个月后治疗组与对照组相比，治疗组ALB、PALB、TF、Hb显著升高，差异有显著性P〈005。结论复方α-酮酸可改善维持性血液透析老年患者的营养状况。

费森4008S血液透析机联合一次性血液灌流器治疗老年维持性透析合并肾性骨病的疗效观察

目的:分析在为老年维持性透析合并肾性骨病(Renal osteodystrophy,RO)患者实施治疗的过程中运用费森4008S血液透机联合一次性血液灌流器的临床疗效。方法:本研究对象选取时间为2020年1月~2021年12月,共包括在本院接受老年维持性透析合并RO治疗的患者74例,共将其分为观察组(n=37,采用费森4008S血液透析机联合一次性血液灌流器治疗)与对照组(n=37,采用费森4008S血液透析机治疗)。结果:治疗前两组患者骨形态发生蛋白水平、甲状旁腺激素水平以及生化指标、血管内皮与转化生长因子均无显著差异,P>0.05;观察组患者治疗后上述指标、治疗效果与对照组患者相比均存在显著差异,P<0.05。结论:对于老年维持性透析合并RO患者来说,费森4008S血液透析机联合一次性血液灌流器是一种理想的治疗方案。

老年维持性血液透析患者预后因素的分析

目的:探讨老年维持性血液透析患者预后因素,以期提高生存率并提供防治措施。方法:收集我院2012年1月-2014年6月血液净化中心接受老年维持性血液透析治疗的100例患者的临床资料,分析其生存时间及预后相关因素。结果:老年维持性血液透析患者预后与总蛋白呈显著相关性水平呈正相关,与心血管事件,脑血管事呈显著正相关性。结论:积极改善患者的营养状况,防治心脑血管疾病,适时开始血液透析可能有助于改善老年维持性血液透析患者的预后。

重组人红细胞生成素对维持性血液透析老年患者营养状况的影响

目的探讨重组人红细胞生成素（rhEPO）对维持性血液透析老年患者营养状态的影响。方法将维持性血液透析治疗老年患者60例随机分为观察组和对照组各30例。2组患者均给予常规血液透析治疗,治疗频率为2～3次/周,而观察组在此基础上给予rhEPO治疗,疗程为16周。在治疗前后比较2组患者血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、体质量指数（BMI）、肱三头肌处皮褶厚度（TSF）,同时观察有无不良反应发生。结果观察组治疗后Hb、HCT、ALB、TG、BMI及TSF均较治疗前及对照组治疗后有好转,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组均未见明显不良反应。结论需进行维持性血液透析治疗的老年患者,应用rhEPO能改善贫血,改善营养状况。

老年维持性血液透析患者主要照顾者疾病不确定感现状及影响因素分析

目的:调查老年维持性血液透析(MHD)患者主要照顾者疾病不确定感现状,分析其影响因素,为改善其心理健康状况采取针对性的干预措施提供参考依据。方法:2018年12月1日~2019年4月30日对四川省某三级甲等医院血透中心的168名老年MHD患者主要照顾者进行横断面调查,采用一般资料调查表、中文版疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)及社会支持评定量表(SSRS)对调查对象进行资料收集,并进行影响因素分析。结果:老年MHD患者主要照顾者疾病不确定感总分为(88.46±8.17)分,不明确性维度得分最高,为(41.23±4.57)分,社会支持总分为(35.63±7.09)分,主观支持维度得分最高,为(21.06±4.19)分;多元线性回归分析显示,主要照顾者的受教育程度、社会支持、家庭人均月收入及患者透析时间是老年MHD患者主要照顾者疾病不确定感的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论:老年MHD患者主要照顾者疾病不确定感程度较高,医护人员应根据其相关影响因素为患者及照顾者提供个性化的干预措施,以提高老年MHD患者主要照顾者的心理健康水平,对提高照顾者和患者的生活质量均具有重要意义。

对老年维持性血液透析患者的营养及饮食护理干预

目的探讨营养饮食护理干预对老年维持性血液透析患者的影响。方法回顾性总结分析2018年3月至2019年1月在我院血液净化中心进行维持性血液透析6个月以上,透析3次~4次/W年龄≥60岁的患者60例作为研究对象,按非随机同期分组法分为观察组、对照组各30例。对照组采取常规护理模式,观察组采用常规护理加营养饮食护理干预方法。结果实施干预9个月后,观察组患者生活质量、依从性、MQSGA、Alb、Hb、TC、Scr、P,和对照组相比较得到明显改善,差异有统计学意义(p﹤0.05)。结论对老年维持性血液透析患者护理中加强营养饮食护理干预可有效提高患者治疗依从性,改善机体营养状况,同时提高了患者生存质量降低了住院率和死亡率。

优质护理模式对老年维持性血液透析患者治疗的满意度、依从性及并发症的作用

目的：分析优质护理模式对老年维持性血液透析患者治疗的满意度、依从性及并发症的作用.方法：采用随机数字表法选取我院2014年11月至2015年12月间收治的110例老年维持性血液透析患者作为研究对象,分为对照组及观察组,每组各55例.对照组行常规性护理,观察组在常规性护理的基础上行优质护理,对两组患者的最终护理结果进行统计和分析. 结果：观察组护理满意度、护理依从性、预防低血糖、低血压、高血压、心力衰竭并发症发生率方面明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组在预防出血、心律失常并发症发生率方面与对照组无明显差异,对比差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：对老年维持性血液透析患者行优质护理能够提高患者的护理满意度、依从性,降低并发症发生率,应用价值较高.

老年维持性血液透析患者应用钝针扣眼穿刺的护理体会

目的:总结老年维持性血液透析患者应用钝针扣眼穿刺的护理体会。方法:选择2015年4月~2016年8月在我院行血液透析的老年患者20例采用钝针扣眼穿刺,对其进行相应的护理。结果:20例患者进行钝针穿刺均顺利完成,无1例渗血发生。疼痛量表评分评价由7分降至2分,患者的满意度由92%提高至100%。4例患者出现穿刺处感,其中1例患者出现过2次内瘘感染,经抗感染处理后钝针继续使用顺利。结论:对于老年糖尿病肾病、血管条件差、穿刺困难的患者使用钝针扣眼穿刺能提高穿刺成功率、护士工作效率及患者满意度。

基于ADL能力训练方案对老年维持性血液透析患者自理能力及并发症的影响

目的探讨日常生活能力(ADL)训练干预方案在老年维持性血液透析(MHD)患者中的应用价值。方法选取2018年1月至2021年1月甘肃中医药大学附属医院收治的64例老年MHD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组采用常规护理,观察组采用ADL能力训练干预。比较两组的负面情绪抑郁自评量表(SDS)、生活自理能力Barther指数(BI)、护理满意度及并发症发生情况。结果干预前,两组的SDS、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的SDS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度高于对照组,观察组的并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ADL能力训练干预方案能减轻老年MHD患者的抑郁情绪,提高其生活自理能力,降低并发症的发生,提高护理满意度。

中医护理干预在老年维持性血液透析营养不良中的应用

目的:探究中医护理干预在老年维持性血液透析(MHD)营养不良中的临床效果。方法:选择2019年8月-2020年7月阳江市阳东区人民医院收治的78例MHD患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各39例,对照组开展常规护理干预,观察组在对照组基础上联合中医护理干预,观察比较两组干预前后中医症状评分、营养状况及实验室指标。结果:干预前两组中医症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组中医症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组MQSGA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组MQSGA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理干预在老年MHD患者中应用可改善患者中医症状评分及营养状态,值得应用与推广。

ADL自理能力训练早期干预对老年维持性血液透析患者的效果分析

目的探讨ADL(日常生活能力)自理能力训练早期干预对老年维持性血液透析(MHD)患者的效果。方法便利选择2019年1—12月在该院血液透析中心收治的ADL评分≤60分的老年MHD患者41例,随机分为两组,对照组21例,观察组20例。对照组给予常规护理和健康指导,观察组在对照组基础上采用ADL自理能力训练干预方案,实施干预措施12周后,采用Barthel指数(日常生活能力评定量表)、MRC(肌力分级)、SDS(抑郁自评量表)、血液透析患者自我管理行为问卷评估两组患者自理能力、心理状况和自我管理能力及两组患者干预前后生理指标。结果两组患者干预前Barthel指数、MRC和SDS差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组Barthel指数、MRC和SDS评分分别为(80.4±12.0)、(53.7±1.1)分、(11.4±2.0)分,优于对照组的(45.4±10.0)、(42.7±1.0)分、(18.0±2.2)分,组间差异有统计学意义(t=6.569、4.771、4.565,P<0.05);观察组干预后自我管理能力及部分生理指标优于对照组,差异有统计学意义(t=5.437、4.045、3.528、3.821、5.011、3.124、1.765,P<0.05)。结论ADL自理能力训练早期干预能有效改善老年维持性血液透析患者的生活自理能力和自我管理能力。