基于老年综合评估模式的管理系统应用探索

目的:针对目前老年病科综合管理模式的弊端,探索一个适合老年人的综合管理体系。方法:在文献分析法、专家会议法的基础上,运用信息化手段并引入移动互联网技术,建立基于CGA模式的老年综合管理系统。结果:系统上线以来,老年综合管理工作实现了不同应用场景下标准化、流程化、移动化、专业化,提升了医务人员的工作效率和质量,并提高了老年患者满意度。结论:基于CGA模式的老年综合管理系统有助于优化医院的老年病科医疗质量,为老年患者和医务人员提供更多帮助。

综合评估管理模式在结直肠手术老年衰弱患者围术期中的应用效果

目的 探讨老年综合评估管理模式在择期结直肠手术老年衰弱患者围手术期的应用效果。方法 选取2019年5月—2021年1月在医院行择期结直肠手术的老年患者76例,按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组,每组38例。对照组围手术期行常规管理,观察组实施基于老年综合评估管理模式的围手术期管理,比较两组的衰弱情况、情绪与认知状况及术后康复情况。结果 观察组术后7 d的衰弱率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d时,观察组的老年抑郁量表(GDS-15)评分低于对照组,而简易精神状态评价量表(MMSE)评分高对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d时,观察组的恢复质量15项量表(QoR-15)、基本日常生活活动能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年综合评估管理模式应用于择期结直肠手术老年衰弱患者围手术期可有效改善患者衰弱状态、情绪与认知状况,并且有助于提升术后康复质量、缩短康复时间。

认知衰弱对共病老年人住院费用的影响研究

背景随着老年人口的不断增多,认知衰弱人群也逐渐增多,认知衰弱人群跌倒发生率、失能率、入院率及死亡率均较高,给社会和家庭带来了沉重的经济负担,然而目前关于认知衰弱老年人住院费用的相关研究较为缺乏。目的了解认知衰弱对共病老年人住院费用的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2015年11月—2016年6月于四川省成都市第五人民医院神经内科和老年科住院的≥60周岁的共病患者188例为研究对象。分别采用中国版衰弱风险筛查工具(FRAIL)量表、简易智力状况量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)对老年人进行衰弱评估、认知功能评估及日常生活能力评估,通过医院信息系统后台提取实验室检查、住院费用明细等信息。按照住院当时是否存在衰弱和轻度认知功能障碍分为4组,即无衰弱无认知功能障碍组(N组)、无衰弱有认知功能障碍组(C组)、有衰弱无认知功能障碍组(F组)、同时合并衰弱和认知功能障碍组(CF组)。比较4组人群社会人口学、生活习惯、人体测量、实验室检查结果、住院费用及住院天数,采用Logistic回归分析共病老年人住院费用的影响因素。结果CF组年龄、住院总费用高于其余3组,白蛋白水平高于N组和C组,F组白蛋白水平、住院总费用高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组和F组患者一般医疗费用、诊断费、总治疗费、中医治疗费高于N组;CF组患者一般医疗费高于N组和C组,诊断费高于N组和F组,总治疗费、西药治疗费、中医治疗费高于N组、C组及F组,耗材费用高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在未校正模型,校正年龄、性别、婚姻状况模型,校正年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况模型,校正年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇模型中,认知衰弱均可增加共病老年人住院总费用(P<0.05)。结论认知衰弱可增加共病老年人住院总费用,认知衰弱共病老年人住院总费用较高,住院费用主要来源于药物治疗。认知衰弱住院患者的康复锻炼相对缺乏,营养支持力度较差。因此,减少认知衰弱老年人药物使用,加强老年综合征的防治可能减少认知衰弱共病患者的住院费用。