丹红注射液联合环磷腺苷葡胺注射液治疗老年缺血性心肌病型冠心病患者的疗效观察

目的探讨分析丹红注射液联合环磷腺苷葡胺注射液治疗老年缺血性心肌病型冠心病(CHD)患者的疗效。方法 318例老年缺血性心肌病型CHD患者,随机分为对照组(152例)与治疗组(166例)。两组患者均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂等药物治疗,对照组给予安慰剂加常规治疗,治疗组在对照组基础上给予丹红注射液联合环磷腺苷葡胺注射液治疗,比较两组患者胸闷、气短、浮肿临床效果,复查心电图(ECG)临床效果,心脏彩超左室射血分数(LVEF)临床效果。结果治疗组患者胸闷、气短、浮肿总有效率为86.75%,复查ECG总有效率为66.27%,心脏彩超LVEF总有效率为31.33%,均明显高于对照组的64.47%、48.68%、15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合环磷腺苷葡胺注射液治疗老年缺血性心肌病型CHD患者的疗效显著。

丹参川芎嗪联合环磷腺苷治疗老年缺血性心肌病型冠心病159例对照研究

目的:研究丹参川芎嗪注射液联合环磷腺苷注射液治疗老年缺血性心肌病型冠心病的临床疗效。方法:将159例本病患者分为两组,对照组76例,应用常规治疗方案加用安慰剂治疗;治疗组83例,在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液及环磷腺苷治疗,2周后对两组临床症状、心电图、血生化、EF值改善有效率进行评定对比。结果:治疗组临床总有效率86.75%,显著高于对照组(64.47%),差异有统计学意义(χ2=10.87,P<0.01)。治疗组心电图总有效率66.27%,显著高于对照组(48.68%),差异有统计学意义(χ2=5.03,P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液联合环磷腺苷注射液能够有效改善冠心病患者的临床症状,是治疗老年缺血性心肌病型冠心病安全、有效的药物。

左房功能对老年缺血性心肌病患者冠脉搭桥术后远期预后的评估价值

目的研究左房功能对老年缺血性心肌病患者冠脉搭桥术后远期预后的评估价值。方法选取2012年1月—2017年1月在阜外医院行冠脉搭桥手术,并术前完善心脏磁共振检查左室射血分数≤35%的老年缺血性心肌病患者131例作为研究对象,中位随访时间63.8个月。根据是否发生主要终点事件(MACE),分为MACE组和无MACE组,比较2组患者基线特征、心脏磁共振参数。生存分析采用Kaplan-Meier曲线,生存率比较采用Log-rank检验。采用多变量COX回归分析评估老年缺血性心肌病患者发生主要终点事件的危险因素。结果MACE组最大左房容积指数(LAVmax/BSA)高于无MACE组,左房储存期射血分数(LAEFreservoir)、左房泵血期射血分数(LAEFpump)均低于无MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,LAVmax/BSA≥46.72 mL/m 2组和LAEFreservoir<29.94%组无事件生存率较低(P<0.05)。多变量COX回归分析显示,LAEFreservoir[HR 0.964;95%CI(0.94,0.989),P=0.006]与老年缺血性心肌病患者冠脉搭桥术后远期主要终点事件独立相关。结论LAEFreservoir是老年缺血性心肌病患者冠脉搭桥术后远期主要终点事件的独立预测因子。

缺血性心肌病患者中医证型与NT-proBNP、miR-214及心率变异性的关系

目的:探讨缺血性心肌病(ICM)患者中医证型与血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、微小核酸(miR)-214及心率变异性的关系。方法:选取2021年1月~2023年12月到我院治疗的150例ICM患者作为研究对象。统计ICM患者中医证型情况,对比各中医证型患者临床资料、血清NT-proBNP水平、miR-214相对表达水平及心率变异性指标变化[连续24h RR间期的标准差(SDNN)、连续24h内5min的平均RR间期的标准差(SDANN)、连续24h相邻RR间期的平方根值(rMSSD)、连续24h相邻的RR间期差值在50ms以上的百分比(PNN50)]。结果:150例ICM患者中,气虚血瘀型占22.00%、阴虚血瘀型占20.00%、气虚血瘀水停型占18.67%、阳虚血瘀型占16.00%、阳虚血瘀水停型占23.33%。各组辨证分型血清NT-proBNP水平、miR-214相对表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);各组辨证分型心率变异性各指标对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清NT-proBNP水平、miR-214相对表达水平及心率变异性指标与ICM患者中医证型存在关联,上述指标可成为鉴定ICM中医证型的客观指标。

冠心病合并2型糖尿病的老年患者综合管理

随着全球人口老龄化,多病共存的现象明显增加,其中冠心病合并2型糖尿病(以下简称“心糖”共病)的老年患者较为多发,既影响患者的身心健康,增加了衰弱失能的风险,导致住院率、病死率升高,又给社会、家庭带来了沉重的照护和经济负担,已成为社会重大的公共卫生问题。在临床实践中,“心糖”共病使诊疗的复杂性增加,迫切需要进行综合管理。

甲状腺功能正常的缺血性心肌病患者血清甲状腺激素浓度与血清NT-proBNP、同型半胱氨酸浓度的相关性

目的 探讨甲状腺功能正常的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者血清甲状腺激素浓度与血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度的相关性。方法 选择界首市人民医院2021年8月至2022年8月收治的124例甲状腺功能正常的ICM患者作为研究对象。对所有患者根据美国纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级分为Ⅰ级组29例,Ⅱ级组27例,Ⅲ级组43例,Ⅳ级组25例;同时根据颈动脉内膜中层厚度(carotid intimamedia thickness,CIMT)分为CIMT增厚组41例,CIMT正常组83例。检测所有受试者的血清甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]浓度以及血清NT-proBNP、Hcy浓度;测定入选对象超声心动图指标,包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心房内径(left atrial diameter,LAD),对入选对象行冠状动脉计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影检查,并计算Gensini积分。分析血清甲状腺激素浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度等实验室指标的相关性。结果 采用Bonferroni法行多重比较发现,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者和CIMT组患者之间血清TSH、NT-proBNP、Hcy浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.0083)。Ⅲ级组患者血清FT3浓度显著低于Ⅰ级组,Ⅳ级组患者血清FT3浓度均显著低于Ⅰ级组和Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.0083,P<0.0083)。Ⅲ级组和Ⅳ级组患者的LVEF均显著低于Ⅰ级组和Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.0083)。Ⅲ级组和Ⅳ级组患者的LVEDD均显著高于Ⅰ级组,差异有统计学意义(P<0.0083)。Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组Gensini积分均显著高于Ⅰ级组,差异有统计学意义(P<0.0083)。CIMT增厚组患者血清FT3、FT4浓度和LVEF均显著低于CIMT正常组,血清TSH、NT-proBNP、Hcy浓度和LVEDD、Gensini积分均显著高于CIMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清FT3、FT4浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度和NYHA心功能分级、CIMT、Gensini积分均呈负相关(P<0.05),血清FT3、FT4浓度与LVEF均呈正相关(P<0.05),血清TSH浓度与LVEF呈负相关(P<0.05),血清TSH浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度和NYHA心功能分级、CIMT、LVEDD、LAD、Gensini积分均呈正相关(P<0.05)。结论 甲状腺功能正常的ICM患者的血清甲状腺激素浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度以及心功能分级、CIMT增厚与否、心脏结构与功能状态、冠状动脉病变程度密切相关;血清FT3、FT4浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度以及NYHA心功能分级、CIMT、Gensini积分均呈负相关,与LVEF均呈正相关;血清TSH浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度以及NYHA心功能分级、CIMT、LVEDD、LAD、Gensini积分均呈正相关,与LVEF呈负相关。

接受植入型心律转复除颤器二级预防的缺血性心肌病患者复发性室性快速心律失常的临床预测因素

目的:分析接受植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)二级预防的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者复发性室性快速心律失常(ventricular tachyarrhythmia,VTA)的临床预测因素。方法:回顾性纳入我院2013年1月至2018年12月期间,接受ICD二级预防的88例ICM幸存患者。收集患者基线资料,观察患者随访5年内复发性室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)/心室颤动(ventricular fibrillation,VF)的发生情况。结果:单因素Cox回归分析结果显示,患者随访5年时发生复发性VT/VF的影响因素包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞药的使用情况(HR=0.334,95%CI:0.159~0.705,P=0.004)以及左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)(HR=1.006,95%CI:1.002~1.011,P=0.006)。多因素Cox回归分析结果显示ACEI/ARB的使用情况以及LVEDV是影响患者随访5年时发生复发性VT/VF的独立临床因素(P<0.05)。LVEDV预测患者随访5年时发生复发性VT/VF的受试者工作特征曲线下面积为0.771(95%CI:0.672~0.869),在最佳截断值为163.5 mL。Kaplan-Meier生存曲线分析,LVEDV≤163.5 mL的患者随访1年(100.0%vs.76.7%,Log Rankχ^(2)=11.723,P=0.001)、3年(93.3%vs.58.1%,Log Rankχ^(2)=15.398,P<0.001)、5年(88.9%vs.46.5%,Log Rankχ^(2)=19.188,P<0.001)的无复发性VT/VF生存率明显更高。此外,57例患者在至少半年的医疗治疗后接受了随访超声心动图检查,LVEDV>163.5 mL的患者1年内复发性VTA发生率较高[LVEDV>163.5 mL vs.≤163.5 mL;37.9%(11/29)vs.7.1%(2/28);χ^(2)=7.670,P=0.006]。结论:LVEDV扩大可作为ICM患者随访5年内发生复发性VT/VF的独立预测因素。

细节护理在老年冠心病合并2型糖尿病患者慢病管理中的应用价值分析

深入了解细节护理在老年冠心病并发2型糖尿病患者的护理效果上所起的作用。方法 对2023年在我院接收的患有老年冠心病并伴随2型糖尿病的患者进行了筛选,根据数字随机原则将这100例患者均匀地分配到观察组和对照组中。对照组接受了标准的护理,而观察组在常规护理基础上进行了细节护理。在进行护理之后,对比病人血糖代谢的差异和变化。结果 观察组中的患者血糖的代谢功能显著提高,且提升幅度较大(P<0.05);从观察组中,我们可以明显观察到患者的并发症发生率具有更显著地下降,这种差异是有统计学意义的(P<0.05);在观察组内,患者的自我管理水平更明显地有所提高(P<0.05);且观察组中的病患在经过护理后,其生活质量表现尤为突出(P<0.05)。结论 在老年冠心病合并2型糖尿病患者护理中采用细节护理模式务能够有效的提升慢病管理的应用效果,对于改善患者心理健康、提升患者疾病认识、满足患者护理需求、提升护理工作执行水平有着多方面的积极作用,值得相关的管理工作重视此慢病管理方法。

沙库巴曲缬沙坦联合富马酸比索洛尔治疗老年缺血性心肌病患者的临床效果评价

对老年缺血性心肌患者实施联合药物治疗的效果进行探讨,重点评估其对患者心功能等方面的影响。方法 纳入94例老年缺血性心肌病患者,入院后均经相关检查确诊可纳入研究对象,将其按照随机的原则进行等量分组,47例患者设定为观察组,患者接受的方案是:沙库巴曲缬沙坦+富马酸比索洛尔;47例患者设定为对照组,患者接受的方案是:常规治疗。结合两组治疗前后的心功能指标等对方案的可行性进行探究,从而为临床实践提供有力的依据。结果 观察组患者在接受治疗后,其心功能指标有较大幅度的改善,患者疗效显著且治疗后的生活质量水平显著提升,患者治疗后引发的心血管事件发生风险较低,各项数据与对照组比较,差异明显。结论 临床心内科对老年缺血性心肌病患者进行治疗时,为了有效改善心功能、提升疾病治疗总体效果,同时预防各种心血管事件的发生,建议推广的用药方案是:沙库巴曲缬沙坦+富马酸比索洛尔,此方案在应用后,能够达到理想的治疗效果,且在一定程度上改善了患者的生活质量,因此,可继续推广于此类病群的治疗工作中。

心衰宁合剂治疗冠心病缺血性心肌病型心力衰竭35例临床疗效观察

心力衰竭是各种心脏疾病导致心脏舒缩功能不全，使心排血量不能满足机体代谢需要的临床综合征［1］。流行病学资料显示，全球心力衰竭患病每年新增200万人［2］，缺血性心肌病是指由于冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的以弥漫性纤维化为主的心肌病变，是心力衰竭的主要原因。笔者采用西医基础治疗加服心衰宁合剂治疗冠心病心力衰竭心肾阳虚70例，疗效满意，现报告如下。

老年冠心病并发缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血脂水平变化及临床意义

目的探讨老年冠心病并发缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、血脂水平变化及临床意义。方法选取2009年1月-2012年6月在本院住院年龄≥60岁的74例冠心病患者临床资料进行回顾性分析,根据是否并发缺血性脑卒中,分为缺血性脑卒中（IS）组37例与无脑卒中（non IS）组37例,分析比较两组患者的年龄、高血压、Gensini积分、hs-CRP、Hcy、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指标。结果并发缺血性脑卒中组患者的高血压、hs-CRP、Hcy及LDL-C均明显高于无脑卒中组;HDL-C明显低于无脑卒中组（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析结果表明,高血压、高hs-CRP、高Hcy及高LDL-C水平是老年冠心病患者合并缺血性脑卒中的独立危险因素,而高HDL-C是其保护性因素。结论积极控制老年冠心病患者的血压、降脂抗炎、干预高Hcy血症等综合治疗,对预防老年冠心病患者缺血性脑卒中的发生、发展具有重要的临床意义。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病伴心力衰竭的临床效果分析

目的:探究曲美他嗪治疗缺血性心肌病(ICM)伴心力衰竭的效果。方法:选取2021年1月-2022年1月单县中心医院收治的ICM伴心力衰竭患者160例作为研究对象,随机数字表法分为研究组(82例,应用常规治疗联合曲美他嗪)、对照组(78例,应用常规治疗联合安慰剂)。比较两组患者治疗效果、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心功能情况。结果:研究组总有效率(92.68%)高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NT-proBNP、收缩压、心率、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪与常规用药联合治疗ICM伴心力衰竭的效果确切,利于改善心功能指标。

心衰宁对冠心病缺血性心肌病型心力衰竭舒张功能不全的临床疗效观察

目的:观察心衰宁对缺血性心肌病型心力衰竭舒张功能不全的临床疗效。方法:对患者分别用西医基础治疗(30例)和西医基础治疗加中医药治疗(30例),观察治疗后两组中医症候疗效、超声心动图舒张功能指标变化。结果:治疗后中医症候治疗组疗效较对照组好(P<0.05),两组治疗后超声心动图各项指标比较,差异有显著性意义。结论:心衰宁能明显改善反映左室舒张功能的超声指标和改善中医症候,且未发生毒、副作用。

芪参益气滴丸对缺血性心肌病患者左心室重构以及Hcy、NO、TNF-α、IL-6水平的影响

目的 探讨芪参益气滴丸对缺血性心肌病患者左心室重构以及同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法 回顾性选取2019年10月至2021年10月温州市第七人民医院门诊或住院的116例缺血性心肌病患者为研究对象,其中采取“新四联”方案(血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂+β受体阻滞剂+盐皮质激素受体拮抗剂+钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)常规治疗(对照组)58例,“新四联”方案联合芪参益气滴丸治疗(观察组)58例,均连续治疗6个月。观察并比较两组患者治疗前及治疗6个月后左心室重构指标[包括左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室重构指数(LVRI)、左心室心肌重量指数(LVMI)]、心功能指标[包括左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)]、实验室检测指标(包括TNF-α、IL-6、Hcy、NO)以及药物不良反应、疗效。结果 治疗6个月后两组患者LVPWT、LVRI、LVMI、LVEDd、LVESd以及血清TNF-α、IL-6、Hcy水平均低于治疗前,LVEF以及血清NO水平均高于治疗前,且观察组上述各项指标改善较对照组均更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者药物不良反应发生率(10.3%比15.5%)、总有效率(94.8%比86.2%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 芪参益气滴丸联合常规西药治疗能够明显抑制缺血性心肌病患者炎症反应,改善左心室重构和心功能,且安全性较高。

缺血性心肌病性冠心病概述

随着世界人口老龄化,老年疾病尤其是心血管病的病死率随年龄而增加。有人认为40岁以后明显上升,60岁以上每增加10岁,心血管病的病死率则增加1倍左右。近年来随着冠心病介入诊疗技术的快速发展,急性心肌梗死或者心绞痛的患者通过介入得以存活,从而心肌缺血性冠心病患者较前明显增加,本文从缺血性心肌病性冠心病危险因素、发病机制、临床表现、诊断治疗、预后等方面详细阐述缺血性心肌病性冠心病的防治策略。

活血祛瘀法治疗缺血性心肌病型冠心病20例的临床观察

目的观察活血化瘀法治疗缺血性心肌病型冠心病的临床疗效。方法本研究共纳入观察病例40例,以1:1比例随机分成治疗组和对照组,治疗组予活血化瘀法中药,浓煎成汁,50mL,口服,每日2次;对照组予健脾理气法中药,浓煎成汁50mL,口服,每日2次。治疗15d为1疗程。主要依据临床检查及症状改善为疗效评估。结果治疗组痊愈2例,显效10例,有效5例,总有效率85%;对照组显效7例,有效6例,总有效率65%。结论活血化瘀法治疗缺血性心肌病型冠心病疗效显著,值得推广。

利邦芬特治疗缺血性心肌病型冠心病30例疗效观察

目的 观察利邦芬特配合血塞通注射液治疗缺血性心肌病型冠心病 3 0例的临床疗效。方法 将 5 8例缺血性心肌病型冠心病随机分为治疗组 (3 0例 )和对照组 (2 8例 ) ,两组常规治疗方法相同。治疗组 :利邦芬特 (60 0～ 90 0 )mg、血塞通 40 0mg加 5 %葡萄糖静脉输注 ;对照组 :血塞通 40 0mg、能量合剂 (维生素C 3 .0 g ,潘南金 3 0mL)加 5 %葡萄糖静脉输注 ,每日 1次 ,15d为一疗程 ,两组均治疗 2个疗程 ,观察两组治疗后的临床症状、心脏外形、心电图变化情况。结果 治疗组临床总有效率为 93 .3 3 % ,心脏外形及心电图改善均优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 利邦芬特配合血塞通注射液治疗缺血性心肌病型冠心病可以提高临床疗效。

分析血浆同型半胱氨酸水平与老年高血压患者冠心病或缺血性脑血管病的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与老年高血压患者冠心病或缺血性脑血管病的关系。方法选取2017年8月至2018年7月就诊于本院的老年高血压患者共84例作为研究对象,根据是否合并冠心病或缺血性脑血管病将其分为甲组(高血压合并冠心病或缺血性脑血管病)和乙组(单纯高血压),每组42例,另选同期行常规体检的35例健康者作为对照组,分别测定3组实验者血浆同型半胱氨酸水平与血清一氧化氮水平并比较。结果3组血浆同型半胱氨酸检测结果比较,甲组明显高于乙组和对照组(P<0.05),且乙组也明显高于对照组(P<0.05);血清一氧化氮检测结果比较,甲组均明显高于乙组和对照组(P<0.05)。甲组均为高血压合并冠心病或缺血性脑血管病患者,根据病变严重程度将其分为单支病变组18例和多支病变组24例,检测结果显示,多支病变组患者同型半胱氨酸水平明显高于单支病变组(P<0.05),一氧化氮水平比较无明显差异(P>0.05)。结论老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平明显高于正常水平,且随病情进展而逐渐升高,与高血压患者冠心病或缺血性脑血管病发生呈正相关,值得临床进一步研究。