芪百汤对老年耐多药肺结核患者免疫功能的影响

目的 :研究芪百汤对老年耐多药肺结核患者免疫状态的调节作用。方法 :6 0例老年性耐多药肺结核患者随机分为中西医结合治疗组和西药对照组 ,采用相应药物治疗。观察两组治疗前后 T淋巴细胞亚群(TL CFU )以及可溶性白细胞介素 2受体 (s IL 2 R)含量的变化 ,同时以 4 0例健康人为对照。结果 :6 0例耐多药肺结核患者治疗前 CD3、CD4及 CD4 /CD8比值均明显低于健康对照组 (P均 <0 .0 1) ,中西医结合治疗后CD3、CD4、CD4 /CD8显著升高 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,CD8明显下降 (P<0 .0 5 ) ,上述改变均较西药对照组为优。 6 0例耐多药肺结核患者 s IL 2 R含量显著高于健康对照组 (P<0 .0 1) ,中西医结合治疗后 s IL 2 R含量显著下降 (P<0 .0 1) ,且较西药对照组明显 (P<0 .0 1)。结论 :老年耐多药肺结核患者存在严重的细胞免疫功能低下和失调 ,TL CFU和 s IL 2 R可评估患者的机体免疫平衡状态。

心理干预对老年耐多药肺结核患者心理状态与生活质量的影响研究

目的探讨老年耐多药肺结核患者临床心理干预效果。方法选取2016年1—12月该院59例老年耐多药肺结核患者,并通过数字随机划分法分为参照组29例与干预组30例。参照组实施常规护理,干预组在此基础上实施心理护理,统计、比较两组焦虑、抑郁、生活质量评分。结果护理后,干预组的焦虑、抑郁改善效果显著优于参照组,焦虑、抑郁评分分别达到(40.61±4.13)分、(38.13±2.11)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,干预组生活质量评分(生理机能、躯体疼痛、情感健康、精神健康)为(82.16±7.13)分、(78.22±4.56)分、(85.12±5.65)分、(84.95±5.62)分,显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年耐多药肺结核患者予以心理干预,可有效缓解其不良情绪,令患者具备一个良好的心理状态与生活质量。

莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的临床效果探讨

目的对莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的临床效果进行有效的研究。方法 100例耐多药肺结核老年患者,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组采用3DEZTV/9DZTV的治疗方法 ,观察组采用3DEZTM/9DZTM的治疗方法 ,治疗12个月后对两组患者的X线与痰菌转阴情况进行分析。结果观察组病变好转率达95%,对照组病变好转率达92%,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组空洞好转54%(27/50),对照组空洞率好转30%(15/50),比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组痰菌转阴率达96%,对照组痰菌转阴率达78%;观察组总疗效率达98%,对照组达84%,两组痰菌转阴率及总有效率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对老年耐多药肺结核患者使用莫西沙星治疗,临床效果显著,有效提高患者的痰菌转阴率,应得到大力的推广与应用。

莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的疗效分析

目的观察莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的疗效。方法 76例耐多药的老年肺结核患者按照随机数字表法分为两组,观察组38例,对照组38例,观察组患者在常规化疗的基础上加用莫西沙星,对照组在常规化疗的基础上加用左氧氟沙星。分析治疗12个月后两组患者的X线和痰菌转阴的情况。结果观察组病灶好转率为94.7%,对照组好转率为92.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后患者空洞变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗12月后痰菌转阴率为94.7%,对照组痰菌转阴率为79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为97.4%,对照组总有效率为84.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论加用莫西沙星的抗结核治疗可以明显提高老年耐多药肺结核的痰菌转阴率,提高临床疗效。

心理护理在老年耐多药肺结核患者的护理中的应用价值

目的探究在老年耐多药肺结核患者的护理中心理护理的应用价值。方法此次研究对象全部选自2017年6月至2018年11月之间在西藏自治区第三人民医院进行治疗的72例老年耐多药肺结核患者,通过双盲法分为两组,分别进行常规护理(常规组)、心理护理(观察组),对比两组患者焦虑状况。结果经过护理观察组患者SCL-90焦虑评分低于常规组,两组对比差异呈现统计学意义(P<0.05)。观察组比对照组有着更高的依从性,分别为100%和80.56%,两组对比差异呈现统计学意义(P<0.05)。结论老年耐多药肺结核患者护理中应用心理护理效果显著,能改善护理质量,稳定患者情绪,提高治疗依从性,临床中应用价值较高。

注射用母牛分枝杆菌联合二线抗结核药物治疗老年耐多药肺结核患者的效果

目的:探讨注射用母牛分枝杆菌联合二线抗结核药物治疗老年耐多药肺结核(MDR-TB)患者的效果。方法:选取114例老年MDR-TB患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组各57例。对照组采用二线抗结核药物(Am-Z-Lfx-Cs-Pto方案)治疗,观察组在对照组基础上联合注射用母牛分枝杆菌治疗,比较两组临床疗效、痰菌转阴时间、病灶吸收时间、治疗前后T淋巴细胞水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的82.46%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痰菌转阴、病灶吸收时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用母牛分枝杆菌联合二线抗结核药物治疗老年MDR-TB患者,可促进患者痰菌转阴和病灶吸收,改善细胞免疫功能,疗效优于单用抗结核药物。

分析贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗老年耐药肺结核患者的效果

鉴于老年耐药性肺结核病情之严重,本次研究关注标准抗结核药物联合贝达喹啉的疗效。方法 华院100名相关病患随机分配至两组;一组采用常规疗法,一组则添加贝达喹啉。结果 研究结果显示,治疗效果、不良反应发生率、免疫指标、血清炎症因子水平、痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率等方面,后一组数据较前一组更为优秀(P<0.05)。结论 老年耐药肺结核治疗,标准抗结核药物联合贝达喹啉,其效果甚显著。

强化饮食护理在耐药肺结核患者中的应用研讨

对于强化饮食护理,临床上需全面分析具体内容,探究耐药肺结核患者的实施效果。方法 2022年10月至2023年12月,抽取研究患者,在严格筛查后,最终确定86例研究样本,而后组织就医,对于上述患者的检查结果,临床上诊断为:耐药肺结核,而后为了更好的开展相关工作,临床上将86例研究患者分为2组,该过程中,以奇偶数字法为依据,结果 中,其中1组命名为:对照组(n=43例),另外1组命名为:实验组(n=43例),在治疗过程中,常规护理用于前者,强化饮食护理用于后者,对比疗效。结果 (1)PGSGA评分调查后,临床上指的是耐药肺结核患者的整体营养状况,在测定数据方面,护理后比护理前更具优势,结果 中,护理前无差异,P>0.05;护理干预后,对照组为(4.57±0.91分),实验组为(2.78±0.71分),对比可见,后者更低,P<0.05;(2)实验组中,筛选耐药肺结核患者关于疾病认知度为(90.12±2.47分),自我护理能力为(91.29±1.83分),和对照组耐药肺结核患者常规护理后的具体数据(77.96±6.98分、78.13±6.55分)比较,实验组展现出了更高水平,P<0.05;(3)常规护理、强化饮食护理,为本次研究中涉及的干预方案,在耐药肺结核患者中,比较满意度,实验组高,P<0.05。结论 强化饮食护理分析后,在临床上有非常重要的意义,不仅能够改善患者营养状况,而且能够提高患者疾病认知度、自我护理能力,另外,对于耐药肺结核患者来说,强化饮食护理还可提高自我满意度,值得大力推行、使用。

某院老年肺部感染患者呼吸道标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析医院老年肺部感染患者呼吸道标本中病原菌的分布与耐药特点,为临床此类患者的经验性抗感染治疗提供参考。方法:选取2022年1月-2022年10月医院收治的68例老年肺部感染患者作为研究对象,采集患者的呼吸道标本进行微生物培养和药敏试验,分析老年肺部感染患者呼吸道标本中病原菌的分布与耐药情况。结果:68例老年肺部感染患者呼吸道标本中共检出105株病原菌,其中革兰阴性菌62株(占59.04%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌36株(占34.29%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及和粪肠球菌为主)和真菌7株(占6.67%);药敏结果显示,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南具有较高的敏感率(>80.00%),对氨苄西林的耐药率均高于90%;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、和粪肠球菌对青霉素、克林霉素的耐药率均为100.00%,对万古霉素、利奈唑胺的敏感率为100.00%。结论:医院老年肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,其存在较强的耐药性,临床应尽量根据其药敏结果合理选用抗菌药物,避免盲目用药,以保障患者的临床治疗效果。

老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析

目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分组分析老年患者CRKP血流感染危险因素。将老年患者CRKP血流感染30 d预后分为存活组和死亡组,分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素以及治疗方案。结果住院到感染时间延长、有呼吸衰竭、消化系统疾病、泌尿道感染等基础病是≥65岁老年患者CRKP血流感染危险因素。55例老年CRKP血流感染患者30 d死亡率为54.5%,住院到感染时间延长、降钙素原水平增高、进行机械通气、合并感染性休克均是老年患者CRKP血流感染死亡的危险因素,住院到感染时间延长(OR=1.071,P=0.032)、合并感染性休克(OR=7.101,P=0.014)是老年患者CRKP血流感染死亡的独立危险因素。44例患者30 d死亡率为50.0%(22/44),30 d死亡率在单药组治疗与联合用药治疗组方案差异无统计学意义;抗感染治疗方案中,以碳青霉烯类药物(28例)为基础的治疗是最常见的用药方案,有7例亚胺培南联合替加环素的治疗方案,30 d病死率为85.7%(6/7),有3例亚胺培南联合米诺环素的治疗方案,3例患者30 d结局均存活。结论老年患者CRKP血流感染后死亡率高,感染后常规剂量替加环素治疗可增加患者死亡风险;使用碳青霉烯类药物联合米诺环素对降低CRKP血流感染患者死亡率有积极意义。

老年恶性肿瘤患者院内感染和多重耐药菌感染风险的影响因素分析

目的分析老年恶性肿瘤患者发生院内感染和多重耐药菌(multi-drugresistantbacteria,MDRO)感染的影响因素,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法选取2016年6月至2023年1月中国医科大学附属盛京医院收治的782例60岁及以上恶性肿瘤患者为研究对象分为无院内感染组(529例)、院内感染组(253例),其中院内感染包括MDRO感染(156例)和非MDRO感染(97例),比较两组患者临床资料,将单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,分析老年恶性肿瘤患者院内感染和MDRO感染的危险因素。结果老年恶性肿瘤患者发生院内感染和MDRO感染的比例分别为32.35%和61.66%。单因素分析结果表明,两组患者在慢性疾病、身体衰弱情况、侵入性操作、恶性肿瘤、住院时间≥14d、重症监护室入住时间≥1周、长期卧床、低蛋白水平的比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果表明:衰弱情况、侵入性操作、恶性肿瘤、住院时间≥14d、重症监护室入住时间≥1周、长期卧床是老年恶性肿瘤患者发生院内感染及MDRO感染的主要危险因素;慢性疾病、低蛋白水平为院内感染的独立危险因素;使用抗菌药物≥3种、抗菌药物应用时间≥14d是MDRO感染的独立危险因素。结论老年恶性肿瘤患者院内感染和MDRO感染发生率较高,其影响因素多样,须对其进行科学、有效地分析,为减少感染发生率,提高患者的治疗效果和生命质量提供科学依据。

老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者血清CRP、PCT水平与预后的关系

目的回顾性分析老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平与预后的关系。方法回顾性选取2020年3月—2022年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的128例老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者纳入研究组,另选取130例同期收治的未合并多重耐药菌感染的老年重症肺炎患者纳入对照组。根据临床肺部感染评分(CPIS)将研究组患者按照病情严重程度分为严重组(38例)和一般组(90例);根据治疗3个月后预后情况将研究组患者分为预后良好组(100例)和预后不良组(28例)。比较研究组与对照组患者及研究组患者中不同病情严重程度和不同预后情况患者的血清CRP、PCT水平,统计3个月后研究组患者预后情况,采用二元Logistic回归分析影响老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者预后的因素。结果研究组患者血清CRP及PCT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病情严重组患者血清CRP、PCT水平均高于一般组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组与预后不良组患者的机械通气时间、体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组与预后不良组患者的年龄、氧合指数、病原菌类型、血清CRP及PCT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、氧合指数、病原菌类型、CRP及PCT水平是老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者预后的影响因素(P<0.05)。结论年龄、氧合指数、病原菌类型、血清CRP及PCT水平是老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者预后的影响因素,其中血清CRP及PCT水平可以作为评估该疾病病情严重程度的重要指标,具有临床意义。

集束化护理对多重耐药菌感染老年患者的干预效果

探析在多重耐药菌感染老年患者护理中应用集束化护理起到的干预效果。方法 本次试验区间为2022年6月至2023年6月,实验目的是了解集束化护理干预效果,因此将其和常规护理当作实验的两个对比项目。随机选择实验区间内在本院收治的60例老年患者为观察对象,并按照奇偶数法分为两组,对照组应用常规护理,观察组应用集束化护理,护理后对两组患者治疗基本指标实施对比分析。结果 通过对比实验数据可知,观察组患者及其家属相关知识知晓率均高于对照组,手卫生执行率也高于对照组(P<0.05),观察组患者多重耐药菌感染率及病死率低于对照组,好转率高于对照组(P<0.05)。结论 将集束化护理应用在老年患者护理中能够从系统、细致护理服务实施中提升患者相关知识知晓率以及手卫生依从性,因此能较大程度降低多重耐药菌感染的出现。

《病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制》出版:环丝氨酸与抗结核药物联合治疗耐多药肺结核的疗效及安全性评价

书名:《病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制》主编:陈明亭、周林、周新华出版社:人民卫生出版ISBN:9787117298711世界卫生组织发布2020年度结核病报告。中国新发患者数约占全球的8.4%,约83.3万,居全球第三位,仅次于印度和印度尼西亚。中国的结核病死亡数估算为3.1万,结核病死亡率为2.2/10万,结核病死亡率首次降至30个高负担国家的末位。

浙江省温州地区老年住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌药敏、耐药表型及毒力因子研究

目的 探讨浙江省温州地区老年住院患者临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR KP)药敏、耐药表型及毒力因子特点。方法 选取2018年3月至2022年3月在浙江省温州市地区各医院的老年住院患者中分离的CR KP菌株112株,进行药敏试验,拉丝试验测试高黏表型菌株,荧光定量(PCR)检测耐药基因、血清荚膜分型及毒力因子基因。结果 112株CR KP分别来源于6种不同的标本类型,其中以尿液(47.32%)和痰液(42.86%)为主;112株CR KP对亚胺培南、厄他培南耐药率均达98.21%。共检出18株高黏表型CR KP菌株,检出率为16.07%,来自3种不同的标本类型,以痰液为主(61.11%)。CR-HvKP对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素具有较好的药物敏感性,分别为72.22%、61.11%、55.56%、55.56%。18株高黏表型CR KP菌株均携带KPC,其中有3株共同携带GES(16.67%),1株共同携带NDM(5.56%);血清荚膜型以K1型(11.11%)、K2型(2株,11.11%)为主,有13株未分型,未见K20、K54、K57型;共有12株高黏表型CR KP菌株携带毒力基因,其中有1株携带Iron基因(5.56%),2株共同携带rmp A、Iron、aerobactin、magA 4种基因(11.11%),1株共同携带rmpA、Iron、aerobactin 3种基因(5.56%),7株共同携带rmpA、Iron 2种基因(38.89%),1株共同携带rmp A、aerobactin 2种基因(5.56%);rmpA携带率为61.11%,Iron携带率为61.11%,携带aerobactin携带率为22.22%,magA携带率为11.11%。结论 高黏表型CRKP菌株在温州地区老年住院患者的检出率较高,标本主要来源于痰液,耐药基因机制可能为产KPC型碳青霉烯酶,血清荚膜型以K1和K2为主,毒力基因以rmpA、Iron基因携带率最高。

胸外科老年患者术后肺部多重耐药菌感染临床特征及危险因素

目的分析老年患者心胸外科术后肺部感染病原菌的分布情况及多重耐药菌的耐药性,探讨术后肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法将2020年1月—2022年12月上海市胸科医院进行心胸外科手术后发生肺部感染的老年患者作为研究对象,依据肺部感染菌株是否为多重耐药菌(MDRO)分为MDRO组和非MDRO组,统计MDRO对抗菌药物的耐药率,并分析术后肺部MDRO感染的危险因素。结果共有23905例老年患者进行心胸外科手术,术后发生肺部感染289例,感染发病率为1.21%;123例为MDRO肺部感染(MDRO组),166例为非MDRO肺部感染(非MDRO组)。与非MDRO组比较,MDRO组患者患糖尿病、机械通气时间>10 d、留置导尿管时间>10 d、留置中央静脉导管时间>10 d、留置胸腔引流管时间>10 d、抗菌药物使用种类≥3种的比例更高,入住ICU日数更长(均P<0.05);多因素logistic回归分析发现,糖尿病、机械通气时间>10 d、抗菌药物使用种类≥3种是心胸外科老年患者术后肺部MDRO感染的独立危险因素(均P<0.05)。术后肺部感染患者痰标本共分离病原菌314株,其中137株为MDRO,以铜绿假单胞菌(38株,27.73%)、金黄色葡萄球菌(31株,22.63%)为主。多重耐药铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率>68%;多重耐药的金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平的耐药率为0。结论心胸外科老年患者术后肺部MDRO感染常见的病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,糖尿病、机械通气时间、抗菌药物使用种类的数量与术后肺部MDRO感染密切相关,应采取针对性干预措施预防术后肺部MDRO感染的发生。

住院痰阳老年肺结核患者耐药特点分析

目的分析安徽省胸科医院71例痰阳老年肺结核患者的耐药情况,为老年肺结核患者的抗结核方案制定提供依据。方法收集2016年1-12月收治的痰抗酸染色阳性的老年肺结核患者,经痰分离培养并进行9种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠)的药物敏感性试验,对其结果进行分析。结果对一线药物的耐药情况:异烟肼(18.31%)=链霉素(18.31%)>利福平(12.68%)>乙胺丁醇(1.41%)。对二线药物的耐药情况:丙硫异烟胺(12.68%)>左氧氟沙星(11.27%)>阿米卡星(4.23%)>对氨基水杨酸钠(2.82%)>卷曲霉素(1.41%)。初治患者与复治患者比较,对异烟肼、利福平、链霉素以及多耐药差异有统计学意义。60~69岁老年患者耐药情况最为严重,75~79岁年龄段出现一次小高峰。结论老年结核病的耐药情况应引起重视,乙胺丁醇、卷曲霉素、阿米卡星的耐药率较低,可考虑在耐药老年患者中首选应用,应注意早期进行药敏检测,并合理制定抗结核方案,遏制耐药结核病流行。

左氧氟沙星联合初治抗结核药物治疗老年耐药性肺结核患者的临床分析

目的:探讨左氧氟沙星联合初治抗结核药物治疗老年耐药性肺结核的临床疗效。方法:回顾性分析80例老年耐药性肺结核患者的临床记录资料。结果:观察组和对照组在治疗4个月时的痰转阴率与治疗8个月时的痰转阴率均存在显著差异,随访1年痰菌复阳率分别为12.50%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星联合初治抗结核药物治疗老年耐药性肺结核的疗效十分显著,且不良反应较少,值得推广使用。

2010—2011年杭州市636例肺结核患者耐药情况分析

目前，结核病已经成为世界性的公共卫生问题，引起国际社会的极大关注。2007—2008年我国开展了全国结核病耐药基线调查，调查结果显示肺结核患者耐多药率为8．32％，每年新发MDRTB患者12万例，约占全球每年新发耐多药患者总数（51万例）的1／4，居全球第二位[1]。耐药结核病已经成为我国结核病控制面临的重大挑战，如不能及时控制其流行，将严重削弱我国遏制结核病已取得的成效，阻碍我国控制结核病的进程。近年来，杭州市的结核病流行情况在全国一直处于较为平稳的水平，但随着人口流动的增加，耐药结核病的不断蔓延给结核病控制工作带来了新的威胁与挑战。

集束化护理对多重耐药菌感染老年患者的干预效果

目的探析对老年患者应用集束化护理的干预效果。方法方便选取2019年1月—2022年6月福建医科大学附属第一医院收治的130例老年患者为研究对象,采用抽签的方式划分为观察组和对照组,各65例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施集束化护理,对比两组护理干预效果。结果干预后,观察组患者对于多重耐药菌感染及手卫生相关知识的知晓率分别为69.23%、72.30%,观察组患者家属或陪护人员的知晓率分别为93.84%、98.46%;观察组患者的手卫生执行率为67.69%,患者家属或陪护人员的手卫生执行率为90.77%;观察组患者多重耐药菌感染发生率为7.69%、病死率为1.54%、好转率为98.46%,均优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.209、9.206、9.598、8.044、5.326、11.652、4.127、9.181、9.181,P<0.05)。结论集束化护理对老年患者的干预效果良好,可以降低老年患者发生多重耐药菌感染的概率。