正念减压疗法联合认知行为干预在行TACE治疗老年肝癌患者中的应用效果

目的:探讨对行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗老年肝癌患者实施正念减压疗法联合认知行为干预的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月在厦门市第五医院介入治疗科介入导管室行TACE的老年肝癌患者72例,随机信封法分为A组,B组,各36例,A组给予常规护理,B组在A组基础上实施正念减压联合认知行为干预。比较两组疾病不确定感、应对方式(面对、回避、屈服评分)、护理总满意度。结果:入院第28天,两组疾病不确定感各维度评分及总分均低于入院第1天,且与A组疾病不确定感各维度评分及总分比较,B组均偏低(P<0.05)。入院第28天,B组面对评分高于A组,回避、屈服评分均低于A组(P<0.05)。入院第28天,B组护理总满意度高于A组(P<0.05)。结论:采用正念减压疗法联合认知行为干预在行TACE治疗老年肝癌患者中的应用效果显著。

老年肝癌患者系统治疗策略

衰老是促进慢性肝病不同阶段发展的主要风险因素,与肝细胞癌的发生密切相关,老年和年轻肝癌患者的临床病理学特征及肿瘤微环境有显著区别。肝癌系统治疗领域发展日新月异,免疫检查点抑制剂联合靶向治疗极大改善了晚期肝癌患者的预后。老年肝癌患者治疗决策的选择需要考虑年龄相关的独特问题,在决策前需进行充分沟通和必要评估。通过大型临床研究的年龄亚组分析,可以推测老年肝癌患者能够从免疫联合治疗中获益,不应将高龄作为治疗策略选择的限制因素。然而,将临床试验中获得的疗效和安全性数据外推到真实世界中的老年人群具有一定局限性,针对老年肝癌患者的最佳诊疗方案仍有待大规模前瞻性临床研究进一步探索。

保温温度对老年肝癌患者体温及麻醉恢复的影响

目的探讨利用充气保温毯设置不同保温温度和时间对老年肝癌患者术中体温及麻醉恢复情况的影响。方法选取宁波市医疗中心李惠利医院2018年2月至2018年11月拟于全麻腹腔镜下行肝癌切除术的老年患者120例进行前瞻性分析。将患者随机分为4组,每组30例,患者自入室至术毕全程使用充气保温毯保温,每组具体实施:中档组(M组),自患者平卧至出手术室持续给予38℃热空气吹入保温毯中;综合组1(Z1组),患者平卧后先调整加热充气温度为43℃热空气吹入保温毯,1 h后调节为38℃的热空气吹入,直至手术结束;综合组2(Z2组),患者平卧后先调整加热充气温度为43℃热空气吹入保温毯,2 h后调节为38℃的热空气吹入,直至手术结束;高档组(H组),自患者平卧至离开手术室调整加热充气温度为43℃热空气持续吹入保温毯。分别于麻醉诱导后即刻(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后1 h(T3)、手术开始后2 h(T4)及手术结束时(T5)5个时间点记录四组患者鼻咽温,术后记录患者苏醒时间,寒战、躁动、发热等麻醉恢复情况,比较4组患者术中的保温效果及对麻醉恢复的影响。结果所有患者自入室至术毕测得鼻咽温均随时间呈逐步下降趋势,比较有统计学差异(F=62.690,P<0.01);T3、T4时点M组鼻咽温低于Z1、Z2和H组;T5时点Z1组鼻咽温高于H组,比较均有统计学差异(P<0.05)。Z1和Z2组患者苏醒时间明显短于M和H组;Z1组患者躁动发生率小于M、Z2和H组;Z1和M组患者的发热发生率低于H组和Z2组,比较均有统计学差异(P<0.05)。结论充气加温毯设置为43℃1 h后调节为38℃的保温策略更有利于维持老年肝癌患者腹腔镜手术的术中体温,对术后麻醉恢复具有积极意义。

不同麻醉方式对老年肝癌患者行切除术后的认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年肝癌患者行切除术后认知功能的影响情况,帮助临床麻醉方式的选择。方法选取行肝癌切除术老年患者182例为研究对象,将其按麻醉方式的不同分为2组,其中75例患者为全身麻醉组,87例患者为硬膜外麻醉组。使用MMSE测量技术评定2组患者术前及术后不同时间的认知功能,并进行组间比较分析。结果在术后自主呼吸及定向力的恢复方面,硬膜外麻醉组患者所需要的时间明显低于全麻组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者在术后均有不同程度的认知功能减退,其中全麻患者的MMSE评分下降更加明显(P<0.05)。2组患者在术后均有POCD的发生,其中硬膜外麻醉患者术后的POCD发生率为11.49%,全麻组患者的POCD发生率为28.00%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉对行肝癌切除术的老年患者的认知功能影响作用较小,患者能早期恢复正常的神经系统功能,可以作为老年肝癌患者行切除术时麻醉方式的理想选择。

老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝功能代偿不全的危险因素Logistic分析

目的分析影响老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能代偿不全的因素,探讨预防老年肝癌患者TACE并发肝功能代偿不全措施。方法选取我院2015年1月~2019年12月行TACE术术后并发肝功能代偿不全老年肝癌患者46例设为观察组。另选择同期在我院行TACE手术治疗未出现肝功能代偿不全的老年肝癌患者50例设为对照组。对两组患者的临床资料进行收集整理,并采用单因素分析发分析可能影响TACE术后出现肝功能代偿不全的相关因素,对于明确有影响的相关因素纳入多因素Logistic系统行高危因素分析。根据相关因素及高危因素,探讨预防老年肝癌TACE手术患者预防术后肝功能代偿不全的措施。结果 (1)老年肝癌TACE患者术后并发肝功能代偿不全的单因素分析显示,性别、年龄、肝癌病理类型、合并肝硬化、吲哚氯清除实验(ICGR-15)、Child-Pugh评分、术前血浆白蛋白(ALB)水平、TACE治疗次数为影响患者术后并发肝功能代偿不全的相关因素;(2)多因素Logistic分析:巨块型肝细胞癌、合并肝硬化、ICGR-15≥10%、Child-Pugh评分>10分、术前ALB≤25g/L、TACE治疗次数>2次为老年肝癌TACE术后并发肝功能代偿不全的高危因素。结论老年肝癌行TACE手术治疗患者术后并发肝功能代偿不全的影响因素以患者术前肝损害严重程度相关指标为主,其次为行TACE治疗次数,故术前应对患者的身体状况、肝损伤情况全面评估,谨慎制定手术方案,尽可能提升患者术后肝功能恢复效果。

人性化护理在老年肝癌患者介入治疗围术期中的应用

目的：人性化护理在老年肝癌患者介入治疗围术期中的应用。方法选取在2014年5月～2015年5月我院收治的100例老年肝癌患者，分为观察组和对照组。观察组50例，对照组50例。其中，对照组选择常规的护理办法；观察组在常规护理方法之外，进行人性化护理方面的管理。最后，将观察组与对照组对患者的治疗效果进行比较。结果观察组患者的住院环境、医护沟通、专科护理，以及病情观察方面的满意度均比对照组高；观察组患者术后并发症均比对照组患者低。研究结果表明，观察组患者使用人性化护理方案之后，效果明显。根据统计学原理，P＜0.05。结论在老年肝癌患者介入治疗围术期间，采用人性化护理方案进行治疗，使护理质量进一步提升。

探讨舒适护理在老年肝癌患者中的应用价值

目的探讨舒适护理干预在老年肝癌患者中的应用价值。方法筛选我院收治的老年肝癌患者78例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组39例,其中对照组住院期间接受临床常规护理干预,观察组患者则接受舒适护理干预,比较两组患者干预后焦虑抑郁程度以及住院过程中风险事件发生结果。结果观察组干预后SAS、SDS评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,P<0.05;并且观察组住院期间坠床、跌倒、压疮等不良事件发生率明显低于对照组,P<0.05。结论对老年肝癌住院患者实施舒适护理可有效改善患者焦虑抑郁程度,并对降低住院风险事件以及提升患者生活质量具有重要意义。

探讨心理护理在老年肝癌患者护理中的应用效果

讨论老年肝癌患者护理中施以心理护理的应用效果。方法 择2019年11月-2020年11月我院老年肝癌患者88例,随机划为2组:对照组(44例)、研究组(44例)。对照组予以基础护理,研究组则在其中加入心理护理内容,比较两组患者的心理状态、护理感受。结果 研究组患者的抑郁、焦虑分数较对照组低(P<0.05),护理满意感受较对照组高(P<0.05)。结论 心理护理在老年肝癌患者护理中的应用效果良好,有助于患者负性情绪的缓解,且可让其获得更为满意的护理感受,值得肯定。