老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症与膈肌功能的相关性

探讨分析老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症与膈肌功能的相关性。方法:选取我院肝胆外科2020年12月~2022年12月收治的150例手术患者,按照单双随机数字抽签法均分为研究组与普通组。测量组间膈肌移动度,评估术后肺部并发症情况。比较组间手术方式与手术时间、膈肌移动度、发生术后肺部并发症的多因素logistic回归分析。结果:研究组与普通组腹腔镜手术与开放性手术比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间明显多于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与普通组的术前膈肌移动度对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后最小膈肌移动度、膈肌下降幅度均明显低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。将手术时间、术后最小膈肌移动度、膈肌下降幅度视为自变量,经多因素logistic回归分析后,显示手术时间和术后最小膈肌移动度是引起术后肺部并发症发生的独立危险因素。结论:老年肝胆外科手术后有肺部并发症发生的风险,其与手术时间和膈肌移动度有一定关系,在手术的各个阶段监测膈肌移动度,可对术后肺部并发症进行预测,采取措施对其进行预防。

老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症与膈肌功能的相关性

目的分析老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症(PPCs)与膈肌功能的关系。方法收集解放军总医院第二医学中心综合外科行肝胆外科手术的16例老年患者的临床资料。根据术后是否出现肺部并发症分为PPCs组(6例)和非PPCs组(10例)。应用床旁超声分别于术前1天、术后当天、术后第1天、术后第3天及术后第7天监测患者右侧膈肌移动度(DE)。比较2组患者术前DE、术后最小DE、ΔDE、手术时间及手术方式的差异。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析影响PPCs的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其对PPCs的预测价值。结果2组患者术前DE及手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非PPCs组相比,PPCs组患者手术时间更长[(247.500±68.099)和(162.300±66.111)min]、术后最小DE更小[(1.071±0.202)和(1.414±0.236)cm]、ΔDE更大[(0.536±0.106)和(0.343±0.139)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术时间及术后最小DE是影响PPCs的独立危险因素。手术时间及术后最小DE预测PPCs的ROC曲线下面积分别为0.825(95%CI 0.670~0.980)和0.867(95%CI 0.693~0.974),最佳截断点分别为210 min和1.19 cm,灵敏度分别为83.33%和90.00%,特异度分别为80.00%和83.33%。结论术后膈肌功能下降及长时间手术是影响老年肝胆外科手术患者PPCs的危险因素,可通过膈肌超声监测膈肌功能对PPCs进行预测。

循证护理在老年肝胆外科手术患者中的应用

探究针对肝胆外科中接受手术治疗的老年患者采用循证护理的应用价值。方法:120例肝胆外科接受手术治疗的老年患者随机分成两组,数量均匀,对照组和观察组所对应采用的护理方式分别是常规性的围术期护理以及循证护理,观察效果。结果:观察组不良事件发生率更低(P<0.05)。观察组护理满意度更高(P<0.05)。结论:肝胆外科中的老年手术患者采用循证护理可以大大降低不良事件的发生率,促进术后的康复,还能提升患者以及家属对护理工作满意度的认可,应用价值较高。

基于快速康复外科(FTS)理念对老年肝胆手术患者护理效果研究

探讨选择的肝胆手术(老年人)患者护理执行过程中,选择快速康复外科(FTS)理念后,患者的康复情况。方法 入选本次研究的病例均为老年患者。在所有的临床病历中,选择接受肝胆疾病手术治疗者。共获取80例病患的资料信息。各人员在2022年1月至2023年12月接受干预。通过随机数字表法,划分组别。第一组落实基础护理操作,为常规组。后一组采取快速康复外科理念的干预手段。统计不同小组数据结果,做对比。结果 对每一组的术后恢复指标进行统计,经由FTS理念指导的一组数据优势更为突出(P<0.05),将并发症指标与常规组开展对照,可见干预组有着更低的发生率(P<0.05),炎症因子水平,可见研究组有较为显著缓解(P<0.05),生活质量评分、情绪状态评分比较,可见护理干预后研究略良好(P<0.05),对患者实施护理满意度调查,组别间研究组较高(P<0.05)。结论 基于快速康复外科(FTS)理念,为老年肝胆手术患者实施护理,可使患者术后恢复更好,且有助于保障其疾病诊疗安全及术后生活质量。

甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼麻醉对老年脊柱外科手术患者血流动力学和血清炎症因子水平的影响

目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于麻醉,对老年脊柱外科手术患者的效果,及其对血流动力学、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、重组人趋化因子(CXCL8)水平的影响。方法:选用2022年5月至2023年5月本院行脊柱外科手术的老年患者88例,随机分为试验组和对照组。对照组给予瑞芬太尼,试验组在对照组的基础上联合甲苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉。比较两组患者麻醉效果、血流动力学指标、血清IL-1β、CXCL8水平及并发症发生率。结果:经不同方案麻醉后,比较两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间,试验组明显短于对照组(P<0.05);与给药前(T0)相比,给药1 min后(T1)、给药5 min后(T2)、给药10 min后(T3)、拔管后(T4)试验组血流动力学指标——心率(HR)、平均动脉压(MAP)波动幅度显著小于对照组(P<0.05)。手术后,两组血清中IL-1β、CXCL8含量明显增加(P<0.05),但试验组较对照组明显降低(P<0.05);且术后两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:对行脊柱外科手术的老年患者采用甲苯磺酸瑞马唑仑+瑞芬太尼联合麻醉效果较为理想,可有效降低炎性因子表达水平,缩短患者苏醒时间,临床应用价值较高。

复合保温干预对老年胃肠外科手术患者体温和苏醒质量的影响

目的:研究复合保温干预对老年胃肠外科手术患者体温和苏醒质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年4月期间湖南省人民医院收治的100例老年胃肠外科手术患者,随机分成研究组与参照组,各50例。参照组给予常规保温干预,研究组在常规护理基础上给予复合保温干预,对比两组患者不同时间节点的体温、苏醒质量以及并发症发生情况。结果:(1)麻醉前、麻醉后、手术前、手术开始1小时、手术后,研究组的体温分别为(36.80±0.40)℃、(36.50±0.40)℃、(36.30±0.31)℃、(36.20±0.30)℃、(36.10±0.33)℃,参照组的体温分别为(36.90±0.30)℃、(36.30±0.30)℃、(35.97±0.40)℃、(35.60±0.40)℃、(35.31±0.40)℃。麻醉前两组患者体温比较无明显差异(P>0.05),麻醉后、手术前、手术开始1小时、手术后研究组患者体温均高于参照组(P<0.05)。(2)研究组的拔管时间、苏醒时间、麻醉苏醒室滞留时间分别为(15.60±4.25)min、(7.92±2.14)min、(22.50±3.68)min,参照组的拔管时间、苏醒时间、麻醉苏醒室滞留时间分别为(17.81±3.92)min、(9.66±2.87)min、(28.91±4.51)min。研究组苏醒时间、拔管时间、麻醉苏醒室滞留时间均短于参照组(P<0.05)。(3)研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:对老年胃肠外科手术患者进行复合保温干预可改善其围术期低体温的情况,提升其苏醒质量,减少术后并发症的发生,值得推广应用。

床上呼吸操改善老年腹部外科手术患者呼吸功能的效果

目的探讨床上呼吸操在改善老年腹部外科手术患者呼吸功能中的应用效果。方法便利抽样法选择2011年12月至2013年6月在上海市浦东新区人民医院行胃肠手术的老年患者60例,按入院先后将其为观察组和对照组各30例,对照组患者术后给予常规呼吸道护理,观察组患者在对照组的基础上进行床上呼吸操的锻炼,评价并比较两组患者术后肺部感染的发生情况及下床时间。结果观察组患者术后的肺部感染发生率及下床时间均低于或短于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论床上呼吸操不受时间、场地、人员的限制,锻炼简单方便,不增加患者的医疗费用,有利于改善老年腹部外科手术患者的呼吸功能,提高患者生活质量。

肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察

目的探讨肝胆外科手术患者完成临床治疗后的胃肠功能恢复情况。方法选择肝胆外科手术患者104例,通过随机数表法完成手术患者的随机分组。B 2组(对照组,n=52):临床选择常规肠内营养恢复;B 1组(观察组,n=52):临床选择早期肠内营养恢复。对比2组完成手术后在胃肠功能恢复等方面存在的差异。结果 B 1组肝胆外科手术患者完成手术以及营养支持后,预后营养指数为(46.7±4.0),B 2组预后营养指数为(44.6±4.3);B 1组显著优于B 2组手术患者(P<0.05)。在治疗总有效率方面,B 1组(98.08%)显著高于B 2组(75.00%)肝胆外科手术患者(P<0.05)。结论针对肝胆外科手术患者,完成手术后给予早期肠内营养支持,能够有效促进患者术后胃肠功能恢复,有效降低患者不良反应发生率,具有临床应用价值。

肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察

目的探讨不同的肠内营养方式对肝胆患者外科手术术后胃肠功能恢复的影响。方法回顾性分析56例相关研究资料,所有患者均在肝胆外科手术后进行肠内营养,按照营养方式不同分为两组并比较临床效果。结果观察组患者经早期肠内营养后,预后营养指数平均值为(48.1±3.2),明显高于对照组统计数据(P<0.05),另外,观察组患者治疗后的总有效率为93.3%,明显高于对照组总有效率(P<0.05)。结论早期肠内营养方式对肝胆患者外科手术术后胃肠功能恢复具有积极的临床意义。

自制健康宣教手册在肝胆外科手术患者中的应用

由于肝胆外科疾病的特殊性,患者机体常处于高分解高代谢状态,再合并严重的炎性反应等,同时心理上也存在犹豫或恐惧等不良因素,这些高风险状态及不稳定因素极易导致患者的疾病预后不良[1].健康宣教是肝胆外科手术患者护理工作中不可缺少的重要内容,贯穿于患者入院到出院的全过程,有效的健康宣教对于提高患者的自我护理能力,降低并发症的发生率,促进患者康复均起到积极的作用[2].现行的健康教育多以语言交流、口头宣教为主[3],容易出现以下问题:易受宣教护士的个人知识储备、交流技巧、讲解时间与场景不合适、讲解内容与患者需求不符等影响[4];易受到宣教时患者的情绪影响;易受到周围环境的制约,如宣教时因环境嘈杂而难以达到预期效果;病区患者对健康宣教内容和方式的满意度相对较低.为提高患者对肝胆外科手术护理知识的掌握程度,同时提高患者对健康宣教的满意度,我科根据自制健康宣教手册,结合口头宣教模式.现将效果报告如下.

快速康复外科在肝胆外科手术患者护理中的应用

目的探讨快速康复外科在肝胆外科手术患者护理中的应用效果。方法研究对象来自于2018年1-12月于我院肝胆外科进行微创腹腔镜手术的患者,共计130例。130例研究对象以随机数表法进行分组,分为对照组与研究组各65例。对照组采取常规肝胆外科手术临床护理措施,研究组采用快速康复外科理念进行围术期临床护理。评价两组术中与术后情况、术后并发症情况,以及护理满意度。结果两组术后排气时间、首次排便时间、离床活动时间、住院时间对比中,研究组均低于对照组(P <0.05)。两组术后并发症情况对比中,研究组3.08%低于对照组13.85%(P <0.05)。研究组护理满意率100.00%高于对照组87.69%(P <0.05)。结论快速康复外科在肝胆外科手术患者护理中具有显著的应用效果,适于临床推广。

老年患者普外科手术切口感染因素分析及护理

目的分析老年患者普外科手术切口感染的因素及护理方法。方法收集40例老年患者普外科术后切口感染的一般情况、住院时间、手术类型、手术时间、切口部位等资料,分析总结引发术后切口感染的因素,制定相应护理措施。结果与老年患者普外科手术切口感染的有关因素为:年龄、健康状况、合并症、住院时间、手术类型、手术时间及手术时机。结论老年患者普外科术后切口感染率相当高,分析总结其影响因素,制定相应的理对策,可以有效降低切口感染率,缩短住院时间,保证老年患者的健康。

快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用

目的:对快速康复外科护理模式在肝胆外科手术患者护理中的应用方式以及对于患者术后康复的影响进行研究。方法:2017年5月-2018年6月收治肝胆外科手术患者60例,根据护理方式不同,将患者平均分为两组。对照组采用常规护理干预措施,观察组采用快速康复外科护理方案。对患者术后肛门排气时间、排便时间、静脉输液时间、住院时间以及对于本次护理干预的认可度进行统计比较。结果:观察组患者术后康复所需时间明显短于对照组患者,观察组患者对于本次护理干预的认可度96.7%,明显高于对照组患者对于本次护理干预的认可度(86.7%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肝胆外科手术患者,可采用快速康复外科护理模式,有利于缩短患者术后恢复时间,提升患者对于护理干预的满意度。

不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸外科手术麻醉中的临床价值

目的：探讨不同靶浓度瑞芬太尼应用于老年患者胸外科手术麻醉的价值。方法收集2011年1月~2013年12月,本院胸外科住院并接受手术治疗的患者93例,随机分为A、B、C三组,各31例,三组麻醉诱导时分别应用瑞芬太尼靶浓度分别为4μg/L、6μg/L、8μg/L,比较三组各时间段的MAP、SBP及HR、手术情况以及去甲肾上腺素及血浆肾上腺素。结果 A组在T2、T4以及T5时的血压水平及HR水平均显著升高,而B组和C组的心率及血压升高抑制效果好, C组T1时MAP、SBP及HR均显著降低；A组在T2时EN及E水平均显著升高, B、C组显著低于A组；T3时三组的HR、血压、NE以及E水平均较T0时显著升高。结论在老年胸外科手术麻醉中应用6μg/L瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注能够有效减轻患手术应激反应,确保手术安全,值得推广应用。

瑞芬太尼靶控输注在老年患者胸外科手术中的临床观察

目的观察瑞芬太尼靶控输注维持在老年开胸手术中的麻醉效果。方法择期开胸手术老年患者60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼靶控输注组(R组)各30例。术中根据BIS调整麻醉深度,观察各时段MAP、HR、BIS值和术毕苏醒各时段镇痛效果及不良反应。结果两组各时段MAP、HR及术后镇痛无明显差异,R组术毕后BIS值明显高于S组(P<0.05),且术后拔管时间短、不良反应少(P<0.05)。结论瑞芬太尼起效快,苏醒迅速,因此瑞芬太尼靶控维持麻醉更适合老年开胸患者。

肝胆患者外科手术后胃肠恢复功能的临床研究

目的探讨对肝胆外科患者的围手术期进行处理,以便能够更好的促进患者胃肠功能的恢复。方法该组选取了2010年10月—2013年10月所收治的100肝胆外科手术患者作为研究对象进行分析,所有患者分为对照组和实验组。对照组患者采取肝胆外科手术的常规处理方法开展处理,包括了维持水、电解质平衡和常规的营养支持等等。实验组患者采取潘立酮、抗生素以及饮用大承气汤的处理方式。对两组患者的首次肛门排气的时间、排便实践以及开始进流实的时间进行记录。在手术后的3 d通过B超检验患者的胆囊窝和肝下积液的情况。结果实验组患者首次肛门的排气时间、排便时间以及首次进食流食的时间都要早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后积液检查的情况实验组的无积液率也要高于对照组,两组的无积液率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该组的临床处理方式能够使得肝胆外科手术患者胃肠功能得到很好的恢复,可以在后期进行应用推广。

肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床效果研究

目的研究肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床效果。方法以2017年1月至2018年12月为时间段,选取我院行肝胆外科手术患者60例,随机分为2组,各30例。对照组采取常规处理,基于此观察组采取特殊处理以促进胃肠功能恢复。比较两组临床效果。结果在首次排气、肠鸣音恢复、排便、进食等时间上,观察组较对照组均明显较少,二者存在统计学差异(P<0.05)。结论肝胆患者外科手术中采取特殊处理可促进其胃肠功能恢复,且可加强胃肠蠕动,利于患者预后康复,值得推广好应用。

沐舒坦在老年胸外科手术患者围手术期肺保护治疗中的应用

目的:观察在老年胸外科手术患者围手术期使用沐舒坦对肺保护治疗的效果。方法:选择在2010年4月~2015年7月本院胸外科接诊的168例老年手术患者作为研究对象,采用双盲法分组,各纳入84例。1组为对照组进行常规治疗,另1组为观察组在此基础上加用沐舒坦。结果:对比两组治疗后血清IL^(-1)0、Pa CO2、Pa O2检查结果及肺部并发症的发生率,结果均显示具有显著差异(P<0.05)。结论:在老年胸外科手术患者围手术期使用沐舒坦可有效改善患者的肺部功能,降低各类并发症的发生率,促进患者康复。

某院肝胆外科围手术期老年患者异甘草酸镁注射液的使用调查

目的调查异甘草酸镁注射液在肝胆外科围手术期老年患者中的使用情况,对其疗效及安全性进行分析,并对高血压人群的应用安全性进一步观察。方法对2019年6月~2019年12月肝胆外科围手术期使用异甘草酸镁注射液且年龄≥60岁的280例患者进行回顾性分析,并根据患者既往有无高血压情况进行分组分析。结果用药后ALT、AST、TBil均较用药前明显下降(P <0.05),用药后血钾、血钠和用药前差异无统计学意义,且在高血压人群和无高血压人群应用后血钾、血钠差异也无统计学意义。结论异甘草酸镁注射液在老年人中应用安全性较好。