2例老年肠系膜上动脉栓塞的报告

急性肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism，SAME）是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞，导致小肠急性缺血、功能障碍、坏死，约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50％，年发病率约为816／10万。其发病急骤，病情凶险，致残率及死亡率极高，有文献报道，病死率可高达68％～100％，

老年肠系膜上动脉栓塞患者行介入治疗的护理

总结了10例老年肠系膜上动脉栓塞患者行介入治疗的护理,包括术前心理护理、病情观察、术后胃肠道护理、应用抗凝药物的护理,认为在围手术期整个过程中密切观察病情变化、早期诊断治疗并给予及时有效的护理,对促进老年肠系膜上动脉栓塞患者康复、降低并发症发生率及病死率有重要意义。

肠系膜上动脉栓塞并肠坏死1例临床护理

肠系膜上动脉栓塞(SMAE)是一种临床急腹症,多由外源性栓子如心房颤动、风湿性心脏病等脱落引起。该病起病急,进展快,病情凶险,临床特异性差,极易造成漏诊误诊,死亡率高。多学科协作护理模式(MDT)是依托多学科团队,以患者为中心,针对特定疾病制定规范化、个性化、连续性综合治疗护理方案,有利于复杂疾病和疑难创面的治疗[1]。

经支气管等动脉化疗栓塞对70岁以上非手术老年肺癌患者的效果

目的:探讨经支气管等动脉化疗栓塞对70岁以上非手术老年肺癌患者的效果。方法:回顾性分析2021年11月—2023年6月海军安庆医院介入与血管外科收治的84例70岁以上非手术老年肺癌患者的临床资料,根据患者的治疗方式分为对照组40例和试验组44例。对照组患者接受静脉化疗,试验组患者接受经支气管等动脉化疗栓塞治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后肺功能、肿瘤因子水平及毒副反应发生情况。结果:试验组患者疾病控制率(DCR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者肺功能情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经支气管等动脉化疗栓塞治疗70岁以上非手术老年肺癌的疗效优于静脉化疗,可使患者的肺功能得到有效改善,降低患者机体肿瘤因子水平,同时可减轻治疗产生的毒副反应。

早期神经介入栓塞术在老年颅内动脉瘤破裂患者治疗中的应用效果分析

目的 探讨老年颅内动脉瘤破裂患者给予早期神经介入栓塞术治疗的效果。方法 选取28例老年颅内动脉瘤破裂患者,随机分为观察组(采用早期神经介入栓塞术治疗)和对照组(采用晚期神经介入栓塞术治疗),各14例。比较两组患者的并发症发生情况,血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)]水平。结果 两组患者的脑水肿、下肢静脉血栓、再破裂出血、肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,观察组NO为(53.15±8.05)μmol/L、vWF为(117.85±25.42)ng/ml、ET-1为(78.55±6.47)pg/ml,对照组NO为(53.95±8.51)μmol/L、vWF为(118.25±26.12)ng/ml、ET-1为(79.22±6.74)pg/ml,比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组NO为(72.15±10.25)μmol/L、vWF为(69.45±7.23)ng/ml、ET-1为(43.41±7.20)pg/ml,对照组NO为(88.15±9.66)μmol/L、vWF为(94.33±8.01)ng/ml、ET-1为(56.23±6.81)pg/ml,观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期神经介入栓塞术在老年颅内动脉瘤破裂中的治疗效果良好,价值较高。

老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤介入栓塞术中血压管理策略对预后的影响

目的:探究介入栓塞术中不同血压管理策略对老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者的预后影响。方法:回顾性选取我院收治的老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者110例,并纳入训练集。使用随机数字表法将患者分为观察组(55例)和对照组(55例),比较训练集两组患者的临床资料;使用Kaplan-Meier法进行生存曲线的绘制,比较不同血压管理策略患者的2年预后不良发生率;Cox单因素和多因素回归分析患者术后预后不良的影响因素;构建预测患者术后预后不良的列线图模型;通过验证集患者以受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线对模型效能进行评价。依据模型预测个体风险评分,构建危险分层系统。结果:观察组患者的2年预后不良发生率明显低于对照组(P<0.05);高血压、手术时机为中期和晚期、平均动脉压≥65 mmHg、血压波动幅度≥16 mmHg、瘤体长径与瘤颈宽度的比值(AR)>2.0是老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术预后不良的独立危险因素(P<0.05),术中血压管理策略为控制性降压是老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术预后不良的保护因素(P<0.05);列线图预测模型有较好的区分度及准确度。危险分层系统将所有患者分为4个危险分组:极低风险组(总分<30分)、低风险组(30分≤总分<78分)、中风险组(78分≤总分<106分)和高风险组(总分≥106分)。该危险分层系统能区分不同术中血压管理策略患者的预后不良发生情况(P<0.05)。结论:在手术过程中应实施瑞芬太尼联合尼莫地平控制性降压的血压管理策略,可以提高患者的预后水平。

基于价值流程图的急性肠系膜上动脉栓塞患者急诊术前院内流程现状分析

目的 调查急性肠系膜上动脉栓塞患者的救治流程患者急诊术前院内流程,并用价值流程图进行展示分析。方法 选取2022年1月—2023年1月某医院急诊入院治疗的10例急性肠系膜上动脉栓塞患者为研究对象。流程起始点为到达分诊台,结束点为进入手术室或介入中心。调查小组记录各个环节所用时间,绘制价值流程图。结果 急诊院内总流程时间为90~1 569 min,等待时间为30~526 min,工作时间为60~1 043 min,医师评估、家属参与决策、术前准备等待时间较长。结论 急性肠系膜上动脉栓塞患者的救治流程需要有大幅改善,亟待推广建设肠卒中绿色通道。

房颤致肠系膜上动脉栓塞并发肝门静脉积气死亡1例

房颤会增加缺血性卒中及体循环动脉栓塞风险,房颤合并肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)时,由于患者腹痛症状严重而体征较轻,早期易被忽略,极易出现肠管坏死,引起严重后果。肠系膜上静脉积气及肝门静脉积气(hepatic portal vein gas,HPVG)是肠道坏死较为特殊的影像学表现,临床罕见发生,河北省人民医院收治1例房颤致肾梗死、SMAE,肠系膜上静脉积气及HPVG患者,病情进展迅速,现报道如下。

急性肠系膜上动脉栓塞诊断与治疗的研究进展

急性肠系膜上动脉栓塞由于早期临床表现症状重而腹部体征轻,且发病率较低,属于极易误诊或漏诊的急腹症。尽管过去几十年来影像学和实验室检查技术取得了明显的进步,但在临床上仍极易误诊或漏诊,导致大范围的肠绞窄或肠坏死等不良后果。本文对目前急性肠系膜上动脉栓塞的流行病学特征、病因及危险因素、临床诊断及治疗方法的研究进展作一综述,以期加强临床医师对该病的认识,缩短疾病的确诊时间及采取恰当的治疗措施。

老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后生活质量及其影响因素

目的调查经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的老年原发性肝癌(PHC)患者不良情绪、自护能力及生活质量,并分析其影响因素。方法选择2020年3月至2023年3月阜阳市第二人民医院收治的实施TACE治疗的348例老年PHC患者为研究对象,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自护能力测评量表(ESCA)及欧洲癌症研究组织(EORTC)生活质量核心问卷量表(QOL-C30)调查患者术前及术后出院3个月回院复诊时负面情绪、自理能力及生活质量。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或单因素方差分析进行组间比较。采用多元线性回归模型分析影响老年PHC患者术后生活质量的相关因素,并分析风险因素对焦虑抑郁情绪及自护能力的影响。采用Pearson相关性分析评估老年PHC患者术后生活质量与焦虑、抑郁、自护能力的相关性。结果老年PHC患者TACE术后SAS及SDS评分降低;ESCA及QOL-C30评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、肝癌切除手术史、疾病知情患者术后焦虑、抑郁及自护能力比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄(β=-0.320;P<0.001)、肝癌切除手术史(β=-0.245;P=0.001)及疾病知情情况(β=-0.290;P=0.001)均可显著影响老年PHC患者TACE术后生活质量,共同解释老年PHC患者TACE术后生活质量69.30%的变异度(F=35.128;P<0.001)。Pearson相关性分析显示,老年PHC患者术后QOL-C30与SAS、SDS评分呈负相关(r=-0.627,-0.609;P<0.05);与ECSA评分呈正相关(r=0.383;P<0.05)。结论经TACE治疗后,老年PHC患者生活质量有所上升,但整体水平依旧不佳,而年龄≥75岁、既往肝癌切除史及不知晓自身病情的老年PHC患者术后生活质量更差,且具有以上特征的患者焦虑、抑郁发生率更高,自护能力更差,建议临床关注具有以上特征的老年肝癌患者术后生活质量,并注重患者不良情绪的疏导及自护能力的培养。

肠系膜上动脉栓塞致肠壁积气伴门静脉积气临床及影像表现(附1例报告)

肠壁积气伴门静脉积气是一种少见的影像学征象,可由多种原因引起,其中肠系膜上动脉栓塞是临床上最常见且最危急的病因,出现该征象往往提示肠壁损伤或肠壁坏死;本例患者老年男性,突发腹痛、烦躁伴恶心、呕吐,CT示多发肠壁积气伴门静脉积气,经手术证实为肠系膜上动脉栓塞并大部区域肠管坏死。

上肢动脉、肠系膜上动脉、肾动脉同时栓塞1例

动脉栓塞多为心房颤动(房颤)或心瓣膜疾病患者心脏内的血栓脱落导致,以脑梗死、下肢动脉栓塞为多见,少见于上肢动脉栓塞,而同时出现上肢动脉、肠系膜上动脉、肾动脉栓塞的更少见。动脉栓塞起病急,病情进展快,容易导致器官缺血坏死,及时诊断和有效治疗非常重要。本文报道1例上肢动脉、肠系膜上动脉、肾动脉同时栓塞病例的诊治经过。

超早期与早期神经介入栓塞术对老年破裂颅内动脉瘤患者预后的影响

目的:探究超早期与早期神经介入栓塞术在老年破裂颅内动脉瘤患者中的应用效果。方法:根据神经介入栓塞术的手术时间将2021年11月—2023年8月在本院接受治疗的80例老年破裂颅内动脉瘤患者分为在发病24h后进行早期神经介入栓塞术的对照组(n=40)和在发病24h内进行超早期神经介入栓塞术的实验组(n=40),出院后随访3个月,而两组患者的栓塞成功率、神经功能损伤因子、预后情况及并发症进行比较。结果:术后3个月,实验组的完全栓塞率高于对照组(P<0.05),而两组栓塞成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者髓鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、基质金属蛋白酶-9水平均低于术前,且实验组低于对照组(P<0.05);两组患者术后1个月、2个月、3个月的改良Rankin量表评分均低于术前,且随着时间延长,评分逐渐降低,实验组均低于对照组(P<0.05);随访期间,实验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在发病24h内进行超早期神经介入栓塞术,可显著提升老年破裂颅内动脉瘤患者的完全栓塞率,减轻神经损伤,改善预后,并减少并发症的发生。

切开取栓术在老年急性下肢动脉栓塞患者中的应用效果分析

目的:分析切开取栓术在老年急性下肢动脉栓塞患者中的应用效果。方法:选取上海市第一人民医院酒泉医院在2022年12月至2023年12月收治的92例老年急性下肢动脉栓塞患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组与试验组,每组46例。对照组给予导管接触性溶栓治疗,试验组给予切开取栓术治疗。对比两组患者的治疗总有效率、踝肱指数、足部皮温、疼痛程度以及并发症发生率。结果:治疗后,试验组患者的治疗总有效率(97.83%)高于对照组(82.61%)患者(P<0.05);治疗后,试验组患者的踝肱指数高于对照组患者(P<0.05),试验组患者的足部皮温低于对照组患者(P<0.05);术后1天、术后3天,试验组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组患者(P<0.05);治疗后,试验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:切开取栓术在老年急性下肢动脉栓塞患者中的应用能够提升治疗效果,改善患者的踝肱指数以及足部皮温,缓解疼痛,降低并发症发生率。

肠系膜上动脉栓塞的危险因素分析及早期诊断探讨

本研究旨在深入分析肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的危险因素,以提高对该疾病的认识和诊断准确性,同时探讨早期诊断的有效方法,以期优化治疗方案并改善患者的预后效果。方法 采用回顾性研究法,选择我院2019 年6月至2024年6月期间收治的84例患者为研究对象,按临床资料将其分为观察组既SMAE 确诊组(n=42)及对照组既常规胃炎组(n=42)。对比其患者的一般资料、实验室指标、腹部 CT 表现,并结合统计学方法分析影响SMAE 发病和预后的关键因素。结果 两组一般资料对比显示,饮酒、吸烟、糖尿病及年龄方面两组间无显著差异(p>0.05);而观察组的房颤、高血压病患者数量明显多于对照组,并具有统计学差异(p<0.05)。两组实验室指标对比显示,低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯和总胆固醇水平无显著差异(p>0.05);但观察组的纤维蛋白原和D-二聚体水平均显著高于对照组(p<0.05)。两组腹部 CT对比显示,观察组肠壁增厚、肠壁积气、腹腔积液发生率均高于对照组(p<0.05),且肠系膜上动脉充盈缺损更为普遍(p<0.05)。结论 房颤和高血压是SMAE 发病的重要危险因素,纤维蛋白原和D-二聚体水平升高以及腹部 CT 特征性表现也可作为 SMAE 早期诊断的有效手段。因此,在临床实践中,医生应密切关注患者既往病史,并结合实验室检查和影像学检查进行早期诊断。

探讨320排CT对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

分析320排CT在急性肠系膜上动脉栓塞诊断中的应用价值。方法 选取本院2021年1月至2023年1月收治的10例急性肠系膜上动脉栓塞患者,均采用320排CT进行影像学检查,观察检查结果并分析诊断价值。结果 CT检出肠系膜上动脉Ⅰ区血栓1例,Ⅱ区4例,Ⅲ区3例,Ⅳ区2例;Ⅳ区的缺血肠管动脉期CT值为(63.15±2.08),SMAI级分支显影数目为(7.54±0.86),均高于其他部位;检查结果中,有肠管靶样征3例,肠壁增厚5例,肠管扩张4例,肠壁积气3例,腹腔积液2例,肠壁增厚与肠管扩张检出率相对较高。结论 在急性肠系膜上动脉栓塞检查诊断中,320排CT可直接反应血管情况,提示血栓位置与缺血程度,能够为后续疾病治疗提供可靠依据。

仑伐替尼联合经导管动脉栓塞化疗治疗老年原发性肝癌的疗效

研究仑伐替尼联合经导管动脉栓塞化疗治疗方式在老年原发性肝癌患者治疗阶段应用的效果。方法 以某院2022年整年接受的82名老年原发性肝癌为研究对象,以患者参与本次研究报名时间为依据将其分为常规组与强化组,前者应用肝动脉化疗栓塞术治疗方式,后者在前者的基础上服用仑伐替尼药物,对比两组患者3个月后治疗效果、肝功能指标、肿瘤标志物水平、不良症状出现概率及两组患者在治疗期间生存质量。结果 强化组老年原发性肝癌患者治疗后肝功能水平与治疗期间生存质量高于常规组老年原发性肝癌患者;强化组老年原发性肝癌患者治疗后肿瘤标志水平及不良症状出现概率低于常规组老年原发性肝癌患者,结论 仑伐替尼联合经导管动脉栓塞化疗治疗方式在老年原发性肝癌患者治疗阶段应用具有优化患者肝功能状态的价值,且可改善患者肿瘤物质状态,使患者在治疗期间保持良好的生活质量,从而减少患者出现治疗不良反应的概率,优化治疗效果,应当得到推广应用。

介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血对患者神经功能的改善探讨

分析对于处于老年阶段发生蛛网膜下腔出血患者(脑动脉瘤性)实施介入栓塞术治疗的价值。方法试验时间设置为2021年10月至2022年11月,试验样本设置为老年阶段发生蛛网膜下腔出血患者(脑动脉瘤性),共50例,利用电脑抽号法分2组,分别为对应介入栓塞治疗、常规开颅手术的研究组、对照组,各25例,对比两组的不同。结果 研究组患者的炎性因子水平控制情况、生活质量、治疗效果、相关指标改善情况等均高于对照组(p均<0.05)。结论 为老年脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者提供介入栓塞术治疗的效果理想。