股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效分析

目的探讨使用股骨近端锁定加压钢板(LCP)治疗老年股骨粗隆间Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床效果。方法对36例老年股骨粗隆间Ⅲ、Ⅳ型骨折采用股骨近端LCP治疗,观察疗效。结果36例均获得随访,时间6～14个月,平均8.4个月,骨折愈合时间3～6个月,平均3.4个月。按髋关节Hamis评分优(≥90%)30例,良(80～89分)6例,髋关节功能恢复优良率100%。结论股骨近端LCP内固定治疗老年股骨粗隆间Ⅲ、Ⅳ型骨折有固定方法简单、创伤小、出血少、手术时间短、固定可靠、骨折愈合率高等优点,是治疗老年股骨粗隆间Ⅲ、Ⅳ型骨折的良好内固定器材。

补肝益肾强骨方对老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者TGF-β1、tPINP、VEGF及炎性因子的影响

【目的】探讨补肝益肾强骨方在老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者治疗中的应用价值。【方法】将138例老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者随机分为观察组和对照组,每组各69例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合补肝益肾强骨方治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后Harris评分、中医证候总积分以及血清白细胞介素6(IL-6)、D-二聚体(D-D)、前列腺素E2(PGE2)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、护骨素(OPG)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效及术后开始负重时间、骨折愈合时间情况。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为94.20%(65/69),对照组为82.61%(57/69),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(χ^(2)=9.173,P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Harris评分均较治疗前升高(P<0.05),中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对Harris评分的升高幅度及对中医证候总积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)观察组的骨折愈合时间和术后开始负重时间均较对照组明显缩短,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清IL-6、D-D、PGE2水平均较治疗前降低(P<0.05),血清VEGF、TGF-β1水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、D-D、PGE2水平的降低幅度及对血清VEGF、TGF-β1水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的血清BMP-2、OPG、tPINP水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清BMP-2、OPG、tPINP水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】对于老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者而言,联合补肝益肾强骨方治疗有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,促进髋关节功能改善,进而提高临床疗效。

加味参芪四物汤对老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者(气血亏虚型)IL-6、TNF-α、骨代谢及免疫功能的影响

目的探讨加味参芪四物汤在老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者(气血亏虚型)血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨代谢及免疫功能的影响。方法选取老年不稳定性股骨粗隆间骨折(气血亏虚型)患者89例,采用随机数字表法分为两组。对照组45例采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗,观察组44例在对照组的基础上联合加味参芪四物汤治疗,治疗2周后比较临床疗效。结果治疗后观察组血清IL-6、TNF-α、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,β-内啡肽(β-EP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(t分别=9.19、12.18、12.94、-8.29、7.92、9.35、7.61、9.27、7.90,P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(χ^(2)=8.21,P<0.05);并发症总发生率明显低于对照组(χ^(2)=7.35,P<0.05)。结论对于PFNA内固定术联合加味参芪四物汤治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折(气血亏虚型)可有效降低炎症反应和并发症的发生,对骨代谢具有一定的调节作用,还能促进患者术后康复效果,改善预后。

Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者142例,随机分为3D组与对照组,各71例。对照组给予Gamma3钉内固治疗,3D组给予Gamma3钉内固定结合3D打印治疗。结果3D组围手术指标均较对照组低(P<0.05);两组术后14 d的血清VEGF、HIF-1α水平均高于术前1 d,且3D组高于对照组(P<0.05);3D组术后3个月的并发症发生率低于对照组(P<0.05);3D组术后1个月与3个月的膝关节优良率均高于对照组(P<0.05)。结论Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折能促进VEGF、HIF-1α的分泌,减少手术创伤,促进患者术后康复,降低术后并发症的发生,提高患者的膝关节功能。

人工髋关节置换术与股骨近端放旋髓内钉内固定治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松近期疗效观察

目的探究人工髋关节置换术与股骨近端放旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松近期疗效。方法随机选取我院收治的120例EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松老年病人,按照数字表法分为置换术组、PFNA组两组,各60例,分别给予人工髋关节置换术、内固定PFNA治疗,对比分析两组病人的手术疗效、并发症、手术指标、髋关节功能评分、疼痛评分及生活质量情况。结果 PFNA组病人总有效率(95.00%)高于置换术组病人(81.67%);PFNA组并发症发生率(3.34%)明显低于置换术组(13.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组病人的手术时间为(60.13±5.66)分钟、术中出血量为(210.65±20.61)ml、术中X线暴露次数为(18.95±2.67)次,明显小于置换术组的手术时间(77.62±6.11)分钟、术中出血量(302.78±30.61)ml、术中X线暴露次数(21.39±3.01)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组病人髋关节功能评分(84.49±8.22)分、疼痛评分(2.58±0.31)分、生活质量评分(53.50±5.88)分,均明显优于置换术组病人髋关节功能评分(75.76±7.59)、疼痛评分(4.32±0.34)分、生活质量评分(45.94±5.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA内固定术治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松的近期疗效显著,并发症少,可提高髋关节功能,减轻疼痛,提高生活质量。

血清骨织素联合Ⅰ型前胶原氨基端前肽检测对老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉术后髋关节功能不良的预测价值

目的探讨血清骨织素(OSTN)联合Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)检测对老年股骨粗隆间骨折(IFF)股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后髋关节功能不良的预测价值。方法选取2019年2月至2021年12月于河南省黄河三门峡医院骨科行PFNA术的老年IFF患者200例,根据术后1年Harris髋关节功能评分将其分为不良组(51例)和优良组(149例)。比较两组临床资料及血清OSTN、PⅠNP水平差异,分析老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的影响因素,通过受试者操作特征(ROC)曲线分析血清OSTN、PⅠNP水平对老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的预测价值。结果不良组年龄、术前有合并症占比、术前美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级占比、术前Evans-Jensen分型≥Ⅲ型占比、重度骨质疏松占比及血清OSTN、PⅠNP水平均高于优良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、术前合并症、术前美国麻醉医师协会分级、术前Evans-Jensen分型、骨质疏松及血清OSTN、PⅠNP水平均为老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清OSTN、PⅠNP水平联合预测老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的曲线下面积大于二者单独预测(P<0.05)。结论老年IFF患者血清OSTN、PⅠNP水平升高与PFNA术后髋关节功能不良有关,可能成为其辅助预测指标。

老年Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折手术治疗的体会

目的探讨手术治疗老年Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对本院1997～2005年手术治疗的47例老年Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析，所有病例均根据术前X线分析及综合评估后行内固定或人工关节置换术．术前适当的皮牵引．积极控制内科疾病，术后加强功能锻炼。结果优23例，良19例，差5例，关节功能优良率89．4％。结论手术治疗老年Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折，可有效地减少并发症。尽快恢复功能，

老年性骨质疏松症伴股骨粗隆间骨折患者中医证型证素及舌象规律研究

目的〓研究老年性骨质疏松症伴股骨粗隆间骨折患者的中医证型证素以及中医舌象特征。方法选取天长市中医院的154例老年性骨质疏松症伴股骨粗隆间骨折住院患者,采集中医证型证素以及基线资料,包括年龄、性别等。通过Excel统计分析患者舌象以及证型证素分布情况,采用SPSS 20.0和SPSS Modeler 18.0软件进行聚类分析和关联性分析。结果纳入的154例患者中,男性57例(37.01%),女性97例(62.99%),中医证型分布频次从高至低依次为肾阳亏虚证(33.12%)、肝肾不足证(27.92%)、脾阳亏虚证(19.48%)、脾肾阳虚证(14.29%)、气滞痰阻证(2.60%)和痰瘀互结证(2.60%);中医证素总计出现373频次,病位证素主要包括肾(116/31.10%)、脾(52/13.94%)、肝(43/11.53%);病性证素包括阳虚(103/27.61%)、阴虚(43/11.53%)、气滞(4/1.07%)、痰(8/2.14%)、瘀(4/1.07%)。频数≥50次的舌象因素10个,软萎舌、白苔、舌下络脉淡紫、舌苔润、舌质淡红、嫩舌、舌苔干燥、舌下络脉紫黑、剥落苔、少苔;累计出现756频次,贡献百分比为70.13%。关联规则分析支持度前三的是:舌苔润与点刺舌and腻苔;舌苔润与点刺舌and淡白舌;舌苔润与点刺舌and淡白舌and腻苔。舌象研究结果提示,虚、瘀和痰是病理因素。聚类分析舌象分为9类。C1:软萎舌、舌下脉络淡紫、淡红舌、舌苔干燥;C2:暗舌、白苔;C3:瘦小舌、红舌、无苔;C4:嫩舌、舌下脉络曲张、灰黑苔;C5:胖大舌、裂纹舌、舌苔滑;C6:黄苔、舌下脉络紫黑、绛舌;C7:淡白舌、少苔、齿痕舌;C8:腻苔、厚苔;C9:点刺舌、舌苔润。与关联规则分析结果一致。结论老年性骨质疏松症伴股骨粗隆间骨折住院患者的病位证素包括肾、脾和肝;病性证素包括阳虚、阴亏、气滞、痰、瘀。患者舌象具有一定的规律;舌苔润与点刺舌、淡白舌、腻苔是常见组合舌象;舌象研究结果提示,气(阳)虚、痰湿血瘀是主要病机。

Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的分析比较Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性选取2018年1月—2019年8月滕州市中心人民医院收治的96例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为两组,PFNA组采用抗旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗,Gamma 3组采用Gamma 3钉治疗。每组48例。比较两组患者围术期指标,Harris评分和并发症发生情况。结果PFNA组手术时间、切口长度及住院时间均短于Gamma 3组,差异有统计学意义(P<0.05);两组下地负重时间和骨愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gamma 3组优良率(85.41%)与PFNA组(87.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gamma 3组和PFNA组并发症发生率分别为14.58%和6.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效相当,但PFNA具有切口创伤小,恢复较快,预后并发症情况更优的特点。

PFNA与PFP治疗老年外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效对比研究

对处于老年阶段发生股骨粗隆间骨折患者(外侧壁危险型)进行治疗时,应用PFNA治疗、PFP治疗,对比两种方式的效果。方法 将发生股骨粗隆间骨折患者,且骨折类型为外侧壁危险型的老年患者(n=50)进行纳入,时间为2021年10月至2022年11月,采用电脑抽号法分为各组内含有25例老年患者的观察组、常规组,前者应用PFP治疗,后者应用PFNA治疗,对比两组的不同。结果 观察组患者的临床指征、满意度、生活质量、疼痛缓解情况、髋关节功能等更优异(p均<0.05)。结论 对处于老年阶段发生股骨粗隆间骨折患者(外侧壁危险型)进行治疗时,PFNA治疗、PFP治疗等两种方式相比,后者的应用效果具有一定优势。

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年Evan Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:对股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)用于老年EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折固定的临床价值进行研究,为临床治疗提供参考。方法:选取择期手术治疗的64例EvanⅢ、Ⅳ型老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,各32例;均按照常规外科手术方法进行治疗,按分组分别采用ALP内固定和动力髋螺钉内固定。比较2组治疗后手术相关数据、患肢功能、并发症及治疗依从性等。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及骨折愈合时间均明显少于对照组(P<0.01),2组的功能康复优良率和并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗总依从率分别为93.8%和71.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ALP用于老年EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折固定具有手术时间短、创伤小、出血量少、康复时间短等优势,具有重要的临床价值。

股骨近端防旋髓内钉、解剖型锁定钢板在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用对比

对比分析股骨近端防旋髓内钉、解剖型锁定钢板在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法:选择我院2019年01月~2022年01月收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者,采用双盲随机法分为研究组与对照组,每组30例。研究组与对照组患者分别接受股骨近端防旋髓内钉、解剖型锁定钢板治疗,就两组患者围术期一般情况、髋关节功能、围治疗期并发症率等进行统计对比。结果:研究组术中出血量少于对照组,围术期手术耗时、骨折愈合时间、围术期住院时间等均短于对照组,术后1个月、3个月、6个月时Harris评分量表评分均高于对照组,围治疗期并发症率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨近端防旋髓内钉、解剖型锁定钢板应用于老年股骨粗隆间骨折患者中,股骨近端防旋髓内钉在改善围术期一般情况,提升手术安全性,促进术后早期髋关节功能恢复方面的效果更为理想。

生物型加长柄用于股骨头置换术对老年不稳定型股骨粗隆间骨折术后康复效果的影响

目的 探讨生物型加长柄用于股骨头置换术对老年不稳定型股骨粗隆间骨折术后康复效果的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2017年12月至2022年9月富川瑶族自治县人民医院收治的80例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据术式不同分为观察组(采取生物型加长柄股骨头置换术)和对照组(采取骨水泥假体股骨头置换术),各40例。观察两组患者手术及术后恢复情况,比较两组患者术后6个月髋关节功能恢复效果,记录两组患者手术前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平及术后并发症发生情况。结果 观察组患者术中出血量、术后引流量及术中输血量少于对照组(P<0.05);观察组患者手术时间、术后首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者术后髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后血清hsCRP、PCT水平低于对照组(P <0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 生物型加长柄用于股骨头置换术有助于患者减轻手术损伤,降低术后炎症反应,促进患者术后早期恢复,值得临床应用。

Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析行Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间骨折37例的临床资料。采用G型臂x线机透视下闭合复位,使用小切口置入髓内钉行内固定,通过观察术后疗效对该治疗方法进行评价。结果手术时间62.7~95min,平均79.3 min。术中出血量75~210 mL,平均123.4 mL。术后1天开始进行下肢功能锻炼,3~4 d可坐起,10~14 d后扶拐行走,术后均无血栓、坠积性肺炎等并发症发生。Harris髋关节功能评分：优（90~100分）19例,良：（80~89分）13例,一般：（70~79分）3例,差（〈70分）2例,优良率86.5%（32/37）。结论Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折,疗效确切,具有操作简便,创伤小,并发症少及术后早期下床等优点,是一种满意的治疗方案。

PFNA内固定术与髋关节置换术治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨间粗隆骨折的安全性和有效性分析

目的探讨PFNA内固定术与髋关节置换术在老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨间粗隆骨折患者中的安全性及有效性。方法选择以老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨间粗隆骨折收治的患者80例,分为对照组和观察组,各40例。对照组采用髋关节置换术治疗,观察组采用PFNA内固定术治疗,两组术后均进行6个月随访,对患者效果进行评估。记录两组手术切口长度、术中出血量、手术、住院、术后开始负重及骨折愈合时间;采用髋关节Harris评分量表对两组患者手术前、术后1个月、3个月及6个月关节功能进行评估;记录两组术后深静脉血栓、切口感染、内固定断裂、局部水肿及其他发生率,比较两组治疗效果及安全性、有效性。结果两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、术中出血量、手术及住院时间,均短(少)于对照组(P<0.05);观察组术后开始负重时间长于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、3个月及6个月髋关节Harris评分均高于对照组(P<0.05);两组术后深静脉血栓、切口感染、内固定断裂、局部水肿及其他发生率无统计学意义(P>0.05)。结论老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨间粗隆骨折患者采用PFNA内固定术治疗手术创伤较小,有助于改善患者髋关节功能,并发症发生率较低,值得推广应用。

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对比

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择老年粗隆间骨折患者51例,按固定方式的不同将其分为2组,其中21例行PFNA内固定(PFNA组),30例行DHS内固定(DHS组)。对2组手术时间、术中出血量、术后后期并发症的发生率和疗效进行比较。结果PFNA组手术时间短于DHS组[(52±11.90)min vs(75±23.40)min,P<0.05];术中出血量PFNA组少于DHS组[(150±50)mL vs(450±60)mL,P<0.05];后期并发症发生率PFNA组低于DHS组(4.76%vs 23.33%,P<0.05)。PFNA组功能恢复的优良率明显高于DHS组(95.24%vs 76.67%,P<0.05)。结论 PFNA治疗老年粗隆间骨折比DHS更具优势。

Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗不稳定老年粗隆间骨折临床疗效比较

目的比较Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2016年10月和县人民医院收治的90例65岁以上老年不稳定股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组(47例)和对照组(43例),试验组接受Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉固定(伽马Ⅲ)手术,对照组接受PFNA固定手术。比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间,术后X线复位情况及术后并发症、预后方面的差异。结果两组患者在手术出血量、手术时间上差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院天数及下地行走时间均短于对照组[(10.17±5.74)d vs(14.96±5.25)d;(93.35±14.57)d vs(102.77±16.06)d],差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨折完全加压率为80.85%优于对照组的11.63%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者螺钉切出1例,头部旋转2例,试验组无螺钉切出及头部旋转病例,试验组术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和PFNA内固定术均有良好疗效,其中Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉内固定具有住院天数少、下地时间早、并发症少的优点。

LISS钢板倒置与亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较微创内固定系统(LISS)钢板倒置与亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者80例,随机数字表法分为LISS组与PFNA组,其中LISS组40例患者接受LISS钢板倒置治疗,PFNA组40例患者接受PFNA治疗,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量及骨折愈合时间。比较两组患者临床疗效及并发症。结果 PFNA组的术口长度、手术时间、术中出血量、引流量、愈合时间均显著少于LISS组;PFNA组髋关节评分显著高于LISS组;PFNA组术后血红蛋白水平显著高于LISS组,而术后红细胞沉降率水平、患肢肿胀程度、患肢消肿时间均显著低于对照组;PFNA组总有效率95.0%,显著高于LISS组的75.0%;LISS组并发症发生率30.0%,显著高于PFNA组的5.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折,亚洲型PFNA显著优于LISS钢板倒置,是最有效最安全的治疗方案,值得临床推广应用。

通脉汤联合防旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定粗隆间骨折临床价值评估

目的:探究通脉汤联合防旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定粗隆间骨折临床价值。方法:本次研究共计选入117例老年不稳定粗隆间骨折患者,并以随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组所有患者(58例)均行防旋型股骨近端髓内钉手术治疗,观察组患者(59例)在对照组手术治疗基础上联合通脉汤治疗,比较两组患者手术前、手术后1个月、手术后3个月、手术后6个月髋关节Harris评分、手术前后骨密度水平(股骨大粗隆、股骨颈、Ward三角)、术前及术后7 d两组患者血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAgR)、D-二聚体(D-D)水平、并发症情况、患者术后卧床时间、开始负重时间及骨折愈合时间、患者治疗满意率等数据。结果:术前,两组患者Harris评分相近,P>0.05,术后1个月、手术后3个月、手术后6个月两组患者Harris评分均改善,观察组Harris评分改善优于对照组,P<0.01;术前,两组患者股骨大粗隆、股骨颈、Ward三角骨密度水平相当,P>0.05,术后4个月观察组骨密度水平优于对照组,P<0.05;术前两组患者PLT、PAgR、D-D水平相当,P>0.05,术后7 d观察组患者PLT、PAgR、D-D水平优于对照组,P<0.05;观察组患者并发症发生率(1.69%)低于对照组(12.07%),P<0.05;观察组患者术后卧床时间、开始负重时间及骨折愈合时间均短于对照组,P<0.01;观察组患者满意率(96.61%)高于对照组(84.48%),P<0.05。结论:老年不稳定粗隆间骨折患者应用通脉汤联合防旋型股骨近端髓内钉治疗临床价值极高,患者髋关节功能恢复良好,骨密度水平改善,血栓等并发症率低,患者恢复快,满意率高,值得临床推广与应用。