快速康复外科理念在老年股骨粗隆骨折患者中的应用

目的探究老年股骨粗隆骨折患者实施快速康复外科理念的效果。方法将2021年10月—2022年10月本院收治的80例老年股骨粗隆骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组(n=40例)和观察组(n=40例)进行比较。对照组实施常规护理,观察组实施快速康复外科理念,两组共干预6个月。比较两组患者术后恢复情况、疼痛评分、Harris髋关节功能评分以及并发症发生情况。结果观察组的下床活动时间、住院时间、伤口愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疼痛评分和并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Harris评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将快速康复外科理念应用于股骨粗隆骨折患者可以帮助其缓解骨折所引起的疼痛,改善患者的活动能力以及减少压疮、感染等情况发生。

老年股骨粗隆骨折患者预防术后肺部并发症的系统化呼吸功能训练

目的探讨系统化呼吸功能训练在预防老年股骨粗隆骨折患者术后肺部并发症中的应用效果。方法选择2021年7月—2023年5月入住通州区人民医院骨科为股骨粗隆间骨折行择期手术内固定的80例老年患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者常规采取围手术期肺部管理,观察组患者采取系统化的呼吸功能训练。比较两组患者研究期间的肺部并发症发生率以及护理干预前后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))以及呼吸生活质量评分。结果观察组患者的肺部并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。系统化的呼吸功能训练护理干预前,两组患者的FVC及FEV_(1)/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的FVC及FEV_(1)/FVC高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者的PaO_(2)与PaCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的SGRQ评分低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年股骨粗隆患者围手术期给予系统化呼吸功能训练能够有效降低术后肺部并发症发生率,提高患者呼吸功能,改善血氧指标,同时也能改善患者的生活质量,加速患者的术后康复进程。

腰丛神经阻滞与硬膜外麻醉对老年股骨粗隆骨折患者的麻醉效果观察

目的:观察与研究老年股骨粗隆骨折治疗中腰丛神经阻滞与硬膜外麻醉的效果.方法:选取2019年6月—2021年6月我院收治的78例行手术治疗的老年股骨粗隆骨折患者为研究对象;按照随机颜色球抽取法分为参照组和试验组,各39例.参照组采用硬膜外麻醉,试验组采用腰丛神经阻滞麻醉,对2组患者麻醉前、麻醉后平均动脉压(MAP)、心率(HR)及麻醉后不良反应的发生情况,患者的手术情况,进行对比与分析.结果:麻醉后,试验组MAP、不良反应发生率均低于参照组,HR慢于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者手术时间、住院时间、术后禁食时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年股骨粗隆骨折手术治疗中,相较于硬膜外麻醉,腰丛神经阻滞麻醉效果更佳,不仅不会对患者血流动力学造成太大影响,同时还可以大大降低患者术后不良反应的发生,还有助于改善患者手术情况.

低剂量右美托咪定联合蛛网膜下腔麻醉对老年股骨粗隆骨折患者影响

目的:探究静脉低剂量右美托咪定联合蛛网膜下腔麻醉对老年股骨粗隆骨折患者应激反应的影响。方法:收集2022年1月至2024年4月期间在广州市正骨医院接受外科手术治疗的老年股骨粗隆骨折患者120例,依据电脑数字表法随机划分为对照组与观察组,各60例。两组均接受股骨粗隆骨折闭合复位内固定术治疗,其中对照组予以右美托咪定与腰硬联合麻醉,观察组予以静脉低剂量右美托咪定与蛛网膜下腔阻滞麻醉。比较两组患者血流动力学指标、应激反应指标、疼痛情况。结果:术中1 min(T1)、术毕1 min(T2)时,观察组患者平均动脉压、心率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组患者血清皮质醇、肾上腺素水平高于术前,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后9 h、12 h及24 h,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉低剂量右美托咪定与蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年股骨粗隆骨折患者闭合复位内固定术治疗,利于稳定术中心率、平均动脉压,能够减轻应激反应,镇痛效果佳。

持续质量改进对老年股骨粗隆骨折患者术后康复及关节功能的影响

目的:探讨持续质量改进(CQI)对老年股骨粗隆骨折患者术后康复及关节功能的影响。方法:选取84例老年股骨粗隆骨折患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各42例,对照组应用常规性护理,观察组应用CQI方法,对比分析两组锻炼依从性、总有效率、满意率及干预前后髋关节功能恢复情况。结果:观察组锻炼依从率、总有效率、满意率均高于对照组(P<0.05),而并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后视觉疼痛模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05),而Harris髋关节评分、Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05);干预后物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能及生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:CQI能有效提高老年股骨粗隆骨折患者术后锻炼依从性,减轻患者术后疼痛,促进患者膝关节功能恢复,提高患者生活质量。

不同内固定方法治疗老年股骨粗隆骨折患者围术期护理

目的总结不同内固定方法治疗老年股骨粗隆骨折患者的围术期护理特点,采取降低临床并发症发生率的护理措施。方法对124例老年股骨粗隆骨折患者的临床资料及围术期护理进行回顾和总结。结果本组124例患者中57例进行了DHS内固定手术治疗,34例PFLCP内固定治疗,33例PFNA固定。经过适时的手术治疗及积极有效的护理干预,所有病例均痊愈,无任何伤残。结论老年股骨粗隆骨折患者因其生理及心理特点,手术风险大,围术期易发生多种并发症,根据其临床特点采取相应的护理措施,对提高手术成功率、减少并发症的发生、提高患者的治愈率具有重要的临床意义。

老年股骨粗隆骨折患者围术期疼痛控制的疗效

目的分析多模式镇痛在老年股骨粗隆骨折患者闭合复位手术中对疼痛控制的效果。方法收治因粗隆骨折老年患者60例,采用腰硬联合麻醉方式。镇痛方式随机分为术后镇痛组(n=30)和围术期镇痛组(n=30)。术后镇痛组采用静脉自控镇痛泵,围术期镇痛组采用术前口服塞来昔布,手术当天术前进行超前镇痛,术后给予自控镇痛泵。记录两组疗效。结果术后镇痛组静息和活动视觉模拟评分法(VAS)评分显著高于围术期镇痛组(P<0.05);围术期镇痛组第1次使用自控镇痛泵(PCA)时间明显晚于术后镇痛组(P<0.05);且PCA使用量随术后时间延长而呈下降趋势;术后12 h和24 h,术后镇痛组PCA使用量、患者收缩压、舒张压、心率明显高于围术期镇痛组(P<0.05);脉氧饱和度、术后不良反应发生率和Harris评分无显著差异(P>0.05);但围术期镇痛组术后满意度更高。结论围术期的多模式镇痛方式对老年股骨粗隆骨折患者闭合复位手术后有良好的镇痛和恢复效果。

加速康复理念在老年股骨粗隆骨折患者护理中的应用体会

目的探讨加速康复理念在老年股骨粗隆骨折患者护理中的应用效果。方法选择2015年10月至2016年10月期间,笔者所在医院收治的60例老年股骨粗隆骨折患者作为研究对象,并随机分为2组,观察组给予加速康复护理,对照组给予常规护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组的住院时间、住院费用及并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将加速康复护理应用于老年粗隆间骨折患者可显著改善患者的临床体征,降低并发症的发生率,缩短患者的住院时间,值得在临床上推广。

护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响

目的:观察临床应用护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响。方法:选取2013年11月至2015年4月在我院进行诊治的98例股骨粗隆骨折患者,采用随机数字表进行简单随机分组,分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上对患者进行护理干预,观察两组患者护理后对疼痛与术后髋关节活动度的影响。结果:治疗后观察组患者的疼痛评分较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05),第30天两组患者的髋关节活动情况较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组改善程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),并发症发生率比较观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预在老年股骨粗隆骨折的治疗中能明显的降低患者疼痛程度,改善患者髋关节活动度,可在临推广应用。

护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的效果观察

目的探讨护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的效果。方法纳入我院2017年11月至2018年1月90例老年股骨粗隆骨折患者,随机分组,对照组施行常规服务,整体化护理干预组施行整体化护理干预。比较两组满意值;肢体活动锻炼依从性;护理前后疼痛程度的指标、髋关节活动度指标(包括屈曲、外展、内外旋);尿路感染、压疮、深静脉血栓等的发生率。结果整体化护理干预组满意值高于对照组,P<0.05;整体化护理干预组肢体活动锻炼依从性优于对照组,P<0.05;护理前两组疼痛程度的指标、髋关节活动度指标(包括屈曲、外展、内外旋)接近,P>0.05;护理后整体化护理干预组疼痛程度的指标、髋关节活动度指标(包括屈曲、外展、内外旋)优于对照组,P<0.05。整体化护理干预组尿路感染、压疮、深静脉血栓等的发生率低于对照组,P<0.05。结论老年股骨粗隆骨折者实施整体化护理干预效果好,可改善疼痛程度的指标、髋关节活动度指标(包括屈曲、外展、内外旋),减少尿路感染、压疮、深静脉血栓等的发生率。

护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的疗效观察

目的:了解护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的疗效影响。方法:选择80例老年股骨粗隆骨折患者,随机分组,常规组给予普通护理,全面护理组进行全面护理干预。比较两组满意例数;老年股骨粗隆骨折术后疼痛持续时间、术后髋关节活动度改善的时间、术后住院的时间;护理前后视觉模拟评分、髋关节活动度水平;术后疼痛概率。结果:全面组满意例数、视觉模拟评分、髋关节活动度水平、老年股骨粗隆骨折术后疼痛持续时间、术后髋关节活动度改善的时间、术后住院的时间、术后疼痛概率对比,常规组更有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆骨折患者实施全面护理干预可获得良好效果。

分期训练与视频辅助康复训练对老年股骨粗隆骨折患者术后关节功能的影响

目的探讨分期训练与视频辅助康复训练对老年股骨粗隆骨折患者术后关节功能的应用效果。方法选择老年股骨粗隆骨折患者100例,采用随机分组法分为常规护理组和分期训练视频组各50例。常规护理组进行常规护理,分期训练视频组在常规护理组的基础上进行分期训练与视频辅助康复训练。比较两组预后指标(肿胀消减、骨痂形成和骨折愈合时间),术前、术后第7天及第30天关节功能评分,术后第7、30、90天生活能力评分;记录各组术后并发症(尿路感染、肺部感染、深静脉血栓、压力性溃疡发生情况)及护理满意度评分。结果分期训练视频组预后指标(肿胀消减、骨痂形成和骨折愈合时间)显著优于常规护理组(P<0.01);术后第7、30天两组关节功能活动差异有统计学意义(P<0.01);术后第7天,两组生活能力差异无统计学意义(P>0.05);术后第30、90天,分期训练视频组独立性显著强于常规护理组(P<0.01);护理干预后两组总满意度、并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨粗隆骨折患者进行分期训练与视频辅助康复训练,能明显改善术后关节功能,缩短患者恢复时间,增强患者生活能力,降低术后并发症并提升护理满意度。

防旋股骨近端髓内钉在老年股骨粗隆骨折患者中的疗效观察

目的:比较防旋股骨近端髓内钉和微创动力髋螺钉应用于老年股骨粗隆骨折治疗中的效果差异。方法:选取厦门市中医院2021年5月-2022年1月收治的老年股骨粗隆骨折患者300例为研究对象,随机将患者分成研究组和对照组,各150例。研究组采用防旋股骨近端髓内钉进行治疗,对照组采用微创动力髋螺钉进行治疗。对两组的临床手术指标、手术前后的髋关节功能评分和生存质量评分及术后稳定性和并发症发生情况进行观察和比较。结果:研究组的手术时间短于对照组,开始负重站立时间和骨折愈合时间早于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的髋关节功能评分及各项生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组的髋关节功能评分及各项生存质量评分均高于术前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后稳定率为91.33%,高于对照组的75.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.8240,P=0.0002)。研究组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的18.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.7630,P=0.0018)。结论:与微创动力髋螺钉相比,采用防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆骨折患者的临床综合效果较好,患者术后在髋关节功能、生存质量和稳定性的改善方面表现更佳,是临床治疗老年股骨粗隆骨折的理想方案之一。

持续性护理对老年股骨粗隆骨折患者术后恢复及护理质量的影响

目的分析持续性护理对老年股骨粗隆骨折患者术后恢复及护理质量的影响。方法选取我院2016年3月～2017年2月收治的106例老年股骨粗隆骨折患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各53例。对照组实行常规护理,观察组在对照组的基础上采用持续性护理。对比两组术后髋关节功能、恢复时间(住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间)及护理质量得分。结果观察组术后髋关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组住院时间、术后负重时间及骨折愈合时间均明显较对照组短(P<0.05);观察组护理质量得分明显高于对照组(P<0.05)。结论持续性护理能有效的促进老年股骨粗隆骨折患者的术后恢复,并提升护理质量。

股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆骨折患者的效果

目的 分析股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆骨折患者的治疗效果。方法 选取2020年1月至2021年12月本院老年股骨粗隆骨折患者200例进行回顾性分析,所有患者均已进行闭合复位PFNA内固定术,比较不同骨折分型患者术后并发症及骨折愈合时间;采用Harris评分改良Barthel指数比较手术前后不同时间髋关节功能和生活能力以及髋关节功能优良率。结果 所有患者并发症总发生率为3.5%,骨折类型越严重,愈合时间越长;Harris评分、MBI评分、髋关节功能优良率术后高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),时间越长,评分及优良率越高,同一指标不同时间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 闭合复位PFNA内固定术相较于其他手术方式治疗老年股骨粗隆骨折患者具有明显优势,可有效减少手术给身体造成的损伤,缩短术后康复时间,促进受损关节功能快速恢复,提高自主生活能力。

综合护理干预在老年股骨粗隆骨折患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在老年股骨粗隆骨折患者中的应用效果。方法:将131例老年股骨粗隆骨折患者随机分为观察组65例和对照组66例,对照组行一般常规护理,观察组在此基础上实施综合护理干预措施。比较两组焦虑、疼痛得分、镇痛剂用量、日常生活活动能力、并发症和再手术率。结果:观察组焦虑得分(27.23±12.43)分、疼痛得分(4.86±1.65)分、镇痛剂用量(128.65±3.45)ml,而对照组分别为(36.55±22.34)分、(6.54±1.42)分、(143.34±17.44)ml,两组结果比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组日常活动能力明显优于对照组(P<0.05);对照组发生并发症8例,再手术率6.06%,观察组出现并发症3例,再手术率0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预措施可以明显减轻患者焦虑情绪和疼痛感,减少镇痛剂用量,提高日常生活活动能力,同时可以减少并发症发生,提高手术成功率。

护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响

目的探讨护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响。方法选取本院2017年11月至2018年1月收治的50例老年股骨粗隆骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和系统护理干预组,各25例。对照组采用常规护理,系统护理干预组采用系统护理干预。比较两组护理满意度;护理后第3天疼痛情况、1周、2周疼痛情况;护理前后髋关节活动度情况;深静脉血栓、尿路感染以及压疮的发生率。结果系统护理干预组满意度显著优于对照组(P <0.05);系统护理干预组护理后第3天疼痛情况、1周、2周疼痛情况均优于对照组(P <0.05);护理前两组髋关节活动度情况接近(P> 0.05);护理后系统护理干预组髋关节活动度情况优于对照组(P <0.05)。系统护理干预组深静脉血栓、尿路感染以及压疮的发生率均显著低于对照组(P <0.05)。结论老年股骨粗隆骨折者实施系统护理干预效果好,可改善髋关节活动度情况,减少深静脉血栓、尿路感染以及压疮的发生率。

护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的效果观察

目的:探讨护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的效果。方法:选入我院2017年4月-2018年2月90例老年股骨粗隆骨折患者,数字表法分组,对照组用普通护理,观察组用整体护理服务模式。比较2组满意程度;老年股骨粗隆骨折患者疼痛的持续时间、术后功能锻炼的依从性行为、术后止痛药时间和使用量;护理前后髋关节活动度情况、疼痛程度、社会功能、日常生活活动能力;便秘、肺部感染等并发症发生率。结果:观察组对比对照组满意程度更高,P<0.05。对照组满意度是77.78%,观察组满意度是100%。对照组患者护理后髋关节活动度情况、疼痛程度、社会功能、日常生活活动能力分别为82.11°±4.78°、(3.33±1.11)分、(80.11±4.32)分、(83.62±4.12)分;观察组患者护理后髋关节活动度情况、疼痛程度、社会功能、日常生活活动能力分别为102.21°±12.26°、(1.33±0.21)分、(80.62±4.88)分、(96.62±4.21)分。观察组老年股骨粗隆骨折患者疼痛的持续时间、术后功能锻炼的依从性行为、术后止痛药时间和使用量分别是(6.45±2.12)天、(95.45±2.35)分、(5.45±2.11)天以及(21.45±2.11)mg。对照组老年股骨粗隆骨折患者疼痛的持续时间、术后功能锻炼的依从性行为、术后止痛药时间和使用量分别是(8.45±2.66)天、(85.15±2.32)分、(7.45±2.22)天以及(31.45±2.21)mg。观察组便秘、肺部感染等并发症发生率更少,P<0.05。观察组便秘、肺部感染等并发症发生率总的达到6.67%,而对照组便秘、肺部感染等并发症发生率总的达到11(24.44)%。结论:老年股骨粗隆骨折患者实施整体护理服务模式效果确切。

老年股骨粗隆骨折患者超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻的临床效果

为了研究超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在股骨粗隆骨折老年患者中的效果。方法 选择2019年1月-2021年6月123例股骨粗隆骨折作做研究;对照组用气管插管全麻;研究组用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻。对比麻醉后患者知功能情况、谵妄情况、疼痛情况以及不同时间段的HR、MAP。结果 研究组T2-T4时HR、MAP低于对照组;认知功能评分高于对照组;谵妄评分、疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻比气管插管全麻的临床效果更好;值得推广。

针刺联合右美托咪定对老年股骨粗隆骨折患者术后早期认知功能的影响

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年骨折手术患者常见的并发症[1]。手术方法、麻醉过程、术后镇痛、术后睡眠质量都与POCD相关。特别是术后睡眠质量与POCD密切相关[2]。研究显示,术中应用右美托咪定可改善患者术后睡眠质量,从而改善POCD[3]。