老年股骨颈骨折全髋关节置换术与闭合复位内固定术疗效对比

分析老年股骨颈骨折患者分别采用人工髋关节置换手术、闭合复位内固定手术的临床有效性。方法 自2021年1月起,且2022年12月前,进入常熟市第二人民医院骨科治疗的股骨颈骨折患者有60例,年龄均超过60岁,根据术式不同分组,即闭合复位内固定术(对照组)和人工全髋关节置换术(观察组)。就临床结果进行对比分析。结果 比较手术有关指标,对照组更优(P<0.05);观察组术后VAS评分与对照组相互比较,前者更低(P<0.05);观察组并发症率即13.33%虽低于对照组26.67%,但组间差异化较为均衡(P>0.05)。结论 人工全髋关节置换术对于老年股骨颈骨折患者效果更优于闭合复位内固定术,可以在很大程度上改善患者术后疼痛程度,不会过度增加术后不良并发症的发生风险,维护患者术后安全,提高患者生活质量。

PFNA闭合复位内固定术治疗高原地区中老年股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的:探讨与分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位内固定术治疗高原地区中老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选择2019年5月—2023年1月我院收治的77例中老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据1∶1随机掷硬币原则将其分为髓内钉组(n=39)和动力髋螺钉组(n=38).动力髋螺钉组给予动力髋螺钉闭合复位内固定术治疗,髓内钉组给予股骨近端防旋髓内钉闭合复位内固定术治疗,观察与记录2组的近期疗效.结果:髓内钉组的手术时间、术后住院时间短于动力髋螺钉组,术中出血量、术中隐性出血量、术后引流量小于动力髋螺钉组(P<0.05).术后1个月,2组尖顶距均高于术前1 d,且髓内钉组高于动力髋螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月,2组Harris评分均高于术前1 d,且髓内钉组高于动力髋螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05).髓内钉组并发症发生率低于动力髋螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高原地区中老年股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉闭合复位内固定术治疗,能提高尖顶距,减少创伤,促进患者康复,还可提高髋关节功能,降低并发症发生率.

右美托咪定联合蛛网膜下腔阻滞麻醉对老年股骨骨折闭合复位内固定术的疗效分析研究

研究老年股骨骨折闭合复位内固定术使用右美托咪定+蛛网膜下腔阻滞麻醉的疗效。方法 2020年1月-2023年1月,我院行股骨骨折闭合复位内固定术患者中,挑选58例老年患者,分为对照组(n=29,腰硬联合麻醉)和实验组(n=29,右美托咪定+蛛网膜下腔阻滞麻醉),观察两组患者治疗效果。结果 实验组血流动力学指标优于对照组(P<0.05);对照组疼痛程度较实验组更加剧烈,且实验组镇静效果更佳有效(P<0.05)。结论 老年股骨骨折闭合复位内固定术采用右美托咪定+蛛网膜下腔阻滞麻醉,不仅能够稳定血流动力学,还提高镇静镇痛效果。

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折的效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响

目的探究闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗对于老年股骨粗隆部骨折的临床效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响。方法选择2021年12月至2022年12月浦江县人民医院骨二科收治的60例老年股骨粗隆部骨折患者为研究对象,随机分为两组。对照组给予动力髋螺钉治疗,研究组给予闭合复位PFNA内固定治疗。比较两组骨代谢、手术指标、临床疗效与术后并发症。结果研究组治疗后血清BGP、BMP-2、BALP水平均高于对照组,P<0.05。研究组住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,P<0.05。研究组术后并发症总发生率低于对照组,P<0.05。研究组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折患者可提升临床疗效,降低术后并发症发生率,改善骨代谢指标和手术情况,加速患者康复。

髂筋膜间隙阻滞复合腰硬麻醉在老年股骨闭合复位内固定中的应用研究

分析髂筋膜间隙阻滞复合腰硬麻醉在老年股骨闭合复位内固定中的应用价值。方法 围绕股骨闭合复位内固定的老年患者(n74)做回顾研究,背景为2021年1月~2022年1月,分组方法为麻醉方法,接受腰硬麻醉即为对照组,接受髂筋膜间隙阻滞复合腰硬麻醉即为观察组,各37例,综合比较两组的麻醉情况,关注其生命指标变化,测量其麻醉效果并统计其不良反应。结果 观察组的麻醉操作、拔管、苏醒时间短于对照组,而丙泊酚用量更少,差异显著(p<0.05);其生命指标仅在麻醉后、手术结束前有显著差异且观察组的SBP、DBP、HR低于对照组(p<0.05);观察组在6h、12h、24h时的VAS显著低于对照组(p<0.05);观察组的不良发应发生率显著低于对照组(p<0.05)。结论 在老年股骨闭合复位内固定中进行髂筋膜间隙阻滞复合腰硬麻的镇痛效果更好,确保手术顺利进行且麻醉用药量较少、生命体征较平稳,少见不良反应。

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的评价股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2008年6月至2010年6月对32例老年股骨粗隆间骨折经闭合复位、小切口置入PFNA固定治疗。结果平均随访12个月,X线片均显示骨折端复位良好,一期愈合,无髋内外翻畸形、股骨干骨折、螺旋刀片切割股骨头及断钉等并发症。根据Harris髋关节功能标准评定,优26例,良5例,中1例,优良率达96.9%。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,微创,固定可靠,有利于患者早期负重行走,减少并发症。

老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床疗效

目的研究老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床效果。方法选取2013年1月至2015年6月在该院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者68例,其中34例行切开复位髓外固定治疗(对照组),另外34例行闭合复位髓内针内固定治疗(观察组),观察并比较两组的临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量、术后功能评分相比差异显著(P<0.05);两组优良率及并发症发生率比较差异显著(P<0.05)。结论闭合复位髓内针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著,并发症发生率低,值得临床推广应用。

股骨头干三维互动闭合复位内固定治疗老年嵌插型股骨颈骨折

目的：探讨应用股骨头干三维互动闭合复位内固定治疗老年嵌插型股骨颈骨折的临床疗效。方法2011年1月至2012年3月对收治的老年嵌插型股骨颈骨折患者进行髋关节CT三维重建，筛选出股骨头有后倾移位的嵌插型骨折患者23例，其中男18例，女5例；年龄65~84岁，平均（71.5±3.9）岁；所有骨折均采用股骨头干三维互动闭合复位技术复位，复位满意后行内固定治疗。术中利用Garden对线指数对股骨颈骨折复位质量进行评价，对骨折愈合率、术后股骨头缺血坏死率及患者髋关节功能情况进行总结分析。结果术中所有病例均达到Ⅰ级复位，所有患者术后均获随访，随访时间11~26个月，平均（14.5±2.8）个月，骨折愈合22例，占95.65%（22/23），其中1例出现股骨头缺血性坏死，占4.35%（1/23）。Harris髋关节评分为89~100分。结论应用股骨头干三维互动闭合复位技术可以将嵌插型股骨颈骨折更好的复位，术后髋关节功能恢复良好。

老年GardenⅢ与Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位内固定术疗效比较

目的：探讨内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。方法：回顾性分析2005年9月-2010年9月河南省骨科医院髋部损伤一科采用闭合手法复位空心钉内固定术治疗的133例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料，GardenⅢ型组73例，GardenⅣ型组60例。比较两组治疗结果及疗效。结果：随访26～120个月，平均62个月。两组患者股骨头坏死率及疗效比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。GardenⅢ型组骨折愈合率93.2%，股骨头坏死率11.0%，髋关节功能Harris评定优良率89.0%。结论：老年移位型股骨颈骨折术后股骨头坏死与移位程度相关。老年GardenⅢ型股骨颈骨折，可选择性采取闭合复位内固定术治疗。

闭合复位PFNA内固定在老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折的应用效果分析

目的:探讨闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折患者效果。方法:选取2015年8月至2016年7月老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折患者98例,根据随机数表法分为PFEN组(n=50)和对照组(n=48),PFNA组闭合复位PFNA内固定治疗,对照组给予动力髋螺钉治疗。比较两组患者治疗后优良率,记录患者手术相关指标情况,比较术后4周、8周、12周Lane-Sandhu X射线断端骨痂生长评分、ADL评分变化以及患者术前、术后生活质量评分变化,比较并发症发生率。结果:PFNA组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均分别短于对照组(P<0.05); PFNA组患者术中出血量低于对照组,髋关节功能评分高于对照组,(P <0.05);治疗后,PFNA组患者优良率高于对照组(94.00%vs70.83%P<0.05)。PFNA组术后8周、12周Lane-Sandhu X射线断端骨痂生长评分、ADL评分高于对照组(P<0.05);且PFNA组术后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均有出现内固定断裂、延迟愈合、愈合畸形、切口感染、切口肿胀等并发症,PFNA组患者总发生率低于对照组(10.00%vs 29.17%P<0.05)。结论:给予老年骨质疏松性股粗隆部骨折患者闭合复位PFNA治疗,可促进患者骨折愈,改善髋关节功能,缩短患者住院时间,且并发症发生率低,安全性高,有效改善患者生活质量,疗效显著。

情志护理对老年股骨颈骨折闭合复位内固定术后康复积极性及临床疗效的影响

目的:观察情志护理对老年股骨颈骨折闭合复位内固定术后康复积极性及临床疗效的影响。方法:将股骨颈骨折并行闭合复位内固定术患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予术后康复常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予情志护理干预。出院时对2组干预前后髋关节功能评分量表(Harris)评分、心理健康[症状自评量表(SCL-90)]评分、健康教育知晓率及护理满意度进行比较分析。结果:干预前,2组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组Harris评分均较干预前升高(P<0.05),且观察组Harris评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组人际敏感、抑郁、焦虑、恐惧评分明显低于对照组(P<0.05),而2组间躯体化、强迫、敌对、精神病性、偏执及其他评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组健康教育知晓率、护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:情志护理干预可有效提高老年股骨颈骨折患者术后髋关节功能,改善部分SCL-90评分,提高患者健康教育知晓率及护理满意度。

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 90例老年股骨粗隆间骨折患者均行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗,术后对患者进行随访,采用Harris髋关节功能评分标准对临床疗效进行评价,同时观察术后并发症情况。结果本组90例患者手术平均时间（50.6±21.7）min,术中平均出血量（103.6±39.2）ml,患者骨折平均愈合时间（14.8±2.3）d。术后随访6~12个月,平均随访（9.9±1.2）个月,X线片检查均提示骨折断端复位良好,疗效优良率为93.3%。术后无髋内翻畸形、螺旋刀片切割股骨头及断钉等并发症。结论闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效可靠,适宜临床广泛开展。

闭合复位PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨闭合复位PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择该院2009年12月—2013年收治的120例发生股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象,并按照1∶4原则分为A、B、C、D 4组,每组30例,以A组为研究组,B、C、D 3组为对照组。对比分析4组的平均手术时间、住院时间、术中出血量。结果实验组的手术时间、住院时间、术中出血量均显著好于对照组(P<0.05)。结论该临床实验结果表明,闭合复位PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折临床效果好、住院时间段、创伤小、术中出血少、操作方便等显著的优势,值得向临床推广。

非骨科牵引床闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

PFNA内固定治疗股骨粗隆问骨折是一种可靠的方式。我们自2009年3月至2012年3月在非骨科牵引可透视床上采用闭合复位后PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折35例，疗效满意。现报告如下。1．一般资料：本组患者35例，男16例，女19例；年龄55～84岁。致伤原因：跌伤26例，交通事故9例；均为单侧闭合性损伤，左16例，右19例。骨折按AO／OTA分型：31．A1型6例；31-A2型26例；31-A3型3例。伤后至手术时间3～7d，平均4．5d。2．手术方法：采用椎管内麻醉或全麻，仰卧可透视手术床上进行。患肢持续手力外展内旋牵引，并逐渐内收至中立位，C臂机透视复位满意后，将患肢内收内旋10°-15°，便于主钉的插入。在大粗隆顶点上5em处作长3～5cm外侧纵形切口，钝性分开肌层，于大粗隆顶点前外侧置入导针，透视确定进入位于股骨髓腔内，沿导针扩髓，置人合适的PFNA主钉，并在透视下调整主钉深度。在瞄准器的导向下将导针置入股骨颈，导针正位应位于股骨颈中线偏下；侧位位于股骨颈正中，深度为关节面下5～10mm。沿导针行外侧皮质钻孔，将选好长度的螺旋刀片置于解锁状态后直接打入标记好的深度，锁定螺旋刀片。然后安装远端锁定螺钉，根据情况选择静态或加用动态锁订，近端拧入尾帽。

闭合复位弹性髓内钉与锁定板微创内固定术对股骨骨折患者的治疗效果的比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉与锁定板微创内固定对股骨骨折患者的治疗效果。方法将2022年5月至2023年7月在新疆医科大学第一附属医院接受股骨骨折治疗患者作为研究对象,选择其中行闭合复位弹性髓内钉术治疗的33例患者为观察组,根据组间基线均衡可比的原则,选择行锁定板微创内固定术治疗的33例患者为对照组。比较两组患者手术相关指标及超氧化物歧化酶(SOD)、甲肾上腺素(NE)、血管紧张素2(AngⅡ)、前列腺素E2(PEG2)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平及临床疗效和并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、骨折愈合时间、手术时间、手术创口均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前,SOD、NE、AngⅡ、PEG2、5-HT、SP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者SOD水平高于对照组,NE、AngⅡ、PEG2、5-HT、SP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗总有效率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉术能更好地改善患者病情严重程度,降低并发症发生率,整体治疗效果较好。

闭合复位锁定钢板固定治疗老年股骨转子间骨折

2010年1月～2012年12月,我科采用闭合牵引复位、经皮小切口插入股骨近端锁定钢板（LCP）固定治疗20例老年股骨转子间骨折患者,取得良好疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组20例,男8例,女12例,年龄60～88岁.Evans分型：Ⅰ型 3 例,Ⅱ型 6 例,Ⅲ型 5 例,Ⅳ型 5 例,Ⅴ型 1例.合并症：高血压5例,冠心病6例,糖尿病3例,慢性支气管炎2例.

牵引闭合复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的近远期疗效分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折采用牵引闭合复位DHS内固定疗效。方法将我院2010年5月～2012年5月期间收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者分为A组和B组,其中A组采用牵引闭合复位DHS内固定治疗,B组采用骨牵引治疗,比较两组总优良率的差异。结果 A组总优良率为96.7%;B组总优良率为80.0%,A组临床总优良率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折采用牵引闭合复位DHS内固定治疗,虽在选择上有一定限制,但创伤小、方便操作,可获得牢靠固定,为改善患者生存质量提供了保障。

闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月至2022年6月该院收治的66例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为观察组与对照组各33例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗。比较两组围术期指标水平、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、肩关节活动度、肩关节功能(Constant-Murley评分)、肱骨颈干角及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3个月时的VAS评分均低于对照组,肩关节外旋、上举、前屈角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年时,对照组肱骨颈干角较术后3个月时明显减小,而观察组肱骨颈干角未明显减小,但大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月、1年时Constant-Murley评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.06%(2/33),低于对照组的24.24%(8/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者可减轻手术创伤,降低术后疼痛评分和并发症发生率,缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,改善肩关节活动度和肩关节功能,远期疗效优于切开复位钢板内固定术。