老年股骨颈骨折髋关节置换术患者血清Hcy、25(OH)D水平变化及与认知功能的关系

目的探讨老年股骨颈骨折髋关节置换术患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与认知功能的关系。方法将2020年1月至2023年1月广州中医药大学第一附属医院收治并择期行髋关节置换术的120例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据术后是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组(n=33)和认知功能正常组(n=87)。比较两组血清Hcy、25(OH)D水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清Hcy、25(OH)D对年股骨颈骨折髋关节置换术患者认知功能障碍的诊断价值,采用多因素logistic回归分析影响患者术后认知功能障碍的相关因素。结果认知功能障碍组血清Hcy水平高于认知功能正常组,25(OH)D水平低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Hcy、25(OH)D及二者联合诊断老年股骨颈骨折髋关节置换术患者认知功能障碍的曲线下面积分别为0.841、0.865、0.918。多因素分析显示,年龄≥72.65岁及血清CRP≥23.25 mg/L、HIF-1α≥655.41 ng/mL、Hcy≥15.44μmoL/L、25(OH)D<43.52 nmoL/L均为老年股骨颈骨折髋关节置换术患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折髋关节置换术患者血清Hcy水平升高,25(OH)D水平降低,二者与患者术后认知功能障碍相关,是术后认知功能障碍的独立危险因素。

定向透药疗法联合塞来昔布治疗老年股骨颈骨折髋关节置换术患者的疗效及对疼痛的影响

目的 观察定向透药疗法联合塞来昔布治疗老年股骨颈骨折(FNF)髋关节置换术(THA)患者的疗效及对疼痛的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月南华大学附属长沙中心医院收治的老年FNF-THA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和联合组,各40例。术后,对照组予以塞来昔布胶囊治疗,联合组在对照组基础上加用定向透药疗法治疗。2组患者均持续治疗2周。比较2组数字疼痛评分法(NRS)评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、Harris髋关节功能评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、WHO生存质量评分表(WHOQOL-100)评分,不良反应。结果 术后6、24 h, 2组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h及出院时,联合组NRS评分低于对照组(P<0.01)。治疗2周后,2组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP、ICAM-1水平低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.01)。出院3个月后,2组Harris髋关节功能评分、ADL评分、WHOQOL-100评分高于出院时,且联合组高于对照组(P<0.01)。联合组治疗期间不良反应总发生率为7.50%,与对照组的5.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644)。结论 定向透药疗法联合塞来昔布治疗老年FNF-THA患者,可有效减轻患者术后疼痛,促进炎性因子吸收,加快髋关节功能恢复,并帮助患者快速恢复日常生活活动能力和提升生活质量,且安全性较高。

化瘀补血方对老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者康复的影响

目的探讨化瘀补血方对老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者康复的影响。方法选取2020年2月至2023年6月医院收治的老年股骨颈骨折接受髋关节置换术治疗患者70例为研究对象,随机分成对照组与观察组,各35例。对照组予以术后常规治疗,观察组在对照组基础上加用化瘀补血方治疗。对比两组髋关节功能(Harris髋关节评分)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、日常生活能力(Barthel指数)、凝血功能、血常规、大小腿周径差及深静脉血栓(DVT)、早期跌倒、创口感染发生率。结果治疗后观察组Harris评分、Barthel评分均高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)水平均高于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平、大小腿周径差均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组DVT、早期跌倒及创口感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论化瘀补血方在老年股骨颈骨折髋关节置换术后有助于优化髋关节功能,提升凝血能力,改善贫血与患肢肿胀程度,提高其日常生活能力,从而改善患者预后。

参芪和血汤对老年股骨颈骨折髋关节置换术后临床疗效观察

目的常规治疗加上口服参芪和血汤以观察老年股骨颈骨折患者术后的临床疗效。方法将60例老年股骨颈骨折病人随机分成对照组和试验组,对照组30例术后给予依诺肝素钠注射液及常规抗生素治疗,试验组30例在此基础上给予口服参芪和血汤治疗。比较2组VAS疼痛评分、患肢肿胀程度及Harris髋关节功能评分。结果试验组VAS评分在术后1周,患肢肿胀程度在术后1周、术后2周,Harris髋关节功能评分在术后1周等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组VAS评分在术后2周,Harris髋关节功能评在分术后3月等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨颈骨折病人术后服用参芪和血汤,可明显减轻早期术后疼痛、肿胀,改善髋关节功能,具有较好的疗效。

穴位按摩联合个体化康复训练对老年股骨颈骨折髋关节置换术后Harris评分及生活质量的影响

目的:探究穴位按摩联合个体化康复训练对老年股骨颈骨折髋关节置换术后髋关节评分(Harris评分)及生活质量的影响。方法:选取2018年10月—2021年10月天津市天津医院收治的84例老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者作为研究对象,按照康复方案的不同分为观察组和常规组,每组各42例。常规组采用个体化康复训练,观察组采用穴位按摩联合个体化康复训练,比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月Harris评分和生活质量以及护理期间并发症发生率。结果:术后1个月、3个月、6个月两组患者髋关节Harris评分均高于术前,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(t=7.640、7.989,P<0.05)。术后3个月两组患者生活质量评分均升高,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(t=8.384,P<0.05)。观察组并发症发生率为7.14%,常规组并发症发生率为11.90%,两组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义(t=0.553,P>0.05)。结论:老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者采用穴位按摩联合个体化康复训练方案,有利于改善其髋关节功能及生活质量,且安全可靠。

循坐骨神经穴位针刺联合分阶段康复训练法对老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者的疗效

目的:探讨循坐骨神经穴位针刺联合分阶段康复训练法对老年股骨颈骨折(FNF)髋关节置换术后患者的疗效。方法:选取2019年6月—2021年6月来上海市第五康复医院就诊并符合纳入标准的老年FNF患者86例,参照随机数字表法分入观察组与对照组,每组43例。两组均进行常规全髋关节置换术及术后常规干预措施;对照组采取分阶段康复训练法干预;观察组在对照组的基础上行循坐骨神经穴位针刺干预。两组连续观察3个月。比较两组髋关节Harris评分、骨折愈合时间、骨密度、临床疗效及并发症。结果:术后3个月,观察组患者的Harris评分明显高于对照组,而骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.01);术后3个月,两组腰椎正位(L2-4)、右跟骨、股骨颈的骨密度明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.01);末次随访当日,观察组的髋关节功能优良率较对照组提升更加显著(90.70%vs 69.77%,P<0.05);观察组患者中下肢深静脉血栓与假体松动发生率显著低于对照组(4.66%vs 23.26%,P<0.05)。结论:于西医常规干预基础上,循坐骨神经穴位针刺联合分阶段康复训练法对老年FNF髋关节置换术后患者的效果更优,有助于髋关节功能改善及骨折愈合,减少并发症。

定向透药疗法联合塞来昔布治疗对老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者疼痛、髋关节功能的影响

目的:观察定向透药疗法联合塞来昔布治疗对老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者疼痛、髋关节功能的影响。方法:选取150例行髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各75例。2组术后均给予抗感染、预防血栓等治疗,对照组在此基础上加用塞来昔布治疗,治疗组在对照组基础上给予定向透药疗法治疗,2组均治疗14 d,随访3个月。比较2组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris评分、并发症发生率、首次下床活动时间及住院时间。结果:术后第14天,2组VAS评分均较术后第1天降低(P<0.05),治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后第14天、随访3个月,2组Harris评分均较术后第1天升高(P<0.05),治疗组Harris评分高于同期对照组(P<0.05)。术后14 d,治疗组并发症总发生率4.00%,低于对照组13.33%(P<0.05)。治疗组术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:定向透药疗法联合塞来昔布治疗对老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者具有较好的效果,可减轻疼痛、改善髋关节功能、减少并发症,促进患者术后尽早下床活动,缩短住院时间。

术前血清白蛋白水平对老年股骨颈骨折髋关节置换术后切口感染的预测价值分析

目的探讨术前血清白蛋白水平对老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后切口感染的预测价值。方法选取2021年6月至2022年6月河南大学第一附属医院收治的96例行人工髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、麻醉方式、手术方式、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否长期使用抗凝药物、术前血清白蛋白水平等资料,根据髋关节置换术后1周切口是否发生感染将患者分为感染组与未感染组,分析术前血清白蛋白水平对老年股骨颈骨折髋关节置换术后切口感染的预测价值。结果96例老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后1周发生切口感染7例(7.29%),设为感染组;未发生切口感染89例(92.71%),设为未感染组。点二列相关性分析结果显示,术前血清白蛋白水平与老年股骨颈骨折髋关节置换术后切口感染呈显著负相关性(r=-0.247,P=0.015);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,术前血清白蛋白水平预测老年股骨颈骨折髋关节置换术后切口感染的曲线下面积(AUC)为0.773,特异度为71.4%,敏感度为75.3%。结论术前血清白蛋白水平可作为临床预测老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后切口感染的生物学指标。

老年股骨颈骨折髋关节置换术时机选择与临床疗效及预后分析

目的:探讨老年股骨颈骨折髋关节置换术不同手术时机对临床疗效与预后的影响。方法:回顾性分析在我科行股骨颈骨折髋关节置换手术的患者180例,按不同手术时间分为A组60例(手术时间为骨折后24h内)、B组60例(手术时间为骨折后1～3d)和C组60例(手术时间为骨折后3d以上)。比较3组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症的发生情况、术后髋关节Harris评分情况及总体疗效。结果:B组术后3、6和9个月Harris功能评分均显著高于C组(P<0.05); A组术后Harris功能评分明显高于同时点C组(P <0.05),术后6和9个月Harris功能评分显著高于同时点B组(P <0.05);总体疗效比较,A组显著高于C组,差异有统计学意义(P <0.05),但A与B,B与C组间比较差异比较无统计学意义(P>0.05);三组术中出血量、手术时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05); A组5例发生并发症,B组7例发生并发症,C组14例发生并发症,3组并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年股骨颈骨折髋关节置换术治疗时间越早其手术效果越好。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年股骨颈骨折髋关节置换术的影响

目的:评价全身麻醉与硬膜外麻醉对老年股骨颈骨折患者髋关节置换手术的影响,探讨适合老年患者行髋关节置换术的麻醉方法。方法:共91例老年股骨颈骨折患者接受髋关节置换术。其中全身麻醉组50例,硬膜外麻醉组41例。比较2种麻醉方法在手术时间、出血量、术后输血量、术后恶心呕吐、术后尿潴留、住院天数等方面的指标。结果:硬膜外麻醉组患者在术后恶心呕吐、术后输血量、住院天数优于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、出血量、术后尿潴留方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术时,实施硬膜外麻醉方法与全身麻醉方法相比,硬膜外麻醉方法能降低术后恶心呕吐发生率,减少术后输血量,缩短住院时间,有一定的优越性,值得推荐。

老年股骨颈骨折髋关节置换术后中医护理干预疗效观察

目的探讨老年股骨颈骨折髋关节置换术后的中医护理方法。方法 118例采用髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组和对照组,各59例。对照组给予骨科术后常规护理,观察组给予有针对性的中医护理方案。对比两组疗效及并发症情况。结果观察组患者治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理措施,可以有效提高老年股骨颈骨折髋关节置换手术后的治疗效果,减少术后临床并发症,促进患者的康复,值得临床推广应用。

老年股骨颈骨折髋关节置换术后的功能康复临床分析

目的:分析髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法:选择笔者所在医院2013年4月-2014年4月治疗的80例年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据随机数字表方法,将所有病患平均分成两个组:对照组与观察组,每组40例。在手术结束后,对观察组患者进行系统的康复训练,并让各组患者对治疗方法进行评分,最后比较两组老年髋关节置换术患者的身体恢复情况。结果:观察组疼痛、关节活动度、行走能力和活动能力等各项指标的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年股骨颈骨折患者给予系统的康复训练可以加快患者的健康恢复进度,可使患者尽早恢复肢体和全身机能,值得在临床推广应用。

31例有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术疗效分析

目的：评价实施有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术的疗效等问题。方法：自1999年1月以来收治的65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折伴有并存症患者31例，分别采用全髋关节置换术（THR）和半髋关节置换术（PR）。结果：31例经20～81个月，平均37个月的时间随访。髋关节功能按照Harris评分标准，结果：全髋置换组：优12例，良6例，可2例，优良率为90．0％；半髋置换组：优5例，良4例，可2例，优良率为81．82％；本组优良率为87．10％，经X^2检验（x^2=0．73），两组优良率差异无显著性（P〉0．05）。结论：根据术前评估并将其分级认为：选择全髋或半髋关节置换都是治疗伴有并存症的老年股骨颈骨折的较好的方法，Ⅰ级和部分Ⅱ级选择全髋置换术，Ⅲ级以半髋关节置换术为佳，达到病人安全度过手术期，恢复功能活动，提高患者生活质量。

老年股骨颈骨折髋关节置换术的临床护理

目的探讨老年股骨颈骨折髋关节置换术的术前、术后护理。方法术前对所有病人进行耐心的心理疏导、饮食调整、床上二便训练、下肢肌肉收缩、关节活动及抬腿训练;术后对病人进行褥疮、肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓的预防性指导训练。结果本组病人手术方案制定合理,手术进行顺利,术后疗效满意,无1例因护理不当而出现并发症。结论对于老年股骨颈骨折行髋关节置换术的病例,精心的术前、术后护理设计及护理操作是手术成功的重要保证。

不同浓度右美托咪定对老年股骨颈骨折髋关节置换术后镇痛效果的影响

目的分析不同浓度右美托咪定对老年股骨颈骨折髋关节置换术后镇痛效果的影响。方法近年2015年9月~2016年9月我院收治的老年股骨颈骨骨折髋关节置换术后患者98例,按随机数表法分为A、B、C组各32例。术后镇痛方案:A组:0.5μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因,B组:1μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因,C组:0.1%罗哌卡因。观察三组镇痛满意度和不良反应情况,于镇痛前及镇痛48h后评估疼痛程度。结果 A、B组镇痛总满意率均大于C组(P<0.05)。A、C组总不良反应率均低于B组(P<0.05),A组略高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组VAS评分均较镇痛前降低,且A、B组降低幅度大于C组,B组降低幅度大于A组(P<0.05)。结论所用右美托咪定浓度越高对老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者镇痛效果越好,但不良反应发生情况相应增加,建议临床根据患者病情选择最佳镇痛方案。

老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者康复护理

目的:探讨对老年股骨颈骨折人工髋关节置换手术患者实行系统的康复护理效果。方法:选择98例老年股骨颈骨折行髋关节置换手术治疗的患者实行系统的康复护理,同时,选择与之同期住院的68例老年股骨颈骨折行髋关节置换手术患者给予常规护理作为对照组,并随访1年。结果:对实行系统的康复护理计划组与常规护理对照组比较,髋关节恢复良好,关节屈伸活动范围达90°～120°,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对老年股骨颈骨折行髋关节置换手术实行系统的康复护理计划,提高了疗效,减少了并发症,缩短了疗程,从而提高了患者的生活质量。

老年股骨颈骨折髋关节置换术患者围手术期功能康复中吸气肌训练的应用价值

手术是老年股骨颈骨折最有效的治疗方案,其中以人工髋关节置换术应用最为广泛。但是围手术期由于老年患者需要卧床,加之手术创伤、麻醉、镇痛药物等均可影响患者的肺功能,增加了术后肺部感染的发生风险^([1])。既往临床上对于老年股骨颈骨折髋关节置换术患者围手术期的功能康复以肢体功能训练为主,肺功能康复也只是侧重于呼气肌的训练^([2]),缺乏对吸气肌训练的关注。本研究以老年股骨颈骨折髋关节置换术患者为研究对象,探讨了围手术期功能康复中吸气肌训练的应用价值,现报告如下。

老年股骨颈骨折髋关节置换术的护理体会

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折。2006年10月至2008年1月，我科应用髋关节置换术治疗股骨头坏死18例，取得满意疗效，现将护理体会介绍如下。

老年股骨颈骨折髋关节置换术后的护理研究

目的探究老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后的护理措施及效果。方法选取我院自2015年2月—2019年2月收治的200例行人工髋关节置换的老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组100例,对照组患者在术前术后实施常规护理,观察组患者术前术后在常规护理的基础上增加专科护理,比较两组患者的临床护理效果。采用Harris法对患者髋关节进行评分,根据评分结果不同,分为优良中差4个等级,对比两组患者对护理满意度情况及并发症的发生率。结果观察组患者的护理满意度高于对照组患者,且并发症发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)结论对老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术的患者实施专科护理措施,可提升患者的满意度,同时减少并发症的发生。