经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果比较

目的:探讨经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的48例NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者,按照不同的手术方式分为观察组(经三角肌入路)和对照组(经三角肌胸大肌入路),各24例。对比两组手术情况、肩关节功能、凝血指标和疼痛程度。结果:观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间和手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、6个月Neer肩功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)均低于对照组,观察组FIB较术前降低,对照组FIB较术前升高,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d疼痛数字评价量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者选择经三角肌入路方式进行手术,能够缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,有利于肩关节功能恢复,改善凝血指标及疼痛程度。

Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的临床效果

目的:分析Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折(PHF)的临床效果。方法:回顾性选取2019年1月—2022年12月博罗县人民医院收治的56例老年PHF患者。根据手术方法的不同将其分为对照组和研究组,各28例。对照组给予Phlios钢板治疗,研究组给予Multiloc髓内钉治疗。比较两组围手术期指标,骨折复位效果及并发症。结果:研究组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后主动活动时间、完全负重活动时间均早于对照组,术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,治疗后肩关节前屈活动度、美国肩肘外科协会(ASES)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组优良率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Phlios钢板治疗方案与Multiloc髓内钉治疗方案在PHF老年患者治疗中骨折复位效果相似,但后者在降低手术创伤、促进术后早期功能活动及改善肩关节活动方面更具有治疗优势。

肱骨髓内钉固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析

探索肱骨髓内钉固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的40例老年肱骨近端骨折患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取近端钢板治疗,观察组患者则实施肱骨髓内钉固定治疗。比较两组患者手术指标、手术前后患者生存状态、疼痛评分、肩关节功能、血液流变学指标。结果 观察组并发症发生率低于对照组,但P>0.05,其他各项指标好于对照组,P<0.05。结论 老年肱骨近端骨折患者实施肱骨髓内钉固定治疗效果确切。

半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效观察

观察老年肱骨近端粉碎性骨折患者治疗中半肩关节置换术的疗效。方法 回顾性分析我院中医骨伤科2021年1月~2022年12月诊治的15例老年肱骨近端粉碎性骨折患者资料信息,依据其所实施的治疗方式分为对照组5例、观察组10例。对照组采取锁定钢板内固定术进行治疗,观察组采取半肩关节置换术进行治疗。比较两组的优良率、围手术期指标、肩关节功能评分差异。结果 观察组的围手术期指标优于对照组(P<0.05),优良率高于对照组(P<0.05);治疗前两组的肩关节功能评分无差异(P>0.05),治疗后均高于各组治疗前且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 在老年肱骨近端粉碎性骨折患者治疗中半肩关节置换术的疗效值得肯定,可作为优选治疗方案加以推广使用。

肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗老年肱骨髁间骨折的疗效

目的探讨肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗老年肱骨髁间骨折的临床效果。方法选取2008年6月至2011年8月于该院住院治疗的老年肱骨髁间骨折患者24例,采取肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗,对骨折愈合情况及临床疗效进行统计分析。结果术后12 w,24例患者X线片显示,23例(95.83%)患者骨折线愈合情况良好,1例(4.17%)骨折线未完全愈合但无移位,无未愈合及移位患者,临床治疗效果显著。参照改良的Gassebaum评分系统评价疗效,优13例(54.17%),良7例(29.17%),可3例(12.50%),差1例(4.17%),临床治疗优良20例(83.33%)。结论肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗老年肱骨髁间骨折能达到良好的骨折愈合,临床治疗效果显著。

阿仑磷酸钠联合阿法骨化醇治疗老年肱骨近端骨折的效果

目的比较老年肱骨近端骨折术后联合应用阿仑磷酸钠及阿法骨化醇与单纯使用阿法骨化醇的疗效。方法选择2010年1月-2014年4月在南京医科大学大学附属南京江宁医院治疗的老年肱骨近端骨折患者60例为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组，每组各30例。所有患者均采用肱骨近端锁定钢板治疗，治疗组术后口服阿仑磷酸钠1次／周，每次70mg，阿法骨化醇1次／d，每次0．5μg。对照组术后口服阿法骨化醇1次／d，每次0．5μg。所有患者均获得2年随访。观察骨折愈合情况，测量健侧腕部骨密度（BMD）、测定血清碱性磷酸酶（ALP）含量，采用Neer评分评价肩关节功能。结果所有患者均在术后1年内获得骨折愈合。术后6个月、1年、2年，治疗组患者骨密度高于对照组，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）；术后6个月、1年、2年治疗组血清碱性磷酸酶均低于对照组，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。术后6个月、术后1年两组患者肩Neer评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后2年，治疗者Neer评分优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用阿仑磷酸钠及阿法骨化醇不影响肱骨近端骨折愈合进程，并且能有效提升骨密度，改善术后肩关节功能。

老年肱骨远段骨折双钢板内固定术后早期康复10例

老年肱骨远段骨折手术内固定治疗的主要目的是获得骨折端稳定,然后才能允许早期开始功能练习,这是最终获得肘关节良好的功能活动范围的先决条件。由于老年肱骨下段的解剖形态复杂以及骨质薄弱,造成局部应力不平衡。

老年肱骨近端骨质疏松性骨折的临床治疗策略

目的探讨老年肱骨近端骨质疏松性骨折的治疗方法与疗效。方法本组病例收集自2003年3月—2010年3月,共51例,其中男22例,女29例,年龄55~74岁,平均（63.6±7.4）岁。按Neer分型：二部分骨折21例,单纯三部分骨折18例,三部分合并关节脱位3例,单纯四部分骨折9例。其中2例三部分骨折合并关节脱位及7例四部分骨折采用半肩关节置换术,其余均采用锁定加压钢板内固定治疗。随访时间5~34个月,平均（17.6±6.4）个月。结果患者分别按Neer肩关节功能评分标准评估,未见显著性差异。结论锁定加压钢板内固定术是治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折有效选择之一,半肩关节置换为复杂肩关节损伤提供了一个有效的治疗手段。

锁定加压钢板在老年肱骨上段骨折合并原发性骨质疏松症中的应用

目的探讨锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗老年肱骨上段骨折合并原发性骨质疏松症的治疗效果。方法对20例合并原发性骨质疏松症的老年肱骨上段骨折施行LCP内固定术,骨折按Neer分类:二部分骨折5例,三部分骨折13例,四部分骨折2例。原发性骨质疏松症按Sighn指数法分度:Ⅲ度8例,Ⅱ度9例,Ⅰ度3例。结果本组均获随访,时间3～20个月,平均7个月。按Neer百分功能评定标准:优7例,良10例,中2例,差1例,优良率85。结论LCP具有固定确切,骨膜血运损伤小等优点,是治疗老年肱骨上段骨折合并原发性骨质疏松症的理想内固定器械。

锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及其影响因素分析

目的探讨锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及影响因素。方法回顾性分析2008年7月至2013年6月我院收治的83例老年肱骨近端骨折患者的临床诊治资料,通过出院半年时随访及肩关节功能评分评价治疗效果,并采用统计学软件SPSS19.0分析其性别、致伤因素、慢性病等因素对治疗效果的影响。结果 83例患者中优良58例,优良率达74.4%,25例为中差,占32.0%。患者性别、致伤类型对患者治疗效果的优良率均无明显影响(P>0.05),而合并糖尿病、高血压则可明显影响治疗效果(P<0.05),但本组患者中冠心病患者的骨折治疗效果与未患慢性病骨折患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折具有较好的疗效,然而合并糖尿病或高血压患者的治疗效果偏差。

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果与安全性

目的:分析锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折患者的效果与安全性。方法:回顾性分析笔者所在医院2014年11月-2015年12月收治的52例老年肱骨近端骨折患者,单用数字单双号的模式分为对照组(传统钢板)与观察组(锁定钢板),每组26例。比较两组Neer评分优良率与并发症发生率。结果:观察组Neer评分优良率与并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折患者具有临床效果显著与安全性高的优势,值得临床推广。

补肾活血汤联合手法复位小夹板固定治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果

目的:探讨补肾活血汤联合手法复位小夹板固定治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效及对肢体功能的影响。方法:选择2018年5月—2020年1月我院收治的老年肱骨近端骨折患者84例,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用手法复位小夹板固定治疗,观察组在对照组基础上联合补肾活血汤治疗,治疗4周后对患者效果进行评估,比较两组骨折愈合效果、肢体功能、骨折愈合时间、视觉模拟疼痛(VAS)评分、肩关节评分系统Constant-Murley(C-M)评分及治疗预后。结果:治疗4周后,观察组的优良率为92.86%,高于对照组71.43%;观察组的旋前度(88.68±7.56)°、背伸度(89.41±2.43)°、桡偏角度(15.39±2.15)°、掌屈度(42.35±4.61)°及旋后度(80.45±5.98)°均大于对照组[旋前度(81.32±6.42)°、背伸度(68.98±2.35)°、桡偏角度(12.19±2.05)°、掌屈度(45.72±5.32)°及旋后度(84.36±6.01)°],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2周、4周后的VAS评分分别为(3.11±0.38)分、(1.09±0.21)分,骨折愈合时间为(6.49±0.63)周,均低(短)于对照组2周、4周的VAS评分[(4.59±0.43)分、(3.21±0.33)分]及骨折愈合时间[(9.64±0.81)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周后的畸形愈合、骨折不愈、股骨头坏死、感染及跛行发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合手法复位小夹板固定用于老年肱骨近端骨折患者中能提高骨折愈合率,改善患者肢体功能,缩短骨折愈合时间,减轻患者疼痛,改善预后,值得推广应用。

半肩关节置换术对老年肱骨近端骨折患者关节活动度及预后的影响

目的探究半肩关节置换术对老年肱骨近端骨折患者关节活动度及预后的影响。方法将本院2011年2月~2013年3月收治的79例老年肱骨近端骨折患者纳入研究对象行回顾性分析。根据手术类型的不同分为锁定钢板内固定组（44例）与半肩关节置换组（35例）。比较两组手术指标、手术前、术后3个月肩关节活动度及术后1年内并发症情况。结果半肩关节置换组的手术时间为98.67±16.49min,显著低于内固定组107.23±14.68min（P〈0.05）,两组术中出血量及住院天数差异均无统计学意义（P〉0.05）;半肩关节置换组术后3个月时肩关节屈曲、外展、内旋、外旋活动度分别为121.46±24.51°、115.42±21.82°、69.51±8.59°、85.27±12.64°,均明显高于内固定组（P〈0.05）。术后1年内,半肩关节置换组发生1例术后感染,无假体松动、移位情况发生,总并发症发生率2.86%;内固定组1例骨折部位不愈合,2例肱骨头坏死,总发生率为6.81%。两组并发症发生率比较,差异均无统计学意义（字2=0.636,P〉0.05）。结论对老年肱骨近端骨折患者行办肩关节置换术,可明显增加其术后关节活动度,术后并发症少,治疗效果十分显著。

锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的：探索运用肱骨近端锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析。方法采用肱骨近端锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折25例。采用Neer标准评价治疗效果。结果手术顺利完成，25例均获随访，时间6～36个月。骨折愈合时间8～20（10.85±3.25）周，Neer评分：优15例，良7例，差3例，优良率为88.00%。结论肱骨近端锁定钢板微创治疗对老年近端骨折创伤小，固定可靠，并发症少，骨折愈合良好，便于早期功能锻炼，但在操作上要遵循微创原则，仔细谨慎，尽量避免过多破坏肱骨头血供。

手术内固定疗法结合续骨活血汤内服治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效观察

目的:观察手术内固定疗法结合续骨活血汤内服治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:选择我院自2013年2月~2015年1月收治的112例老年肱骨外科颈骨折闭合性骨折患者,随机分为治疗组和对照组,其中对照组55例,治疗组57例。治疗组患者经手术内固定疗法结合续骨活血汤内服进行治疗,对照组患者经手术内固定疗法结合骨肽片内服进行治疗,均连续口服8周,4周后复查。结果:治疗8周停药后4周,对照组和治疗组对老年肱骨外科颈骨折闭合性骨折患者的总有效率分别为78.18%和91.23%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,手术内固定疗法结合续骨活血汤内服7天及14天后治疗组患者患肩部肿胀程度显著好转(P<0.05);经手术内固定治疗并服用续骨活血汤64天后,经X线检查治疗组患者患肩骨折处骨痂生长良好,差异显著(P<0.05);经手术内固定治疗并服用续骨活血汤8周停药4周后治疗组患者患肩骨肩关节功能评分分值较高,且差异显著(P<0.05)。结论:手术内固定疗法结合续骨活血汤能更有效的治疗老年肱骨外科颈闭合性骨折。治疗后,手术内固定疗法结合续骨活血汤内服对骨折处消肿有较好的疗效、促进骨折处骨痂的生成、骨折的愈合及患肩肩关节功能恢复。

观察肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果

目的观察分析肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法随机选择接受治疗的老年肱骨近端骨折患者进行研究,共选择108例患者作为研究对象。采用随机数字抽取表法将患者分为观察组与对照组,每组54例。其中观察组患者采用肱骨近端锁定钢板治疗方式,对照组患者采用传统钢板治疗,对两组患者的临床疗效进行比较。结果观察组患者手术时间(63.52±10.15)min短于对照组,术中出血量(171.23±35.69)m L少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者质量优良率为90.74%,远远高于对照组患者治疗优良率64.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统钢板治疗老年肱骨近端骨折效果比较,锁定钢板治疗效果更好,术中出血量少,且操作简单,促使患者早日痊愈,值得在临床上推广应用。

经皮穿针配合夹板固定治疗老年肱骨外科颈骨折22例

目的:分析经皮穿克氏针配合夹板固定与单纯夹板固定治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:将49例老年肱骨外科颈骨折患者根据治疗方案分为穿针治疗组22例,小夹板固定组27例,分别予经皮穿克氏针配合夹板固定与单纯夹板固定治疗,并行6-15月随访,分析患者复位术后骨折对位对线情况、住院时间、出院后肩关节功能情况。结果:穿针治疗组骨折对位对线情况优良率为95.4%,肩关节功能优良率为90.9%;小夹板固定组骨折对位对线情况优良率为65.5%,肩关节功能优良率为73.2%;穿针治疗组均优于小夹板固定组(P<0.01);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮穿克氏针配合夹板固定治疗老年肱骨外科颈骨折具有较好疗效。

锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定骨折疗效分析

目的:探讨采用锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定骨折的临床疗效。方法:运用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定骨折,并对老年肱骨近端骨折30例患者进行随访,行肩关节功能评分。结果:30例患者均获得随访,平均随访6个月。疗效:优14例,良9例,可5例,差2例,优良率76.7%。结论:锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定骨折效果良好,骨折愈合良好,很少破坏肱骨头血运,较少发生螺钉松动和内固定失效。