人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果评价

目的:探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果评价。方法:将2016-02～2017-02共78例收治于我院骨科病房的老年肱骨近端复杂性骨折患者依据手术方式不同分为两组,对照组实施锁定钢板内固定治疗,观察组采用人工肱骨头置换治疗,比较两组患者的各项手术指标、手术疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与对照组相比均有明显差异(P<0.05);观察组肩关节功能优良率为92.31%,明显高于对照组的82.05%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肩关节疼痛、关节不稳、肱骨头无菌性坏死、周围神经损伤、感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果显著,有利于提升肩关节功能恢复效果,具有积极的临床意义。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的疗效观察

目的:回顾性分析人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折患者肩关节功能情况。方法:对我院1999-12～2004-12收治的9例肱骨近端复杂性骨折的老年患者采用肱骨头置换治疗,术后经过7～9年的长期随访,定期评价肩关节功能。结果:本组9例经过半年的恢复和训练,所有患者能够满足基本的生活需要,肩关节功能在术后18月达到70%以上的优良率,但存在上举困难的现象。结论:人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端骨折较有效的办法,能获得较满意的关节活动度,并发症发生率低。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果评价

目的深入探讨人工肱骨头置换作用于老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果。方法选取我院收治的50例老年肱骨近端复杂性骨折患者作为研究对象,采用电脑分组的方法将50例患者分为观察组和对照组,每组25例;对照组行肱骨近端锁定钢板治疗,观察组行人工肱骨头置换治疗。结果统计结果显示,两组患者在手术相关指标以及术后关节功能评分上比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论在老年肱骨近端复杂性骨折的治疗中,人工肱骨头置换治疗整体疗效显著,方法值得借鉴。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的疗效观察

目的探讨老年肱骨近端复杂性骨折患者采用人工肱骨头置换的疗效。方法选择2010年1月-2012年4月常德市第一人民医院收治的老年肱骨近端复杂性骨折患者66例为研究对象,使用计算机随机方法分为两组。对照组使用肱骨近端锁定钢板治疗,实验组给予人工肱骨头置换治疗,对比观察两组患者的治疗效果。结果实验组手术时间短,手术中出血量少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后,其ASES评分优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者视觉模糊评分低于对照组患者(P<0.05);实验组CMS肌力评分优于对照组患者,关节活动能力评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年肱骨近端复杂性骨折患者给予人工肱骨头置换治疗的效果较好,有助于减少创伤并提高治疗效果,是一种较好的方法。

锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果评价

目的:探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端复杂性骨折的疗效。方法:对2007年7月至2017年7月应用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗28例老年肱骨近端复杂性骨折的疗效进行回顾性分析。结果:平均随访10.6个月,肢体、关节功能恢复优良率88.1%。,Ⅰ期骨折愈合率95.3%,平均骨临床愈合时间5.8个月,2例肱骨头坏死行人工肩关节置换。结论:肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端复杂性骨折能够实现解剖复位肩关节面,内固定牢固,术后可以早期功能锻炼。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果评价

目的探讨老年肱骨近端复杂性骨折应用人工肱骨头置换方案治疗手术质量及预后康复效果。方法选择老年肱骨近端复杂性骨折患者100例,均为该院骨科2017年2月-2018年2月收治,随机分组,就采用人工肱骨头置换方案治疗(观察组,n=50)与采用肱骨近端锁定钢板治疗(观察组,n=50)手术实施情况、肩关节功能恢复状况、并发症率展开对比。结果观察组手术操作用时、实际出血量、术后引流量、平均住院天数均少于对照组(P<0.05)。观察组术后肩关节功能肌力、疼痛、活动范围、日常生活活动水平各维度评分、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后仅感染、关节僵硬各1例,并发症率为4%;对照组感染2例,异位骨化1例,关节僵硬2例,肱骨头缺血坏死4例,并发症率为18%,差异有统计学意义(χ^2=7.111,P<0.05)。结论老年肱骨近端复杂性骨折应用人工肱骨头置换方案治疗,可获取理想的手术质量,改善肩关节功能,且具更高安全性,值得临床广泛推广应用,以在增强治疗效果的同时,为患者生存质量的改善提供保障,并进一步维护医院、社会权益。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果

目的采用人工肱骨头置换术对老年肱骨近端复杂性骨折患者进行治疗,观察其临床疗效。方法抽取中国水利水电第十三局医院在2019年1月至2020年1月之间收治的60例肱骨近端复杂性骨折患者,按照随机数字表法分组,每组30例,对照组、观察组分别行肱骨近端锁定钢板、人工肱骨头置换治疗,统计两组术中失血量、手术时间、术后引流量等临床指标,对比两组并发症发生率与术后关节功能评分。结果观察组术中失血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后引流量少于对照组,上述数据对比差异显著(P<0.05);对比两组术后并发症发生率,观察组略低于对照组(P>0.05);观察组术后关节功能评分高于对照组,数据对比差异显著(P<0.05)。结论在老年肱骨近端复杂性骨折患者临床治疗过程中实施人工肱骨头置换术疗效确切,其方法可以在临床上借鉴。

锁定钢板内固定与人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果比较

目的比较锁定钢板内固定与人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果。方法回顾性分析嵩县西关骨科医院2019-03—2020-07收治的42例老年肱骨近端复杂性骨折患者的临床资料。根据治疗方法不同分为钢板组(行锁定钢板内固定术,23例)和置换组(行人工肱骨头置换术,19例)。比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症。记录术后6个月时2组患者的视觉疼痛模拟评分(VAS)和Constant肩关节功能评分。结果2组手术时间、术中出血量、术后并发症及术后6个月时VAS评分和Constant评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工肱骨头置换术与锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端复杂性骨折均有可靠效果,但需严格掌握手术适应证。对身体一般条件尚可的Neer三部分及部分四部分老年肱骨近端复杂性骨折患者,首选锁定钢板内固定治疗;对于骨质疏松严重、手术耐受性差的Neer四部分骨折患者,宜行人工肱骨头置换术治疗。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果评价

目的探究人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果。方法 80例老年肱骨近端复杂性骨折患者,实施信封随机分组法分为对照组和实验组,每组40例。对照组骨折患者应用钢板内固定治疗,实验组骨折患者应用人工肱骨头置换治疗,两组患者均随访6个月,研究对比两组患者关节功能评分情况。结果随访6个月发现,实验组患者功能使用情况、肩关节疼痛、解剖、活动范围评分及总分分别为(27.61±1.06)、(34.25±0.41)、(8.25±0.42)、(23.18±1.18)、(93.65±4.42)分,对照组患者上述指标评分分别为(21.26±1.18)、(18.35±1.45)、(6.25±0.35)、(27.63±1.25)、(85.74±4.39)分;实验组患者的Neer评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年肱骨近端复杂性骨折患者采取人工肱骨头置换治疗,能有效促进肩关节功能恢复,临床效果显著。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果评价

目的对老年肱骨近端复杂性骨折应用人工肱骨头置换方法治疗的效果进行探讨。方法 56例老年肱骨近端复杂性骨折患者,随机分为观察组与对照组,各28例。对照组采用肱骨近端锁定钢板治疗,观察组给予人工肱骨头置换治疗,对两组治疗效果进行对比。结果观察组术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后关节功能评分(62.5±4.3)分明显高于对照组的(51.3±3.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率7.14%与对照组的10.71%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折,患者术后恢复速度快,治疗效果较好,在临床中有推广应用的价值。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果评价

目的探讨老年肱骨近端复杂性骨折采用人工肱骨头置换治疗的效果。方法将我院65例老年肱骨近端复杂性骨折患者随机分为对照组32例和观察组33例。观察组患者行人工肱骨头置换治疗,对照组患者行锁定钢板内固定治疗,对2组患者的肩关节功能恢复状况和术后并发症进行比较分析。结果观察组患者的肩关节功能恢复状况优于对照组(P<0.05);对照组患者的术后并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折效果理想,可以促进肩关节功能恢复,减少手术并发症发生,值得推广应用。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果

目的:分析人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果。方法:随机抽取80例老年肱骨近端复杂性骨折患者作为此次研究对象,病例起止时间为2018年5月-2019年6月,80例患者分组方式为随机数字表,即观察组和对照组每组40例。对照组采用肱骨近端锁定钢板,观察组采用人工肱骨头置换,对比两种方法的临床效果。结果:观察组患者活动范围、日常生活、疼痛以及肌力评分高于对照组患者,对比组间数据,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年肱骨近端复杂性骨折在临床治疗中选择人工肱骨头置换治疗可将其肩关节功能改善。

锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂性骨折23例

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床疗效。方法对23例老年肱骨近端复杂性骨折应用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者术后均获随访,时间5～24个月,平均12.8个月。均骨性愈合,愈合时间9～16周,平均12周。根据Neer肩关节功能评分标准进行综合评估,优10例,良11例,可2例,优良率91.3%。结论锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折能达到骨折复位稳定,术后并发症少,有利于患者早期进行功能锻炼,疗效满意。

两种术式在老年复杂性肱骨近端骨折患者中应用效果对比

目的:探讨老年复杂性肱骨近端骨折患者应用锁定钢板内固定术与半肩关节置换术治疗的临床效果及对肩关节功能的影响。方法:回顾性选取2021年1月—2023年2月武汉中西医结合骨科医院收治的72例老年复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,按手术方案不同分为两组。观察组(n=36)行半肩关节置换术治疗,内固定组(n=36)行锁定钢板内固定术治疗。比较两组的手术效果、临床相关指标、肩关节功能(Constant-Murley肩关节功能评分)及术后并发症。结果:两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、手术时间均短于内固定组,术中出血量少于内固定组(P<0.05)。术后3个月,两组Constant-Murley肩关节功能评分中各项得分均高于术前(P<0.05),但两组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于内固定组(P<0.05)。结论:针对老年复杂性肱骨近端骨折患者,锁定钢板内固定术与半肩关节置换术均能改善其肩关节功能,治疗效果相当,但后者的手术用时更短、术中出血量更少、患者恢复更快、安全性更高。

髓内复位与撬拨复位结合锁定钢板治疗复杂老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较髓内复位技术与撬拨复位技术结合锁定钢板治疗复杂老年肱骨近端骨折的疗效。方法选取2020年9月至2022年9月在我院就诊的肱骨近端骨折病人,采用随机数表法分为A组(撬拨复位组)与B组(髓内复位组),每组各24例。记录并比较2组手术时间、透视时间,术后3 d、12个月时的影像学指标、Constant-Murley肩关节功能评分与VAS评分,术后12个月复位丢失发生情况。结果B组的手术时间、透视时间均短于A组(P<0.05或P<0.01)。2组术后3 d、12个月时的颈干角及肱骨头高度差异均无统计学意义(P>0.05),但A组颈干角丢失量及肱骨头高度丢失量大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,2组VAS、Constant-Murley肩关节功能评分均较术后3 d显著改善,且B组的Constant-Murley肩关节功能评分高于A组,VAS评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组复位丢失率显著低于A组(4.2%比33.3%,P<0.05)。结论髓内复位技术治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折可以缩短手术时间,减少病人及医护人员在射线下的暴露时间,同时,可以提高肱骨距的复位质量,降低术后发生复位丢失的风险,改善术后肩关节功能。

机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素,开发并验证风险预测模型,便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法:收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型,将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出,分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型;采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法,并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型,以网页计算器形式展示,并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将外部验证组患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量,分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况;②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时,模型具有较好的临床适用性;④风险概率为26%是模型风险分层的最佳阈值,外部验证组利用模型风险分层预测螺钉切出的总正确率为84%;⑤结果说明该风险预测模型准确度和外延性较好,可为指导临床治疗提供依据。

前内侧联合外侧锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效分析

目的 探讨前内侧联合外侧锁定钢板(ALLP)治疗老年复杂肱骨近端骨折的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年6月北京市健宫医院收治的150例老年复杂肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。给予对照组患者肱骨近端锁定钢板(PHLP)进行治疗,给予观察组患者ALLP进行治疗。比较两组患者围术期指标、并发症发生情况、肩关节功能情况。结果 观察组患者手术时间长于对照组,术后主动活动恢复时间和骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,透视频率多于对照组(均P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者整体肩关节功能情况优于对照组,总优良率高于对照组(均P<0.05)。结论 与PHLP相比,ALLP治疗老年复杂肱骨近端骨折能更有效地促进患者恢复,加快骨折愈合,安全性好。

锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折

2003年6月～2006年6月，选择本院应用锁定加压接骨板（Locking Compression Plate以下简称LCP）治疗老年性肱骨近端复杂性骨折20例，19例获得随访，效果满意。现报告如下。

有限元分析不同内固定方式治疗肱骨近端骨折的力学差异

背景:目前临床中治疗肱骨近端骨折的钢板内固定方式仍无绝对标准,但重建内侧肱骨距并有效抵抗肱骨头内翻移位是实现肱骨近端骨折坚强固定的要点。目的:利用有限元分析技术获得3种内固定方式作用于肱骨近端骨折的力学差异,对比何种内固定方法可以提供更加稳定的固定支撑。方法:选择一名健康女性志愿者进行左肩关节的CT扫描,通过有限元分析软件构建肱骨近端骨折伴内侧柱支撑缺损模型。根据钢板内固定方式将模型划分为3组:A组仅在外侧应用Philos钢板固定;B组外侧应用Philos钢板联合内侧微型直行锁定加压板固定;C组外侧Philos钢板联合前内侧微型直行锁定加压板固定。在相同的固定支撑和约束条件下,采用ANSYS分析软件评估3组内固定模型的生物力学稳定性。结果与结论:①3组内固定模型的内固定物应力均未超过450 MPa;②不同载荷条件下,A组肱骨和内固定物的应力较高于B、C两组,而C组的肱骨和内固定物的应力均为最小值;③在屈曲载荷条件下,C组的相对位移对比A、B两组数值较小;④所有载荷条件下,B组的骨折端相对位移是最小的;在内收、外展以及轴向压缩的载荷条件下,B组的相对位移大约只有A组的一半;⑤C组与B组之间的相对位移并没有显著的差异,且C组的相对位移也均小于A组;⑥结果发现,相较于仅应用外侧Philos钢板,外侧Philos钢板与内侧微型直行锁定加压板的联合应用,以及外侧Philos钢板与前内侧微型直行锁定加压板的联合应用,均展现出显著的内固定系统稳定性,后两种组合在内固定系统稳定性上并未呈现出明显差异;综合考虑临床实践中的操作难易程度,外侧Philos钢板与前内侧微型直行锁定加压板的联合内固定方式治疗肱骨近端骨折可能更具优势。

锁定钢板治疗复杂性老年肱骨近端骨折的疗效分析

目的评价锁定钢板治疗复杂性老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法回顾分析2008年8月至2010年8月本院采用骨折切开复位结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者38例的临床资料,年龄59～78岁(平均68岁)。按Neer分类法:3部分骨折25例,4部分骨折13例。结果 38例均获随访,随访时间l2～26个月(平均19个月),随访肩关节功能按Constant功能评分标准,优12例,良19例,可3例,差4例,优良率达81.5%。有3例发生肩峰撞击综合征,1例发生肱骨头缺血坏死。结论锁定钢板针治疗复杂性老年性肱骨近端骨折能获得满意的疗效,是一种有效的治疗方法。