老年慢性阻塞性肺病合并冠状动脉疾病的微生态变化分析

目的分析老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并冠状动脉疾病(CAD)患者肺部及肠道微生态的变化,并探讨其免疫调控机制。方法选择2022年1—6月四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)老年医学科收治的COPD老年患者为研究对象,其中,COPD组患者20例和COPD合并CAD组患者20例,并选取同期健康老年人群15例作为对照组,检测肺部和肠道样本菌群及外周血炎症因子。结果各组样本间细菌多样性指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。在门水平上,COPD合并CAD组与对照组相比,肺部和肠道菌群中厚壁菌门减少,变形菌门、放线菌门均增多(P<0.05);与COPD组相比,肠道菌群中厚壁菌门减少,放线菌门增多(P<0.05)。在属水平上,COPD合并CAD组的肺部菌群中假单胞菌属增多,链球菌属、韦荣氏菌属、普雷沃氏菌属、放线菌属减少(P<0.05);肠道菌群中埃希氏菌属增多,拟杆菌属、肠球菌属、乳杆菌属减少(P<0.05)。在细胞因子表达水平上,COPD合并CAD组的白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α升高,IL-10降低(P<0.05)。结论COPD合并CAD患者的肺部及肠道微生物菌群数量和构成存在显著差异,表明肺部和肠道微生态失衡及全身炎症反应可能增加COPD患者罹患CAD风险。调节微生物群组成或其代谢物的途径,可能是老年慢性共病的潜在治疗策略。

胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的效果比较

目的:比较胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的效果。方法:选取2022年1月—2023年11月于上海市第一人民医院酒泉医院进行手术治疗的60例老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为段切组与叶切组,各30例。段切组实施胸腔镜肺段切除术,叶切组实施胸腔镜肺叶清除术。比较两组治疗效果。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);段切组术中出血量、术后引流量少于叶切组,抗生素使用时间、入住ICU时间短于叶切组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组并发症发生率、半年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的效果相当,安全性均较高,但胸腔镜肺段切除术的术中出血量、术后引流量较少,患者恢复较快。

高流量氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者合并Ⅱ型呼吸衰竭氧合指数、预后的影响

目的 探究高流量氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果及对氧合指数、预后的影响。方法 选取中山市小榄人民医院2021年1月~2023年1月老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例。正反抛硬币法均分观察组和对照组,各42例。观察比较两组临床疗效、血气指标、心功能指标、预后情况、肺功能指标、痰液黏稠度及舒适度。结果 治疗后,观察组总有效率95.24%比对照组78.57%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.126;P<0.05);与对照组比较,观察组的氧合指数(OI)(183.66±26.21)mmHg/L、动脉血氧分压(PaO2)(77.92±9.06)mmHg更高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))(40.10±0.97)mmHg、心率(HP)(82.41±12.32)次/min、呼吸频率(RR)(12.42±0.81)次/min更低,差异均有统计学意义(t=3.680、5.263、2.573、5.897、14.337,P<0.05)。治疗后,观察组预后APACHEⅡ评分(13.76±2.05)更低,预后更好,差异有统计学意义(t=13.493,P<0.05);观察组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC(0.98±0.03)L、(1.52±0.29)L、(64.35±2.31)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=38.188、4.420、21.522,P<0.05);观察组痰液黏稠度Ⅰ度76.19%、Ⅱ度19.05%占比更高,Ⅲ度4.76%占比更少,差异有统计学意义(χ^(2)=7.074,P<0.05)。治疗后,观察组舒适度(63.02±5.72)分高于对照组(51.76±4.78),差异有统计学意义(t=9.789,P<0.05)。结论 高流量氧疗治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能够提高患者临床疗效,改善血气指标、心功能指标及肺功能指标,改善患者预后,降低痰液黏稠度,提高治疗舒适度。

有氧运动联合营养干预在慢性阻塞性肺疾病合并老年衰弱患者康复中的应用效果观察

目的探讨有氧运动联合营养干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并老年衰弱患者康复中的应用效果.方法选择2023年1-7月重庆医科大学附属永川医院收治的80例COPD合并老年衰弱患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用有氧运动联合营养干预,均持续干预3个月,对比分析两组干预效果.结果干预后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)均大于干预前,血清白蛋白、血清前白蛋白水平及营养评估简表评分均高于干预前,且观察组FEV_(1)、FVC均大于对照组,血清白蛋白、血清前白蛋白水平及营养评估简表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组Fried衰弱表型评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论有氧运动联合营养干预能够有效恢复COPD合并老年衰弱患者肺功能,改善机体衰弱及营养状况,具有一定的临床应用价值.

规范管理在非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果分析

目的:分析规范管理在非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年6月佛山市第一人民医院收治的NSCLC合并COPD患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上开展规范管理。比较两组住院情况、肺功能、负性情绪、生活质量。结果:观察组机械通气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);护理后,两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量水平升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组欧洲癌症研究及治疗组织生活质量核心量表评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范管理可缩短NSCLC合并COPD患者恢复时间,改善其肺功能,缓解其负性情绪,提高其生活质量。

盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效

目的观察盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的疗效。方法选取2018年10月—2021年10月常德市第一人民医院收治的老年COPD合并肺部感染患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予肺康复治疗,观察组给予盐酸氨溴索联合肺康复治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、功能残气量(FRC)、每分钟最大通气量(MVV)]、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染指数(CPIS)评分、6 min步行试验(6MWT)、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]。结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.135,P=0.013)。治疗2周后,2组血清IL-8、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组FEV1、FRC及MVV均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于治疗前,6MWT长于治疗前,且观察组低/长于对照组(P<0.01);2组PaCO_(2)低于治疗前,SaO_(2)、PaO_(2)均高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。结论盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年COPD合并肺部感染可提高疗效,减轻肺部感染、炎性反应,改善肺功能、血气指标,提高运动耐力及预后质量。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与肺癌肿瘤标志物水平的关系

目的研究细胞角蛋白⁃19片段(CYFRA21⁃1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)5项肿瘤标志物及血管内皮生长因子(VEGF)水平与肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后的关系。方法选取2021年1月至2022年6月在亳州市人民医院就诊的90例肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组,选择同期体检的50例健康人群作为对照组。对比两组患者的肺功能指标及5项肿瘤标志物、VEGF水平。采用Pearson相关性分析观察组患者肺功能指标及5项肿瘤标志物、VEGF的相关性。根据观察组患者的预后情况,将其再分为预后良好组与预后不良组,对比两组的临床资料及5项肿瘤标志物、VEGF水平。采用Logistic回归分析多因素对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响。采用ROC曲线分析5项肿瘤标志物、VEGF预测肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预后的价值。结果观察组的用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)水平均低于对照组,血清细胞角蛋白⁃19片段(CYFRA21⁃1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、VEGF均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性结果显示,肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的FVC、FEV1、FEV1%pred与血清CYFRA21⁃1、CEA、CA125、CA153、CA199、VEGF呈负相关(P<0.05)。预后良好组与预后不良组患者的TNM分期、分化程度、淋巴结转移、FVC、FEV1、FEV1%pred、CYFRA21⁃1、CEA、CA125、CA153、CA199、VEGF等资料相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,TNM分期进展、分化程度增高、淋巴结转移、FVC下降、FEV1下降、FEV1%pred下降、CYFRA21⁃1升高、CEA升高、CA125升高、CA153升高、CA199升高、VEGF升高为预后不良的危险因素。ROC曲线结果显示,CYFRA21⁃1的AUC为0.678,CEA的AUC为0.765,CA125的AUC为0.852,CA153的AUC为0.867,CA19⁃9的AUC为0.869,VEGF的AUC为0.835,联合检测的AUC为0.927(P<0.05),表示联合检测可作为评价肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预后的有效监测指标。结论肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者血清CYFRA21⁃1、CEA、CA125、CA153、CA199、VEGF的水平与其肺功能指标呈负相关,且联合检测可作为评估患者预后的有效监测指标,值得临床推广应用。

老年结核合并慢性阻塞性肺疾病患者血清免疫状态与预后的关系及其预测效果

目的 探讨老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清免疫状态与预后的关系及其对预后的预测价值。方法 选择2019年1月至2023年1月于广州市胸科医院诊断为肺结核合并COPD的314例老年患者,根据预后情况分为预后良好组(155例)和预后不良组(159例)。比较两组患者的一般资料以及血清免疫状态指标,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)。采用多因素logistic回归分析确定老年肺结核合并COPD患者预后不良的独立危险因素,构建列线图预测模型并进行评价。结果 预后不良组肺源性心脏病患者比例及γ干扰素、可溶性白介素-2受体、D-二聚体、纤维蛋白原、血肌酐水平显著高于预后良好组,IgA、IgG、IgM水平显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清IgA、IgG、IgM水平降低均为患者预后不良的危险因素(P<0.05),据此构建的列线图预测模型的预测结果具有一定的真实性,但与实际结果的一致性低(Kappa<0.40)。结论 血清IgA、IgG、IgM与老年肺结核合并COPD患者预后有关系,临床应加强对老年肺结核合并COPD患者血清IgA、IgG、IgM水平的监测。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的“证候 基因环境”预测模型的构建

目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌的中医证候、易感基因多态性和环境因素的特点,探索相关的危险因素并建立预测模型。方法研究对象来源于2020年1月-2022年12月同济大学附属上海市肺科医院收治的COPD(无肺癌)患者155例、COPD合并肺癌患者155例,分别设为COPD组、COPD合并肺癌组。收集所有研究对象的16种中医证候要素信息、8个候选基因的11个单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP)信息、环境因素及临床参数信息,使用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,构建COPD合并肺癌的预测模型并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果环境因素和临床参数的单因素分析结果显示COPD合并肺癌组的BMI水平低于COPD组,吸烟包年数水平和肺气肿发生率均高于COPD组(P<0.05);中医证候要素的单因素分析结果显示COPD合并肺癌组的血瘀证、痰证的出现比例较COPD组显著增加(P<0.05);基因多态性位点的频率分布和关联分析结果显示携带HHIP基因rs1489759基因型AA或GA、携带CYP2A6基因rs56113850基因型CC或TC的个体发生COPD合并肺癌的风险分别较携带GG和TT的个体更高。多因素Logistic回归分析筛选出痰证、rs1489759(基因型AA或GA)、rs56113850(基因型CC或TC)、BMI偏低、吸烟包年数偏高是COPD合并肺癌的独立危险因素,计算回归方程并构建“证候基因环境”的预测模型,其ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.742,拟合优度较高。结论本研究开发出一种用于COPD患者中肺癌风险筛查的“证候基因环境”中西医多维度危险因素的预测模型,具有一定的预测价值,旨在为COPD人群的肺癌风险筛查提供评估和参考。

低蛋白血症与老年慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是我国常见的呼吸系统疾病。数据表明,我国COPD患者占全球总数的1/4,仅2019年新增的COPD患者就达到397万例^([1]),可见当前我国COPD的诊疗形势十分严峻。在COPD急性加重期,患者易发生急性呼吸衰竭,死亡风险大大增加。普遍认为低蛋白血症是COPD合并急性呼吸衰竭预后不良的危险因素,但2者间的关系尚未明确。因此,本文从低蛋白血症与老年COPD合并急性呼吸衰竭的相互影响、预防及治疗策略方面进行综述,为改善老年COPD合并急性呼吸衰竭预后提供理论基础。

基于肺肾两虚、痰瘀互结辨治慢性阻塞性肺疾病合并肺癌

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺癌存在“炎-癌转化”的内在机制,病机属本虚标实:以肺肾两虚为发病之本,贯穿始终;产生痰浊、瘀血等有形病理产物,并存互结为标,是病机关键。肺肾两虚和痰瘀互结可以相互影响,互为因果,形成因虚致实、虚者更虚,因实致虚、实者更实的病理特点。治疗上应注重补益肺肾、化痰祛瘀,做到通补兼施,标本同治,扶正与祛邪并调,同时注意随证加减,并顾护胃气。附验案1则以佐证。

不同病理类型的肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的临床特征及对患者预后的提示意义

目的探讨不同病理类型的肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的临床特征,探索其对患者预后存在的提示意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年8月就诊的200例肺癌患者分为两组:肺癌合并COPD组(100例)和肺癌组(100例)。对比分析两组的病理特征、发生率、治疗方式及预后情况。结果两组患者全部随访成功。肺癌组与肺癌合并COPD组患者在胸痛、呼吸困难、胸腔积液、FVE1/FVC及坏死区域ADC值等方面的差异有统计学差异(P<0.05)。肺癌组的存活率、PFSE和OS均明显高于肺癌合并COPD组(P<0.05)。Logstic回归分析结果显示,胸腔积液、FEV1%FVC、胸痛、吸烟史和坏死区域ADC值偏高等均是发生肺癌合并COPD的危险因素(P<0.05)肺癌合并COPD组共收集小细胞肺癌24例,肺鳞癌48例、肺腺癌28例。各组患者的治疗情况和1年内随访期间死亡率、早期肺癌复发转移率及癌症控制率等预后情况对比,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病与肺癌病理类型密切相关。不同病理类型肺癌与慢性阻塞性肺疾病临床早期症状体征不同,联合治疗COPD和肺癌,有助于改善慢性阻塞性肺疾病合并肺癌预后。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者的生命质量影响因素分析

目的调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)老年患者的生命质量,并分析影响因素。方法采用便利抽样法抽取2021年3月至2023年2月南京医科大学附属淮安第一医院收治的COPD合并RF老年患者100例作为研究对象,采用一般资料调查问卷和慢性疾病患者生命质量测定量表-COPD(QLICD-COPD)评估患者生命质量,并采用logistic回归分析生命质量的影响因素。结果共发放100份调查问卷,回收有效问卷98份,问卷有效回收率为98%。98例COPD合并RF老年患者的QLICD-COPD评分为(45.06±6.76)分。不同年龄、文化程度、家庭收入、第1秒呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)分级、医疗费用支付方式、居住情况、体重指数(BMI)和就业情况的患者QLICD-COPD评分差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥75岁、文化程度小学及以下、中低家庭收入、FEV_(1)%4级、独居、BMI<18.5和>24.0是COPD合并RF老年患者生命质量的影响因素(P<0.05)。结论COPD合并RF老年患者的生命质量受到年龄、文化程度、家庭收入、FEV_(1)%、居住情况和BMI的影响,对于存在影响因素的患者临床应引起重视。

布地奈德福莫特罗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果

目的:观察布地奈德福莫特罗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的100例老年COPD合并呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以无创正压通气治疗,观察组在对照组基础上联合布地奈德福莫特罗治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)]水平、肺功能指标[呼吸频率、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]水平、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-33(IL-33)]水平,以及不良反应发生率和再入院率。结果:观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaO_(2)、OI、FVC、PEF水平均高于对照组,PaCO_(2)水平、呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6、IL-33水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再入院率为4.00%(2/50),低于对照组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德福莫特罗联合无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者可提高治疗总有效率,改善血气分析指标和肺功能指标水平,降低炎性指标水平和再入院率,效果优于单纯无创正压通气治疗。

大株红景天胶囊加减配合噻托溴铵吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并睡眠障碍的效果研究

目的:观察给予老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠障碍患者大株红景天胶囊加减配合噻托溴铵吸入的治疗效果。方法:选取2022年5月至2023年5月福建省宁德市霞浦县医院收治的老年COPD合并睡眠障碍患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予噻托溴铵治疗,观察组患者在对照组基础上同时给予大株红景天胶囊治疗。比较2组患者的治疗效果,通过森迪斯Vmax220肺功能检测仪测定2组治疗前后的最高呼气流速(PEF)、呼气中断流速(MMEF)、1秒最大呼气量(FEV1)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)水平,比较2组患者呼吸紊乱指标及氧化应激指标,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异。结果:干预后,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最高呼气流速(PEF)、呼气中断流速(MMEF)、1秒最大呼气量(FEV1)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组周边阻力(Rp)、呼吸道总黏性阻力(R5)、呼吸总阻抗(Zrs)、总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在老年COPD合并睡眠障碍治疗中应用大株红景天胶囊加减配合噻托溴铵吸入的效果较为显著,可有效改善机体氧化应激指标以及呼吸紊乱程度,对提高肺功能及睡眠质量具有重要意义,值得推广应用。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病手术患者预康复的研究进展

预康复通过多种术前优化的干预措施可减少患者的围术期应激反应,加速患者术后康复。通过文献回顾对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预康复措施、预康复应用于临床护理实践中的障碍与促进因素进行综述,旨在为肺癌并存慢性阻塞性肺疾病患者实施针对性干预,促进术后快速康复、减少术后肺部并发症提供参考。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的发病机制与治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺癌均好发于吸烟人群和中老年人,是全球范围内具有高发病率、高病死率的两大呼吸系统疾病。COPD患者具有更高的肺癌罹患风险,COPD合并肺癌在临床上常见。该文综述了COPD与肺癌之间发病机制的关联、治疗原则,并重点讨论了现有的各类肺癌治疗策略在COPD合并肺癌人群中的疗效差异。尽管对COPD合并肺癌发病机制的研究日渐丰富,COPD与肺癌的治疗手段亦有长足进展,但COPD合并肺癌患者往往预后更差,仍存在治疗困境,其个体化、精准化的治疗策略有待探索。进一步揭示COPD合并肺癌新的发病机制,探索可能的疗效预测标记物和新的治疗靶点,是丰富COPD合并肺癌患者个体化治疗策略、改善预后的重要研究方向。

益气消癥汤治疗晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨益气消癥汤治疗晚期非小细胞肺癌(Non-small-cell carcinoma,NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法选择新疆医科大学第四临床医学院2022年3月至2023年1月的130例晚期NSCLC合并COPD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用益气消癥汤治疗,比较两组患者治疗前后肺功能水平、治疗效果、免疫功能以及不良反应。结果治疗3个月后,观察组患者一氧化碳弥散量(Diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide,DLCO)、第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)等肺功能指标均较对照组提高(P<0.05),且总体有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的免疫球蛋白含量和T细胞亚群水平均高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论益气消癥汤在改善晚期NSCLC合并COPD患者肺功能、提升治疗效果、增强免疫功能方面优势明显,且不良反应小,临床应用安全可靠。

胸腺肽联合莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的效果

目的 观察胸腺肽联合莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎(SP)的效果。方法 2022年3月至2023年11月乐山市中医医院收治的老年COPD合并SP患者78例,通过随机数字表法分为莫西沙星组与联合组,各39例。莫西沙星组予以常规治疗加莫西沙星药物,常规治疗按照COPD指南相关规定规律吸入长效支气管扩张剂,必要时吸入短效激动剂、雾化吸入糖皮质激素或给予茶碱类药物;并针对SP行退热、氧疗、平喘化痰、营养支持等治疗;联合组在莫西沙星组的基础上增加胸腺肽治疗,两组均治疗14 d。比较两组治疗14 d后临床疗效,症状改善情况,治疗前、治疗14 d后体液免疫、炎症反应以及治疗期间的总不良反应发生率。结果 治疗14 d后联合组总有效率高于莫西沙星组(94.87%vs 76.92%,χ^(2)=5.186,P<0.05)。联合组高热、咳嗽、肺部啰音消失时间为(3.22±0.56) d、(6.27±1.21) d、(7.29±1.27) d,短于莫西沙星组的(4.05±0.61) d、(7.12±1.10) d、(8.87±1.42) d,组间比较差异有统计学意义(t=6.260,3.246,5.179,均P<0.05)。与治疗前比较,治疗14 d后两组血清免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M水平升高,联合组为(2.05±0.61) g·L^(-1)、(12.70±2.91) g·L^(-1)、(1.75±0.20) g·L^(-1),高于莫西沙星组的(1.76±0.55) g·L^(-1)、(9.53±2.23) g·L^(-1)、(1.43±0.21) g·L^(-1),组间比较差异有统计学意义(t=2.205,5.400,6.891,均P<0.05)。治疗14 d后联合组全血白细胞(WBC),血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平为(8.38±1.09)×10^(9)·L^(-1)、(0.15±0.04) ng·m L^(-1)、(2.54±0.89) mg·L^(-1),低于莫西沙星组的(9.89±1.17)×10^(9)·L^(-1)、(0.26±0.07) ng·m L^(-1)、(5.39±0.92) mg·L^(-1),组间比较差异有统计学意义(t=5.897,8.521,13.904,均P<0.05)。治疗期间莫西沙星组总不良反应发生率7.69%(3/39),与联合组的15.38%(6/39)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.502,P=0.478)。结论 胸腺肽联合莫西沙星对老年COPD合并SP疗效确切,可改善体液免疫、缓解炎症反应,安全性良好。

肠道菌群在老年慢性阻塞性肺疾病合并肌少症中的机制探讨

肌少症在老年慢性阻塞性肺疾病人群中患病率较高,与慢性阻塞性肺疾病密切相关。两者共存不仅损害患者身心健康,还增加了临床治疗的难度。现代医学对慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的发病机制研究较少,临床治疗也以对症处理为主,以缓解症状、减少COPD急性发作次数为目的。对于老年慢性阻塞性肺疾病和肌少症临床共病之间可能存在内在联系,但目前对该合并症关注不足。随着生物技术的不断进步,肠道菌群的作用在许多慢性疾病的发病机制中越来越受到重视。有研究表明,老年慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群存在明显失衡,而肌少症的发生也与肠道菌群关系较为密切。本文通过探讨肠道菌群与老年慢性阻塞性肺疾病合并肌少症之间的相互关系,分析肠道菌群的失衡可能是导致老年慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的关键因素之一,提出以微生态疗法调节肠道菌群失衡,可能成为临床防治老年慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的一种新途径。