术后强化式呼吸道护理在老年肺癌胸腔镜手术患者中的应用效果及满意度评价

分析术后强化式呼吸道护理应用于老年肺癌胸腔手术患者中,对于患者满意度提升的影响。方法 研究对象40例为老年肺癌患者,均开展胸腔镜手术,根据术后护理方式的不同将患者平均分为对照组(n=20)、观察组(n=20),对照组开展常规呼吸道护理,观察组开展术后强化式呼吸道护理,对比护理效果,研究起止时间为2022年5月-2023年5月。结果 两组护理结果相比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 肺癌胸腔镜手术后老年患者的临床护理中,开展强化式呼吸道护理,有利于改善患者呼吸质量,提高患者满意度。

术后强化式呼吸道护理在老年肺癌胸腔镜手术患者中的应用

分析为老年肺癌患者提供胸腔镜手术治疗的同时配合术后强化式呼吸道护理的意义。方法 选取安徽医科大学第一附属医院高新院区在2022年1月~2023年5月期间内收治的患者,208例,以胸腔镜肺癌手术患者为主,随机数字表法分2组,研究组:104例、术后强化式呼吸道护理;常规组:104例、胸外科术后常规护理,对比两组患者各项指标的差异性,其中包括:术后临床指征、术后康复情况、生活质量、并发症、护理效果。结论 利用胸腔镜手术对肺癌患者提供治疗的同时,采用术后强化式呼吸道护理干预,这种方式获得的效果更佳,且患者的临床指征得到纠正,患者的生活质量更佳,促进患者的恢复,控制并发症的发生,可于临床推广使用。

Munro等级评估护理对老年肺癌胸腔镜手术患者术中获得性压力性损伤的影响

目的探究Munro等级评估护理对老年肺癌胸腔镜手术患者术中获得性压力性损伤的影响。方法选取淮安市第一人民医院在2021年10月—2023年9月期间手术室接收的108例老年肺癌胸腔镜手术患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为参照组和研究组,参照组54例实施常规手术室护理措施,研究组54例实施Munro等级评估护理措施,对两组临床指标、护理服务满意度、术中并发症等指标变化进行对比分析。结果研究组患者平均脉压、血氧饱和度等高于参照组,呼吸道压力、术中出血量、术中输液量、APACHEⅡ等低于参照组(均P<0.05);研究组患者健康教育、护士服务态度、用药及营养指导、压力性损伤预防相关护理、心理护理等护理服务质量满意度评分高于参照组(P<0.05);研究组患者术中低血压、术中急性压力性损伤、术中休克、术中低体温等术中并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论对老年肺癌胸腔镜手术患者采取Munro等级评估护理,可有效改善患者临床手术各项指标,提高护理服务满意程度,预防术中并发症发生。

术后强化式呼吸道护理在老年肺癌胸腔镜手术患者中的应用

目的:探讨术后强化式呼吸道护理在老年肺癌胸腔镜手术患者中的应用效果。方法:将420例老年肺癌患者随机分为观察组和对照组各210例,均行胸腔镜手术,对照组行常规呼吸道护理,观察组行强化式呼吸道护理。比较两组动脉二氧化碳分压(PaCO_2)和呼吸道氧分压(PaO_2)水平,术后感染率、并发症发生率、病死率,患者住院费用。结果:观察组PaCO_2、PaO_2均高于对照组(P<0.05),患者术后感染率、并发症发生率、病死率均低于对照组(P<0.05),患者住院费用少于对照组(P<0.05)。结论:术后强化式呼吸道护理可有效提高老年肺癌胸腔镜手术患者呼吸质量,具有重要临床价值。

老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况及影响因素分析

目的探讨老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况及影响因素。方法选取首都医科大学附属北京胸科医院2021年1月至2022年12月收治的老年肺癌患者300例,根据老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况分为心律失常组与无心律失常组。比较两组的一般资料及临床资料,采用多因素logistic回归分析老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的影响因素。结果300例老年肺癌患者胸腔镜手术后心律失常的发生率为20.67%(62/300)。两组年龄、高血压病、吸烟史、术后肺部感染、术后电解质紊乱、术后便秘比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=1.900)、高血压病(OR=2.180)、术后肺部感染(OR=2.410)、术后电解质紊乱(OR=1.717)、术后便秘(OR=1.499)是老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素(P<0.05)。结论年龄、高血压病、术后肺部感染、术后电解质紊乱、术后便秘是老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素,可针对上述因素进行针对性干预降低心律失常风险。

胸腔镜微创手术治疗老年肺癌的效果及对患者术后肺功能的影响研究

探讨胸腔镜微创手术治疗老年肺癌患者的效果及对其术后肺功能的影响。选取2020年8月—2023年8月于广西贵港市人民医院治疗的118例老年肺癌患者为研究对象,并将其随机分为对照组和研究组两组。对照组实施开胸肺癌根治术,研究组实施胸腔镜微创手术,对比并分析两组的治疗疗效、并发症发生情况、手术指标及肺功能。结果表明,与对照组相比,研究组疗效更显著(P<0.05);研究组术中出血量更低(P<0.05);研究组引流时间、住院时间更短(P<0.05);治疗后,研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均比对照组高(P<0.05)。治疗前,两组血液流变学指标比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组高切全血黏度、低切全血黏度及血浆黏度均比对照组低(P<0.05)。研究发现,针对老年肺癌患者应用胸腔镜微创手术,不仅可以降低并发症发生率,减少患者术中出血量,同时可以改善患者的肺功能,提高临床疗效,加快患者血液流变学各项指标水平恢复,进而达到缩短康复周期的效果,有利于缓解患者的经济压力,值得推广应用。

老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的影响因素分析

目的分析老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的影响因素。方法选取2021年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京胸科医院进行全身麻醉胸腔镜手术治疗的90例老年肺癌患者为研究对象,根据术后5 d是否发生认知功能障碍将研究对象分为认知功能正常组(未发生认知功能障碍,69例)和认知功能障碍组(发生认知功能障碍,21例)。分析老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后认知功能障碍的发生情况。采用单因素分析以及多因素logistic回归方法分析老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的独立影响因素。结果本研究中,术后5 d,老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后的认知功能障碍发生率为23.33%。认知功能障碍组患者年龄≥75岁的比例、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅲ~Ⅳ级的比例、麻醉维持时间≥3 h的比例、麻醉苏醒时间>30 min的比例、术后视觉模拟评分法(VAS)评分>3分的比例和术后睡眠质量较差的比例均高于认知功能正常组,术中麻醉深度为50~60的比例低于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、术前ASA分级为Ⅲ~Ⅳ级、麻醉维持时间≥3 h、麻醉苏醒时间>30 min、术后VAS评分>3分和术后睡眠质量较差均为老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05),术中麻醉深度为50~60是老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的独立保护因素(P<0.05)。结论年龄越大、术前ASA分级越高、麻醉维持时间和苏醒时间越长、术后疼痛越剧烈、睡眠质量越差的老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的风险越高,而术中麻醉深度较好的老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的风险较低。

单孔胸腔镜手术与三孔胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后肿瘤微转移及应激反应影响的对比观察

目的对比单孔、三孔胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后肿瘤微转移、应激反应的影响。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月江苏省肿瘤医院收治的老年NSCLC患者90例,参考手术方式不同分为单孔组(n=45)与多孔组(n=45),单孔组予以单孔胸腔镜手术,多孔组予以三孔胸腔镜手术。比较两组患者的围手术期指标(术中出血量、手术时间、术后引流量、术后住院时间、胸管留置时间、淋巴结清扫数目)、肿瘤微转移[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子受体相关蛋白(TRAP)1、钙黏附蛋白E(E-cadherin)、Krüppel样因子(KLF)4]、应激反应[前列素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇]以及术后并发症发生率。结果单孔组的术中出血量、术后引流量、住院时间及胸管留置时间分别为(36.61±22.31)mL、(971.82±301.52)mL、(6.49±2.50)d、(4.13±1.56)d,均低于多孔组[(68.18±12.18)mL、(1289.39±604.57)mL、(8.32±3.71)d、(6.42±3.17)d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫总数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组患者术后1周的MMP-9、TRAP1、E-cadherin、KLF4水平分别为0.35±0.03、0.40±0.05、2.89±0.29、2.87±0.29,均明显低于多孔组(0.46±0.09、0.52±0.22、3.16±0.53、3.13±0.34),差异均有统计学意义(P<0.05)。单孔组患者手术次日的PGE2、5-HT、NE、皮质醇水平分别为(182.87±10.29)pg/mL、(0.68±0.05)μmol/mL、(2.85±0.28)pg/mL、(95.69±10.05)ng/mL,均明显低于多孔组[(198.98±11.79)pg/mL、(0.91±0.14)μmol/mL、(4.71±0.57)pg/mL、(116.88±18.81)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的微小并发症、重大并发症以及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年NSCLC患者,与三孔胸腔镜手术相比,采用单孔胸腔镜术围手术期恢复更快,应激反应更小,肿瘤细胞微转移活跃度更加稳定,具有良好的预后效果。

胸腔镜手术对中老年非小细胞肺癌患者肺功能及炎性因子水平的影响

目的探讨中老年非小细胞肺癌患者采用胸腔镜手术对肺功能指标、炎性因子水平的影响。方法120例中老年非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。观察组实行胸腔镜手术治疗,对照组实行传统开胸手术治疗。比较两组手术相关指标,术前及术后7 d的用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%),术前及术后1、7 d的炎性因子水平,并发症发生率。结果观察组的手术时间(175.46±34.62)min、胸腔引流时间(2.97±0.24)d、住院时间(7.53±0.41)d短于对照组的(190.82±35.54)min、(3.11±0.35)d、(7.69±0.45)d,出血量(102.36±26.47)ml少于对照组的(113.58±26.14)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组FVC%、FEV1%均较术前降低,但观察组FVC%(73.39±1.25)%、FEV1%(73.14±1.28)%高于对照组的(72.81±1.24)%、(72.52±1.36)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、7 d,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)均高于术前;术后7 d,两组CRP、IL-6均低于术后1 d;且观察组术后1、7 d的CRP、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年非小细胞肺癌患者行胸腔镜手术能够减少出血量,缩短手术时间、住院时间与胸腔引流时间,更好地恢复患者的肺功能,减少术后炎症反应与并发症的发生。

术前IDEAS模式访视在肺癌胸腔镜辅助小切口手术患者中的应用效果

目的 探讨术前IDEAS模式访视在肺癌胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将80例肺癌VAMT患者分为对照组(n=34)和IDEAS组(n=46),对照组患者给予常规术前访视,IDEAS组患者给予术前IDEAS模式访视。比较两组患者的生理指标[脉率(PR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、满意度、住院时间及并发症发生情况。结果 干预后,两组患者PR、DBP、SBP均高于本组干预前,IDEAS组患者PR、DBP、SBP均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者VAS、HAMD、HAMA评分均低于本组干预前,HHI量表各维度评分均高于本组干预前,IDEAS组患者VAS、HAMD、HAMA评分均低于对照组,HHI量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。IDEAS组患者的总满意率为100%,明显高于对照组患者的82.35%,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。IDEAS组患者的并发症总发生率为4.35%,与对照组患者的11.76%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 术前IDEAS模式访视能有效改善肺癌VAMT患者的生理指标、心理状态和疼痛程度,提高希望水平,患者的满意度高。

胸腔镜下肺楔形切除术用于老年肺癌患者的效果及对呼吸功能、应激指标的影响

目的:探讨胸腔镜下肺楔形切除术用于老年肺癌的效果及对呼吸功能、应激指标的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月无锡市第二人民医院收治的102例老年肺癌患者,按照随机数表法分为两组,研究组(n=51)采用胸腔镜下肺楔形切除术,对照组(n=51)采用胸腔镜下常规肺叶切除术,对比两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、胸引流管留置时间、引流量、住院时间)、呼吸功能指标如第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、一秒率[FEV_(1)/用力肺活量(FVC)%]、最大呼气流量(PEF)、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、淀粉样蛋白A(SAA)]、并发症(切口感染、肺漏气、乳糜胸)。结果:研究组胸引流管留置时间、住院时间均短于对照组,且术中出血量、引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、PEF较术前均降低,但研究组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻,两组Cor、NE、AT-Ⅱ、SAA水平均升高,但研究组Cor、NE、AT-Ⅱ、SAA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年肺癌患者中行胸腔镜下肺楔形切除术能够获得较好的疗效,且对应激水平的影响较小,减少术后肺功能损伤程度,术后并发症少。

胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法根据手术方式的不同将108例NSCLC患者分为研究组(n=56,全胸腔镜手术)和对照组(n=52,胸腔镜辅助小切口手术)。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA50、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平及并发症发生情况。结果两组患者的总有效率和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。研究组患者术中出血量明显少于对照组,术后引流时间明显短于对照组,术后1天视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、CA50水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、CA50水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗NSCLC患者的临床疗效和安全性相近,均可降低肿瘤标志物水平,而全胸腔镜手术能够减少术中出血量,缩短术后引流时间,减轻疼痛,更有利于患者术后恢复。

健脾祛痰中药对胸腔镜老年肺癌根治术患者排痰效果和细胞免疫功能的影响

研究健脾祛痰中药运用在胸腔镜老年肺癌根治术患者中的排痰效果以及对细胞免疫功能产生的影响。方法 选择2021年7月-2023年12月到柳州市人民医院接受胸腔镜老年肺癌根治术患者共100例,随机分为观察和对照两组,分析治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组免疫功能高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组症状积分低于对照组,P<0.05;观察组24h平均排痰量、住院时间低于对照组,P<0.05。结论 运用健脾祛痰中药对胸腔镜老年肺癌根治术患者治疗,可提升排痰效果,改善其细胞免疫功能、症状积分,缩短住院时间,建议运用。

CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术对早期肺癌患者的疗效分析

目的探讨CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术对早期肺癌患者的疗效。方法选取92例早期肺癌患者,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组行常规胸腔镜手术治疗,观察组行CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术治疗。比较两组手术情况、创伤应激指标、肿瘤标志物水平及并发症。结果观察组手术时间、术后引流时间及住院时间为(138.52±10.52)min、(3.12±0.45)d、(10.35±1.25)d,短于对照组,术中出血量为(105.41±12.36)ml,少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)水平分别为(118.52±8.36)ng/ml、(185.93±14.52)ng/L、(32.41±4.25)mg/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)水平为(8.96±1.15)ng/ml、(3.88±0.42)ng/ml、(12.63±1.54)U/ml,低于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术治疗早期肺癌效果更佳,可减轻手术创伤,降低创伤应激反应,加快肿瘤标志物复常,减少并发症发生。

认知行为干预联合早期康复护理对胸腔镜下肺癌手术患者的影响

探讨确诊在肺癌的病例在治疗期间使用腹腔镜手术方式、在护理期间使用早期康复护理、认知行为干预(CBI)对患者护理效果的影响,具体涉及心理状态、自护能力、生活质量、各项围手术期指标、疼痛分值、并发症。方法 本文的研究对象是肺癌病例60例,使用胸腔镜进行手术治疗,两组患者使用不同护理干预,一组作为对照,是30例,是对照组,开展常规护理,而另一组则是研究组,30例,在对照组基础上增加两种干预方式,是CBI以及早期康复护理,对比患者的组间差异,涉及心理状态、自护能力、生活质量、各项围手术期指标、疼痛分值、并发症的数据。结果 对比心理状态分值得出研究组干预后更低,自护能力、生活质量的分值的对比结果是研究组更高,以上数据干预前则为P>0.05。对比各项围手术期指标发现研究组更短,P<0.05。对比术后不同时间的疼痛分值得出研究组更低,P<0.05,而术前对比是P>0.05。对比并发症得出研究组更低,P<0.05。结论 确诊在肺癌的病例在治疗期间使用腹腔镜手术方式、在护理期间使用早期康复护理、CBI对患者护理效果的影响积极,体现为患者改善心理状态、自护能力、生活质量、各项围手术期指标、疼痛分值、并发症。

老年患者早期非小细胞肺癌胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术治疗效果比较

目的:比较老年患者早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术的治疗效果。方法:选取分别行胸腔镜下肺楔形切除术及胸腔镜下肺叶切除术的NSCLC患者为肺楔形切除组和肺叶切除组,各53例。比较两组围手术期指标、肺功能及炎症因子水平及并发症发生率。结果:肺楔形切除组术中出血量、术后引流时间及引流量、住院时间低于肺叶切除组(均P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d、1个月及3个月第1秒用力呼气量(FEV 1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)呈先降低后升高趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1个月和3个月FEV 1、MVV、FVC升高(均P<0.05)。与术前比较,两组术后1、3 d血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平呈先升高后降低趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1、3 d血清IL-6、TNF-α水平降低(均P<0.05)。术后6个月,肺楔形切除组并发症总发生率为3.77%,与肺叶切除组11.32%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与胸腔镜下肺叶切除术相比,胸腔镜下肺楔形切除术应用于老年患者早期NSCLC能够改善围手术期指标,促进肺功能恢复,降低术后炎症反应,且安全性较好。

老年肺癌患者行单孔胸腔镜下肺叶或肺段切除术后并发症危险因素分析

目的探讨老年肺癌患者行单孔胸腔镜下肺叶或肺段切除术后并发症发生的危险因素。方法纳入2020年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院胸外科行单孔胸腔镜肺叶或肺段切除手术的≥60岁的387例老年肺癌患者作为研究对象,中位年龄67(60~87)岁,其中男性171例(44.2%),女性216例(55.8%)。对老年肺癌患者的术后并发症进行分析,评估老年肺癌患者行单孔胸腔镜肺段或肺叶切除术后并发症发生的危险因素。结果387例患者中共有66例(17.1%)术后出现并发症,其中1例(0.3%)患者死亡。单因素及多因素分析显示:男性(P=0.020)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)<1.5 L(P=0.017)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide as a percentage of the predicted value,DLCO%pred)<80%(P=0.016)、伴有肺部合并症病史(P<0.001)、脑卒中病史(P<0.001)、手术时长≥3 h(P=0.018)为术后出现并发症的独立预测因素。而伴有肺部合并症病史(P<0.001)及手术时长≥3 h(P=0.002)是术后出现肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论老年肺癌患者可能因肺部合并症、低肺功能、手术时间等出现术后并发症,因此术前应充分评估老年肺癌患者的生理情况。通过加强围术期管理降低术后并发症的发生率,降低术后并发症对老年肺癌患者行单孔胸腔镜手术治疗效果的影响。

环泊酚对老年患者胸腔镜肺癌根治术中血流动力学和术后苏醒质量的影响

目的 探讨环泊酚对老年患者胸腔镜肺癌根治术中血流动力学和术后苏醒质量的影响。方法 选取2019年7月—2022年7月在南京医科大学附属脑科医院胸科院区行胸腔镜肺癌根治术的108例老年患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组54例。观察组给予环泊酚麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉,观察两组麻醉诱导前(T_(0))、诱导后5 min(T_(1))、拔管即刻(T_(2))和拔管后5 min(T_(3))时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及术后苏醒时间、定向力恢复时间、不良反应等,同时分析手术前后应激、炎症因子差异。结果 两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)的HR、MAP、SBP、DBP比较,结果:(1)不同时间点的HR、MAP、SBP、DBP比较,差异均有统计学意义(F=4.412、4.603、5.003和4.954,均P <0.05);(2)两组患者HR、MAP、SBP、DBP比较,差异均有统计学意义(F=5.154、4.102、4.987和5.884,均P <0.05);(3)两组患者HR、MAP、SBP、DBP变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=4.412、4.603、5.003和4.954,均P <0.05)。观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间短于对照组(P <0.05)。两组患者苏醒期躁动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后去甲肾上腺素、肾上腺素、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的差值低于对照组(P <0.05)。观察组呼吸抑制、恶心呕吐发生率低于对照组(P <0.05)。两组患者心动过缓、呛咳、体动发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 环泊酚在老年患者胸腔镜肺癌根治术中有较好的麻醉效果,与丙泊酚比较,对血流动力学无明显影响;具有术后苏醒质量好、应激炎症水平低、不良反应少等优点。

肺癌胸腔镜手术患者术后咳嗽的研究进展

咳嗽是肺癌行胸腔镜手术的患者术后常见的并发症,其发生率高,持续时间长,严重影响患者的生活质量。本研究对肺癌胸腔镜手术患者术后不同阶段咳嗽的发生率与严重程度、评估工具、影响因素、干预措施进行综述,以期提高临床医护人员对术后咳嗽的重视程度,为后续开展规范化管理提供参考。

四逆散联合桃红四物汤加减治疗老年早期肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者的临床疗效及对其生活质量的影响

目的探讨四逆散联合桃红四物汤加减治疗老年早期肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者的临床疗效及对其生活质量的影响。方法选取2019年1月-2020年6月期间在保定市第二中心医院接受治疗的86例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者胸腔镜术后给予尼美舒利胶囊口服治疗,观察组患者胸腔镜术后给予四逆散合桃红四物汤加减方治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后疼痛状况评分[数字分级评分法评分(Numeric rating scale,NRS)、疼痛视觉模拟评分法评分(Visual analogue scale,VAS)]、咳嗽评分[咳嗽积分和咳嗽视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、EORTC QLQ-C30(version 3)生活质量量表评分。结果治疗后观察组总有效率93.02%(40/43)明显高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者疼痛状况NRS、VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组疼痛状况NRS、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽状况咳嗽积分、咳嗽VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组咳嗽状况咳嗽积分、咳嗽VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者恶心呕吐、疼痛评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均明显高于对照组,观察组恶心呕吐、疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肾功能、肝功能、血常规、心电图、尿常规、便常规等安全性指标均未出现明显异常,也未发生与药物使用相关的严重不良反应。结论四逆散合桃红四物汤加减方能够有效缓解早期肺癌患者胸腔镜术后急性疼痛程度和咳嗽程度,缩短疼痛治疗时间,减少西医止痛药物使用剂量,改善患者生活质量,安全且有效。