沙利度胺联合强的松治疗老年肺间质纤维化的临床分析

目的探究老年肺间质纤维化患者应用沙利度胺联合强的松治疗的效果。方法方便选取2020年9月—2023年12月北京市仁和医院收治的120例老年肺间质纤维化患者为研究对象,采用盲摸双色球法均分为研究组、参照组,各60例。参照组行强的松治疗,研究组在参照组基础上加用沙利度胺治疗。比较两组治疗效果、胸部CT改善情况、肺功能水平、细胞因子水平及安全性。结果研究组治疗总有效率、胸部CT改善情况、肺功能水平、细胞因子水平均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较(5.00%vs 10.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=1.081,P>0.05)。结论老年肺间质纤维化患者应用沙利度胺联合强的松治疗具有较好的临床疗效,提高患者的治疗效果及胸部CT改善情况,明显改善肺功能水平,降低细胞因子水平,且安全性较好。

布地奈德联合噻托溴铵雾化吸入治疗老年性肺间质纤维化

目的探讨布地奈德联合噻托溴铵雾化吸入剂治疗老年性肺间质纤维化的临床疗效。方法将72例老年性肺间质纤维化患者随机分为3组，各组24例：A组，普米克令舒2ml（含布地奈德1ms）雾化吸入，6～8h吸入1次，联合吸入噻托溴铵吸入剂18μg/d。B组，只雾化吸入布地奈德1mg，6～8h吸入1次，不吸入噻托溴铵吸入剂。C组，每天口服泼尼松1mg／kg，4周后减半量维持。疗程均为3个月。观察3组患者的临床表现、肺CT、血气分析、肺功能改变及不良反应。结果临床表现缓解率：A组76．8％、B组43．2％、C组51．7％；A组与B、C组比较，差异有统计学意义俨〈0．05）；B组与C组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。肺CT改善率：A组71．7％、B组47．4％、C组47．5％；A组与B、C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组与c组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；A组和C组患者动脉血氧分压（Pa02）、肺活量（Vc）、肺一氧化碳弥散功能（DLCO）与治疗前比较，均有提高（P〈0．05），但两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；B组PaO2、VC、DLCO有提高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应发生率：A组8.3％、B组8.3％、C组58.3％，A组与C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雾化吸入布地奈德联合吸入噻托溴铵吸入剂较单纯吸入布地奈德或单纯口服泼尼松治疗老年性肺间质纤维化，不良反应少且临床疗效确切。

老年特发性肺间质纤维化与肺纤维化和肺气肿综合征的临床特征比较

目的研究探讨老年特发性肺间质纤维化与肺纤维化和肺气肿综合征的临床特征及其预后差异,为临床诊治这两种疾病提供更进一步的客观依据。方法方便选取2015年1月—2016年2月于该院收住诊治的60例肺纤维化患者为临床研究对象,依据其确诊疾病类型分为老年特发性肺间质纤维化组(IPF组)与肺纤维化和肺气肿综合征组(CPFE组)两组,每组均为30例患者,对所有入选患者的临床资料、实验室检查、影像学资料、肺功能检查等资料进行观察分析,比较两组患者上述资料间的差异。结果与IPF组患者相比,CPFE组患者吸烟率高达93.33%明显高于IPF组,其差异具有统计学意义(P<0.05);CPFE组患者在肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力肺活量与用力肺活量之比(FEV1/FVC)等肺功能方面,具体数值分别为(5.6±1.2)L、(2.7±0.6)L、(0.67±0.06)与IPF组患者,其差异有统计学意义(P<0.05);而在第1秒用力肺活量(FEV1)、CO弥散量(DICO)等指标上具体数值分别为(1.9±0.4)L、(9.6±2.8)差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在Pa O2、Pa CO2及P(A-a)O2等血气分析指标,其差异无统计学意义(P>0.05)m L/(mm Hg.min);两组患者在蜂窝、纵膈淋巴结肿大、肺纤维化评分及支气管牵拉扩张等HRCT影像学检查指标方面,其差异无统计学意义(P>0.05),而在网格影指标上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺纤维化和肺气肿综合征(CPFE)多见于吸烟人群,其整体肺容积高于老年特发性肺间质纤维化(IPF)患者,且较接近于正常水平,但弥散功能显著下降是其主要特点,HRCT上以小叶中央型肺气肿为主要影像学特点。