四逆散合左金丸加减对肝胃不和证老年难治性胃食管反流病患者的临床疗效

目的探讨四逆散合左金丸加减对肝胃不和证老年难治性胃食管反流病患者的临床疗效。方法156例患者随机分为西药组和中药组,每组78例,西药组给予常规干预及西药,中药组在西药组基础上加用四逆散合左金丸加减,疗程4周。检测临床疗效、中医证候评分、血清细胞因子水平(MTL、GAS、Ghrelin、VIP)、食管动力学指标(LESP、UESP、立位反流时间比、卧位反流时间比)、疾病症状(GERDQ评分)、生活质量(GERD-HRQL评分)、睡眠质量(PSQI评分)、安全性指标变化。结果中药组总有效率高于西药组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、VIP、立位反流时间比、卧位反流时间比、GERDQ评分、GERD-HRQL评分、PSQI评分降低(P<0.05),MTL、GAS、Ghrelin、LESP、UESP升高(P<0.05),以中药组更明显(P<0.05)。2组未发现明显不良反应。结论四逆散合左金丸加减可安全有效地改善肝胃不和证老年难治性胃食管反流病患者中医证候,调节细胞因子水平,改善食管动力学,缓解胃食管反流症状,提高生活质量和睡眠质量。

老年胃食管反流病病人自我管理的研究进展

介绍老年胃食管反流病自我管理的概念、影响因素、评价工具及应对措施,分析目前研究所存在的优势与不足,以进一步为我国老年胃食管反流病自我管理的研究提供借鉴。

从“冲脉为病”浅谈老年性胃食管反流病病机并治

“冲脉为病,逆气里急”出自《素问·骨空论》,是气机上逆的重要原因之一,与老年性胃食管反流病的发病密切相关,本文详细论述了其病机来源,并提出“补肝肾、健脾胃、固冲脉”的治疗原则,拓宽并丰富了老年性胃食管反流病防治思路。

胃食管反流病诊疗现状的述评与展望

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化系统常见病,易反复发作,极大影响了患者的生活质量,患病率逐年攀升。西医学首选质子泵抑制剂(proton-pump inhibitors,PPIs)治疗GERD,可有效抑制胃酸分泌,但对于症状不典型、伴食管外症状、重叠症状或重症食管炎的患者,治疗效果差强人意,且长期应用PPIs会引发高胃泌素血症、骨折等严重不良反应,远期获益不足。新型抑酸剂、联合用药、手术治疗等多种治疗方式为GERD患者提供了新的治疗选择,但仍各有缺憾。中医药在GERD的治疗中显示出多靶点、多角度、多机制的特点,极大提高了临床疗效,在改善患者临床症状、提升生活质量、降低疾病复发率和减轻西药不良反应等方面优势明显。中西医结合治疗GERD,能够充分发挥中西医各自的优势环节,相得益彰,如何科学设计中西医结合治疗方案,更有效地发挥二者治疗优势,是未来GERD治疗的发展方向。

提高胃食管反流病临床疗效的中西医策略

胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病,质子泵抑制剂(PPIs)作为GERD的一线治疗药物在临床使用时常面临食管黏膜愈合率低、规范治疗症状无明显改善(难治性GERD)、夜间酸突破难有效干预、具有癌变风险的巴雷特食管(BE)使用PPIs治疗缺乏依据等问题。中医药治疗GRED有着自身的特色优势,既有针对酸之上逆的通降之法和应对黏膜损伤的敛疡护膜法,又有契合燥郁痰瘀的润燥化痰活血之法。临证当把握“通降不利,胃气上逆,损伤食管”之关键病机,标本兼顾。针对目前GERD的治疗难点和临床困境,我们提出西医明确诊断和中医辨证施治的中西医协同诊疗策略,以期提高临床疗效。

半夏厚朴汤治疗气郁痰阻型胃食管反流病老年患者的临床疗效

目的观察半夏厚朴汤治疗气郁痰阻型胃食管反流病老年患者的临床疗效。方法将60例气郁痰阻型胃食管反流病老年患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以口服埃索美拉唑镁肠溶片和氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组予以口服埃索美拉唑镁肠溶片和半夏厚朴汤加减,疗程8周,比较治疗前后以及两组患者临床症候积分、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)指标。结果两组患者治疗后临床症候积分、HAMD-17评分、HAMA-14评分、HRV指标较治疗前均有显著变化(P<0.01),组间比较HRV指标低频(Low Frequency,LF)和LF/HF差异具有显著性(P<0.05)。结论半夏厚朴汤加减联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗气郁痰阻型、老年性胃食管反流病患者,可显著改善患者的主要症状,并减轻患者的不良情绪。

莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗老年胃食管反流病患者疗效及其对肠道菌群和胃肠激素水平的影响

目的观察莫沙必利联合质子泵抑制剂(PPI)治疗老年胃食管反流病(GERD)患者的疗效及其对肠道菌群和胃肠激素水平的影响。方法选择2021年1月-2023年3月遂宁市中心医院收治的82例GERD患者,按随机数字表法分为试验组(n=41)和对照组(n=41)。对照组予以PPI治疗,试验组予以莫沙必利联合PPI治疗,2组疗程均为8周。比较2组疗效、反流症状、肠道菌群、胃肠激素水平和治疗不良反应。结果治疗后,试验组的总有效率高于对照组(P<0.05);2组反流性疾病问卷(RDQ)评分、DeMeester评分、24 h反流最长时间、酸反流、弱酸反流、弱碱反流次数及pH<4时间占检测时间的百分比、大肠埃希菌、葡萄球菌数量、生长抑素(SS)、舒血管肠肽(VIP)均低/少于同组治疗前,且试验组低/少对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组双歧杆菌数量、乳酸杆菌数量、胃泌素(GAS)水平、胃动素(MTL)水平大/高于同组治疗前,且试验组大/高于对照组(P<0.05);2组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫沙必利联合PPI治疗老年GERD患者,疗效显著,可有效地缓解患者的相关症状体征,维持肠道菌群的平衡,改善胃肠道功能,具有一定的临床应用价值。

老年胃食管反流病患者并发食管外症状的高危因素及护理措施分析

目的 探讨影响老年胃食管反流病(GERD)患者并发食管外(EE)症状的高危因素,为临床采取针对性护理措施提供指导。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月北京航天总医院收治的100例老年GERD患者的临床资料,采用咽喉反流症状指数评分量表(RSI)评估患者是否并发EE症状,并整理患者的相关资料(性别、基础疾病合并情况、睡眠情况和吸烟史等),以多因素Logistic回归分析探究影响老年GERD患者并发EE症状的高危因素。结果 100例老年GERD患者中,有43例的RSI评分>13分,表明有43例患者并发EE症状,并发EE症状的发生率为43.00%。单因素分析结果显示,身体质量指数、有无吸烟史、是否有焦虑/抑郁情绪、有无食管裂孔疝均与老年GERD患者并发EE症状有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,身体质量指数≥24.0 kg/m^(2)、有吸烟史、有焦虑/抑郁情绪、食管裂孔疝均是老年GERD患者并发EE症状的高危因素(P均<0.05)。结论 老年GERD患者并发EE症状与其身体质量指数≥24.0 kg/m^(2)、有吸烟史、有焦虑/抑郁情绪、食管裂孔疝密切相关,对此临床需采取相关护理措施,预防患者发生EE症状,改善其预后。

胃动力、精神心理因素与老年胃食管反流病的相关性研究

目的探讨胃动力与精神心理因素在老年胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)发病中的作用。方法选取福建省老年医院2020年1月—2022年12月收治的180例纳入符合GERD诊断标准的患者,将纳入研究人群根据年龄是否≥60岁分为老年组(n=96)与非老年组(n=84)。比较老年组与非老年组反流性疾病问卷量表(reflux disease questionnaire,RDQ)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分以及胃电图情况;在老年组中,将合并焦虑或抑郁的患者随机分为4组,分别进行常规质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)单药治疗、PPI+伊托必利、PPI+氟哌噻吨美利曲辛片、PPI+伊托必利+氟哌噻吨美利曲辛片治疗,并比较治疗前后胃电图情况、胃肠激素(胃动素、瘦素)水平、HAMD和HAMA评分、RDQ评分。结果非老年组胃电图波形平均频率、波形平均幅值、HAMD、HAMA评分及RDQ评分分别为(2.51±0.46)cpm、(173.27±32.76)μV、(6.75±2.90)分、(7.22±2.90)分、(19.25±4.29)分,老年组胃电图波形平均频率、波形平均幅值、HAMD、HAMA评分及RDQ评分分别为(1.76±0.35)cpm、(60.81±24.40)μV、(14.97±6.83)分、(12.48±6.65)分、(18.92±3.94),老年组与非老年组RDQ值比较,差异无统计学意义(P>0.05);但老年组的HAMD和HAMA分值高于非老年组,胃动力低于非老年组(P<0.05)。老年组中焦虑、抑郁患者治疗后胃动力、胃肠激素(胃动素、瘦素)水平、HAMD、HAMA、RDQ评分均较治疗前有改善(P<0.05);PPI+伊托必利组、PPI+氟哌噻吨美利曲辛片组均较PPI单药组有显著改善,而PPI+伊托必利+氟哌噻吨美利曲辛片组在4组中改善最明显(P<0.05)。结论除了酸暴露之外,胃动力及精神心理因素可能是GERD发病的重要因素之一。

加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病的效果

目的观察加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病的临床效果。方法选取2022年1月至2023年11月三明市第二医院70例伴睡眠障碍胃食管反流病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用雷贝拉唑肠溶片,观察组在对照组基础上联合采用加味柴胡桂枝干姜汤。比较两组患者临床效果、中医证候总积分、胃食管反流病问卷量表(GerdQ)评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分、1周平均每天反酸次数及睡眠时间。结果观察组中医证候总积分、GerdQ评分、PSQI评分、1周平均每天反酸次数低于对照组,临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1周平均每晚睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病患者比单用西药雷贝拉唑肠溶片效果更佳,能有效改善消化系统症状,提升睡眠质量,减少反酸次数,延长睡眠时间。

刘震运用“去菀陈莝”法论治胃食管反流病的临床经验

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是临床常见的消化系统疾病,中医治疗GERD具有独特优势。刘震教授提出“菀陈致酸”理论,认为GERD的核心病机为“菀陈”内生,影响中焦气机,胃失和降,胃气上逆,故而发为本病。针对这一核心病机归纳出运用“去菀陈莝”法分期论治GERD的学术思想,即“早期肝胃同治,中期痰气并调,后期气血兼治”,并围绕合并症、并发症和微观病理征象进行加减治疗,效果显著。本文系统总结了刘震教授治疗胃食管反流病的学术思路及临证经验,并附医案一则,佐以说明。

胃食管反流病并小肠细菌过度生长患者的临床特征及利福昔明治疗效果研究

目的 探究胃食管反流病(GERD)并小肠细菌过度生长(SIBO)患者的临床特征,并进一步探究利福昔明对此类患者治疗效果。方法 统计2022年1月至2023年01月就诊于邯郸市中心医院及邯郸市第一医院的符合胃食管反流病纳入标准的患者149例,依据乳果糖氢-甲烷呼气试验(LHBT)结果,将其分为GERD合并SIBO组(GERD-P组)与不合并SIBO组(GERD-N组)。比较两组在一般资料(性别、年龄、体重指数BMI)与临床资料(不典型症状、食管外症状、并发症、内镜下表现、GERDQ评分、RDQ评分、GERD-HRQL评分)方面的区别。随后将GERD-P组随机分为治疗组(给予艾普拉唑10 mg qd联合利福昔明0.2 g tid治疗4周)和对照组(单独给予艾普拉唑10 mg qd治疗4周),通过临床资料评价利福昔明治疗效果。结果GERD-P组与GERD-N组相比,两组性别比例、年龄无差异(P>0.05),GERD-P组的BMI,不典型症状、食管外症状及并发症比例,内镜下表现严重程度,GERDQ评分,RDQ评分,GERD-HRQL评分均高于GERD-N组,有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组与对照组相比,两组在并发症方面无差异(P>0.05),治疗组在不典型症状、食管外症状、内镜下表现缓解情况及GERDQ评分、RDQ评分、GERD-HRQL评分方面均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 高BMI的GERD患者更容易合并SIBO,GERD合并SIBO患者的临床症状及相关量表评分均较GERD不合并SIBO患者严重。对合并SIBO的GERD患者,艾普拉唑联合利福昔明治疗临床效果优于单独艾普拉唑治疗效果。

胃食管反流病应用加味左金丸联合富马酸伏诺拉生片治疗的临床观察

目的:探讨胃食管反流病联合应用加味左金丸、富马酸伏诺拉生片治疗的临床效果。方法:选取2021年2月-2022年11月本院收治的120例胃食管反流病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各60例。将富马酸伏诺拉生片应用于对照组,观察组联合应用加味左金丸、富马酸伏诺拉生片治疗,比较两组治疗效果、胃肠功能恢复时间、不良反应发生情况。结果:较对照组,观察组摄入食物时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、胃肠功能恢复时间显著较短(P<0.05)。较对照组,观察组治疗总有效率,差异显著(P<0.05)。头晕、胃肠道不适等不良反应发生率较对照组,观察组均显著较低(P<0.05)。结论:富马酸伏诺拉生片联合加味左金丸治疗胃食管反流病可发挥显著作用,利于胃肠功能恢复,同时具有较高的安全性,值得推广。

谢晶日教授治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病是我国高发疾病,是中医治疗的优势病种。本文从“诸呕吐酸,皆属于热”提炼出本病的病机以郁、酸、热、逆为主的病机特点,旨在总结谢晶日教授对胃食管反流病病因病机的认识和临床治疗特点。提出本病的发生与情志密切相关,治疗从肝胃出发,主要采用疏肝解郁、调和肝胃以泄郁热制酸,和胃降逆、通腑降气以畅中焦气机的治疗方法。在治疗的同时,谢晶日注重身心调养。其疗效确切,以资借鉴。

半夏泻心汤治疗老年胃食管反流病的效果分析

目的探究在老年胃食管反流病的治疗中应用半夏泻心汤的临床效果。方法选取2022年4月—2023年4月在本院接受诊治的胃食管反流病老年患者78例作为课题研究对象。以治疗方法的不同作为分组标准,将其均等分成两组,其中一组选用西药(奥美拉唑肠溶片)进行治疗,为西医组(39例),另外一组选用中药半夏泻心汤进行治疗,为中医组(39例)。记录两种方法的临床效果,并分析比较相关指标数据。结果治疗后,中医组有效率明显高于西医组,组间差异有统计学意义(P<0.05);中医组的各项中医证候积分(烧心、嗳气、反酸、胸痛)均明显低于西医组,组间差异有统计学意义(P<0.05);中医组患者的满意度明显高于西医组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将半夏泻心汤应用于胃食管反流病老年患者的治疗中,能有效改善患者的不适症状,加快患者的康复进程,得到患者及家属的高度认可。

PDCA循环护理模式在老年胃食管反流病患者中的应用效果观察

分析PDCA循环护理模式在老年胃食管反流病患者临床干预中的护理效果差异。方法 选择医院收治的82例老年胃食管反流病患者为观察对象,随机分组后,观察组患者实施PDCA循环护理模式干预,对照组患者实施常规护理,根据两组老年胃食管反流病患者的临床数据差异,评估不同护理模式的临床疗效。结果 观察组患者护理干预后的症状评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05);比较两组老年胃食管反流病患者的心理弹性评分情况,观察组护理后低于对照组(P<0.05)。结论 在老年胃食管反流病患者临床干预阶段,实施PDCA循环模式的临床护理干预效果显著,从护理方案先进性来看,该护理模式有助于改善患者反酸嗳气以及胃灼热等症状,具有临床推广价值。

黄福斌从郁、热、酸、虚辨治胃食管反流病之经验

胃食管反流病是临床常见消化系统疾病,饮食习惯、精神压力等因素导致本病发病率逐年升高且迁延难愈,中西医结合是本病治疗的必然趋势。黄福斌教授认为本病的病理因素责之郁、热、酸、虚,肝胃不和是发病的始动因素,胃热气逆是发病的核心因素,酸犯柔空是发病的直接因素,中土亏虚是发病的继发因素。在对本病的治疗方面,黄师注重形神并调,着眼于疏肝和胃,辅以清热泻火、抑酸护膜、健脾益胃,创立经验方连苏乌贝饮,运用于临床,疗效显著。附验案1则以佐证。

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病患者的效果

目的:探讨雷贝拉唑联合莫沙必利在老年胃食管反流病(GERD)患者治疗中的应用效果。方法:选取2021年4月—2023年5月聊城市人民医院收治的90例老年GERD患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组给予雷贝拉唑,观察组在对照组基础上联合莫沙必利治疗,两组均持续治疗8周。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间、胃分泌功能指标[血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及不良反应。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泛酸、嗳气、上腹痛及胃灼热缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VIP、GAS水平低于对照组,MTL水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予老年GERD患者予以雷贝拉唑联合莫沙必利治疗可有效缓解临床症状,改善胃肠道功能,降低炎性因子指标水平,疗效显著,且安全性较好。

膀胱经中药竹罐疗法治疗中虚气逆型胃食管反流病疗效观察

目的观察膀胱经中药竹罐疗法治疗中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法将100例中虚气逆型GERD患者按随机数字表分为中药竹罐组与对照组,每组50例,剔除脱落病例后中药竹罐组42例,对照组46例。中药竹罐组予膀胱经中药竹罐疗法治疗,对照组予枸橼酸莫沙必利片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗,两组疗程均为4周。观察并比较两组患者临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量(SF-36)、匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分、24 h食管pH检测酸反流情况及复发率。结果(1)治疗结束后,中药竹罐组的总体疗效优于对照组,且愈显率也高于对照组(P<0.05);中药竹罐组及对照组的酸反流时间、反流次数、酸反流时间百分比及DeMeester计分均低于同组治疗前(P<0.01);中药竹罐组的复发率低于对照组(P<0.01)。(2)治疗第4周末,中药竹罐组的HAMA、HAMD及PSQI评分低于治疗前,SF-36评分高于治疗前,且中药竹罐组优于对照组(P<0.01或0.05);随访3个月,中药竹罐组的HAMA、HAMD及PSQI评分低于治疗前(P<0.01),SF-36评分高于治疗前,且中药竹罐组优于对照组(P<0.01);对照组的HAMA及HAMD评分与同组治疗前比较改变不明显(P>0.05)。结论膀胱经中药竹罐疗法治疗GERD患者疗效较好,可显著提高愈显率,改善焦虑抑郁状态,提高睡眠及生活质量,但相关机制有待进一步研究验证。

胃食管反流病的外科治疗策略

胃食管反流病(GERD)是临床常见病、多发病,全球发病率约为13%[1]。亚洲过去十年,GERD发病率从11%上升到15%[2],我国GERD发病率约为10%[3]。GERD的治疗方式有多种,其中抗反流手术是重要手段之一。我国开展抗反流手术已经超过20年,积累了丰富的经验,但也暴露了一些尚存在争议的问题。