“三镜”联合手术治疗老年与非老年胆总管结石合并胆囊结石的效果对比

目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合微创手术对老年胆总管结石合并胆囊结石病人的治疗效果。方法回顾性分析自2020年9月至2022年7月因胆总管结石合并胆囊结石就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院,同期行腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合手术的病人,总计65例病人纳入本研究,男性36例,女性29例,年龄范围为20~87岁。其中老年组(年龄≥60岁)病人32例,非老年组(年龄<60岁)病人33例。收集病人手术时间、术中出血量、胆总管直径、术后住院时间、术后并发症、手术费用等临床数据。结果老年组总住院时间高于非老年组[(14.5±3.6)d比(12.5±4.3)d,P<0.05],在手术时间、术中出血量、首次进食时间、术后住院时间、住院费用及术后总并发症[12.5%(4/32)比6.1%(2/33)]方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论“三镜”联合术式在老年胆总管结石合并胆囊结石病人和非老年胆总管结石合并胆囊结石病人中效果无明显差异,对老年病人是一种安全、有效的术式。

三镜联合分期手术与腹腔镜手术治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者疗效对比研究

目的探讨采用三镜联合分期手术与全腹腔镜同期手术治疗老年结石性胆道梗阻并发不同程度急性胆管炎患者的效果。方法回顾性分析青岛市第三人民医院收治的老年胆总管结石伴急性胆管炎合并胆囊结石患者75例,其中35例观察组患者在入院后急诊行ERCP术,取出胆总管结石或留置胆管支架引流,择期再次入院行腹腔镜胆囊切除术(LC)或LC联合腹腔镜下胆总管取石术(LCBDE),40例对照组患者入院后急诊行LC联合LCBDE术。结果观察组两次手术时间显著长于对照组(P<0.05),但术中出血量显著少于对照组(P<0.05);手术后观察组WBC计数、NEUT百分比、血清CRP和PCT水平均显著低于对照组(P<0.05);术后,观察组血清脑钠肽(BNP)和CK水平分别为(427.0±327.0)pg/ml和(95.0±30.0)U/L,显著低于对照组【分别为(944.0±648.0)pg/ml和(149.0±67.0)U/L,P<0.05】,而血清肌钙蛋白(TNT)和乳酸脱氢酶(LDH)水平分别为(62.8±54.5)pg/ml和(272.0±48.0)U/L,显著高于对照组【分别为(30.5±17.1)pg/ml和(229.0±32.0)U/L,P<0.05】。结论采用三镜联合分期手术治疗老年重症急性胆管炎患者,特别是合并有心肌损伤或心功能下降患者能顺利康复,不影响心功能。

腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆总管结石合并胆囊结石的临床效果观察

探讨腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆总管结石合并胆囊结石的临床效果。 方法:选取医院2019 年 1 月至 2020 年 2 月收治的 82 例老年胆总管结石合并胆囊结石患者,随机将其分为甲乙组,分别给予传统开腹手术与腹腔镜联合胆道镜胆总管探查+胆囊切除术治疗,比较两组患者的治疗结果。 结果:乙组患者的手术时间、术后肛门排气时间和住院时间明显短于甲组(P<0.05);乙组患者的术中出血量明显少于甲组(P<0.05);乙组患者的术后并发症发生率为 2.43% ,其显著低于甲组的 24.39% (P<0.05);乙组患者的结石残留率显著低于甲组(P<0.05)。 结论:腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆总管结石合并胆囊结石的临床效果显著,不仅能够缩短手术时间和术后肛门排气恢复时间,又能减少术中出血量,帮助患者更快出院,同时手术后患者的并发症也明显的减少,并无结石残留的情况,可见其在临床上有较高的推广价值。

三镜联合分期手术与腹腔镜手术治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者的临床疗效分析

目的 分析三镜联合分期手术与腹腔镜手术治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者的临床疗效。方法 选取2020年01月~2023年01月收治的老年胆总管结石合并胆囊结石患者96例,根据不同手术治疗方案分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组采用腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管取石术治疗,观察组入院后立即行内镜下逆行胰胆管造影术联合十二指肠镜乳头括约肌切开取石术,后择期行腹腔镜胆囊切除术联合胆总管取石术,比较两组临床疗效及围术期指标,比较两组治疗前后肝功能[总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]及炎症反应[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]指标变化,观察两组并发症发生率。结果 观察组总有效率为95.83%,较对照组的93.75%比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间高于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05),术后排气时间、住院时间较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TBA、TBIL、ALT及GGT水平较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后TBA、TBIL、ALT及GGT水平较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。较治疗前,两组TNF-α、CRP、IL-6水平均显著升高(P<0.05);较对照组,观察组治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平更低(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的16.66%(P<0.05)。结论 三镜联合分期手术与腹腔镜手术对老年胆总管结石合并胆囊结石患者的疗效相当,但三镜联合分期手术可降低患者术中出血量,减轻炎症反应,术后并发症风险较低。

腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆总管结石合并胆囊结石的临床效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者的临床效果。方法回顾性分析我院收治的102例老年胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,按手术方式的不同将其分为观察组(42例,腹腔镜联合胆道镜胆总管探查+胆囊切除术)和对照组(60例,逆行性胆道造影取石+腹腔镜胆囊切除术)。观察两组患者手术时间、术中出血量、通气时间、住院时间、术后并发症及结石残留情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、通气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石残留率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆总管结石合并胆囊结石疗效确切、安全,结石残留率更低。

腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆总管结石合并胆囊结石的临床效果观察

分析老年胆总管结石合并胆囊结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的效果。 方法:由 42 例老年胆总管结石患者资料参与本组实验,合并胆囊结石,其中 21 例在实验组中并实施腹腔镜联合胆道镜治疗,其余 21 例在对照组中并实施开腹手术治疗,比较两组患者的临床疗效。 结果:比较两组患者的组间数据可以发现,实验组残留结石概率、手术完毕到排气时间、住院时间均明显改善,P<0.05;实验组术后各项肝功能指标均明显改善,实验组术后并发症少,P<0.05;在病情复发上,在手术时间、术中出血量上,两组患者基本一致,P>0.05;对比两组患者术前各项肝功能指标,P>0.05。 结论:老年胆总管结石合并胆囊结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗,效果显著。

腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆总管结石合并胆囊结石的临床研究

研究对老年胆总管结石合并胆囊结石患者进行腹腔镜联合胆道镜治疗的应用效果。 方法:将我院 2019 年 8 月~2020 年 12 月期间收治的 70 例老年胆总管结石合并胆囊结石患者进行研究,按照抽签的方式,将所有患者随机分为对照组和观察组。 对照组患者 35 例,进行开腹手术治疗;观察组患者 35 例,进行腹腔镜联合胆道镜治疗,将两组患者的手术相关指标、手术前后各项肝功能指标以及并发症发生情况进行对比分析。 结果:观察组患者的术中出血量以及手术时间、住院时间、首次排气时间均短于对照组患者,P<0.05;在进行手术治疗前两组患者的各项肝功能指标均无明显的差异变化,P>0.05;但在进行治疗后观察组患者的各项肝功能指标影响程度均显著低于对照组患者,P<0.05;观察组患者的不良反应发生情况显著低于对照组患者,P<0.05。 结论:对老年胆总管结石合并胆囊结石患者而言,对其进行手术治疗的过程中,采用腹腔镜联合胆道镜的治疗效果十分显著,能够明显改善患者在手术过程中的各项指标,缓解各项肝功能指标,降低不良反应的发生概率,在临床医学中具有十分积极的意义,值得推广。

老年胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及其预测效能

目的探讨老年胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及预测效能。方法选择南阳市中心医院2020年1月至2023年1月收治的行腹腔镜微创取石术治疗的372例老年GS合并CBDS患者,根据术后是否发生胰腺炎分为胰腺炎组和非胰腺炎组。单因素和二元logistic回归分析老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的危险因素。结果372例老年GS合并CBDS患者行腹腔镜微创取石术后胰腺炎发生率为13.71%。胰腺炎组乳头旁憩室、胰管显影、行胰管括约肌切开术、胰腺支架与鼻胆管引流患者占比分别为68.63%、76.47%、58.82%、45.10%,高于非胰腺炎组的33.33%、34.89%、19.31%、21.50%(P<0.05)。乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术为老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。logistic回归模型对老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的曲线下面积为0.860(95%CI:0.792~0.933),敏感度为90.20%,特异度为67.29%。结论老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎风险较高,主要与乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术等因素有关,基于上述因素构建预测模型具有良好预测效能,对上述危险因素进行针对性预防干预,可减少术后胰腺炎的发生,改善患者的预后。

LC+LCBDE+PS与ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查取石+一期缝合(LC+LCBDE+PS)与经内镜逆行胆胰管造影+内镜十二指肠乳头切开取石+腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 回顾性分析上海市第十人民医院、上海市同仁医院、泰州市第四人民医院2016年1月至2021年12月间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者病例资料,根据治疗方法分为LC+LCBDE+PS组(n=1 036)和ERCP+EST+LC组(n=428),并采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组病例进行匹配,匹配后每组398例。对两组治疗效果、围术期相关指标及术后并发症情况进行比较。结果 PSM后,LC+LCBDE+PS组成功实施382例,ERCP+EST+LC组成功实施320例。与ERCP+EST+LC组相比,LC+LCBDE+PS组手术成功率更高、术后住院时间及住院总费用更低,但引流管留置时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。与LC+LCBDE+PS组比较,ERCP+EST+LC组术后胆漏发生率更低,但胰腺炎发生率及术后6个月内复发率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后胆管炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC+LCBDE+PS和ERCP+EST+LC两种手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石均安全有效。LC+LCBDE+PS技术成熟,操作并不困难,适用于大多数患者;ERCP+EST+LC由于存在两种独立手术,需要内镜医师和外科医师进行序贯操作,导致成功率较低,手术的并发症较高,但其创伤更小,对不能耐受全麻及气腹的患者有较好的效果。

LC+LERV与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较

目的通过对比分析腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜术中联合内镜(LERV)与LC+腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,探讨两种手术方式的临床应用价值。方法前瞻性分析2021年12月至2023年5月江油市人民医院和潍坊市人民医院收治的110例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按随机数字表法分为LC+LERV组(n=54)和LC+LCBDE组(n=56),对两组患者的手术成功率、术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)、平均住院时间以及住院费用进行比较分析。结果与LC+LCBDE组相比,LC+LERV组手术成功率较低[47(87.04%)vs 56(100.00%),χ2=7.467,P=0.006],手术时间较长[(112.0±15.6)min vs(98.0±21.5)min,t=3.771,P<0.001],但引流管留置时间明显较短[(2.34±0.66)d vs(7.41±12.88)d,t=-2.693,P=0.008],两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量、术后并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在术前、术后6 h、术后1 d及出院日VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后3 d LC+LCBDE组VAS评分高于LC+LERV组(P<0.05)。两组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但LC+LERV组平均住院费用明显高于LC+LCBDE组[(25653.6±3317.0)元vs(17978.4±2158.0)元,t=14.219,P<0.001]。结论在治疗胆囊结石合并胆总管结石方面,LC+LCBDE和LC+LERV安全性上表现一致,LC+LERV术后舒适性更佳,但LC+LCBDE在治疗有效性、经济效率性方面更好,且LC+LCBDE可作为LC+LERV插管或取石失败后的补救术式。根据具体病情个性化选择手术方式,有利优势互补,获得最佳治疗效果。

腹腔镜胆囊切除术联合同期内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石患者的效果

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合同期内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法选取南阳市第一人民医院2020年3月至2022年9月接收的122例高龄胆囊结石合并CBDS患者,随机分为ERCP+LC组、LCBDE+LC组,各61例。比较两组手术指标、手术前后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)]、术后并发症状况。结果ERCP+LC组手术时长、住院时长、术后首次排气时间、首次下床时间短于LCBDE+LC组,术中总失血量少于LCBDE+LC组(P<0.05)。ERCP+LC组结石清除率(98.36%)高于LCBDE+LC组(86.89%)(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清CRP、IL-6水平低于LCBDE+LC组(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清TBIL、AMS、AST、ALT水平均低于LCBDE+LC组(P<0.05);ERCP+LC组术后并发症总发生率与LCBDE+LC组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC联合同期ERCP治疗高龄胆囊结石合并CBDS患者具有较高的结石清除率,手术创伤较小,炎症反应较轻,可有效保护患者肝功能,促进高龄患者术后快速康复。

熊去氧胆酸片对胆囊合并胆总管结石术后老年患者肝功能及胆汁成分的影响

目的探讨熊去氧胆酸片对胆囊合并胆总管结石术后老年患者肝功能及胆汁成分的影响。方法选取医院2021年2月至2023年2月收治的胆囊合并胆总管结石并行腹腔镜胆囊切除术联合消化内镜逆行性胰胆管造影术的老年(年龄不低于60岁)患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。术后,对照组患者予常规治疗注射用头孢噻肟钠和异苷草酸镁注射液,观察组患者在对照组治疗基础上加用熊去氧胆酸片,两组患者均治疗3周。结果治疗后,两组患者的胆囊壁厚度均显著变小(P<0.05),胆囊收缩率均显著升高(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的胆汁总胆固醇、总胆红素水平均显著降低(P<0.05),总胆汁酸水平均显著升高(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05)。术后2个月,观察组患者的腹胀、右上腹不适、胆绞痛等临床症状消失率均显著高于对照组(95.00%比61.67%,88.33%比68.33%,100.00%比76.67%,P<0.05)。术后1,6,12个月,观察组患者的结石复发率均显著低于对照组(0比1.67%,3.33%比8.33%,3.33%比18.33%,P<0.05)。结论熊去氧胆酸片可有效改善胆囊合并胆总管结石术后老年患者的肝功能及胆汁成分,减轻患者的临床症状,增强胆囊功能,减少结石复发。

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术后一期缝合与内镜逆行胰胆管造影治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查术后一期缝合与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月贵州航天医院收治的91例老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为LC组(经LC联合胆总管探查术后一期缝合治疗,n=47)和ERCP组(经ERCP治疗,n=44),比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况及疼痛应激指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]。结果LC组手术时间及术后禁食时间均长于ERCP组,住院时间短于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较差异无统计学意义。LC组胃肠道反应、胰腺炎发生率均低于ERCP组,胆漏发生率高于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组黄疸、术后出血发生率比较差异无统计学意义。术后3 d,两组CRP、IL-6、5-HT、NE水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后3 d,两组CRP、IL-6、5-HT、NE水平比较差异无统计学意义。结论与ERCP相比,LC联合胆总管探查术后一期缝合不仅可缩短住院时间,还可保留患者Oddis括约肌功能,且术后并发症未见明显增加,值得临床推广应用。

不同手术对老年胆囊合并胆总管结石术后凝血功能及肝功能的影响

目的 比较分析腹腔镜胆囊切除术(LC)+内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)对老年胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)患者术后凝血功能、肝功能及应激反应的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2023年10月本院收治的老年GS合并CBDS患者共44例,按手术方法不同,将44例患者分为两组,其中观察组21例、行LC+ERCP治疗,对照组23例,行LC+LCBDE治疗。结果 观察组的手术时间略短于对照组,且术后结石残余率小于对照组(P<0.05);手术治疗后1 d,观察组的Cor、NE及ACTH水平均略低于对照组(P<0.05);手术治疗后1 d,观察组的PT、APTT均略短于对照组,FIB和D-二聚体水平略低于对照组患者(P<0.05);手术治疗后3 d,观察组的GOT、GPT、GGT水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论 LC+ERCP和LC+LCBDE均可有效治疗老年GS合并CBDS,但LC+ERCP术后的结石残余率更低,可更好的改善缓解老年患者肝功能、凝血功能,应激反应更小,适合临床选择应用。

不同微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的有效性及对肝功能的影响

目的对比不同微创手术治疗老年胆囊结石(GD)合并胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法回顾性收集我院92例老年GD合并CBDS患者病例资料(2020年1月~2021年10月),以接受腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)/经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗的46例患者为LC+ERCP/EST组,以接受LC联合胆总管探查术(LCBDE)治疗的46例患者为LC+LCBDE组。对比2组围术期指标、手术成功率、结石清除率及术后并发症发生率、手术前后肝功能指标。结果LC+ERCP/EST组住院时间和费用均高于LC+LCBDE组,全麻用时较LC+LCBDE组短(P<0.05);两组手术成功率、结石清除率和并发症总发生率比较无明显差异(P>0.05);术后3d、5d 2组血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、结合胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较术前降低(P<0.05),但两组组间相比明显差异(P>0.05)。结论LC+ERCP/EST与LC+LCBDE治疗老年GD合并CBDS患者结石清除效果相当,但前者全麻用时短,后者住院耗时短,治疗费用低。

胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室老年患者ERCP取石成功的影响因素

目的探讨影响胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(JPDD)老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于医院接受ERCP治疗的159例胆总管结石合并JPDD老年患者的临床资料,按照是否一次性取石成功分为成功组(131例)、未成功组(28例)。比较两组基本资料、既往史、术中情况(手术时间、结石、憩室情况等)及ERCP术后情况(住院时间及术后并发症),分析影响胆总管结石合并JPDD老年患者ERCP取石成功的相关因素。结果成功组与未成功组的结石数量、最大结石直径、是否为首次ERCP、手术时间、憩室直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,多发结石、单个结石直径≥15 mm、非首次行ERCP治疗是影响胆总管结石合并JPDD老年患者ERCP取石成功的相关因素(P<0.05)。结论老年胆总管结石合并JPDD患者ERCP取石成功受多发结石、单个结石直径≥15 mm、非首次行ERCP治疗的影响。可以通过完善术前检查、选取有经验的医生、联合临床先进技术方法等提高ERCP治疗的安全性和有效性。

LC序贯ERCP与LCBDE+LC胆总管一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效分析

目的比较胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜下胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)序贯内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)与腹腔镜下胆囊切除合经胆总管胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy combine with common bile duct exploration,LCBDE)+LC胆总管一期缝合治疗的临床效果。方法回顾性选取2019年1月—2020年12月扬州大学附属苏北人民医院肝胆胰外科中心收治的208例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式不同,分为LC序贯ERCP组和LCBDE+LC组,对比两组的围手术期指标(术中出血量、手术时间、术后拔管时间、术后进食时间)、术后近期并发症(胆漏、胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎、消化道出血)和远期并发症(胆总管结石复发、胆总管狭窄)及术后6个月胆总管结石残留情况、肝功能指标。结果两组术中出血量、术后进食时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);LC序贯ERCP组手术时间长于LCBDE+LC组,住院费用高于LCBDE+LC组,术后拔管时间和住院时间短于LCBDE+LC组,差异有统计学意义(P均<0.05)。LC序贯ERCP组术后胆管炎发生率高于LCBDE+LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,LCBDE+LC组血清总胆红素>23.5μmol/L、丙氨酸氨基转移酶>50 U/L、白细胞计数>9.5×109/L的患者占比低于LC序贯ERCP组,差异有统计学意义(P均<0.05)。LC序贯ERCP组术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生率为18.00%(18/100),高于LCBDE+LC组的0,术后胆漏发生率为0,低于LCBDE+LC组的11.11%(12/108),差异有统计学意义(χ^(2)=21.282、11.791,P均<0.05)。结论LC序贯ERCP组住院时间及术后恢复时间相对较短,LCBDE+LC胆总管一期缝合总体并发症的发生更少,术后肝功能恢复快,总体花费低,两组患者疗效和安全性均可靠。

腹腔镜下胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者疗效研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBD)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法2018年3月~2022年5月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者85例,均接受LC联合LCBDE手术治疗,其中42例观察组采用经鼻胆管引流,另43例对照组采用T管引流。应用胃肠道生活质量指数(GIQLI)问卷评估生活质量。结果观察组引流管拔除时间和医疗花费分别为(5.6±1.8)d和(3.5±0.5)万元,均显著短于或少于对照组[分别为(50.5±6.8)d和(3.9±0.7)万元,P<0.05];在术后1 w,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1±14.6)U/L和(36.7±16.8)U/L,均显著低于对照组【分别为(79.7±13.8)U/L和(53.5±14.7)U/L,P<0.05】;在术后1个月,观察组GIQLI评分为(98.5±3.3)分,显著高于对照组【(81.4±3.9)分,P<0.05】;术后观察组肝功能异常发生率为40.5%,显著低于对照组的65.1%(P<0.05),而两组胆漏、胰腺炎、胆总管结石残留和出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论在采用LC联合LCBDE术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者时放置鼻胆管引流可能是一种技术进步,可免除T管引流对患者术后生活质量的干扰,对维持正常的消化功能也有积极的意义。

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

本研究旨在探讨腹腔镜手术在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的疗效,并对比传统开腹手术进行对比分析。选取从2017年开始至截至2022年止时段内接纳数以百计胆石症及胆管石症患者,依据病患的健康状况和手术选择意愿,对他们划分为常规开腹手术组与微创腹腔镜手术团队,各个组别分别有50位病例单元,经历过疗法患者实行常规开口胆囊切除手术共同胆管诊疗及碎石过程干预,采纳腹腔镜手术的病患实行腹腔镜胆囊切除合并经历过胆管诊疗及碎石过程过程。数据表明,腔镜组在切口大小、手术时长、手术失血量、通气恢复时间及住院时长等手术指标均明显较佳开放性手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组手术后六小时和二十四小时的疼痛程度明显低于传统开腹手术组(P<0.05),不良反应出现率也显著性低于开腹手术组(P<0.05),调研数据处理显示,经过内镜胆囊中的结石和胆总管中的结石切除手术胆囊及胆总管结石具备微创特性、保障性强、痛苦感较轻、恢复周期短诸多长处,属于安全的医治方式,适宜应用于临床操作。

胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术后行腹腔镜胆囊切除术的时机研究

目的探讨胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机。方法回顾性分析该院2015年6月-2023年5月258例接受ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的患者的临床资料。按照ERCP与LC间期不同分为:A组(≤24 h)、B组(24~72 h)和C组(>72 h)。结果C组LC手术时间为58.0(46.0,73.0)min,明显长于A组的43.5(35.3,51.0)min和B组的43.0(35.0,51.0)min;C组腹腔引流管留置率为31.3%(21/67),明显高于A组的8.9%和B组的8.1%;B组行四孔法LC的3例(2.2%),明显少于A组的7例(12.5%)和C组的9例(13.4%),C组住院总时间长于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后并发症总发生率、再次ERCP率、LC术后住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP术后24~72 h行LC是胆总管结石合并胆囊结石患者安全、有效、易行和经济的治疗时机。