柴胡疏肝散配合青霉素钠对老年胆石症伴胆道感染患者的影响

目的分析柴胡疏肝散配合青霉素钠对老年胆石症伴胆道感染患者的影响。方法选取符合纳入排除标准的79例老年胆石症伴胆道感染患者,将其按数字1~79编号,按随机、前瞻、单盲、对照原则将其分为观察组40例与对照组39例,并按常规临床路径进行综合保守治疗,包括冲击波碎石、饮食控制等,对照组同时给予青霉素钠,观察组则基于对照组联合柴胡疏肝汤加减,对比两组患者疗效、血清免疫球蛋白及细胞炎症因子水平,并统计近期预后指标。结果观察组疗效等级显著优于对照组;同时,经治疗后观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)等指标均显著下降,并恢复至正常范围内,并与对照组具显著差异;而肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-7(IL-7)等细胞炎症因子水平亦显著下降且低于对照组,术后下床活动时间、首次排气时间及住院时间、结石排净时间均较对照组短,上述对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡疏肝散加减方配合青霉素钠治疗老年胆石症伴胆道感染患者可显著改善其血清免疫球蛋白指标及细胞炎症因子指标水平,能加快残余结石排净,促进患者康复。

中医辨证治疗老年慢性胆石症伴胆道感染60例

目的观察中医药辨证治疗老年慢性胆石症伴胆道感染的临床疗效。方法将60例患者辨证分为肝胆气郁与肝阴不足型,肝胆气郁型采用柴胡疏肝散加减方,肝阴不足型采用一贯煎加减方;治疗3个月后,观察患者症状、体征及实验室检查(血常规、肝肾功能、血脂)和B超检查结果。结果总有效率为91.67%,治疗后ALT、γ-GT和BUN明显下降(P<0.05)。结论中医辨证治疗老年慢性胆石症伴胆道感染具有良好的疗效和较高的安全性。

胆石症合并胆道感染患者胆汁细菌培养病原菌分布及耐药性

目的:分析胆石症合并胆道感染患者胆汁细菌培养病原菌分布及耐药性,对临床抗生素的合理使用提供依据。方法:选取2020年1月—2023年6月龙岩人民医院入院诊断为胆石症合并胆道感染的150例患者,收集所有患者胆汁并进行细菌培养和药敏试验,统计试验结果,分析病原菌主要分布情况及对抗菌药物的耐药性。结果:150例胆石症合并胆道感染患者,共培养出病原菌248株,革兰阴性菌175株(70.56%),以大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟弗肠杆菌为主;革兰阳性菌52株(20.97%),以粪肠球菌、屎肠球菌为主;真菌21株(8.47%)。耐药性结果显示,大肠杆菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药性较高(耐药率>60%),对阿米卡星不耐药(敏感率达100.0%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性最高,为100.0%,对阿米卡星不耐药;阴沟弗肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢西丁耐药率为100.0%。对头孢吡肟、米诺环素、亚胺培南、美洛培南、阿米卡星不耐药。结论:胆石症合并胆道感染患者的致病菌多为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,且不同致病菌对抗菌药物耐药率不同,因此,临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,在确保其临床疗效的同时减轻患者负担,减少耐药菌株。

139例胆石症伴胆道感染患者胆汁标本的细菌培养与药敏结果对抗菌药物使用的影响

目的:分析胆石症伴胆道感染患者胆汁标本的细菌培养与药敏结果,以及病原菌对抗菌药物的耐药情况。方法:选取医院2018年1月—2020年8月收治的胆石症伴有胆道感染患者139例病历资料,统计其胆汁标本的细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布以及主要病原菌对抗菌药物的耐药情况。结果:139例胆石症伴有胆道感染患者胆汁标本中,分离出145株病原菌,其中革兰阳性菌32株(占22.07%)、革兰阴性菌108株(占74.48%)和真菌5株(占3.45%);革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;药敏结果发现粪肠球菌、屎肠球菌对利福平、青霉素、红霉素的耐药率较高,对阿米卡星、莫西沙星的耐药率较低,对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素则无耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、氨曲南的耐药率较高,对美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低,而对亚胺培南无耐药。结论:胆石症伴有胆道感染患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,且病原菌对不同抗菌药物的耐药率各不相同,临床应根据胆汁的细菌培养及药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗,以缓解胆石症提高其临床疗效。

某院103例胆石症伴胆道感染患者胆囊组织及胆汁中主要病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性探究

目的:分析胆石症伴有胆道感染患者胆囊组织及胆汁标本中主要病原菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药性。方法:选取医院2018年1月—2019年12月间收治的胆石症伴有胆道感染患者103例病历资料,统计其胆道手术过程中采集的胆汁或胆囊组织标本中病原菌的培养和药敏试验结果,分析其病原菌的分布情况以及主要病原菌对抗菌药物的耐药性。结果:103例胆石症伴有胆道感染患者各标本中,培养分离出98株病原菌,其中革兰阴性菌72株(占73.47%,以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌24株(占24.49%,以粪肠球菌、屎肠球菌为主)和其他菌株2株(占2.04%);大肠埃希菌对哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率高于75.00%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率高于87.00%,阴沟肠杆菌对氨曲南的耐药率达70.00%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感率均达100.00%;屎肠球菌、粪肠球菌对青霉素G耐药率高于70.00%,而其对万古霉素、利奈唑胺无耐药(敏感率达100.00%)。结论:胆石症患者伴胆道感染的致病菌多为革兰阴性菌(主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌),其次为革兰阳性菌(屎肠球菌、粪肠球菌),且不同致病菌对抗菌药物耐药率高低不一,临床应依据药敏试验结果合理选用敏感率高的抗菌药物治疗,以确保其临床疗效。

胆石症患者胆道感染的病原菌分布与耐药性分析

目的 探究胆石症患者胆道感染的病原菌分布与耐药性情况,总结临床经验.方法 针对160例胆石症患者进行分析,统计其中出现胆道感染的患者比例,针对患者进行胆汁和静脉血液的收集,检测其病原菌的分布情况,同时针对其耐药性进行分析. 结果 胆石症患者胆道感染发生率为62.5%;胆汁培养阳性率为62.5%,血液检测阳性率为37.5%.革兰阳性菌中包括粪肠球菌、屎肠球菌、葡萄球菌属等,革兰阴性菌则包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等;革兰阳性菌对于庆大霉素和红霉素的耐药性较高,革兰阴性菌则对于氨苄西林和左氧氟沙星的耐药性较高.结论 胆石症患者胆道感染的病原菌分布与耐药性分析发现,其临床的病原菌分布较为广泛,同时病原菌针对不同抗菌药物均呈现出一定的耐药性,因此临床在使用抗菌药物时应该合理选择,以期充分发挥药物效果.

胆石症并胆道感染患者常见菌群及其药敏分析、耐药情况

胆石症并胆道感染在临床上较常见,国内外不同地区胆道感染胆汁中的致病菌的分布在不同时期存在一定的地域性差异。近年来,随着抗生素的广泛应用,致病菌种类也在不断地发生变化。不同地区胆道感染患者胆汁中培养出的致病菌对临床常用药物的敏感率和耐药率也各不相同。现综述胆石症并胆道感染患者胆汁中常见致病菌的药敏分析及耐药情况,以为临床用药提供可靠依据,提高经验用药的准确性。

胆石症合并胆道感染患者胆汁病原菌分布特征研究

目的了解胆石症合并胆道感染患者病原菌分布情况及其与临床特征的关系。方法 100例胆石症并胆道感染患者,术中取胆汁进行病原菌培养及药敏试验,并分析病原菌感染与患者临床特征(性别、年龄、民族、职业、地域、相关病史等)的关系。结果 100例患者细菌培养阳性68例,共检出71株细菌,其中G-菌60株占84.5%(大肠埃希菌39株、肺炎克雷伯杆菌9株、铜绿假单胞菌4株、阴沟杆菌3株、其他菌5株),G+菌11株占15.5%(肠球菌10株、葡萄球菌1株)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星的敏感率分别94.9%(37株)和100%(9株),11株G+菌对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素均敏感(100%)。胆汁细菌培养阳性与有食用鱼生史、肝炎病史、胆道手术病史有关(P<0.05),与性别、年龄、民族、居住地、有无蛔虫感染史无关(P>0.05)。结论胆石症合并胆道感染以G-菌感染为主,最常见的依次为大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯杆菌,病原菌感染与食用鱼生史、肝炎病史、胆道手术病史有一定关系,临床用药应以药敏试验结果为依据。

中西医结合治疗胆石病与胆道感染研究现状

近年来,随着国内民众生活水平的提高及饮食结构的改变,胆石症发病率逐年提高。中医对胆石症有着特殊的治疗思路和独特的临床疗效且颇为显著;西医手术联合中医药治疗综合了各方面的优势,可降低术后结石复发率,调节患者术后胃肠状态,减少术后症状。但是目前胆结石的形成机制复杂,多与生活习惯、基因、体质等因素相关,术后结石复发的情况及发病机制难以被系统研究,这是胆石症治疗研究的一大重要方向,需要各方继续努力。胆石症的中西医治疗要协调处理好治疗和后期调养,做到中西医并举,对于亟待解决的难题要积极研究进行思考与展望。本文就胆石症常见的发病原因与中医中药治疗方法的研究进行概述。

LC+LCBD与传统开腹取石术在治疗老年胆道结石合并感染中的疗效对比分析

目的:比较腹腔镜下胆囊切除术(LC)加腹腔镜下胆总管切开探查术(LCBD)与传统开腹取石术在老年胆道结石合并感染患者中的疗效,分析LC+LCBD的优势。方法:回顾性分析本院收治的120例老年胆道结石合并胆道感染患者临床资料,按照手术方式分为腹腔镜组(72例)及开腹组(48例),腹腔镜组采用LC+LCBD手术治疗,开腹组采用传统开腹取石术治疗。结果:腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P<0.001);腹腔镜组患者的术中失血量、术后镇痛药使用例数、术后下地活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后ICU住院天数及术后住院时间均显著低于开腹组(P<0.05);两组患者的术后出血、术后胆漏及术后结石残留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后感染率显著低于开腹组(P<0.05)。结论:LC+LCBD治疗老年胆道结石合并感染患者具有术中失血量少、术后恢复快、住院时间短及术后感染率低等优势。

胆宁片治疗慢性胆道感染、胆石症的疗效及安全性分析

目的:观察胆宁片对慢性胆道感染、胆石症的近期疗效和不良反应。方法:采用多中心、开放、非随机临床试验,口服胆宁片治疗慢性胆道感染、胆石症7 647例,其中男3 382例,女4 265例。结果:经胆宁片治疗后,慢性胆道感染、胆石症临床症状明显改善;B超影像学改善率为48.3%(3 023/6 259);血常规改善率为99.02%(6 058/6 117);肝功能改善率为96.91%(5 580/5 758);不良反应发生率为1.74%(138/7 653)。结论:胆宁片治疗慢性胆道感染、胆石症疗效确切、安全有效。

胆石症并胆道感染者胆汁与血细菌培养比较

目的探讨胆石症并胆道感染者胆汁与血细菌培养阳性率比较以及致病菌的耐药性分析。方法对该院收治的胆石症并胆道感染者在高热寒战时取静脉血以及ERCP术(或胆管探查术)时取胆汁进行致病菌的筛查以及耐药性分析。结果胆汁培养阳性率为55.3%(73/132),明显高于血培养的24.2%(32/132)(P<0.05);肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主要致病菌;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢他啶等具有较好敏感性,而对磺胺甲唑/甲氧苄啶、头孢唑林、氨苄西林等具有较高的耐药性;革兰阳性菌对氨苄新林/舒巴坦、青霉素G、红霉素、庆大霉素具有较高的耐药性,对万古霉素、呋喃妥因具有良好敏感性。结论胆石症并胆道感染者行胆汁培养其致病菌检出率较高,临床用药中应当针对相关致病菌的药敏结果进行指导用药。

足部反射法辅助治疗胆石症伴胆道感染1例

患者李某，男，32岁，已婚，出租车司机。2002年7月因患“胆道结石伴感染”，行“胆囊切除术”，术后工作生活如常。

108例胆石症患者伴胆道感染胆汁标本中致病菌的分布与耐药情况及其对抗菌药物疗效的影响

目的:探究胆石症患者伴胆道感染胆汁标本中致病菌的分布与耐药情况及其对抗菌药物疗效的影响。方法:选取平顶山市第二人民医院2019年6月—2020年5月收治的胆石症伴胆道感染患者108例临床资料,统计其患者胆汁标本中致病菌种类及其耐药检测结果,分析胆石症伴胆道感染患者致病菌的分布及其主要病原菌对不同抗菌药物的耐药情况,并比较按药敏结果与经验性用药的临床疗效。结果:108例胆石症患者伴胆道感染胆汁标本中,分离病原菌101株,其中革兰阴性菌77株(占76.24%)、革兰阳性菌24株(占23.76%);革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,而革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主;革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南、头孢西丁的耐药率均较低,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率也较低,而铜绿假单胞菌对妥布霉素的敏感率达100.00%;革兰阳性菌中粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、庆大霉素的耐药率较低,而粪肠球菌与屎肠球菌对利奈唑胺的敏感率均达100.00%;按药敏结果的观察组患者用药治疗后的总有效率高于经验组(94.44%vs 81.48%,P<0.01)。结论:胆石症伴胆道感染患者胆汁中细菌种类较为复杂而多样,感染致病菌以革兰阴性菌为主;临床可根据耐药特点选择敏感率高的药物治疗,有助于提高患者用药的临床疗效。

老年胆石伴急性感染的腹腔镜手术时机和方法临床研究

目的：探讨老年胆石伴急性感染的腹腔镜手术时机和方法的选择。方法：对我院2010年6至2011年6月应用腹腔镜手术治疗的老年胆石伴急性感染患者80例的临床资料进行回顾性分析，并评价其治疗效果。结果：行腹腔镜胆囊切除术（LC）63例，腹腔镜联合胆道镜胆总管取石（LCBDE）13例，中转开腹4例。常规方法切除胆囊59例，行胆囊壶腹部浆肌层内剥离法胆囊大部切除术13例，行胆囊床部分赫膜残留的胆囊大部切除术8例。所有患者均顺利完成手术，有效率为97．5％。无胆管损伤及术后腹腔内出血等严重并发症。结论：对于老年胆石伴急性感染患者，只要重视围术期处理，选择合适的手术时机，根据术中不同情况选择不同的手术方法，行腹腔镜手术是安全可行的。

胆道感染与胆石症中医研究进展

胆道感染与胆结石是胆系疾病中的常见病,多发病,现代医学对其病因尚无定论,目前多认为与细菌感染与胆固醇代谢失调有关。因其病因不明,治疗仅限于“治标不治本”的阶段,临床复发率也较高。 近10年来,有众多学者将中医理论与现代医学综合起来,运用现代化的诊断设备及研究方法,从理论、临床。

加速康复外科联合穴位贴敷对老年腹腔镜胆石症术后患者胃肠功能恢复的影响

本研究旨在探讨加速康复外科联合穴位贴敷对老年腹腔镜胆石症术后患者胃肠功能的影响。研究期间,我们随机选择了2022年1月至2023年6月间我科收治的100例老年胆石症患者,并将其分为对照组和观察组。对照组接受加速康复外科相关治疗和护理,观察组在此基础上增加了足三里(双侧)、内关(双侧)、天枢(双侧)、关元穴位的贴敷治疗。我们比较了两组患者在腹腔镜胆石症术后的胃肠道功能恢复指标,包括肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院天数、术后腹胀程度以及术后并发症发生率。研究结果显示,观察组的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院天数分别为(19.57±1.61)小时、(39.35±2.40)小时、(50.36±3.18)小时、(6.0±0.3)天,而对照组分别为(27.66±3.05)小时、(47.25±2.93)小时、(66.92±4.55)小时、(7.3±0.5)天。两组在这些指标上的差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后腹胀程度及并发症发生率也显著优于对照组,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,加速康复外科联合穴位贴敷能有效促进老年腹腔镜胆石症术后患者的胃肠功能恢复。该治疗方法操作简便、安全,患者接受度高,值得临床推广使用。