老年胆管结石患者术后肺部并发症影响因素及围术期肺康复训练效果研究

目的分析老年胆管结石患者术后肺部并发症(PPCs)的影响因素,探讨围术期肺康复训练的效果。方法选择老年胆管结石患者120例,随机数表法分为对照组与研究组,各60例。对照组予常规康复训练,研究组予围术期肺康复训练。比较2组术后肺部并发症发生情况、术后康复效果,分析老年胆管结石患者术后肺部并发症的影响因素。结果研究组术后肺部并发症发生率(15.00%,9/60)低于对照组(36.67%,22/60)(P<0.05)。研究组下床活动、肛门排气、住院时间短于照组(P<0.05),研究组、对照组术后30 d再次入院率差异无统计学意义(P>0.05)。将31例术后肺部并发症患者纳入PPCs组,89例患者纳入非PPCs组。PPCs组既往胆道手术史率、术前白蛋白(ALB)高于非PPCs组(P<0.05),PPCs组手术时间长于非PPCs组(P<0.05),PPCs组、非PPCs组年龄、性别、结石大小、结石类型、结石部位、术中使用胆镜率、合并胆肠吻合率、术中输血率、术中出血量、术前总胆红素(TBIL)差异无统计学意义(P>0.05)。以组别为因变量,以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量,经二元Logistic回归分析,既往胆道手术史、手术时间长是老年胆管结石患者术后肺部并发症的危险因素(P<0.05),术前ALB水平高是老年胆管结石患者术后肺部并发症的保护因素(P<0.05)。结论老年胆管结石患者术后肺部并发症的发生和既往胆道手术史、手术时间、术前ALB有关,围术期肺康复训练可降低老年胆管结石患者术后肺部并发症的发生率,促进患者康复。

内镜逆行性胆管胰管造影术治疗老年胆管结石伴胆管炎患者复发影响因素

目的:分析内镜逆行性胆管胰管造影术(ERCP)治疗老年胆管结石伴胆管炎患者复发影响因素。方法:选取2021年1月—2023年8月于毕节市第三人民医院行ERCP治疗的患者100例作为研究对象,在患者接受ERCP治疗后,对其进行随访,统计患者胆管炎复发情况,将患者分为复发组与未复发组。比较不同复发情况下患者的临床资料,分析老年胆管炎患者在接受ERCP治疗后胆管炎复发的影响因素。结果:在患者经过治疗后随访中,出现胆管炎复发50例(50.00%)。复发组手术时间长于未复发组,憩室发生率、血清总胆红素(TBil)水平、血清碱性磷酸酶(ALP)水平、血清空腹血糖(FBG)水平、血清C反应蛋白(CRP)水平高于未复发组,十二指肠镜重复消毒率低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后胆管炎复发多元回归因素进行分析,手术时间、憩室(合并=1,未合并=0)、血清TBil水平、血清ALP水平、血清FBG水平、血清CRP水平等因素影响患者复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP治疗老年胆管结石伴胆管炎的效果良好,但是实际治疗会受到患者年龄因素的影响,手术时间、十二指肠镜未重复消毒、血清TBil、ALP、CRP、FBG水平高是治疗后胆管炎反复发作的主要因素。

老年胆管结石术后并发症的预防与护理

目的:探讨老年胆管结石术后并发症的预防和护理干预的效果。方法:选择2009年1月～2012年5月我院外科收治老年胆管结石患者50例,针对患者的特点实施心理干预、术前干预和术后干预等护理干预措施。结果:50例患者均顺利完成手术,术后发生并发症2例。50例患者中49例患者痊愈出院,结石残留1例于术后6周经T管窦道纤维胆道镜取石后治愈。结论:老年胆管结石患者围手术期实施针对性的护理干预能有效预防和减低术后并发症的发生。

内镜治疗老年总胆管结石30例体会

目的 探讨内窥镜治疗老年总胆管结石的安全性和有效性。方法 对我院普外科收治的 3 0例 70岁以上的老年总胆管结石患者进行回顾性分析 ,所有患者均经B超或螺旋CT明确诊断并接受内镜治疗 ,治疗方法包括逆行胰胆管造影 (endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP) ,鼻胆管引流 (endoscopicnasobiliarydrainage ,EN BD) ,乳头括约肌切开 (endoscopicsphincterotomy,EST)和取石术 ,碎石术。测定患者内镜治疗前后的生化指标变化。结果 3 0例老年总胆管结石患者行ERCP检查 ,成功率 10 0 % ;2 8例行EST ,总胆管结石直径 <1.0cm者成功率10 0 % ,结石直径 1.0～ 1.5cm者成功率 86% ,结石直径≥ 1.5cm者需进行机械碎石取石 ,成功率 75 % ;另有 2例患者植入塑料支架作长期引流。 1例患者发生与内镜有关的并发症 ,死亡 1例。 3 0例患者治疗后各项生化指标较治疗前均有明显改善 (P <0 .0 0 1)。结论 内镜治疗老年总胆管结石成功率高 ,避免了手术创伤 ,安全性好 ,缩短住院时间 。

老年肝内外胆管结石的腹腔镜手术治疗

目的 探讨老年肝内外胆管结石的腹腔镜手术的可行性和特点。方法 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月应用腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石治疗老年肝内外胆管结石 2 0例 ,取石后胆总管均置T管引流。结果 2 0例手术均获成功 ,术后 1例肝内胆管残余结石 ,术后 6周经T管窦道纤维胆道镜取石治愈 ,1例 16d拔T管后胆汁性腹膜炎 ,开腹引流后治愈。结论 老年肝内外胆管结石腹腔镜手术创伤小 ,安全 ,疗效满意。

微创手术与开腹手术治疗老年肝内胆管结石的临床比较研究

目的观察老年肝内胆管结石患者行微创、开腹手术的疗效。方法选取2015年10月—2020年10月该院收治的86例意识清晰的老年肝内胆管结石患者为对象,经皮肝穿刺胆道镜手术者43例属微创组,开腹取石者43例属开腹组,比较两组患者肝内胆管结石患者临床指标、肝功能指标及并发症发生率。结果微创组肝内胆管结石患者临床指标均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,微创组AST、ALT各指标均低于开腹组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。微创组并发症发生率4.65%均低于开腹组23.26%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=6.198,P<0.05)。结论经皮肝穿刺胆道镜手术属微创手术,能改善老年肝内胆管结石患者的手术指标和肝功能,且手术风险比开腹手术低,可减少老年肝内胆管结石患者的术后并发症。

老年肝外胆管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜疗效分析

目的探讨老年肝外胆管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜的临床疗效。方法回顾性分析近5年我院收治的96例老年肝外胆管结石患者,分为对照组(42例)和观察组(54)例。对照组应用开腹手术治疗,观察组应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,比较两组疗效和安全性。结果与对照组比较,观察组患者出血量明显减少,手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间明显缩短,且切口感染率、结石残留率也显著减少(P<0.05),但两组胆道的感染、出血和胆漏无显著性差异。结论腹腔镜联合胆道镜在临床上治疗老年肝外胆管结石疗效确切,并发症少,可逐渐取代传统开放手术。

塑料支架内引流在老年难取性胆管结石中的应用

目的:回顾性分析在老年性难取性胆总管结石患者中胆道塑料支架置入治疗的安全性和有效性.方法:先行常规逆行性胆胰管造影(ERCP)明确诊断,根据胆管扩张及结石大小情况,行十二指肠乳头括约肌切开后经导丝引导放置胆道塑料支架通畅引流.结果:103例取石困难患者在常规ERCP后置入塑料支架.3-6mo后复查ERCP显示有60例(58.2%)结石成为小结石,经内镜应用网篮取出;13例(12.6%)结石未变化,重新更换支架引流;11例(10.6%)最后行腹腔镜胆囊切除胆管探查取石治疗;16例(15.5%)患者因无特殊不适未复查ERCP,长期行内支架引流.结论:对于老年性难取性胆管结石患者,塑料支架内引流是一种十分有效和相对安全的手术方式.

十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床疗效分析

目的对比分析十二指肠镜联合腹腔镜和开腹手术治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效,及近期和远期并发症情况,为老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者治疗方案选择提供参考。方法选择2013年1月至2017年在我院行十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗的83例老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者设为观察组,同期在我院行开腹手术治疗的83例老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者为对照组。两组手术患者均由同一组护理人员实施围术期护理,分别由两组手术医师行手术治疗。收集整理两组患者临床手术指标、术后近期并发症、术后2年远期并发症,并行组间比较。结果 (1)观察组患者手术时间比对照组长,但术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均较对照组短;(2)观察组患者术后近期并发症率低于对照组;(3)两组患者术后随访2年,观察组患者远期并发症率及结石复发率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石,术后恢复快,近期远期并发症率及复发率均明显低于对照组,是特别适合老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者的一种手术方案。

老年胆石症缓解期的手术探讨

60～83岁胆石症83例。急诊组26例,择期组22例,缓解期组35例,3组不同病期手术治疗结果表明:缓解期与择期组结果类似,而较急诊组有明显优点:减少了并发症及死亡率;缩短术后住院时间等;术中无急性期炎症带来的操作困难,胆肠内引流条件满意。缓解期需针对老年特点,提高手术耐受性,除消炎利胆、保肝、纠正贫血等外,应注重营养补充,以适应缓解期合成代谢需要;在维持水电解质平衡中,补钾要考虑到细胞内外钾的恢复;老年伴发病多,也应重点处理,以便安全度过缓解期手术。

老年人胆管结石的预防措施

肝内胆管结石如果治疗不及时会引起严重的并发症,甚至导致死亡。因此,肝内胆管结石应给予充分重视。肝内胆管结石是胆管结石的一种,是指左右肝胆管汇合部以上各分支胆管内形成的结石。有数据显示,在国内,肝内胆管结石的发病率较高,特别是在福建、江西和山东等省,肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30%~40%。其发病原因,与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。