微创锁定钢板治疗老年胫腓骨骨折38例的疗效

胫腓骨骨折以中下1/3多见,且由于营养血管损伤,软组织覆盖少,血运较差,加上以往手术切开皮肤、骨膜进一步破坏血运而使骨折不愈合、延迟愈合的发生率较高〔1〕。微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫腓骨骨折被视为符合生物学内固定（BO）理念的理想操作,具有固定牢固、血运破坏少等特点,为胫腓骨骨折的治疗提供了新的途径〔2〕。

小切口有限内固定加单边式骨外固定器治疗老年胫腓骨骨折

目的:探讨小切口有限内固定加单边式骨外固定器治疗老年胫腓骨骨折的疗效情况。方法:分析胫腓骨骨折60例患者的临床资料,依据固定方式不同进行临床分组,对照组30例和观察组30例。结果:观察组老年胫腓骨骨折患者临床治疗的优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=9.70,P<0.05)。结论:小切口有限内固定加单边式骨外固定器治疗老年胫腓骨骨折患者,操作简便,血运破坏少,并发症少,预后良好,固定刚度可以调控,最大限度地提高了预后的水平,值得临床推广借鉴。

不同剂量舒芬太尼对老年胫腓骨骨折术后恢复和凝血功能的影响

目的研究不同剂量舒芬太尼对老年胫腓骨骨折术后恢复及凝血功能的影响因素。方法2016年1月至2018年11月收治的120例择期胫腓骨骨折手术患者使用随机数字表将研究对象分为3组,每组40例。A组患者采取连续硬脊膜外腔阻滞麻醉,B组患者采取连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合舒芬太尼2.5μg,C组患者采取连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合舒芬太尼5.0μg。观察3组患者的机械痛阈值、应激状态、凝血功能指标、术后恢复情况之间的差异,分析患者的凝血功能与应激指标的相关性以及踝关节恢复情况与凝血功能及应激指标的相关性。结果术后6、12、24、48 h,3组患者机械痛阈值间差异有统计学意义(P<0.05),C组患者机械痛阈值显著高于其他2组,3组患者应激反应相关激素水平(reninRenin、E、ACEIⅡ、NE)间差异有统计学意义(P<0.05),C组患者治疗后相关激素水平显著低于其他2组,C组患者PT、APTT、TT显著高于对照组,患者术后相关激素水平与凝血相关指标(PT、APTT、TT)呈现相关,C组患者优良率显著高于其他2组,患者踝关节恢复情况与凝血功能及应激指标呈现负相关,与舒芬太尼使用量呈现正相关。患者的应激水平指标、凝血指标以及舒芬太尼使用量均为患者不同预后的独立危险因素。结论通过对患者的不同剂量舒芬太尼的使用剂量与恢复效果的分析,舒芬太尼的使用剂量为5μg时,患者应激反应较低,凝血指标改善,对于患者踝关节的恢复具有积极意义。

舒适护理在老年胫腓骨骨折骨牵引固定术中的应用效果

目的探讨舒适护理在老年胫腓骨骨折骨牵引固定术中的应用效果。方法选取2016年1月~2018年1月我院骨科收治的60例老年胫腓骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各30例。对照组患者采用骨科常规护理方法,观察组在对照组的基础上采用舒适护理方法。比较两组患者的视觉模拟量表(VAS)评分和心理功能量表(QOL-C30)评分以及护理总满意度情况。结果研究组患者术后6、12、24 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后的QOL-C30评分均高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理前的QOL-C30评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者护理后的QOL-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年胫腓骨骨折骨牵引固定术后给与舒适护理,可以降低患者的疼痛感,提升患者的心理素质,改善患者的负面情绪,提升护理满意度。

快速康复护理路径应用于老年胫腓骨骨折护理中的价值评价

随着时间的推移,我国逐步进入老龄化,而老年人由于体质的减弱,极易发生骨折现象,尤其是胫腓骨的骨折[1],现在临床上采用的常用手法是手术治疗,但术后经常会引起患者疼痛难忍,若术后处理不当经常会有并发症的出现,因此术后的护理也越来越受到人们的重视[2],有效的护理可以减轻患者病痛,减少并发症的出现以及让患者快速出院。现为了研究快速康复途径应用于老年胫腓骨骨折中的实际价值,特进行本次研究,现报告如下。

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对老年胫腓骨骨折患者VAS评分及血流动力学的影响

目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对老年胫腓骨骨折患者视觉模拟评分法(VAS)评分及血流动力学的影响。方法70例老年胫腓骨骨折患者,按治疗方案的不同划分为观察组与对照组,各35例。对照组予以维库溴铵、舒芬太尼、地西泮等麻醉诱导药物进行全身麻醉,观察组予以罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉。对比两组患者麻醉效果、不同时间点的VAS评分及血流动力学指标变化情况。结果观察组患者麻醉清醒时间为(6.74±1.32)min,明显短于对照组的(13.52±2.14)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、4、8、12 h VAS评分分别为(2.21±0.42)、(3.57±0.83)、(2.04±0.31)、(1.12±0.21)分,均显著低于对照组的(2.82±0.64)、(4.78±0.96)、(3.74±0.56)、(1.93±0.58)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)分别为(74.25±7.10)次/min、(93.14±3.64)%、(68.82±8.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均明显优于对照组的(84.25±8.23)次/min、(91.41±2.47)%、(74.20±10.74)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年胫腓骨骨折患者采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉方式效果尤为显著,能够有效维持血流动力学指标,提高患者的手术麻醉效果,具有较高的安全性,值得临床应用推广。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于老年胫腓骨骨折内固定术中的效果观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于老年胫腓骨骨折内固定术中的效果。方法选取笔者所在医院2016年3月-2018年4月收治的35例老年胫腓骨骨折患者为研究对象,参照随机性原则,将35例患者划分为两组。观察组患者采取罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉手段,对照组患者采取全身静脉麻醉,总结罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于老年胫腓骨骨折内固定术中的应用效果。结果观察组患者与对照组患者VAS评分对比,观察组VAS评分更低。观察组患者、对照组患者HR、MAP、SpO2指标对比,观察组各项指标均优于对照组。结论老年胫腓骨骨折内固定术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉方式,可切实缓解患者局部伤口,减轻患者疼痛感,促使患者各项生命指标趋于稳定,应用效果显著,值得大范围推广应用。

腰硬联合麻醉对老年胫腓骨骨折患者术后MMSE评分及疼痛程度的影响

目的:分析腰硬联合麻醉对老年胫腓骨骨折患者术后简易智力状态检查量表(MMSE)评分及疼痛程度的影响。方法:选取2015年7月～2017年11月我院行手术治疗的老年胫腓骨骨折患者66例,随机数字表法分组,各33例。对照组给予全麻,实验组给予腰硬联合麻醉。观察对比两组[术前(T0)、手术即刻(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)]MMSE评分、[术后3 d(t0)、术后7 d(t1)、术后10 d(t2)、术后14 d(t3)]疼痛程度(VAS)。结果:与对照组比较,T1、T2、T3时实验组MMSE评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,t1、t2、t3时实验组VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉对老年胫腓骨骨折患者术后MMSE评分及疼痛程度影响较小。

不同麻醉方法对老年胫腓骨骨折患者内固定手术后预防肺部感染的疗效探讨

目的观察在治疗老年胫腓骨骨折患者内固定手术时采用不同的麻醉方式对术后预防肺部感染的疗效。方法选取2017年8月-2019年7月该院收治的老年胫腓骨骨折行内固定手术的患者96例,按照随机原则分为两组,即观察组和对照组,各48例。给予观察组患者硬膜外麻醉,给予对照组患者全身麻醉。比较两组患者在术前以及术后不同时间段认知状态检查量表(MMSE)以及疼痛视觉模拟量表(VAS)的评分值,并观察两组患者术后肺部发生感染的情况。结果两组患者术前的MMSE评分值差异无统计学意义(t=0.983,P>0.05);术后12h、24 h以及72 h观察组的MMSE评分值均要高于对照组(t=3.102、3.574、4.105,P<0.05),术后4 h、8 h以及12 h观察组的VAS评分值均要低于对照组(t=3.986、3.741、2.584,P<0.05);观察组术后肺部感染率为2.08%,对照组术后肺部感染率为10.41%,观察组术后肺部感染率要明显低于对照组(χ^2=7.263,P<0.05)。结论在治疗老年胫腓骨骨折患者内固定手术时采用硬膜外麻醉的方法要优于全身麻醉,其能够有效的改善患者术后的认知功能恢复,减轻患者的疼痛感,并且还能够有效的预防患者肺部发生感染。

自拟壮筋补骨散配合手术治疗老年胫腓骨骨折的临床观察

目的:观察自拟壮筋补骨散配合手术治疗老年胫腓骨骨折的临床疗效。方法:选择我院骨科住院部收治的老年胫腓骨骨折患者共计70例,随机将患者分为两组,对照组采用手术治疗,治疗组在手术治疗基础上予自拟壮筋补骨散治疗。结果:总有效率治疗组为94.3%,对照组为82.9%,两组综合疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:自拟壮筋补骨散配合手术治疗老年胫腓骨骨折有明显的临床疗效。

减张切口治疗老年胫腓骨远端骨折45例

目的：分析老年胫腓骨远端骨折手术治疗中采用减张切口治疗的临床疗效。方法：选取老年胫腓骨远端骨折患者45例,均采取减张切口治疗,展开8～24个月随访观察治疗效果。结果：45例患者减张切口长度（5.4±1.1）cm,手术切口愈合良好,骨折愈合时间（11.1±1.2）个月;最后一次随访时,患肢功能优良率为91.1%。结论：在老年胫腓骨远端骨折手术治疗中采用减张切口治疗对促进切口及骨折愈合效果显著,有利于患者展开早期功能康复训练,值得推广。

经皮闭合穿钉+托跟式夹板固定配合中药治疗老年胫腓骨骨折18例

目的：探讨经皮闭合穿钉＋托跟式夹板外固定配合中药治疗老年胫腓骨骨折的临床效果。方法：对18例老年胫腓骨折患者采用手法闭合复位,然后于骨折远近端打入两枚弹性钉固定骨折断端,然后再予托跟式夹板固定,同时配合中药内服、外敷治疗。结果：随访8-14个月,18例患者,优12例,良5例,可0例,差1例,优良率达94.4%。结论：经皮闭合穿钉＋托跟式夹板外固定配合中药治疗老年胫腓骨骨折疗效确切,且并发症少,住院时间短,费用低。

微创锁定钢板治疗老年胫腓骨骨折的临床研究

目的:探讨微创锁定钢板治疗老年胫腓骨骨折的效果.方法:回顾性分析2015年1月~2016年1月我院收治的60例老年胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同,将患者分为交锁髓内钉治疗组和微创锁定钢板治疗组各30例,比较2组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症、骨折愈合时间、下地时间及膝关节HSS评分.结果:60例患者均获得随访,随访时间为6~12个月.微创锁定钢板治疗组的术中出血量、手术时间均少于交锁髓内钉治疗组,均有P<0.05.2组患者的术后并发症、骨折愈合时间、下地时间及膝关节HSS评分比较差异均无统计学意义,P>0.05.结论:与交锁髓内钉治疗比较,采用微创锁定钢板治疗老年胫腓骨骨折疗效相当,但微创锁定钢板治疗的术中出血量明显减少,手术时间明显缩短.

老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性分析

目的 对老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性进行观察与探讨。方法 对2013年6月~2015年6月在我院接受治疗的92例老年胫腓骨远端骨折患者进行临床研究,按照治疗方式的不同分为两组,每组46例,对对照组进行锁定加压钢板治疗,对研究组进行胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗,分析两组的效果。结果 研究组患者的治疗优良率（97.83%）与对照组患者（76.09%）相比,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对老年胫腓骨远端骨折患者进行胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的效果好。

胫前减张切口联合锁定加压钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折临床研究

目的:探讨给予老年胫腓骨远端骨折胫前减张切口联合锁定加压钢板(Locking Compressionplate,LCP)治疗的效果。方法:选取在笔者所在医院治疗的老年胫腓骨骨折患者110例,将其随机分为两组,各55例。对照组行LCP内固定治疗,观察组行胫前减张切口联合LCP内固定治疗,对比分析两组手术疗效、踝关节功能、术后并发症。结果:两组术中出血量、手术时间、术后引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的骨折愈合时间、住院时间均明显长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组AOFAS评分的优良率为85.5%,明显低于观察组的96.4%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的术后并发症发生率为23.6%,明显高于观察组的9.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予老年胫腓骨远端骨折胫前减张切口联合LCP内固定治疗效果显著,可促进患者踝关节功能恢复,减少术后并发症,缩短康复时间。

胫前减张切口联合锁定加压钢板与中医骨折三期疗法治疗老年胫腓骨远端骨折的可行性研究

目的:分析胫前减张切口联合锁定加压钢板(Locking Compression Plate, LCP)与中医骨折三期疗法治疗老年胫腓骨远端骨折的可行性。方法:以2016年1月-2018年12月间入本院治疗的59例老年胫腓骨远端骨折患者为研究主体,分成A组30例和B组29例。B组实施LCP治疗,A组实施胫前减张切口联合LCP与中医骨折三期治疗,对比两组的围术期相关情况、中医症状积分、骨折部位的尺偏角及掌倾角、矫正外科足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、治疗优良率以及并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及骨折愈合时间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后的中医症状积分低于B组,尺偏角及掌倾角大于B组,AOFAS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组优良率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫前减张切口联合LCP与中医骨折三期治疗该类患者可改善其中医症状以及踝-足部功能,减少并发症情况,具有较佳的治疗效果。

胫前减张切口锁定加压钢板内固定术治疗老年胫腓骨远端骨折

目的探讨胫前减张切口锁定加压钢板内固定术治疗老年胫腓骨远端骨折的效果。方法根据术式不同将106例老年胫腓骨远端骨折患者分为2组,各53例。对照组行胫骨远端内侧小切口经皮锁定加压钢板术,观察组行胫前减张切口锁定加压钢板内固定术。结果观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月踝关节功能优良率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫前减张切口锁定加压钢板内固定术治疗老年胫腓骨远端骨折,骨折愈合快,并发症少,效果肯定。

关于探讨治疗老年胫腓骨远端骨折应用锁定加压钢板内固定联合胫前减张切口的临床观察

目的:观察探讨老年患者胫腓骨远端骨折时,采用锁钉加压钢板内固定并联合胫前减张切口的方法。方法:选取某科老年胫腓骨骨折110例住院患者,采用随机分为观察组及对照组每组55例,并观察和分析术后两组的疗效及并发症的情况,踝关节功能是否良好等情况。结果:对比观察组及对照组在手术中出血量的情况、手术的时间、手术后引流量的情况,无统计学差异意义(P>0.05);术后骨折的愈合和住院时间观察组明显优于对照组,其差异性有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胫腓骨远端骨折患者,经过采用锁定加压钢板内固定联合胫前减张切口的治疗,术后临床疗效明显,并发症也有减少,踝关节功能恢复较明显。

锁定加压钢板内固定联合胫前减张切口治疗老年胫腓骨远端骨折的效果

目的探讨锁定加压钢板内固定联合胫前减张切口治疗老年胫腓骨远端骨折的效果。方法选定本院于2015年11月12日至2018年7月6日收诊的50例老年胫腓骨远端骨折患者,采用随机法将其分为观察组(25例,锁定加压钢板内固定+胫前减张切口)与对照组(25例,锁定加压钢板内固定)。比较两组的踝关节功能优良率、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、膝关节最大活动度及并发症发生情况。结果观察组踝关节功能优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者膝关节后伸最大活动度和膝关节前屈最大活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组膝关节后伸最大活动度和膝关节前屈最大活动度均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板内固定联合胫前减张切口方法可有效减少老年胫腓骨远端骨折患者的并发症发生率,改善其踝关节功能,值得临床推广使用。

87例老年性胫腓骨远端骨折临床分析

目的:探讨不同治疗方法在老年性胫腓骨远段骨折治疗中的效果比较,以为治疗方法的选择提供依据。方法:选取2007年11月～2009年3月于本院进行治疗的87例老年性胫腓骨远段骨折患者为研究对象,将其随机分为带锁髓内钉组(A组)44例和单臂外固定支架组(B组)43例,后将两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、平均住院时间及患者满意率进行统计及比较。结果:经研究发现,A组的治疗总有效率与B组差异无统计学意义,P>0.05,并发症发生率低于对照组,平均住院时间短于对照组,患者满意率也高于对照组,经比较,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论:在老年性胫腓骨远段骨折的治疗中带锁髓内钉的治疗方法综合优势较大,因此值得临床推广应用。