性别特异的hs-cTnT对老年胸痛患者急性心肌梗死的诊断价值

目的使用性别特异的超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)第99百分位值,评估老年胸痛患者急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法纳入因胸痛就诊于四川大学华西医院胸痛中心年龄>65岁、心电图无典型ST段升高的可疑AMI患者,收集患者临床资料,分别使用传统的和性别特异的hs-cTnT第99百分位值来评估老年胸痛患者诊断AMI的临床价值。结果共纳入757例符合标准的研究对象,平均年龄75岁,男522例(68.96%),女235例(31.04%)。对符合标准的研究对象,使用hs-cTnT传统值(14 ng/L)对男性和女性诊断为AMI的灵敏度和特异度分别为99.12%、34.04%和100.00%、53.02%;使用15.5 ng/L(男)和9 ng/L(女)对男性和女性诊断为AMI的灵敏度和特异度分别为100.00%、51.62%和100.00%、30.94%。使用性别特异的cutoff值重新分类后有1例(0.96%)男性患者由AMI调整为不稳定心绞痛(UA),随访30天内未发生心血管不良事件(MACE)。结论使用性别特异的hs-cTnT cutoff值提高了男性患者诊断的特异度和灵敏度,对女性患者诊断的灵敏度无变化,特异度稍有降低,传统的hs-cTnT第99百分位值(14 ng/L)依然可作为老年胸痛患者诊断AMI的标准。

阶梯性思维联合流程优化护理对老年急诊胸痛患者抢救成功率的改善评价

于老年急诊胸痛患者抢救中引入阶梯性思维结合流程优化护理效果的观察。方法 选择常州市第一人民医院急诊科收治老年胸痛患者(2022年1月-2023年12月)为研究主体,归纳病例数80例,视2022年1月-12月为对照组(未实施阶梯性思维联合流程优化护理,40例),视2023年1月-12月为观察组(实施阶梯性思维联合流程优化护理,40例)。比较两组分诊效果和急救各时间节点的把控,比较两组自测健康评定量表和满意度的评分,比较两组不良事件发生情况。结果 基于分诊正确率、应急处理率及抢救成功率,观察组较对照组高(P<0.05);基于分诊评估、心电图、检验及救治时间,观察组较对照组缩短(P<0.05);基于生理、心理及社会健康评分,观察组较对照组高(P<0.05);基于满意度(抢救及时性、分诊接诊合理性等),观察组较对照组高(P<0.05);基于不良事件(再发心梗、心衰等),观察组较对照组低(P<0.05)。结论 老年急诊胸痛患者抢救中引入阶梯性思维结合流程优化护理效果可观,可有效提升预检分诊效率及抢救成功率,规避相关不良事件,维持患者身心状况良好,值得借鉴。

阶梯性思维与流程优化护理对老年急诊胸痛患者抢救效率的提升评价

来院就诊院内老年急诊胸痛患者行有效抢救时施予阶梯性思维以及流程优化护理,并研究该模式对提升抢救效率的作用。方法 研究群体主要以老年急诊胸痛患者为主,择取入院时间为2022年3月至2024年3月的患者,总计纳入60例,随机原则指导下完成分组,在其抢救中分别予以常规模式、阶梯性思维+流程优化护理,据此评价各组患者的抢救效率以及护理效果。结果 观察组相关检查项目耗时均短于对照组(P<0.05);抢救以及治疗整个流程耗时更短者为观察组(P<0.05);不良事件总计发生次数更少者为观察组(P<0.05);经不同方式护理后,各组满意度结果比照表明观察组状态更佳(P<0.05)。结论 老年急诊胸痛患者行有效抢救的同时,利用阶梯性思维、流程优化护理进行辅助干预对抢救效率的提升有着较高价值,能够有效减少不良事件的发生概率,优化患者的护理满意度。

阶梯性思维联合流程优化护理对老年急诊胸痛患者抢救成功率的改善评价

探讨阶梯性思维联合流程优化护理对老年急诊胸痛患者抢救成功率的影响。方法 选取本院2023年1月-2023年12月收治的30例老年急诊胸痛患者,随机分为A组和B组,A组给予急诊护理,B组给予阶梯性思维联合流程优化护理,对比两组抢救成功率和急诊护理质量。结果 B组的抢救成功率(100.00%)高于A组(86.67%);并发症发生率(6.67%)低于A组(26.67%);B组患者的急诊等待时间、分诊确诊时间、持续抢救时间和重症监护时间分别为(5.63±2.11)min、(9.25±2.63)min、(11.53±2.84)min、(3.76±0.82)d,均低于A组的(10.52±3.24)min、(14.94±3.81)min、(16.92±2.67)min、(5.19±1.03)d,P<0.05。结论 在老年急诊胸痛抢救中,采用阶梯性思维联合流程优化护理能够有效提高抢救成功率,促进急诊护理质量提升,为患者提供可靠的医疗服务保障。

老年人夜间胸痛与反流性食道炎及幽门螺旋杆菌之关系

目的:研究反流性食管炎、幽门螺旋杆菌在以夜间胸痛为首发症状的老年人中的发病率。方法:做心电图、胃镜、14碳尿素呼气试验并给予其相应的治疗,观察胸痛的变化。结果:反流性食道炎和(或)合并幽门螺旋杆菌感染在老年人夜间性胸痛的发病率最高。结论:反流性食道炎和(或)根治幽门螺旋杆菌治疗能明显缓解老年人夜间胸痛。

急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径分析

探讨临床护理路径在急诊科的应用,并探讨其在老年急性胸痛病人中的作用。方法 采用构建的急诊科老年急性胸痛患者的临床护理路线图,选择2020年7月-2021年11月某医院急诊科急诊救治的老年急性胸痛病人305名。临床护理路径为2020年7月-2021年3月,对照组160名;临床护理路径为2021年4-11月,145名病人作为观察对象。将临床路径图在实施前和实施后,分别进行了正确率和急诊处治时间的对比,以证实其有效性。结果 应用此护理路径表,将老年胸痛病人的诊断准确率由89.38%上升至96.55%(P<0.05);急诊处理时间由51.99分钟减少至39.86分钟(P<0.05);治疗后,治疗组的疼痛得分由5.23降低至2.16,差异有统计学意义。上述差别有显著性。急诊医疗费用没有显著性差异(P>0.05)。结论 表明临床护理路径在急诊科老年急性胸痛病人中的运用,能有效地提高护理人员对老年急性胸痛的诊断准确率,减少急诊处理时间,减轻病人的痛苦。由此可见,急诊在老年胸痛病人的早期治疗上,是有效果的。本研究具有一定的临床应用价值。

急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径的构建及应用研究

构建老年急性胸痛患者的临床护理路径干预对策,并对应用效果展开评价。 方法:纳入2020 年 1 月到 2022 年 1 月老年急性胸痛患者 80 例研究。 40 例入组参照组,由急诊科临床护理人员进行常规护理;40 例入组临床护理路径组,由急诊科临床护理人员进行临床护理路径护理干预。 研究病情确诊所需时间、全程救治时间、平均住院时间、焦虑(HAMA)评分、遵医依从性 Frankl 评分、生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分。 结果:临床护理路径组的病情确诊所需时间(12.16±1.16)min、全程救治时间(81.57±5.23)min、平均住院时间(8.26±1.22)d,同参照组的(18.17±3.18)min、(110.26±7.12)min、(15.14±2.01)d 比较均更短(P<0.05)。 护理后,临床护理路径组的 HAMA 评分(7.25±0.19)分,同参照组(10.89±0.23)分对比而言更低(P<0.05)。 护理后,临床护理路径组的 Frank 评分(3.64±0.31)分,同参照组的(2.88±0.24)分对比而言更高(P<0.05)。 护理后,临床护理路径组的生理评分(21.35±3.71)分、心理评分(20.23±3.45)分、社会关系评分(20.64±3.17)分、环境评分(20.24±2.18)分,同参照组的(16.18±2.54)分、(16.51±2.13)分、(17.24±2.31)分、(14.56±1.14)分比较均更高(P<0.05)。 结论:将临床护理路径干预方案用于老年急性胸痛患者,对改善患者护理质量,减轻焦虑情况,促使患者遵医依从治疗,提高生活质量,缩短住院时间等方面,可发挥更显著的护理效果。

老年食管源性胸痛误诊为心绞痛临床分析

目的探讨老年食管源性胸痛与心绞痛的临床特征及误诊原因。方法对我院2001年1月至2006年1月诊治的36例老年食管源性胸痛误诊为心绞痛者进行临床分析,并用奥美拉唑联合西沙比利进行治疗。结果全部患者胸痛均能缓解,有效率达100%。结论提高对老年食管源性胸痛的认识,加强与冠心病、心绞痛的鉴别。

急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径的构建研究

分析构建临床护理路径并应用于急诊科老年急性胸痛患者护理中的效果。方法:将68例急诊科老年急性胸痛患者选择,将国内外文献查阅,将临床护理路径初稿建立,将专家名单确定,利用两轮德尔菲(Delphi)专家咨询法,增减、修改指标,将急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径构建,抽签分组,实验组34例采用临床护理路径,对照组34例采用常规护理。结果:对比对照组,实验组分诊正确率明显更高,急诊科平均处治时间明显更短,处治后疼痛评分明显更低,P<0.05。结论:构建临床护理路径并应用于急诊科老年急性胸痛患者护理中,效果显著。