胸部CT在老年稳定钝性胸部创伤临床诊断中的应用

目的探讨胸部CT对老年稳定钝性胸部创伤患者临床诊断中的应用。方法对2017年6月至2021年6月收治的58例稳定钝性胸部创伤患者钝性胸部创伤患者进行回顾性分析。根据年龄段将纳入的患者分为两组:青中年组38例,老年组20例。入院时或住院期间经胸部X射线(CXR)和胸部CT证实的胸部创伤,损伤严重程度(AIS)<3的稳定钝性胸部创伤患者被纳入本研究。观察变量为隐匿性创伤、漏诊创伤、治疗方案的更改、手术需求、再入院率、重症监护病房(ICU)和住院时间。结果两组患者在受伤机制方面,占比较高的分别是高空坠落(46.6%)和机动车事故(37.9%)。两组患者在ISS评分方面没有显著差异(P>0.05)。两组患者在AIS评分方面,青中年组1名(1.7%)和老年组2名(3.4%)患者的AIS≥3。两组患者在ICU住院时间,与青中年患者相比较,老年患者ICU住院时间(P<0.05)和普通病房住院时间(P<0.05)显著延长。两组患者在再入院率比较上,老年患者高于青中年患者(P<0.05)。两组患者在胸部X射线及胸部CT方面:入院时首次胸部X射线检查结果正常,而胸部CT检查发现隐匿性创伤导致11.7%的青中年患者和25%的老年患者改变了治疗方案;入院时首次胸部X射线检查结果异常,而胸部CT检查发现隐匿性创伤导致19.1%的青中年患者和33.3%的老年患者改变了治疗方案。结论胸部CT对钝性胸部创伤的诊断较CXR具有更高的敏感性和特异性,尤其在老年患者中,胸部CT检查结果改变了原有治疗方案。因此,老年胸部创伤的临床诊断中应建议常规使用胸部CT检查。

44例老年性胸部创伤诊治体会

老年性胸部创伤不仅应按胸外伤常规处理,还应考虑其特殊性。本院在诊治过程中特别注意到:(1)老年性胸部创伤多发性肋骨骨折发生率高,浮动胸壁发生率亦较高,治疗上多采用非固定疗法。(2)老年性胸部创伤应特别注意下呼吸道梗阻的诊治。(3)老年性胸部创伤肺部感染发生率高,本院常规预防性使用广谱抗菌素。