补阳还五汤联合二龙戏珠针灸法对老年脑卒中患者的临床疗效

目的考察补阳还五汤联合二龙戏珠针灸法对老年脑卒中患者的临床疗效。方法96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组给予二龙戏珠针灸法,观察组在对照组基础上加用补阳还五汤,疗程1个月。检测神经功能指标(NIHSS评分、NDS评分)、Hcy、CysC、血管内皮功能指标(ET-1、NO、vWF)、颅内血流动力学指标(Vmean、R、DR)、血液流变学指标(WBLSV、WBHSV、FIB、HCT、EAI)、预后评估指标(mRS评分、BI评分)变化。结果治疗后,2组神经功能指标、Hcy、CysC、ET-1、vWF、R、DR、血液流变学指标、mRS评分降低(P<0.05),NO、Vmean、BI评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论补阳还五汤联合二龙戏珠针灸法可降低老年脑卒中患者血清Hcy、CysC水平,改善血管内皮功能、颅内血流动力学、血液流变学指标,从而改善神经功能,促进预后。

老年脑卒中病人回归社会体验及需求的质性研究

目的:了解老年脑卒中病人回归社会的体验和需求。方法:采用质性研究的现象学研究方法,对9例脑卒中病人及7名脑卒中病人的家庭照顾者进行个人深度访谈,并用Colaizzi 7步法对资料进行主题提炼及分析。结果:从病人和照顾者层面分析老年脑卒中病人回归社会的体验和需求,共提炼出病人自我赋能感的正向作用(努力回归角色适应;内在力量迸发)、照顾者角色担当(健康促进者角色;回归社会的助力者角色)、社区赋能的必要性(希望摆脱社会隔离与孤独;同伴、邻里交流增加回归社会信心)、外源扶助需求(多层次就医需求;医疗福利政策可及度更待提升)4个主题。结论:应重视老年脑卒中病人回归社会的体验和需求,重新回归社会有利于老年脑卒中病人体会到自我价值,提升生活质量。

“321”健康教育联合微信督导在老年脑卒中患者中的应用

目的探讨“321”健康教育联合微信督导在老年脑卒中患者中的应用效果。方法选取2020年9月至2023年8月本院收治的90例老年脑卒中患者,按照入组顺序分为对照组与观察组各45例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用“321”健康教育联合微信督导。比较两组的自我管理能力及生活质量。结果干预3个月后,两组的自我管理能力评分及WHOQOL-BREF评分均升高,且观察组自我管理能力评分及WHOQOL-BREF评分均高于对照组(P<0.05)。结论“321”健康教育与微信督导可提高老年脑卒中患者的自我管理能力,改善其生活质量。

丁苯酞联合多奈哌齐治疗老年脑卒中后认知障碍的效果

目的 探究老年脑卒中后认知障碍患者应用丁苯酞联合多奈哌齐治疗的效果。方法 92例老年脑卒中后认知障碍患者,采用计算机随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组应用丁苯酞联合多奈哌齐治疗,对照组应用丁苯酞治疗。比较两组患者的临床疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及日常生活能力。结果 观察组的治疗总有效率95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。治疗1个月后,观察组的视空间与执行力、语言功能、注意力、记忆力、抽象概括能力、定向力、命名评分及总分分别为(3.97±0.34)、(2.35±0.46)、(4.75±0.22)、(4.69±0.48)、(1.89±0.42)、(5.76±0.35)、(2.87±0.32)、(25.38±3.44)分,均高于对照组的(3.49±0.23)、(1.74±0.34)、(4.10±0.45)、(3.46±0.68)、(1.16±0.48)、(5.18±0.12)、(2.35±0.43)、(22.34±3.28)分(P<0.05)。治疗1周以及1个月后,观察组的Barthel指数分别为(67.05±4.38)、(75.65±5.13)分,明显高于对照组的(55.46±4.78)、(69.84±5.06)分(P<0.05)。结论 老年脑卒中后认知障碍患者选择应用丁苯酞联合多奈哌齐治疗具有明显疗效,还可促进患者的日常生活能力的提升,值得应用。

基于集体模式的认知干预对老年脑卒中后认知障碍的疗效

目的:分析基于集体模式的认知干预对老年脑卒中后认知障碍的治疗效果。方法:将新疆医科大学第七附属医院2021~2022年老年脑卒中患者150例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组、研究组各75例,对照组行常规一对一认知干预,研究组行基于集体模式的认知干预。比较两组干预前、后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、认知状态评价量表(MMSE)评分、生活质量评分(SF-36)及治疗依从性。结果:干预前两组MoCA评分、MMSE评分、SF-36评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组MoCA评分较干预前均明显升高且研究组评分高于对照组,两组MMSE评分较干预前均明显升高且研究组评分高于对照组,两组SF-36评分的生理功能、精神、精力、情感职能维度评分均较干预前明显升高且研究组分值高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗依从性对比研究组(97.33%)高于对照组(80.00%,)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于集体模式的认知干预可显著改善对老年脑卒中后认知障碍,提升患者生活质量。

体位训练对老年脑卒中卧床患者的康复作用

目的观察体位训练在老年脑卒中卧床患者中的康复作用。方法选取123例老年脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组61例,实施常规站立康复训练;观察组62例,在常规站立康复训练基础上实施体位训练。比较两组的平衡功能,晕厥先兆及晕厥症状情况,以及心血管功能恢复情况。结果训练3 d、7 d和14 d后,观察组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,晕厥先兆及晕厥症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练后随访6个月,观察组心血管功能指标心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于对照组(P<0.05)。结论老年脑卒中患者采用站立康复训练配合体位训练可促进平衡功能和心血管功能恢复。

基于二元疾病管理理论在老年脑卒中恢复期患者出院准备服务方案中的应用

目的探讨基于二元疾病管理理论在老年脑卒中恢复期患者出院准备服务方案中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取本院2021年5月—2022年6月收治的96例老年脑卒中患者作为研究对象,按照患者入院的先后顺序随机分为对照组(48例)与观察组(48例);对照组给予常规护理措施,观察组实施基于二元疾病管理理论的出院准备服务方案,采用中文版医院出院准备度量表评估患者的出院准备度状况、采用汉化的二元应对量表评估患者及照顾者的二元疾病应对情况、采用癌症照顾者综合需求量表评估照顾者照顾需求情况。结果实施基于二元疾病管理理论以后,观察组患者的出院准备度在个人状况、适应能力、预期性支持方面的得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者和照顾者的二元疾病应对得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组照顾者的照顾需求总分低于对照组(P<0.001)。结论对老年脑卒中恢复期患者实施基于二元疾病管理理论的出院准备服务方案,能够提高患者的出院准备度及支持水平,满足照顾者的需求。

中药方剂联合腹针疗法在老年脑卒中后睡眠障碍中的应用前景探讨

探讨中药方剂联合腹针疗法在老年脑卒中后睡眠障碍中的应用前景。方法 收集统计院内2020年4月至2023年3月共计200例老年脑卒中后睡眠障碍患者的资料,采用随机分配方法将其分为对照组和研究组,其中分别对照组和研究组采用常规疗法和中药方剂联合腹针疗法进行治疗。治疗过后通过比较两组患者治疗后的SAS和SDS评分,以及康复情况和满意度调研结果,最终综合评估治疗效果。结果 结果显示对照组和研究组在SAS评分上差异显著(P<0.05),其中研究组的SAS评分较低;统计结果显示在SDS评分上也存在显著差异(P<0.05),研究组的SDS评分较低。研究组在病症康复度和满意度调研上表现较好。结论 中药方剂联合腹针疗法可有效改善老年脑卒中后睡眠障碍患者的症状,有助于提高其康复程度和满意度。

PDCA循环管理在老年脑卒中护理及健康教育中实施效果分析

探讨PDCA循环管理在老年脑卒中护理及健康教育中实施效果。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入80例老年脑卒中患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,PDCA循环管理纳入观察组。比较两组护理前后生存质量、自我管理能力、满意度、治疗依从性。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 PDCA循环管理用于老年脑卒中临床护理效果确切。

颈动脉超声检查参数与老年脑卒中病情的相关性及预测溶栓预后的价值

目的 探讨颈动脉超声检查参数与老年脑卒中患者病情程度的相关性及预测溶栓预后的价值,为临床提供参考。方法 选取2022年8月至2023年8月鹤山市人民医院收治的138例老年缺血性脑卒中患者为研究对象进行回顾性分析,按病情程度分为轻度组(40例)、中度组(45例)及重度组(53例);根据溶栓治疗后30 d预后的不同分为预后不良组(60例)和预后良好组(78例)。分析不同病情程度患者颈动脉超声参数、病灶最大直径、狭窄程度及斑块性质,颈动脉超声参数与病情情况的相关性,不同预后患者颈动脉超声参数,并分析颈动脉超声参数预测溶栓预后不良的价值。结果 重度组患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)大于中度组、轻度组、舒张末期血流速度(EDV)均快于中度组、轻度组,收缩期峰值血流速度(PSV)小于中度组、轻度组,中度组CIMT大于轻度组,EDV快于轻度组,PSV水平小于轻度组(均P<0.05)。重度组患者大病灶、重度狭窄及不稳定斑块占比均高于中度组和轻度组,中度组均高于轻度组(均P<0.05)。CIMT、EDV与病情程度、病灶最大直径、狭窄程度及斑块性质均呈正相关(均P<0.05);PSV与病情程度、病灶最大直径、狭窄程度及斑块性质均呈负相关(P<0.05)。预后不良组患者CIMT大于预后良好组,EDV快于预后良好组,PSV水平小于预后良好组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,CIMT、EDV及PSV预测老年脑卒中患者溶栓预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.706及0.733(均P<0.05)。结论 颈动脉超声检查参数与老年脑卒中患者病情程度、病灶最大直径、狭窄程度及斑块性质存在相关性,并可用于预测溶栓后预后情况。

舌肌训练配合吞咽功能训练对老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响

探讨舌肌训练配合吞咽功能训练对老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法 我院于2022年1月至2024年1月收治100例老年脑卒中吞咽障碍患者,随机将其分为两组,即对照组和观察组,分别予以常规吞咽功能训练与舌肌训练配合吞咽功能训练,比较两组患者的训练效果。结果 观察组的标准吞咽功能为(21.68±3.22)分,其低于对照组的(30.78±3.65)分;观察组的吞咽造影吞咽功能为(8.22±1.49)分,其高于对照组的(6.34±1.12)分(P<0.05);观察组的主动学习依从性为(7.75±1.49)分,参与训练依从性为(16.83±2.14)分效果监测依从性为(7.98±1.25)分,其高于对照组的(4.43±1.11)分、(11.83±1.67)分和(5.51±1.11)分(P<0.05);观察组的生理职能为(7.73±0.83)分,躯体疼痛为(13.33±1.13)分,精力为(19.66±1.25)分,生理功能为(27.23±2.33)分,情感职能为(8.09±0.85)分,社会功能为(10.13±1.64)分,精神健康为(26.84±2.92)分,总体健康为(20.35±1.52)分,其高于对照组的(6.76±1.64)分、(9.86±2.29)分、(16.71±1.44)分、(20.26±4.64)分、(6.33±1.24)分、(8.13±1.47)分、(21.67±2.64)分和(17.54±1.28)分(P<0.05)。结论 舌在老年脑卒中吞咽障碍患者中采用肌训练配合吞咽功能训练可激发患者的训练依从性,科学改善其吞咽功能,从而进一步提升了患者的生存质量。

运动协调性训练联合作业治疗对老年脑卒中认知障碍患者认知及记忆能力的康复效果

探讨运动协调性训练联合作业治疗对老年脑卒中认知障碍患者的康复作用。方法 选取徐州医科大学附属医院康复医学科64例老年脑卒中认知障碍患者,分为常规组、联合组各32例,分别予以常规治疗、常规治疗+运动协调性训练联合作业治疗,对比2组的神经功能、认知功能、记忆能力、氧化应激指标、日常生活活动能力。结果 联合组治疗后的NIHSS得分低于常规组,P<0.05;联合组治疗后的MMSE得分高于常规组,P<0.05;联合组治疗后的RBMT得分高于常规组,P<0.05;联合组治疗后的MDA、SOD优于常规组,P值均<0.05;联合组治疗后的MBI得分高于常规组,P<0.05。结论 运动协调性训练联合作业治疗的效果较好,可改善神经功能、认知功能及氧化应激指标,提高记忆能力与日常生活活动能力,可推广。

TOMATIS音频转换训练应用于老年脑卒中护理中的效果

目的探讨托马迪斯(TOMATIS)音频转换训练应用于老年脑卒中护理中的效果。方法选择2021年12月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的120例老年脑卒中患者为研究对象,按照简单随机化法分为对照组与观察组,每组60例。对照组给予常规治疗及训练,观察组在对照组的基础上增加TOMATIS音频转换训练,观察两组患者记忆功能、执行功能及心理状态。结果干预5周后,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者记忆功能各指标评分均显著高于干预前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者执行功能各指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者抑郁分量表(HADS-D)与焦虑分量表(HADS-A)评分均显著低于干预前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年脑卒中患者给予TOMATIS音频转换训练,可有效提高患者的记忆功能及执行功能,改善患者心理状态。

老年脑卒中患者未满足需求现状及影响因素分析

目的 对老年脑卒中患者未满足需求进行现状调查,分析其相关性并探讨其影响因素。方法 选取2021年1月—2023年5月就诊于本院的85例老年脑卒中患者为研究对象,采用问卷调查的方法统计未满足需求现状并分析其危险因素。结果 85例老年脑卒中患者中缺血性脑卒中70例,占比82.35%,出血性脑卒中15例,占比17.65%;年龄为60~86岁,平均(68.77±9.24)岁。量表评估结果显示:老年脑卒中患者未满足需求得分(58.67±7.38)分;患者生活质量得分(52.42±6.54)分。Pearson相关分析结果显示:患者未满足需求得分与生活质量得分间呈负相关关系,相关系数r=-0.402,P=0.014。单因素分析结果显示:年龄、家庭人均收入、医保类型、文化程度、生活自理能力及生活质量是老年脑卒中患者未满足需求的独立危险因素(P<0.05)。结论老年脑卒中患者未满足需求处于中高水平。临床护理人员应根据患者具体疾病情况,及时与患者沟通交流,尽可能满足患者的需求,降低患者未满足需求得分,以提高其生活质量。

老年脑卒中患者,易发生肺部感染

脑卒中,也被称为急性脑血管疾病,是一种由于急性脑血管疾病导致的局部脑功能障碍,具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点,尤其在老年群体中更为常见。在临床实践中,我们发现许多老年脑卒中患者出现了肺部感染和肺炎等并发症。相关统计数据也印证了这一发现:出血性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎的概率为16.9%,而缺血性脑卒中患者发生相关性肺炎的概率为11.4%。

康复期老年脑卒中偏瘫患者疲劳状况与心理弹性的相关性研究

目的探讨康复期老年脑卒中偏瘫患者的疲劳状况及心理弹性水平,分析两者之间的关系。方法选择108例康复期脑卒中偏瘫患者为研究对象。采用慢性病疲劳量表和心理弹性量表进行评定。结果脑卒中偏瘫患者疲劳总分为(10.16±2.38)分,处于较重程度;心理弹性总分为(46.50±12.76)分,处于较差水平;不同文化程度及人均月收入的脑卒中偏瘫患者在疲劳状况和心理弹性方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);脑卒中偏瘫患者的疲劳状况和心理弹性状况呈负相关(r=-0.349,P<0.05)。结论康复期老年脑卒中偏瘫患者疲劳状况越严重,心理弹性水平就越差。

超前精准化肺康复护理联合音乐疗法治疗老年脑卒中的效果

目的:探讨研究超精准化肺康复护理联合音乐疗法在老年脑卒中患者的效果。方法:选取2021年6月~2023年2月在广东省第二中医院进行超前精准化肺康复的老年脑卒中患者80例分为对照组(40例)观察组(40例),对照组采用超前精准化肺康复疗法,观察组在对照组的基础上联合音乐疗法,观察两组患者干预前后吸气肌功能、日常生活活动能力(ADL)相关数值比较。结果:对照组老年脑卒中患者干预后MIP值(42.81±21.62)明显低于观察组(67.97±24.61);对照组老年脑卒中患者干预后吸气峰值流速(2.41±1.41)明显低于观察组(4.13±1.29);对照组老年脑卒中患者干预后日常生活活动能力(ADL)数据(39.26±17.48)明显低于观察组(59.16±17.62)。结论:在老年脑卒中患者超前精准化肺康复护理当中联合音乐疗法会对护理效果产生积极的作用,对患者心理、精神、生活质量、行为能力有着良性的帮助效果,减少了患者抑郁、焦虑甚至轻生的概率,有效提高了患者及其家属的生活质量及护理预后效果。

衰弱人群规范化管理的最佳证据在老年脑卒中病人中的应用研究

目的:总结衰弱人群规范化管理的最佳证据,探讨应用于老年脑卒中人群中的效果。方法:系统检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健研究中心以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中的临床实践指南、最佳实践标准、证据总结、专家共识。检索时限为建库至2021年3月1日。最终获得4篇指南、2篇专家共识,根据GRADE分级系统,对纳入的证据进行等级划分,最终纳入7条证据。将证据从评估、计划、运动干预、营养干预和心理干预5个层面制订了12条审查指标。选取2021年3月—9月在青岛大学附属医院神经内科病房住院的老年脑卒中病人为研究对象,最佳证据应用前收集100例病人资料,最佳证据应用后收集96例病人资料。比较最佳证据应用前后审查指标的执行情况、脑卒中病人的衰弱程度、病人神经功能缺损程度、病人的自理能力、护士对病人进行衰弱评估与管理的知信行水平、护士循证实践能力。结果:证据应用后,护士对衰弱规范化管理的12条审查指标执行率均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);证据应用后病人的改良Rankin量表(mRS)评分低于应用前,改良Barthel指数(ADL)评分较应用前提高,差异有统计学意义(P<0.05),衰弱筛查量表(FRAIL)评分在证据应用前后差异无统计学意义(P>0.05),但衰弱综合征(≥3分)的病人比例低于证据应用前(P<0.05)。证据应用后,护士对病人进行衰弱评估与管理的知信行水平各维度得分及总分均有提高,护士的循证实践素质与实施水平各维度得分及总分均有提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:衰弱人群规范化管理最佳证据的应用,提高了护士对衰弱管理的知信行水平与循证实践能力,进一步规范临床行为,从而改善病人神经功能缺损症状与自理能力,提升临床护理质量,但短期内对病人的衰弱状态改善不明显。

列线图与CART决策树模型对老年脑卒中患者病耻感预测效能的比较

目的构建列线图与CART决策树模型,探讨2种模型预测老年脑卒中患者发生病耻感风险的应用价值,为早期识别和干预高危患者提供参考。方法基于课题组于2020年5~10月对保定市某三级甲等医院住院的252例老年脑卒中患者病耻感研究资料。将资料按照是否发生病耻感分为无病耻感组(n=125)和有病耻感组(n=127),建立列线图模型和CART决策树模型。内部验证采用Bootstrap重采样1000次的方法,通过AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、预测准确率对2种模型的预测性能进行比较。结果CART决策树和列线图模型的AUC分别为0.903和0.880,灵敏度分别为90.6%和86.8%,特异度分别为86.0%和80.0%,阳性预测值分别为85.1%和77.8%,阴性预测值分别为90.7%和87.4%,预测准确率分别为88.0%和82.6%。2个模型AUC值相比,差异有统计学意义(t=19.814,P<0.001)。结论2种模型均具有较高的准确性和较好的指导价值,CART决策树预测性能略优于列线图,可为有效评估患者病耻感和采取针对性的干预措施提供指导。

农村老年脑卒中患者衰弱轨迹及影响因素的纵向研究

目的 分析农村老年脑卒中患者从急性住院稳定期至出院后6个月内衰弱的发展轨迹,探讨脑卒中患者衰弱的不同轨迹分型及影响因素。方法 通过便利抽样法选取2021-11—2022-02在河南信阳某二级甲等医院住院的250名农村老年脑卒中患者为研究对象,使用一般资料调查表、中文版Tilburg衰弱量表、Barthel指数量表、社会支持评定量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、微型简易营养评估量表以及简版老年抑郁量表对患者的情况进行调查。采取群组轨迹模型对脑卒中患者衰弱的不同轨迹类型进行拟合,并进一步明确其影响因素。结果 农村老年脑卒中患者衰弱的发展轨迹可分为不同类型,分别为衰弱平稳组(30.14%)、低衰弱下降组(40.18%)、高衰弱下降组(40.18%)。多因素Logistic回归分析结果显示,睡眠质量、首次发病、自理能力、独居、多病共存以及康复锻炼是脑卒中患者衰弱不同轨迹分型的影响因素。结论 农村老年脑卒中患者衰弱轨迹存在异质性,可分为3种轨迹类型,医护人员应根据不同轨迹类型的影响因素针对性地制定相应的干预措施。