经皮穴位电刺激在老年脑卒中后手功能障碍康复中的应用探讨

目的探讨经皮穴位电刺激应用于老年脑卒中后手功能障碍患者康复中的效果。方法选取2017年2月~2018年6月我院收治的脑卒中后手功能障碍患者68例,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。给予对照组患者常规康复训练,研究组将经皮穴位电刺激与康复训练相结合进行治疗。观察并比较两组患者的自理能力及治疗前后Fugl-Meyer、MAS评分。结果两组患者治疗前Fugl-Meyer、MAS评分并未出现明显差异(P>0.05),研究组患者治疗后Fugl-Meyer评分显著高于对照组,MAS评分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者自理能力显著高于对照组(P<0.05)。结论将经皮穴位电刺激应用于老年脑卒中后手功能障碍患者康复中的效果更佳,使患者的自理能力、运动能力以及肌肉活性得到有效提高,值得推广及应用。

早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用

目的探讨早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法按照随机数字表法将2020年9月至2022年9月福建省立医院收治的96例老年脑卒中伴吞咽障碍患者分为2组。对照组(48例)给予常规护理,观察组(48例)实施早期吞咽功能系统性康复训练结合心理干预。对2组患者的吞咽功能及摄食情况等进行比较。结果护理7 d及1个月后,2组患者的生活质量各项评分、功能性口腔摄入量表及透视吞咽功能检查评分均高于护理前,洼田饮水试验评分、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于护理前(P均<0.05),且观察组均优于同期对照组(P均<0.05);护理1个月后,观察组的张口受限程度较对照组更佳(P<0.05)。结论早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预能够提高老年脑卒中伴吞咽障碍患者的生活质量,改善其张口受限程度、吞咽及摄食功能,缓解其不良情绪。

脑白质病变及大脑皮层厚度与老年轻型卒中后认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年轻型卒中后认知功能障碍(PSCI)与脑白质病变、大脑皮层厚度的关系。方法回顾性分析158例老年轻型卒中病人的临床资料,根据MoCA评估结果分为非PSCI组和PSCI组(MoCA<26分),比较2组的基线资料、MRI影像改变、大脑皮层厚度,并采用多因素Logistic回归分析老年轻型卒中病人发生PSCI的影响因素。结果PSCI组与非PSCI组的腔隙性缺血灶、脑微出血、DWI阳性病变及血管间隙扩大检出率差异无统计学意义(P>0.05)。PSCI组年龄大于非PSCI组,脑白质病变较非PSCI组严重(P<0.05)。2组的左额下回三角部及右额下回三角部皮质厚度差异无统计学意义(P>0.05),但PSCI组左眶额部、右眶额部、左额中回及右额中回的皮质厚度均明显低于非PSCI组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、中重度脑白质病变均为老年轻型卒中病人发生PSCI的危险因素(OR=1.704、1.826,均P<0.05),前额叶脑皮质厚度(左眶额部、右眶额部、左额中回、右额中回)为老年轻型卒中病人发生PSCI的保护因素(OR=0.820、0.838、0.834、0.827,均P<0.05)。结论年龄、脑白质中重度病变及前额叶脑皮质厚度变薄均与PSCI密切相关,通过头颅MRI检查脑白质及大脑皮质厚度变化,可为临床预测PSCI的发生提供参考依据。

尿动力检查对指导老年缺血性脑卒中患者康复期下尿路功能障碍治疗的价值

目的探究尿动力学(UDS)检查对指导老年缺血性脑卒中(IS)患者康复期下尿路功能障碍(LUTD)治疗的价值,以期为临床该病的治疗提供参考。方法纳入2020年1月—2022年1月就诊于新乡医学院第一附属医院的老年IS后康复期LUTD患者50例为研究对象。根据患者UDS检查结果给予相应临床治疗,逼尿肌过度活动(DO)者口服托特罗定;逼尿肌无反射导致残余尿增多并有排尿症状者给予清洁间歇导尿(CIC);膀胱出口功能性梗阻者口服坦索罗辛。同时合并多种情况者,联合相对应的措施进行治疗。比较患者治疗前与治疗3个月后的下尿路症状(LUTS)缓解率、UDS检查参数及生活质量(QoL)评分。结果UDS检查结果显示单纯DO者25例(50.0%),DO伴逼尿肌收缩功能受损者9例(18.0%),DO伴膀胱出口功能性梗阻者5例(10.0%),逼尿肌无反射者4例(8.0%),单纯膀胱出口功能性梗阻者7例(14.0%)。相较于治疗前,治疗3个月后患者的尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留等LUTS均有显著的改善(P<0.05),最大尿流率和排尿量显著增加,膀胱残余尿量显著减少,QoL评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论UDS检查对指导老年IS后康复期LUTD的治疗有重要价值。

脑卒中患者采用力反馈感知康复训练后手指运动功能障碍恢复效果评价

目的:探讨力反馈感知康复训练对脑卒中后手指运动功能障碍患者手指运动功能的影响,为力反馈感知康复训练的临床应用和推广提供依据。方法:86例脑卒中后手功能障碍患者随机分为试验组(n=43)和对照组(n=43),其中试验组和对照组各脱落3例,最终80例患者纳入本研究。2组患者在进行40 min常规康复训练基础上,对照组患者进行常规手功能训练20 min,试验组患者进行力反馈感知康复训练20 min,每天1次,每周5 d,共6周。治疗前后采用上肢动作研究量表(ARAT)、握力、改良Ashworth量表(MAS)、手指总主动活动度(TAM)、Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UL)手运动部分和Barthel指数(BI)评定量表评价患者手功能恢复情况。结果:治疗前2组患者ARAT评分、握力、MAS分级、TAM、FMA-UL手运动部分评分和BI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗6周后2组患者ARAT评分、握力、TAM、FMA-UL手运动部分评分和BI评分均升高(P<0.05),MAS分级差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗6周后试验组患者ARAT评分中抓评分、握评分和治疗前后ARAT总评分差值升高(P<0.05),治疗后TAM及治疗前后握力差值、TAM差值和FMA-UL手运动部分评分差值升高(P<0.05),但ARAT评分中捏评分、粗大运动评分及MAS分级和治疗前后BI评分差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:力反馈感知康复训练有助于改善脑卒中后手指运动功能障碍患者的手指运动功能。

磁共振灌注成像定量参数对老年缺血性脑卒中合并认知功能障碍患者脑卒中复发的预测价值

目的:探究磁共振灌注成像(PWI)定量参数对老年缺血性脑卒中合并认知功能障碍患者脑卒中复发的预测价值。方法:回顾性分析南阳市中心医院收治的老年缺血性脑卒中患者54例为研究对象,其中男31例,女23例。入院后均进行PWI检查,包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)。出院时患者均进行蒙特利尔评估量表(MoCA)进行评分,依据评分结果分为认知功能障碍组(n=19)与非认知功能障碍组(n=35)。所有患者随访6个月,记录复发情况。比较两组rCBF、rCBV、rMTT、rTTP、MoCA评分数值的变化及相关性,探究PWI定量参数对老年缺血性脑卒中合并认知功能障碍患者6个月脑卒中复发的预测评估价值。结果:入组患者6个月后随访,复发脑梗死12例,未复发41例,失访1例。认知功能障碍组患者rCBF与rCBV明显低于非认知功能障碍组,rMTT、rTTPV高于非认知功能障碍组(P<0.001)。Spearman相关性分析显示,MoCA评分与rCBF、rCBV成正相关,与rMTT、rTTP成负相关(P<0.001);ROC曲线分析rCBF、rCBV、rMTT、rTTP对6个月内脑卒中复发有一定的预测价值,rCBF预测价值最高,曲线下面积(AUC)为0.783(95%CI:0.619~0.946,P=0.003)。结论:PWI定量参数对老年缺血性脑卒中合并认知功能障碍患者6个月内卒中复发有较高的预测价值。

老年脑卒中患者吞咽功能障碍研究进展

吞咽功能障碍是老年脑卒中患者常见并发症,严重影响患者预后和生活质量。老年脑卒中患者的吞咽功能受损与中风部位和范围、神经通路的受损程度以及相关的炎症反应等因素有关。随着脑卒中相关研究的深入开展,老年脑卒中患者吞咽功能障碍的干预措施逐渐多样化和个体化。本研究主要回顾和总结老年脑卒中后吞咽功能障碍的研究进展,包括病因和病理生理机制、评估工具以及治疗方法等方面,以期为临床研究以及治疗的多元化提供参考。

基于证据总结的目标康复训练对老年缺血性脑卒中后言语障碍患者功能恢复的影响

目的观察基于证据总结的目标康复训练对老年缺血性脑卒中后言语障碍患者功能恢复的影响。方法选取2020年1月-2023年6月安徽医科大学附属宿州医院全科医学科治疗的80例缺血性脑卒中后言语障碍患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以常规康复训练,观察组予以基于证据总结的目标康复训练。比较干预前后2组护士缺血性脑卒中后语言障碍患者目标康复训练知识得分、波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、改良Barthel指数(MBI)。结果(1)经2轮审查证据应用后,责任护士对A、B、C、D共4个阶段目标康复训练知识得分均高于应用前(P<0.05);(2)干预后,2组复述、理解、书写和阅读分值均高于同组干预前(P<0.05),且观察组复述、理解、书写和阅读分值均高于对照组(P<0.05);(3)干预后,2组NIHSS、HAMA及HAMD分值均明显低于同组干预前(P<0.05),且观察组的NIHSS、HAMA及HAMD评分均低于对照组(P<0.05);(4)干预后3个月、6个月,2组MBI分值均明显高于同组干预前(P<0.05),且观察组MBI分值高于对照组(P<0.05)。结论基于证据总结的目标康复训练应用于老年缺血性脑卒中后言语障碍患者,可改善患者语言功能、神经功能和生活质量,减少其不良情绪,明显提高护理管理质量,有一定的临床应用价值。

眼针结合新Bobath技术治疗缺血性脑卒中后手功能障碍疗效观察

目的观察眼针结合新Bobath技术治疗缺血性脑卒中恢复期手功能障碍患者的效果。方法选择2020年8月—2023年7月在延安大学附属医院接受治疗的150例缺血性脑卒中恢复期手功能障碍患者,随机分为2组各75例。观察组予以眼针结合新Bobath技术治疗,对照组予以常规治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗前后手功能情况[采用改良Lindmark评分、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)腕手功能评分、手关节活动度、改良Ashworth评分评估]及上肢运动功能情况[进行简易上肢功能检查(STEF)评估],比较2组治疗效果。结果治疗后2组改良Lindmark评分、FMA腕手功能评分、手关节活动度、STEF评分均明显高于治疗前(P均<0.05),改良Ashworth评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗后观察组上述各项评分及手关节活动度与对照组比较升高或降低更明显(P均<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组[82.67%(62/75)比66.67%(50/75),P<0.05]。结论眼针结合新Bobath技术治疗缺血性脑卒中恢复期手功能障碍患者疗效确切,可有效促进患侧手和上肢运动功能的恢复,增加手关节活动度,降低手部痉挛程度。

老年脑卒中后肢体功能障碍患者康复训练期间合并脑卒中后抑郁的风险预警模型

目的探讨老年脑卒中后肢体功能障碍患者康复训练期间合并脑卒中后抑郁(PSD)的独立影响因素,构建并验证风险预警模型。方法选取2020年1月至2022年9月医院收治的310例老年脑卒中后肢体功能障碍患者作为研究对象。将310例患者按7∶3的比例分为建模集(217例)和验证集(93例);根据患者康复训练2周后的抑郁情况,将建模集患者分为PSD组(63例)和非PSD组(154例),比较两组的一般资料和临床指标。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析老年脑卒中后肢体功能障碍患者康复训练期间合并PSD的独立影响因素,并构建风险预警模型。绘制决策曲线、受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型的临床效益和预测效能,同时采用验证集数据对模型进行外部验证。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,性别、睡眠质量、护患关系、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、训练2周后Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分均为老年脑卒中后肢体功能障碍患者康复训练期间合并PSD的独立影响因素(P<0.05);基于各独立影响因素构建的风险预警模型为Logit(P)=-0.758-1.029×(性别)+1.021×(睡眠质量)+1.342×(护患关系)+0.360×(NIHSS评分)-0.145×(训练2周后FMA评分)+2.232×(VAS评分)。决策曲线分析结果显示,模型的潜在临床获益可观、可用性较高;ROC分析结果显示,模型预测老年脑卒中后肢体功能障碍患者康复训练期间合并PSD的曲线下面积(AUC)为0.929,95%CI为0.893~0.965,Youden指数为0.720,灵敏度和特异度分别为77.8%和94.2%;校准曲线分析结果显示,模型的平均绝对误差(MAE)为0.018,提示模型预测概率与实际发生概率的差异较小,预测准确性较好;外部验证结果显示,模型的外部预测性能良好。结论老年脑卒中后肢体功能障碍患者康复训练期间合并PSD受性别、睡眠质量和护患关系等因素影响,基于各独立影响因素构建的风险预警模型的临床效益和预测效能均较好、外部验证结果良好,可为临床制定针对性护理措施提供参考。

中医治疗脑卒中后手功能障碍的研究进展

脑卒中后手功能障碍是常见的卒中后遗症之一,不仅影响患者生活质量和生产工作能力,对家人也造成一定的负担,是近年来中西医的研究热点。中医治疗脑卒中后手功能障碍有其独特的优势,近年来中医对脑卒中后手功能障碍的治疗方法层出不穷,包括针刺、艾灸、推拿、中药、针刀等。本文旨在总结近几年来中医治疗脑卒中后手功能障碍的方法现状,为未来中医综合疗法治疗中风偏瘫手功能障碍提供有价值的参考,以便未来为饱受病痛折磨的脑卒中患者提供更加安全,更少痛苦、更为经济、更加全面的手功能康复治疗。

标准吞咽功能评估结合预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者的生活质量及功能改善的影响

对老年脑卒中吞咽障碍患者采取标准吞咽功能(SSA)评估、预见性护理两者联合干预,研究分析此联合干预方案在提升生活质量、功能改善等方面的影响。方法 择取山西长治医学院附属和济医院老年医学科一年期间治疗的老年脑卒中吞咽障碍患者(样本纳入时间:2023.01至2023.12;样本纳入例数:120例),以干预方案的差异性分为对照、观察两组,分别实施常规护理、SSA评估+预见性护理。研究分析两种干预方案的临床应用价值。结果 与对照组(常规护理)相比,观察组(SSA评估+预见性护理)功能改善有效率、生活质量评分均更高,但吸入性肺炎发生率、住院时间以及吞咽功能评分均更低(P<0.05)。结论 将SSA评估、预见性护理联合干预方案应用于老年脑卒中吞咽障碍患者中,可改善吞咽功能及生活质量,降低吸入性肺炎发生率,缩短住院时间,值得推荐。

老年脑卒中吞咽障碍患者康复治疗中吞咽功能评估及饮食管理的应用分析

探析评估在脑卒中吞咽障碍老年患者康复治疗中应用吞咽功能评估及饮食管理的效果与意义。方法 选择在医院相关科室中采取科学诊断与康复治疗的74例老年脑卒中吞咽障碍对象进行研究讨论与评估,其入院时间均为近三年内。依照老年病人入院顺序进行阿拉伯数字1到74分配,遵循奇数偶数原则将其进行对照(奇,n=37)与观察(偶,n=37)分组并以小组为单位在临床中分别展开传统康复干预及吞咽功能评估跟饮食管理联合干预。分析比对两组治疗效果、洼田饮水试验干预前后评级、相关指标评分变化、吸入性肺炎发生情况及亲属满意度。结果 观察组疗效显著,病人安全性高且亲属更为满意(P<0.05)。干预前全部择选者洼田饮水试验结果与相关指标情况开展组间比较均无意义(P>0.05),干预后对照组情况较差(P<0.05)。结论 将吞咽功能评估及饮食管理应用于脑卒中吞咽障碍老年患者康复治疗中具有显著效果,可降低吸入性肺炎发生率,改善病人吞咽功能与相关指标情况,施行科学性较强且得到多数亲属信赖。

早期护理干预老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎的治疗效果影响

对老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者,采用早期护理干预,对吸入性肺炎的预防效果进行分析。方法 将86例老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者,分成2组,对照组(共计43例,开展一般护理),另外接受早期护理干预的43例患者,自动划为观察组,对比两组患者护理效果。结果观察组护理效果,优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者,采用早期护理干预,效果突出,值得推广。

血清TIMP-1水平和脑梗死体积与老年患者脑卒中后认知功能障碍发生的关系

目的探讨血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平和脑梗死体积与老年患者脑卒中后认知功能障碍(PSCI)发生的关系。方法选取2019年6月至2020年5月该院招募的80例老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者入院时的血清TIMP-1水平;根据头部CT扫描计算脑梗死体积。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估脑卒中发作后3个月的认知功能,将MoCA评分≤26分者纳入PSCI组,并至少完成6个月随访,将MoCA评分>26分者纳入非PSCI组。通过改良Rankin评分(mRS)评估脑卒中后神经功能状态。采用Spearman相关对血清TIMP-1水平与认知功能的相关性进行分析。采用多因素Logistic回归分析老年患者发生PSCI的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清TIMP-1水平和脑梗死体积对PSCI发生和预后不良的预测价值。结果PSCI组血清TIMP-1水平高于非PSCI组,脑梗死体积大于非PSCI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清TIMP-1水平和脑梗死体积是老年患者发生PSCI的独立影响因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清TIMP-1水平与PSCI患者视空间执行、延迟记忆评分均呈负相关(P<0.05)。发病6个月时预后不良(mRS≥3分)患者血清TIMP-1水平高于预后良好(mRS<3分)患者,脑梗死体积大于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清TIMP-1水平联合脑梗死体积可较好地预测PSCI发生,灵敏度和特异度分别为92.1%和85.7%;血清TIMP-1水平联合脑梗死体积可较好地预测脑卒中发作后6个月预后不良,灵敏和特异度分别为88.1%和76.3%。结论对于老年AIS患者,发病后早期血清TIMP-1水平升高,脑梗死体积增大,与PSCI发生风险增加及短期预后不良有关。

标准吞咽功能评估结合预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍的影响

目的:探讨老年脑卒中吞咽障碍患者以标准吞咽功能评估联合预见性护理的应用价值。方法:选择2021年3月~2022年5月112例脑卒中患者,随机分为研究组和对照组。对照组给予常规干预,研究组为标准吞咽功能评估联合预见性护理。就两组的临床疗效、吞咽功能评分、住院时间、不良事件发生状况以及生活质量水平进行评估、判定。结果:研究组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后吞咽功能评估量表(GUSS)评分较对照组高,而住院时间较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后各项生活质量评分,均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年脑卒中患者中,标准吞咽功能评估与预见性护理结合的应用,效果好,吞咽功能明显改善,加速其病情康复的同时,生活质量水平明显提升。

中药联合神经肌肉关节促进技术对老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者预后的影响

目的探讨补肾活血中药汤剂联合神经肌肉关节促进技术对老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者预后的影响。方法选择2021年2月至2023年1月河北省退役军人总医院收治的老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者112例,通过简单随机分组法分为2组,每组56例。对照组给予神经肌肉关节促进技术,观察组在对照组治疗基础上联合补肾活血中药汤剂治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后髋关节和膝关节最大屈曲角、最大伸展角,腓肠肌、胫前肌表面肌电信号,血液流变学指标[高切与低切全血比黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)]、Fugl-Meyer下肢运动功能评估表(FMA)及日常生活活动能力量表Barthel指数(ADL-Barthel)评分。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果观察组治疗显效率(67.86%)高于对照组(48.21%),差异有统计学意义(P<0.05);两组有效率比较,差异无统计学意义。治疗6周和治疗2个月后,观察组和对照组高切WBV、低切WBV、PV、HCT水平均低于治疗前水平,以及同一时间对照组水平;髋关节的最大屈曲角、最大伸展角,膝关节的最大屈曲角、最大伸展角均大于治疗前水平,以及同一时间对照组水平;腓肠肌的均方根值(RMS)、肌电积分值(IEMG),胫前肌的RMS、IEMG均高于治疗前水平,以及同一时间对照组水平;FMA、ADL-Barthel评分均高于治疗前水平,以及同一时间对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,观察组和对照组高切WBV、低切WBV、PV、HCT水平均低于治疗6周水平;髋关节的最大屈曲角、最大伸展角,膝关节的最大屈曲角、最大伸展角均大于治疗6周水平;腓肠肌的RMS、IEMG,胫前肌的RMS、IEMG均高于治疗6周水平;FMA、ADL-Barthel评分均高于治疗6周水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血中药汤剂联合神经肌肉关节促进技术可以更好地改善老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者血液流变学和运动功能,促进其生活能力恢复。

老年营养风险指数与急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的相关性研究

目的:探索老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的相关性。方法:选取急性缺血性脑卒中患者368例,收集临床基线资料,计算入院GNRI水平,评估营养状况。根据GNRI将患者分为GNRI降低组(存在营养风险,GNRI<98)和GNRI正常组(无营养风险,GNRI≥98)。发病3个月后通过简易智能精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)评估患者的认知功能,并根据评分将患者分为PSCI组和非PSCI组。GNRI指数和MMSE量表分数之间的相关性通过Pearson检验进行分析,通过多因素Logistic回归分析探索PSCI的影响因素。结果:PSCI的发生率为21.9%。PSCI组和非PSCI组的性别、年龄、教育年限、高血压、基线NIHSS评分、TOAST分型、GNRI降低率和GNRI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GNRI降低组和GNRI正常组患者的定向力、语言能力和MMSE总分差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示GNRI与MMSE总评分呈正相关(r=0.654,P=0.034)。多因素Logistic回归分析显示,GNRI降低与缺血性脑卒中患者PSCI发生显著相关(OR=2.63,95%CI 1.41~4.90),经过年龄、教育年限、男性、高血压等因素调整后,GNRI降低依然与卒中后患者PSCI发生显著相关(OR=2.45,95%CI 1.27~4.56)。结论:急性缺血性脑卒中患者GNRI与MMSE评分呈正相关,GNRI降低是PSCI发生的独立危险因素。

温阳通督针刺法联合低频脉冲电刺激在缺血性脑卒中后运动功能障碍患者中的应用

目的观察温阳通督针刺法联合低频脉冲电刺激在缺血性脑卒中后运动功能障碍患者中的应用效果。方法选取蚌埠市第二人民医院2020年6月至2023年6月收治的150例缺血性脑卒中后运动功能障碍患者作为研究对象,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法将其分为联合组(75例)与对照组(75例),两组患者均接受常规康复干预,对照组加用低频脉冲电刺激治疗,在此基础上联合组使用温阳通督针刺法治疗,连续治疗2个月。比较治疗前后运动功能、神经功能、神经损伤标志物水平、日常生活能力及脑血流动力学水平。结果治疗后,联合组患者上肢功能、下肢功能及Fugl-Meyer功能评定量表总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白及视锥蛋白样蛋白1水平分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者改良Barthel指数评定量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者大脑中动脉的阻力指数、搏动指数低于对照组,而平均血流速度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温阳通督针刺法联合低频脉冲电刺激治疗能够有效改善缺血性脑卒中后运动功能障碍患者的神经功能、运动功能、脑血流动力学水平,降低神经损伤标志物水平,提高日常生活活动能力。

rTMS联合早期吞咽功能分级康复训练对老年脑卒中合并吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的研究老年脑卒中合并吞咽障碍患者经高频重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)联合早期吞咽功能分级康复训练对神经及吞咽功能的临床应用价值。方法便利选取2021年1月-2023年1月泰州市第三人民医院收治的70例老年脑卒中合并吞咽障碍患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=35,常规治疗)和观察组(n=35,rTMS联合早期吞咽功能分级康复训练)。比较两组治疗前后舌体移动度(舌骨上移距离、舌骨前移距离),神经功能[美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)]、吞咽功能[标准吞咽功能评分量表(Standard Swallowing Function Assessment Scale,SSA)]及生存质量[吞咽生存质量问卷(Swallowing Quality of Life,SWAL-QOL)]评分,观察两组不良反应发生情况。结果较治疗前,两组治疗后舌骨上移距离、舌骨前移距离及SWAL-QOL评分均升高,NIHSS评分、SSA评分均降低,且观察组较对照组更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(97.14%)高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在rTMS治疗基础上,老年脑卒中合并吞咽障碍患者联合早期吞咽功能分级康复训练,对自身神经功能及吞咽功能均有显著改善作用,且安全性高。