经皮穴位电刺激在老年脑卒中后手功能障碍康复中的应用探讨

目的探讨经皮穴位电刺激应用于老年脑卒中后手功能障碍患者康复中的效果。方法选取2017年2月~2018年6月我院收治的脑卒中后手功能障碍患者68例,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。给予对照组患者常规康复训练,研究组将经皮穴位电刺激与康复训练相结合进行治疗。观察并比较两组患者的自理能力及治疗前后Fugl-Meyer、MAS评分。结果两组患者治疗前Fugl-Meyer、MAS评分并未出现明显差异(P>0.05),研究组患者治疗后Fugl-Meyer评分显著高于对照组,MAS评分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者自理能力显著高于对照组(P<0.05)。结论将经皮穴位电刺激应用于老年脑卒中后手功能障碍患者康复中的效果更佳,使患者的自理能力、运动能力以及肌肉活性得到有效提高,值得推广及应用。

动气针法针刺灵骨、大白穴治疗脑卒中后手功能障碍临床观察

目的观察动气针法针刺灵骨、大白穴对脑卒中后手功能障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中后手功能障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均接受常规药物及康复治疗,对照组给予常规头针、体针治疗,观察组在对照组治疗基础上,予以动气针法针刺健侧灵骨、大白穴,两组均治疗4周。采用Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)手部运动功能评分、手功能评定量表评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分及Brunnstrom分级评价手部运动功能和日常生活能力。结果与治疗前比较,治疗后两组患者FMA手部运动功能评分、手功能评定量表评分、MBI评分、Brunnstrom分级均显著升高(P<0.05),且观察组上述指标升高程度显著大于对照组(P<0.05)。结论在常规针刺和头皮针的治疗基础上,采用动气针法针刺灵骨、大白穴可有效改善脑卒中患者手部运动功能,提高其日常生活能力。

扶正补土针灸联合经颅磁刺激治疗脑卒中后手功能障碍临床研究

目的:观察扶正补土针灸联合经颅磁刺激治疗脑卒中后手功能障碍的临床疗效。方法:选取2022年6月—2023年7月濮阳市中医医院收治的82例脑卒中后手功能障碍患者,根据治疗方式不同分为研究组和对照组,各41例。对照组采用经颅磁刺激治疗,研究组在对照组基础上采用扶正补土针灸治疗。2组均治疗4周。比较2组中医证候评分、Fugl-Meyer量表评分、手指总主动活动度、腕背伸肌群及腕掌屈肌群积分肌电值、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,研究组总有效率为95.12%(39/41),对照组为80.94%(33/41),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肢体困重、五心烦热、纳差、腹胀、倦乏等中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且研究组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Fugl-Meyer、手指总主动活动度评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组Fugl-Meyer、手指总主动活动度评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腕背伸肌群及腕掌屈肌群积分肌电值均较治疗前升高(P<0.05),且研究组上述2项指标均高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为9.76%(4/41),对照组为12.20%(5/41),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正补土针灸联合经颅磁刺激治疗脑卒中后手功能障碍,可提高治疗效率,有效缓解患者临床症状,改善手指功能,提升腕背伸肌群、腕掌屈肌群力量,且不良反应相对较少。

银杏酮酯片联合经颅磁刺激对老年脑卒中后认知功能障碍患者炎症因子、内皮和神经功能的影响

目的:探讨银杏酮酯片联合经颅磁刺激治疗老年脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者的临床疗效。方法:将2021年1月—2023年9月我院收治的56例老年PSCI患者随机分成两组,各28例。在常规治疗的基础上,对照组给予经颅磁刺激治疗,观察组加用银杏酮酯片口服治疗,12周后观察两组的炎症因子、内皮因子、神经功能、认知功能指标的变化以及药物不良反应。结果:治疗12周后,观察组的血清白介素-1β(IL-1β)和金属基质蛋白-9(MMP-9)水平均低于治疗前及同期对照组(P<0.05);观察组的血清网膜素-1水平高于治疗前及同期对照组,ET-1水平低于治疗前及同期对照组(P<0.05);观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前及同期对照组,Barthel指数(BI)评分、蒙特利尔认知评估量表基础版(MoCA-B)和简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于治疗前及同期对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏酮酯片联合经颅磁刺激治疗可减轻老年PSCI患者炎症状态,改善内皮因子水平,提高神经和认知功能,安全性较高。

尼麦角林联合经皮耳迷走神经电刺激治疗脑卒中患者认知功能障碍的疗效及其作用机制分析

目的:探讨尼麦角林联合经皮耳迷走神经电刺激(taVNS)治疗脑卒中患者认知功能障碍(PSCI)的疗效及其作用机制分析。方法:纳入104例PSCI患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组(n=52)与对照组(n=52)。对照组给予常规治疗;观察组在对照组的基础上给予尼麦角林联合taVNS治疗。干预4周后,比较两组患者认知功能、神经功能、神经递质及炎性因子水平。结果:干预4周后,相较于对照组,观察组各维度蒙特利尔认知评估量表均升高(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表及血清神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异蛋白S100β水平均降低(P<0.05),血清5-羟色胺、多巴胺及去甲肾上腺素水平均升高(P<0.05),血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均降低(P<0.05)。结论:尼麦角林联合taVNS治疗PSCI疗效确切,推测其作用机制可能与改善神经递质及炎性因子水平相关。

中医穴位推拿联合对侧控制型功能性电刺激疗法对脑卒中后上肢功能障碍患者运动功能恢复情况的影响研究

目的探究中医穴位推拿联合对侧控制型功能性电刺激(CCFES)疗法对脑卒中后上肢功能障碍患者运动功能恢复情况的影响。方法选取2021年7月至2023年7月四川大学华西医院收治的220例缺血性脑卒中后上肢功能障碍患者作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组110例。对照组给予CCFES治疗,观察组在对照组基础上联合中医穴位推拿治疗,2组均持续治疗1个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、腕关节活动度、运动功能、日常生活能力、生活质量。结果观察组治疗总有效率高于对照组[86.4%(95/110)比74.5%(82/110)],差异有统计学意义(χ2=4.885,P=0.027)。治疗后,2组中医证候积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组腕关节活动度、Fugl-Meyer量表、上肢动作研究量表、功能独立性评定量表、脑卒中生活质量量表评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CCFES联合中医穴位推拿在脑卒中后上肢功能障碍患者中能获得显著疗效,有助于运动功能恢复。

非靶向代谢组学分析影响轻中度脑卒中后认知功能障碍的生物标记物

背景:认知功能障碍是脑卒中后的常见并发症,其严重程度与患者的预后密切相关。如果能尽早识别患者的认知功能障碍严重程度并进行针对性治疗,那么患者的预后可以得到显著改善。目的:初步探索影响脑卒中后认知功能障碍疾病进展的潜在生物标志物,为其病理生理机制研究提供更为丰富和独特的参考依据。方法:采用高效液相色谱-质谱联用技术,对轻度与中度脑卒中后认知功能障碍患者的血清样本进行非靶向代谢组学分析,筛选出两组间差异代谢物,为了进一步验证差异代谢物的诊断效能,运用受试者工作特征曲线分析,评估它们在区分疾病严重程度方面的准确性和敏感性,此外还进行了差异代谢物通路分析。结果与结论:(1)轻度与中度脑卒中后认知功能障碍患者代谢谱存在显著差异,通过受试者工作特征曲线筛选出9个差异代谢物;(2)差异代谢物通路分析发现,影响轻、中度脑卒中后认知功能障碍患者疾病进展的代谢途径包括色氨酸代谢、D-氨基酸代谢、生物素代谢、视黄醇代谢、氨酰-tRNA生物合成、赖氨酸降解、蛋白质的消化和吸收、嘧啶代谢、半胱氨酸和甲硫氨酸代谢、ABC转运蛋白、氨基酸的生物合成、2-氧代羧酸代谢。结果筛选出影响轻、中度脑卒中后认知功能障碍患者疾病进展的潜在生物标志物9个,涉及色氨酸代谢、D-氨基酸代谢和视黄醇代谢等12条代谢途径。

针药结合配合康复功能训练在脑卒中后吞咽障碍中的应用

目的探讨针药结合配合康复功能训练在脑卒中后吞咽障碍中的应用效果。方法选取2022年3月—2024年2月潍坊市益都中心医院收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组仅接受康复功能训练,观察组接受针药结合配合康复功能训练。比较两组的吞咽功能、表面肌电图参数、食物下咽情况、日常生活质量和不良反应情况。结果治疗后,观察组的吞咽功能、表面肌电图参数、食物下咽情况、日常生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针药结合配合康复功能训练在脑卒中后吞咽障碍中的应用效果显著,且安全性较好。

肿瘤坏死因子水平及衰弱状态与老年脑卒中病人认知功能障碍的相关性

目的分析TNF-α及衰弱状态与老年脑卒中病人发生认知功能障碍的关系。方法以2022年10月至2023年10月连云港市第二人民医院收治的94例老年脑卒中病人为研究对象,所有病人均接受MoCA、Fried衰弱量表和NIHSS评估。MoCA得分≥26分的病人为认知正常组(n=53),<26分的病人纳入认知障碍组(n=41),检测并比较2组病人TNF-α、细胞凋亡指标[半胱天冬酶3(Caspase-3)、脂肪酸合成酶(Fas)、Fas配体(FasL)]、神经递质水平[多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]的差异,采用多因素Logistic回归分析探讨病人认功能知障碍的影响因素,并利用ROC曲线评估相关影响因素预测老年脑卒中病人发生认知障碍的价值。结果认知障碍组病人Fried和NIHSS评分以及TNF-α、Caspase-3、Fas、FasL水平高于认知正常组,DA、5-HT、NE水平低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Fried和NIHSS评分、TNF-α、Caspase-3、Fas、FasL、DA、5-HT、NE水平均是病人发生认知障碍的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,Fried评分预测认知障碍的灵敏度和特异度分别为92.7%、60.4%,TNF-α预测认知障碍的灵敏度和特异度分别为82.9%、83.0%。结论TNF-α水平及衰弱程度更高的病人发生认知功能障碍的风险更大。

脑卒中肢体功能障碍病人功能锻炼依从性的潜在剖面分析

目的:通过潜在剖面分析脑卒中肢体功能障碍病人功能锻炼依从性,并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法选取2023年2月—2024年1月在我院接受治疗的脑卒中并伴随肢体障碍的病人为研究对象。采用一般资料调查表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中病人知识及态度问卷、脑卒中自我效能量表和脑卒中病人功能锻炼依从性量表对病人进行调查,运用Mplus 7.0构建潜在类别模型。结果:脑卒中肢体功能障碍病人功能锻炼依从性涵盖功能锻炼依从性较差组、功能锻炼依从性中等组和功能锻炼依从性良好组3个潜在剖面,受教育程度、病程、居家辅助用具使用情况、NIHSS评分、脑卒中知识、态度及自我效能均是脑卒中肢体功能障碍病人功能锻炼依从性潜在剖面的影响因素。结论:脑卒中肢体功能障碍病人根据功能锻炼依从性可分为较差、中等、良好3个潜在类别,其功能锻炼依从性潜在剖面的影响因素包括受教育程度、病程、居家辅助用具使用情况、NIHSS、脑卒中知识、态度和自我效能。医护人员需依据其影响因素规划个体化的干预举措。

早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用

目的探讨早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法按照随机数字表法将2020年9月至2022年9月福建省立医院收治的96例老年脑卒中伴吞咽障碍患者分为2组。对照组(48例)给予常规护理,观察组(48例)实施早期吞咽功能系统性康复训练结合心理干预。对2组患者的吞咽功能及摄食情况等进行比较。结果护理7 d及1个月后,2组患者的生活质量各项评分、功能性口腔摄入量表及透视吞咽功能检查评分均高于护理前,洼田饮水试验评分、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于护理前(P均<0.05),且观察组均优于同期对照组(P均<0.05);护理1个月后,观察组的张口受限程度较对照组更佳(P<0.05)。结论早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预能够提高老年脑卒中伴吞咽障碍患者的生活质量,改善其张口受限程度、吞咽及摄食功能,缓解其不良情绪。

肠道管理结合直肠功能训练在脑卒中后神经源性肠道功能障碍患者中的应用价值分析

目的探讨脑卒中后神经源性肠道功能障碍(NBD)患者实行肠道管理并配合直肠功能训练的临床价值。方法98例脑卒中后NBD患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。对照组予以肠道管理干预,观察组在肠道管理的基础上配合直肠功能训练。比较两组营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、肠道功能指标(Wexner便秘评分、Wexner肛门失禁评分、NBD评分)、生活质量评分。结果两组干预前ALB、PA、Hb水平比较无差异(P>0.05);观察组干预1个月后ALB(39.14±3.85)g/L、PA(294.42±14.09)mg/L、Hb(117.58±9.38)g/L均较对照组的(36.87±3.62)g/L、(283.32±14.08)mg/L、(111.01±9.35)g/L更高(P<0.05)。干预1周后,观察组Wexner便秘评分(9.58±2.05)分、Wexner肛门失禁评分(6.17±2.08)分、NBD评分(7.69±2.14)分均较对照组的(14.21±3.52)、(10.14±2.63)、(14.63±4.22)分更低(P<0.05)。干预1周后,观察组排便异常、精神压力、家庭关系紧张、饮食限制、健康忧虑、身体不适、冲突行为、烦躁不安评分分别为(80.11±9.85)、(82.14±9.85)、(89.33±11.07)、(88.42±11.09)、(86.86±9.22)、(83.42±9.36)、(90.94±8.26)、(90.58±8.38)分,均较对照组的(73.56±8.65)、(74.87±8.62)、(82.29±12.06)、(80.32±14.08)、(79.87±8.26)、(77.11±7.26)、(86.87±8.25)、(85.01±9.35)分更高(P<0.05)。结论对脑卒中后NBD患者在肠道管理的基础上配合直肠功能训练,能够在改善患者机体营养状况的同时调节肠道功能,减少胃肠道反应发生,从而促进患者生活质量大幅度提升,取得良好预后结果。

双侧交替经颅直流电刺激联合吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果

目的观察双侧交替经颅直流电刺激(tDCS)联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者的康复效果。方法选取2023年1月至2024年1月陕西省康复医院神经康复病区收住的60例脑卒中后吞咽障碍患者进行随机对照试验,以随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组男19例、女11例,年龄(62.43±5.76)岁,病程(1.46±0.34)个月;观察组男17例、女13例,年龄(61.37±6.58)岁,病程(1.52±0.65)个月。在常规吞咽功能训练基础上,对照组给予tDCS(健侧)治疗,观察组给予双侧交替tDCS(健侧+患侧)治疗。对比两组治疗前及治疗4周后洼田饮水试验(WST)分级、电视透视吞咽功能检查(VFSS)、经口摄食功能评估量表(FOIS)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、表面肌电图检查舌骨肌群的波幅、吞咽时间,治疗后临床疗效及不良反应发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验和χ2检验。结果治疗前,两组患者WST、VFSS、FOIS、SWAL-QOL评分及舌骨肌群波幅、吞咽时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗4周后,观察组WST评分低于对照组[(2.21±0.31)分比(3.25±0.16)分],VFSS、FOIS、SWAL-QOL评分及舌骨肌群波幅均高于对照组[(8.79±1.37)分比(6.34±1.24)分、(6.56±0.37)分比(5.38±0.61)分、(146.89±14.43)分比(124.87±13.85)分、(591.25±23.27)μV比(510.81±19.30)μV],吞咽时间短于对照组[(1.01±0.21)s比(1.25±0.44)s],差异均有统计学意义(t=16.326、7.262、9.059、6.030、14.573、2.696,均P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的70.0%(21/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P=0.020)。观察组不良反应发生率为10.0%(3/30),低于对照组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P=0.028)。结论双侧交替tDCS联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者效果较好,可有效改善患者吞咽功能,提高生活质量,并降低不良反应发生率。

因时护理模式联合早期康复训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的效果研究

分析因时护理模式联合早期康复训练在脑卒中后吞咽功能障碍的效果。方法 抽取病例时间:2022年8月-2024年7月,选取本院患有脑卒中后吞咽功能障碍的86例患者,以随机抽签分组,各43例。对照组,给予常规康复训练,观察组,因时护理模式联合早期康复训练干预。结果 患者吞咽功能恢复的情况显示,观察组评分低于对照组(P<0.05);从患者营养指标上看,观察组高于对照组(P<0.05);患者疾病并发症的统计结果显示,观察组发生率低于对照组(P,0.05);从生活质量的恢复上看,观察组评分高于对照组(P<0.05)。结论 脑卒中后吞咽功能障碍患者的干预中,因时护理与早期康复训练的结合,对患者吞咽功能、营养水平、生活质量的改善效果明显,降低了并发症发生率。

计算机辅助执行功能训练联合言语训练对脑卒中后构音障碍患者的康复效果

目的探讨计算机辅助执行功能训练联合言语训练的康复效果。方法采用随机数字表法将纳入的150例脑卒中后构音障碍患者分为语言训练组、计算机组和联合组各50例。语言训练组行言语-语言疗法干预,计算机组接受计算机辅助执行功能训练,联合组进行言语-语言疗法和计算机辅助执行功能训练联合干预。比较3组疗效和治疗前后Frenchay构音障碍评价量表分级、言语功能、声学指标含最长发声时间(MPT)、音调、音量和平均发声气流量变化,采用卒中生存质量量表(stroke-specific qualley of life,SS-QOL)评价治疗前后患者生活质量变化。结果联合组治疗总有效率显著高于语言训练组和计算机组(96.00%vs.74.00%/76.00%,P<0.05)。3组患者治疗后Frenchay构音障碍评价量表分级、言语功能分级显著改善,MPT显著延长,SS-QOL评分显著提高(P<0.05)。联合组患者治疗后言语功能分级、MPT、SS-QOL评分显著优于语言训练组和计算机组(P<0.05)。结论计算机辅助执行功能训练联合言语-语言疗法能够显著提高脑卒中后构音障碍患者的康复效果,改善生活质量、延长发声时间。

吞咽康复训练联合经颅磁刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、营养状况的影响

目的探讨经颅磁刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经损伤、营养状况改善情况的影响。方法选取南京江北医院2023年1月至2024年6月期间收治的68例脑卒中后吞咽障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例,对照组患者采用吞咽康复训练干预(舌肌运动训练、口咽部冰刺激、吞咽反射训练、摄食训练),观察组患者在吞咽康复训练的基础上采用经颅磁刺激干预,两组患者均持续干预4周后评估干预效果。比较两组患者干预前和干预4周后吞咽功能、神经损伤指标水平和营养状况。结果与干预前比,干预4周后两组患者标准吞咽功能评定量表(SSA)中临床部位检查、饮水试验、饮食试验评分均降低,且观察组均低于对照组;与干预前比,干预4周后两组患者血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、扣针蛋白-5(Fibulin-5)水平均降低,且观察组均低于对照组;与干预前比,干预4周后两组患者血清转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平及BMI均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论与单纯吞咽康复训练相比,联合经颅磁刺激可进一步减轻脑卒中后吞咽障碍患者神经损伤,改善患者吞咽功能和营养状况。

脑白质病变及大脑皮层厚度与老年轻型卒中后认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年轻型卒中后认知功能障碍(PSCI)与脑白质病变、大脑皮层厚度的关系。方法回顾性分析158例老年轻型卒中病人的临床资料,根据MoCA评估结果分为非PSCI组和PSCI组(MoCA<26分),比较2组的基线资料、MRI影像改变、大脑皮层厚度,并采用多因素Logistic回归分析老年轻型卒中病人发生PSCI的影响因素。结果PSCI组与非PSCI组的腔隙性缺血灶、脑微出血、DWI阳性病变及血管间隙扩大检出率差异无统计学意义(P>0.05)。PSCI组年龄大于非PSCI组,脑白质病变较非PSCI组严重(P<0.05)。2组的左额下回三角部及右额下回三角部皮质厚度差异无统计学意义(P>0.05),但PSCI组左眶额部、右眶额部、左额中回及右额中回的皮质厚度均明显低于非PSCI组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、中重度脑白质病变均为老年轻型卒中病人发生PSCI的危险因素(OR=1.704、1.826,均P<0.05),前额叶脑皮质厚度(左眶额部、右眶额部、左额中回、右额中回)为老年轻型卒中病人发生PSCI的保护因素(OR=0.820、0.838、0.834、0.827,均P<0.05)。结论年龄、脑白质中重度病变及前额叶脑皮质厚度变薄均与PSCI密切相关,通过头颅MRI检查脑白质及大脑皮质厚度变化,可为临床预测PSCI的发生提供参考依据。

舌三针埋针下电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床研究

目的:探讨舌三针埋针下电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍(DSA)的临床疗效。方法:将90例DSA患者以1:1:1比例随机分为三组,即常规组、舌三针组及舌三针加电组,每组30例,常规组根据病情变化给予中西医基础治疗(西医对照治疗、常规吞咽功能训练、偏瘫肢体常规针刺),舌三针组在常规治疗组基于上增加舌三针治疗,舌三针加电组基于常规治疗组基础增加舌三针埋针下电刺激治疗,三组均治疗4个疗程。采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评定量表(SSA)、舌骨喉复合体活动度、改良Barthel指数法(MBI)及吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)等指标评估各组的摄食-吞咽功能疗效。结果:舌三针加电组吞咽功能临床总有效率相比舌三针、常规组均有显著提高(P<0.05);治疗4个周后,三组洼田饮水试验评分和SSA评分较治疗前显著降低(P<0.05),三组舌骨上移、前移距离和甲状软骨上移、前移距离较治疗前显著增加(P<0.05),三组MBI评分和SWAL-QOL评分相比治疗前有显著提高趋势(P<0.05),上述指标除舌骨上移、甲状软骨上移及前移距离之外其他指标,三针加电组变化幅度显著大于舌三针组和常规组(P<0.05),舌三针组变化幅度大于常规组(P<0.05)。结论:舌三针埋针下电刺激治疗DSA后能提高摄食-吞咽功能疗效,改善其吞咽功能,提高舌骨喉复合体活动度、日常生活活动能力和生活质量。

早期护理干预老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎的治疗效果影响

对老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者,采用早期护理干预,对吸入性肺炎的预防效果进行分析。方法 将86例老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者,分成2组,对照组(共计43例,开展一般护理),另外接受早期护理干预的43例患者,自动划为观察组,对比两组患者护理效果。结果观察组护理效果,优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者,采用早期护理干预,效果突出,值得推广。

脑卒中患者采用力反馈感知康复训练后手指运动功能障碍恢复效果评价

目的:探讨力反馈感知康复训练对脑卒中后手指运动功能障碍患者手指运动功能的影响,为力反馈感知康复训练的临床应用和推广提供依据。方法:86例脑卒中后手功能障碍患者随机分为试验组(n=43)和对照组(n=43),其中试验组和对照组各脱落3例,最终80例患者纳入本研究。2组患者在进行40 min常规康复训练基础上,对照组患者进行常规手功能训练20 min,试验组患者进行力反馈感知康复训练20 min,每天1次,每周5 d,共6周。治疗前后采用上肢动作研究量表(ARAT)、握力、改良Ashworth量表(MAS)、手指总主动活动度(TAM)、Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UL)手运动部分和Barthel指数(BI)评定量表评价患者手功能恢复情况。结果:治疗前2组患者ARAT评分、握力、MAS分级、TAM、FMA-UL手运动部分评分和BI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗6周后2组患者ARAT评分、握力、TAM、FMA-UL手运动部分评分和BI评分均升高(P<0.05),MAS分级差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗6周后试验组患者ARAT评分中抓评分、握评分和治疗前后ARAT总评分差值升高(P<0.05),治疗后TAM及治疗前后握力差值、TAM差值和FMA-UL手运动部分评分差值升高(P<0.05),但ARAT评分中捏评分、粗大运动评分及MAS分级和治疗前后BI评分差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:力反馈感知康复训练有助于改善脑卒中后手指运动功能障碍患者的手指运动功能。