MTHFR基因型对叶酸治疗老年脑卒中后认知功能障碍的影响

目的探讨不同亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型对老年脑卒中病人认知功能障碍的影响效果。方法选取我院收治的159例脑卒中病人,随机分干预组(78例)和对照组(81例)。2组病人同时接受脑卒中常规治疗,干预组在常规治疗的基础上给予病人口服叶酸5 mg/d并测定其MTHFR基因型,分别于入院后的第1天和第8周行简易神经状态检查(MMSE)和日常生活活动能力(ADL)量表评分。结果干预组中MTHFR基因为TT型的病人基线MMSE、ADL评分显著低于对照组及干预组CT型和CC型病人(P<0.05);干预组第8周MMSE、ADL评分都显著高于对照组(P<0.05),其中干预组MTHFR基因TT型病人的评分提高相对更加显著。结论叶酸支持有助于脑卒中病人的认知功能恢复,其中MTHFR基因TT型病人对干预更加敏感。

盐酸多奈哌齐联合认知功能训练治疗老年脑卒中后认知功能障碍疗效探析

目的:探讨盐酸多奈哌齐联合认知功能训练治疗老年脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法:将76例脑卒中后认知功能障碍老年患者随机分为观察组与对照组,每组38例,所有患者均给予常规治疗,在此基础上,观察组给予盐酸多奈哌齐5mg,口服,每日1次,每天进行约2h的认识功能训练;对照组单纯给予盐酸多奈哌齐5mg,口服,每日1次。治疗1个月后,对治疗前后的精神状态、认知功能及日常生活能力进行测定。结果:两组治疗后MMSE、FIM、Barthel指数评分较治疗前均有明显改善(P<0.05);且观察组治疗后的上述指标明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率86.7%明显高于对照组的55.3%,两组比较有显著差异性(P<0.05)。结论:盐酸多奈哌齐联合认知功能训练治疗老年脑卒中后认知功能障碍临床疗效显著,值得临床推广应用。

多奈哌齐与尼莫地平对老年脑卒中后认知功能障碍患者认知能力和日常生活活动能力的影响比较

目的 探讨多奈哌齐与尼莫地平对老年脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者认知能力和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法 选取河北省石家庄市人民医院2019年8月至2021年6月收治的PSCI患者82例,应用随机数字表法分为2组,各41例。对照组在常规对症治疗基础上给予尼莫地平口服治疗,观察组在常规对症治疗基础上给予多奈哌齐口服治疗,2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后认知能力、ADL和智力水平的变化以及治疗过程中的不良反应发生率。结果 治疗前,2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、ADL量表和长谷川痴呆量表(HDS-R)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗12周后,2组MoCA、ADL和HDS-R评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(26±5)分比(22±5)分、(68±6)分比(57±6)分、(25.5±1.6)分比(21.4±1.2)分](均P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[7.3%(3/41)比12.2%(5/41)](P=0.709)。结论 多奈哌齐对老年PSCI患者认知功能、ADL和智力水平的改善作用优于尼莫地平,且不增加药物相关不良反应。

配偶参与式注意力训练对中老年脑卒中后认知功能障碍的康复效果研究

目的探讨配偶参与式注意力训练对中老年脑卒中后认知功能障碍患者康复的影响。方法选取我院2018年1—9月收治的脑卒中认知功能障碍患者60例作为研究对象,按随机数字表法将其等分为对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予配偶参与式注意力训练。干预前及干预后6个月比较两组患者卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态量表(MMSE)及改良后Barthel指数评分情况。结果干预前两组患者NIHSS评分、MMSE评分及改良后Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组患者NIHSS评分、MMSE评分及改良后Barthel指数均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论配偶参与式注意力训练可改善中老年脑卒中后认知功能障碍,提高其生活自理能力。

还脑益聪方辅助治疗老年脑卒中后认知功能障碍的临床效果及其机制探讨

目的:观察还脑益聪方联合盐酸多奈哌齐治疗老年脑卒中后认知功能障碍的临床效果并初探其作用机制。方法:选取2017年10月至2019年10月于我院就诊的脑卒中后认知功能障碍老年患者125例,按照随机数字表法分为对照组(62例)和观察组(63例)。两组均给予脑卒中和认知功能障碍基础干预方案,对照组予以盐酸多奈哌齐治疗,观察组在对照组的基础上增加还脑益聪方治疗,观察两组患者治疗效果、生化指标、抗氧化指标及不良反应情况。结果:治疗后观察组总有效率(88.89%)明显高于对照组(75.81%)(P<0.05);观察组TG、TC、IL-6、Hcy水平和AchE、MDA水平明显低于对照组(P<0.05),SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。两组间不良反应发生情况比较无明显差异(P>0.05)。结论:还脑益聪方通过其祛湿化痰、开窍醒神等机制改善老年卒中后认知功能障碍患者的血脂水平,降低脑组织的炎症反应及氧化应激反应,安全可靠。

老年急性轻型缺血性脑卒中患者血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与脑卒中后认知功能障碍的关系

目的 探讨老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者血清S100β蛋白、β-淀粉样蛋白(Aβ)42表达水平与脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性。方法 老年MIS患者91例按脑卒中3个月蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分分为PSCI组(MoCA评分<26分)39例与非PSCI组52例(MoCA评分≥26分)。比较两组入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平,应用Logistic回归模型确定PSIC的独立影响因素,采用Pearson相关分析检验PSCI组血清S100β蛋白、Aβ42水平与MoCA评分的相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线对S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的能力进行评价。结果 相比非PSCI组,PSCI组年龄较大,糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高,且血清S100β蛋白、Aβ42水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出,年龄(OR=1.335)、血清S100β蛋白水平(OR=1.581)、血清Aβ42水平(OR=1.644)为PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的AUC分别为0.832、0.886,二者联合的AUC为0.944,相比单一指标均显著提高(P<0.05)。结论 血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与老年MIS患者PSCI发生密切相关,二者联合可较好预测PSCI的发生。

脑白质病变及大脑皮层厚度与老年轻型卒中后认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年轻型卒中后认知功能障碍(PSCI)与脑白质病变、大脑皮层厚度的关系。方法回顾性分析158例老年轻型卒中病人的临床资料,根据MoCA评估结果分为非PSCI组和PSCI组(MoCA<26分),比较2组的基线资料、MRI影像改变、大脑皮层厚度,并采用多因素Logistic回归分析老年轻型卒中病人发生PSCI的影响因素。结果PSCI组与非PSCI组的腔隙性缺血灶、脑微出血、DWI阳性病变及血管间隙扩大检出率差异无统计学意义(P>0.05)。PSCI组年龄大于非PSCI组,脑白质病变较非PSCI组严重(P<0.05)。2组的左额下回三角部及右额下回三角部皮质厚度差异无统计学意义(P>0.05),但PSCI组左眶额部、右眶额部、左额中回及右额中回的皮质厚度均明显低于非PSCI组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、中重度脑白质病变均为老年轻型卒中病人发生PSCI的危险因素(OR=1.704、1.826,均P<0.05),前额叶脑皮质厚度(左眶额部、右眶额部、左额中回、右额中回)为老年轻型卒中病人发生PSCI的保护因素(OR=0.820、0.838、0.834、0.827,均P<0.05)。结论年龄、脑白质中重度病变及前额叶脑皮质厚度变薄均与PSCI密切相关,通过头颅MRI检查脑白质及大脑皮质厚度变化,可为临床预测PSCI的发生提供参考依据。

磁共振灌注成像定量参数对老年缺血性脑卒中合并认知功能障碍患者脑卒中复发的预测价值

目的:探究磁共振灌注成像(PWI)定量参数对老年缺血性脑卒中合并认知功能障碍患者脑卒中复发的预测价值。方法:回顾性分析南阳市中心医院收治的老年缺血性脑卒中患者54例为研究对象,其中男31例,女23例。入院后均进行PWI检查,包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)。出院时患者均进行蒙特利尔评估量表(MoCA)进行评分,依据评分结果分为认知功能障碍组(n=19)与非认知功能障碍组(n=35)。所有患者随访6个月,记录复发情况。比较两组rCBF、rCBV、rMTT、rTTP、MoCA评分数值的变化及相关性,探究PWI定量参数对老年缺血性脑卒中合并认知功能障碍患者6个月脑卒中复发的预测评估价值。结果:入组患者6个月后随访,复发脑梗死12例,未复发41例,失访1例。认知功能障碍组患者rCBF与rCBV明显低于非认知功能障碍组,rMTT、rTTPV高于非认知功能障碍组(P<0.001)。Spearman相关性分析显示,MoCA评分与rCBF、rCBV成正相关,与rMTT、rTTP成负相关(P<0.001);ROC曲线分析rCBF、rCBV、rMTT、rTTP对6个月内脑卒中复发有一定的预测价值,rCBF预测价值最高,曲线下面积(AUC)为0.783(95%CI:0.619~0.946,P=0.003)。结论:PWI定量参数对老年缺血性脑卒中合并认知功能障碍患者6个月内卒中复发有较高的预测价值。

综合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍病人认知功能的影响

目的:观察综合康复训练在脑卒中后轻度认知障碍病人中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月我院收治的脑卒中后轻度认知障碍病人120例,随机分为对照组与观察组,各60例,对照组病人进行常规护理,观察组病人在常规护理基础上进行综合康复训练。比较两组病人干预前后认知功能、负性情绪、日常生活能力、脑血流速度以及护理满意度情况。结果:干预8周后观察组病人认知功能、负性情绪、日常生活能力、护理满意度以及脑血流速度均优于对照组(P<0.05)。结论:基于综合康复训练的护理干预在脑卒中后轻度认知障碍病人中的应用效果较好,改善了病人的认知功能、负性情绪及日常生活能力。

老年脑卒中患者卒中后认知功能障碍风险预测模型的决策曲线分析

目的基于血清代谢指标建立老年脑卒中患者卒中后认知功能障碍的风险预测模型,采用决策曲线分析其风险模型的预测价值。方法选取2019年8月至2022年8月青岛市中心医院神经外科收治的老年脑卒中患者297例,根据随访结果,最终纳入294例,按照3:1比例将其分为训练集206例和验证集88例。训练集根据是否发生认知功能障碍分为认知障碍组88例和非认知障碍组118例。采用logistic回归分析老年脑卒中患者卒中后发生认知功能障碍的影响因素,并构建logistic回归预测模型,通过R4.1.3绘制列线图对logistic回归预测模型进行可视化处理,并采用ROC曲线、决策曲线分析logistic回归模型预测效能,通过验证集验证该模型的预测效能。结果多因素logistic回归分析显示,训练集三酰甘油(TG,OR=1.266,95%CI:1.089~1.471,P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,OR=1.321,95%CI:1.136~1.537,P=0.000)、血清胱抑素C(Cys C,OR=1.847,95%CI:1.421~2.401,P=0.000)、淀粉样蛋白A(SAA,OR=1.120,95%CI:1.057~1.187,P=0.000)是老年脑卒中患者卒中后发生认知功能障碍的独立危险因素。ROC曲线显示,训练集中TG、LDL-C、Cys C以及SAA对老年脑卒中后认知功能障碍预测的曲线下面积(AUC)分别为0.732、0.726、0.756、0.736,联合预测的AUC为0.891。验证集中TG、LDL-C、Cys C以及SAA对老年脑卒中后认知功能障碍预测的AUC分别为0.759、0.703、0.769、0.756,联合预测的AUC为0.914。2种模型预测的一致性较好,联合预测模型在训练集和验证集中的准确性分别为83.98%、86.36%,均高于单项指标预测模型。决策曲线分析显示,训练集和验证集的阈值概率分别为11%~48%和13%~45%,此时对老年脑卒中患者进行临床干预后可能受益最大。结论TG、LDL-C、Cys C以及SAA是老年脑卒中患者卒中后发生认知功能障碍的独立危险因素,基于血清代谢指标建立的联合决策曲线预测模型具有较高的预测效能。

脑卒中患者认知功能障碍与注意功能受损的关系

目的探讨脑卒中患者认知功能障碍与注意功能受损的关系。方法选取2021年7月至2022年3月聊城市人民医院康复科收治的30例符合入组标准的脑卒中患者作为研究对象,按照MMSE评分分为认知障碍组(15例)与非认知障碍组(15例),另选取同期的15名在该院进行健康体检的健康者作为对照组。比较三组的数字广度测试(顺背、倒背)、符号数字模式测验(SDMT)和连线测验(A和B)5项注意功能检查。结果非认知障碍组的数字广度顺背、倒背分数、符号数字模式测验以及连线测验-A的时间、连线测验-B的时间结果优于认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的数字广度顺背、倒背分数、符号数字模式测验以及连线测验-A的时间、连线测验-B的时间结果亦优于认知障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05);非认知障碍组与对照组在数字广度顺背、连线测试-A及符号数字模式测验得分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组的数字广度倒背分数、连线测验-B的时间结果优于非认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者在认知功能筛查无异常的情况下已经开始出现注意功能受损。

血清TIMP-1水平和脑梗死体积与老年患者脑卒中后认知功能障碍发生的关系

目的探讨血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平和脑梗死体积与老年患者脑卒中后认知功能障碍(PSCI)发生的关系。方法选取2019年6月至2020年5月该院招募的80例老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者入院时的血清TIMP-1水平;根据头部CT扫描计算脑梗死体积。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估脑卒中发作后3个月的认知功能,将MoCA评分≤26分者纳入PSCI组,并至少完成6个月随访,将MoCA评分>26分者纳入非PSCI组。通过改良Rankin评分(mRS)评估脑卒中后神经功能状态。采用Spearman相关对血清TIMP-1水平与认知功能的相关性进行分析。采用多因素Logistic回归分析老年患者发生PSCI的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清TIMP-1水平和脑梗死体积对PSCI发生和预后不良的预测价值。结果PSCI组血清TIMP-1水平高于非PSCI组,脑梗死体积大于非PSCI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清TIMP-1水平和脑梗死体积是老年患者发生PSCI的独立影响因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清TIMP-1水平与PSCI患者视空间执行、延迟记忆评分均呈负相关(P<0.05)。发病6个月时预后不良(mRS≥3分)患者血清TIMP-1水平高于预后良好(mRS<3分)患者,脑梗死体积大于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清TIMP-1水平联合脑梗死体积可较好地预测PSCI发生,灵敏度和特异度分别为92.1%和85.7%;血清TIMP-1水平联合脑梗死体积可较好地预测脑卒中发作后6个月预后不良,灵敏和特异度分别为88.1%和76.3%。结论对于老年AIS患者,发病后早期血清TIMP-1水平升高,脑梗死体积增大,与PSCI发生风险增加及短期预后不良有关。

老年营养风险指数与急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的相关性研究

目的:探索老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的相关性。方法:选取急性缺血性脑卒中患者368例,收集临床基线资料,计算入院GNRI水平,评估营养状况。根据GNRI将患者分为GNRI降低组(存在营养风险,GNRI<98)和GNRI正常组(无营养风险,GNRI≥98)。发病3个月后通过简易智能精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)评估患者的认知功能,并根据评分将患者分为PSCI组和非PSCI组。GNRI指数和MMSE量表分数之间的相关性通过Pearson检验进行分析,通过多因素Logistic回归分析探索PSCI的影响因素。结果:PSCI的发生率为21.9%。PSCI组和非PSCI组的性别、年龄、教育年限、高血压、基线NIHSS评分、TOAST分型、GNRI降低率和GNRI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GNRI降低组和GNRI正常组患者的定向力、语言能力和MMSE总分差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示GNRI与MMSE总评分呈正相关(r=0.654,P=0.034)。多因素Logistic回归分析显示,GNRI降低与缺血性脑卒中患者PSCI发生显著相关(OR=2.63,95%CI 1.41~4.90),经过年龄、教育年限、男性、高血压等因素调整后,GNRI降低依然与卒中后患者PSCI发生显著相关(OR=2.45,95%CI 1.27~4.56)。结论:急性缺血性脑卒中患者GNRI与MMSE评分呈正相关,GNRI降低是PSCI发生的独立危险因素。

EGB761改善缺血性脑卒中模型小鼠的认知功能障碍并降低小胶质细胞激活

目的探讨EGB761对缺血性脑卒中后小鼠的认知功能障碍的改善作用及相关机制。方法将72只小鼠随机均分为4组(n=18):假手术组、模型组、低和高剂量EGB761治疗组。利用线栓法构建大脑中动脉闭塞/再灌注(MCAO/R)小鼠模型,其中低和高剂量EGB761组于MCAO/R术后分别给予50 mg·kg^(-1)和150 mg·kg^(-1)EGB761,每天1次,持续28天。TTC染色测量脑梗死体积;用改良神经功能评分(mNSS)表评估小鼠神经功能;水迷宫实验评估小鼠的学习认知功能;NeuN和TUNEL共染色检测神经元凋亡;Iba1免疫荧光染色评估小胶质细胞激活情况;Western blot检测TLR4、p-IKKɑ和NF-κB蛋白的表达水平。结果与模型组相比,低和高剂量EGB761组小鼠的脑梗死体积明显缩小(P<0.01),神经功能及学习认知功能明显改善(P<0.01),凋亡神经元百分比明显降低(P<0.01),小胶质细胞活化(P<0.01),TLR4、p-IKKɑ和NF-κB表达明显下降(P<0.05)。高剂量治疗组比低剂量治疗组疗效明显。结论EGB761可改善MACO/R小鼠的神经功能障碍和认知功能障碍,其机制可能与降低神经元凋亡,并可抑制TLR4/NF-κB通路减少小胶质细胞的过度激活有关。

基于“毒损脑络”理论探讨黄连改善卒中后认知功能障碍的研究

中医学认为,卒中后认知功能障碍(PSCI)病位在脑,“毒损脑络”为PSCI病因病机。从“毒损脑络”角度出发,阐述“毒邪”理论与卒中后认知功能的相关性。并以“解毒通络”为着手点,针对“热毒”“糖毒”“脂毒”“瘀毒”,分别探讨“毒邪”致PSCI的病机,逐步验证“毒损脑络”学说为PSCI的病因病机,为PSCI的中医诊疗提供思路。梳理解毒中药黄连改善认知障碍的文献记载,探析其理论内涵,开拓黄连临证辨证思路,提高解毒中药改善认知障碍的认识。

老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者的血清代谢组学

目的 基于血清代谢组学分析老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者差异代谢标志物。方法 对比老年缺血性脑卒中后认识障碍伴失眠患者和单纯脑卒中患者各9例,通过对这18例受试者进行血清液相色谱-质谱联用(LC-MS)非靶向代谢组学分析,筛选差异代谢物,探讨脑卒中后继发认知和失眠障碍的发生机制。结果 基于非靶向代谢组研究,发现老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者的差异代谢中脂类占绝大多数,其最多的是甘油磷脂类,多数呈含量下调趋势,4种不饱和脂肪酸(二十二碳二烯酸、十八碳二烯酸、类花生酸、6-酮-前列腺素F1α)和两种饱和脂肪酸(二十二烷酸、棕榈酸)在观察组含量均上调,鞘磷脂代谢产物神经酰胺和神经鞘氨醇磷酸胆碱含量下调,而二氢神经鞘氨醇含量上调;氨基酸代谢中两种差异代谢物(半胱氨酸硫酸酯和左旋精氨酸)含量在观察组中上调;剩余的5种差异代谢物上调的次黄嘌呤、左旋肉碱、睾酮和异丙肾上腺素,下调的有尿苷二磷酸葡萄糖。结论 缺血性脑卒中后认知障碍伴失眠患者的血清代谢谱与单纯脑卒中者存在明显差别,多种代谢物及代谢通路可能参与老年脑卒中患者继发认知、失眠障碍的发病过程。

老年缺血性脑卒中患者衰弱的影响因素及其与营养状态和认知功能的关系

目的探讨老年缺血性脑卒中(IS)患者衰弱的影响因素及其与营养状态和认知功能的关系。方法回顾性选取2019年1月-2021年1月于江苏连云港市第二人民医院收治的146例老年IS患者作为研究对象,根据患者是否发生衰弱分为衰弱组和非衰弱组。比较2组临床资料、营养状态和认知功能;采用Pearson检验患者衰弱与营养状态和认知功能的相关性,采用二元Logistic回归分析老年IS患者衰弱的影响因素。结果本研究共纳入146例老年IS患者,41例患者发生衰弱,衰弱发生率为28.05%;衰弱组MNA-SF评分、MMSE评分均低于非衰弱组(t=3.454;t=5.161,均P<0.05);Pearson相关性分析显示,FRAIL评分与MNA-SF评分、MMSE评分均呈负相关(r=-0.456;r=-0.503,均P<0.05),MNA-SF评分与MMSE评分均呈正相关(r=0.488,P<0.05);衰弱组年龄≥75岁、肾功能不全、入院时NIHSS评分≥15分、HAMD评分≥7分、MNA-SF评分<8分、MMSE评分<25分占比均高于非衰弱组(P<0.05);多因素Logistic分析发现,年龄≥75岁(OR=2.700,P=0.045)、HAMD评分≥7分(OR=4.399,P=0.002)、白蛋白<35 g/L(OR=5.057,P=0.001)、MNA-SF评分<8分(OR=3.433,P=0.015)、MMSE评分<25分(OR=4.155,P=0.013)均为影响老年IS患者衰弱的独立危险因素(P<0.05)。结论老年IS患者衰弱发生率较高,其可能与营养不良、认知功能障碍具有一定的相关性。

早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用

目的探讨早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法按照随机数字表法将2020年9月至2022年9月福建省立医院收治的96例老年脑卒中伴吞咽障碍患者分为2组。对照组(48例)给予常规护理,观察组(48例)实施早期吞咽功能系统性康复训练结合心理干预。对2组患者的吞咽功能及摄食情况等进行比较。结果护理7 d及1个月后,2组患者的生活质量各项评分、功能性口腔摄入量表及透视吞咽功能检查评分均高于护理前,洼田饮水试验评分、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于护理前(P均<0.05),且观察组均优于同期对照组(P均<0.05);护理1个月后,观察组的张口受限程度较对照组更佳(P<0.05)。结论早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预能够提高老年脑卒中伴吞咽障碍患者的生活质量,改善其张口受限程度、吞咽及摄食功能,缓解其不良情绪。

老年脑卒中伴血管性认知功能障碍病人的尼莫地平结合丁苯酞软胶囊治疗效果

探究将尼莫地平结合丁苯酞软胶囊用于老年脑卒中伴血管性认知功能障碍患者的临床治疗效果。方法 防城港市防城区人民医院收治的老年脑卒中伴血管性认知功能障碍患者抽取100例,随机分组对不同用药方案的效果评价,对照组给药尼莫地平,观察组给药尼莫地平+丁苯酞软胶囊,对临床效果各指标比较。结果 相较与对照组治疗有效率、MoCA、MMSE、脑血容量各方面指标,观察组改善更显著(P<0.05);两组不良反应比较(P>0.05)。结论 老年脑卒中伴血管性认知功能障碍患者,在临床用药时选择尼莫地平结合丁苯酞软胶囊的联合用药方案,对临床疗效提升显著,而且可能有效减轻患者的认知障碍症状和脑血流灌注情况,而且联合用药并不会增加不良反应,安全性较高,适用临床推广。

重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的:探究缺血性脑卒中后认知功能障碍干预中重复经颅磁刺激治疗的效果。方法:回顾性选取2022年7月至2023年6月郑州大学第五附属医院收治的60例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者,依据干预方法的不同分为常规性认知康复训练组、重复经颅磁刺激治疗组两组,各30例。常规性认知康复训练组进行认知康复训练,重复经颅磁刺激治疗组在认知康复训练基础上进行重复经颅磁刺激治疗。比较两组患者认知功能、神经功能、生存质量、临床疗效、不良反应发生情况。结果:干预后,重复经颅磁刺激治疗组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、认知评定量表(CRS)评分、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)各项评分及总分均高于常规性认知康复训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,重复经颅磁刺激治疗组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于常规性认知康复训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复经颅磁刺激治疗组患者临床总有效率高于常规性认知康复训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血性脑卒中后认知功能障碍干预中认知康复训练基础上联合重复经颅磁刺激治疗的效果较单独应用认知康复训练显著。