老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者的血清代谢组学

目的 基于血清代谢组学分析老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者差异代谢标志物。方法 对比老年缺血性脑卒中后认识障碍伴失眠患者和单纯脑卒中患者各9例,通过对这18例受试者进行血清液相色谱-质谱联用(LC-MS)非靶向代谢组学分析,筛选差异代谢物,探讨脑卒中后继发认知和失眠障碍的发生机制。结果 基于非靶向代谢组研究,发现老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者的差异代谢中脂类占绝大多数,其最多的是甘油磷脂类,多数呈含量下调趋势,4种不饱和脂肪酸(二十二碳二烯酸、十八碳二烯酸、类花生酸、6-酮-前列腺素F1α)和两种饱和脂肪酸(二十二烷酸、棕榈酸)在观察组含量均上调,鞘磷脂代谢产物神经酰胺和神经鞘氨醇磷酸胆碱含量下调,而二氢神经鞘氨醇含量上调;氨基酸代谢中两种差异代谢物(半胱氨酸硫酸酯和左旋精氨酸)含量在观察组中上调;剩余的5种差异代谢物上调的次黄嘌呤、左旋肉碱、睾酮和异丙肾上腺素,下调的有尿苷二磷酸葡萄糖。结论 缺血性脑卒中后认知障碍伴失眠患者的血清代谢谱与单纯脑卒中者存在明显差别,多种代谢物及代谢通路可能参与老年脑卒中患者继发认知、失眠障碍的发病过程。

丁苯酞联合多奈哌齐治疗老年脑卒中后认知障碍的效果

目的 探究老年脑卒中后认知障碍患者应用丁苯酞联合多奈哌齐治疗的效果。方法 92例老年脑卒中后认知障碍患者,采用计算机随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组应用丁苯酞联合多奈哌齐治疗,对照组应用丁苯酞治疗。比较两组患者的临床疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及日常生活能力。结果 观察组的治疗总有效率95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。治疗1个月后,观察组的视空间与执行力、语言功能、注意力、记忆力、抽象概括能力、定向力、命名评分及总分分别为(3.97±0.34)、(2.35±0.46)、(4.75±0.22)、(4.69±0.48)、(1.89±0.42)、(5.76±0.35)、(2.87±0.32)、(25.38±3.44)分,均高于对照组的(3.49±0.23)、(1.74±0.34)、(4.10±0.45)、(3.46±0.68)、(1.16±0.48)、(5.18±0.12)、(2.35±0.43)、(22.34±3.28)分(P<0.05)。治疗1周以及1个月后,观察组的Barthel指数分别为(67.05±4.38)、(75.65±5.13)分,明显高于对照组的(55.46±4.78)、(69.84±5.06)分(P<0.05)。结论 老年脑卒中后认知障碍患者选择应用丁苯酞联合多奈哌齐治疗具有明显疗效,还可促进患者的日常生活能力的提升,值得应用。

基于集体模式的认知干预对老年脑卒中后认知障碍的疗效

目的:分析基于集体模式的认知干预对老年脑卒中后认知障碍的治疗效果。方法:将新疆医科大学第七附属医院2021~2022年老年脑卒中患者150例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组、研究组各75例,对照组行常规一对一认知干预,研究组行基于集体模式的认知干预。比较两组干预前、后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、认知状态评价量表(MMSE)评分、生活质量评分(SF-36)及治疗依从性。结果:干预前两组MoCA评分、MMSE评分、SF-36评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组MoCA评分较干预前均明显升高且研究组评分高于对照组,两组MMSE评分较干预前均明显升高且研究组评分高于对照组,两组SF-36评分的生理功能、精神、精力、情感职能维度评分均较干预前明显升高且研究组分值高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗依从性对比研究组(97.33%)高于对照组(80.00%,)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于集体模式的认知干预可显著改善对老年脑卒中后认知障碍,提升患者生活质量。

老年脑卒中后认知障碍患者基于护士-家属联合注意力训练护理的效果研究

探讨护士-家属联合注意力训练护理模式下老年脑卒中后认知障碍患者的临床护理效果。方法 研究对象:96例我院老年脑卒中后障碍患者,研究时间:2022年9月-2024年3月,采取前瞻性研究,分组方式:抽签法,分为对照组、观察组,各48例,分别给予常规护理干预、对照组基础上的护士-家属联合注意力训练护理。干预结束后进行随访,与两组干预前神经受损情况、认知功能以及日常生活活动能力评分进行对比,并分析原因。结果 不同护理方式干预前,对照组和观察组各项量表评分(神经功能、认知功能和日常活动能力),于组间进行比较,均无统计学意义(P>0.05)。两组干预后NIHSS评分均不同程度降低,MoCA评分与改良后Barthel指数则升高,观察组NIHSS评分、MoCA评分与改良后Barthel指数分别为(6.23±1.17)分、(19.33±2.45)分和(66.29±6.99),其中,NIHSS评分低于对照组(8.74±1.65)分,MoCA评分、Barthel指数则高于对照组(均P<0.05)。结论 护士-家属联合注意力训练护理干预模式,可改善患者神经受损程度、认知功能障碍,有助于提高生活活动能力,促进病情康复。

自拟通窍明智方联合醒脑开窍针法对老年脑卒中后认知障碍患者康复的影响

目的探讨自拟通窍明智方联合醒脑开窍针法对老年脑卒中后认知障碍患者认知功能、神经功能的影响。方法选取86例脑卒中后认知障碍患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组行常规西医联合醒脑开窍针法治疗,观察组在对照组基础上采用自拟通窍明智方治疗,两组均治疗28 d。治疗28 d时,比较两组临床疗效;比较两组治疗前、治疗28 d时认知功能[蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表]、神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表](NIHSS)及治疗期间不良反应。结果治疗28 d,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗28 d,两组MoCA评分较治疗前升高,NIHSS评分较治疗前降低,且观察组MoCA评分较对照组高,NIHSS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟通窍明智方联合醒脑开窍针法治疗老年脑卒中后认知障碍患者可提升疗效,进一步减轻神经损伤程度,改善认知功能,且不会增加不良反应。

经颅直流电刺激在不同类型老年脑卒中后认知障碍患者康复中的应用及相应参数的筛选

目的研究经颅直流电刺激(tDCS)在不同类型老年脑卒中后认知障碍(PSCI)患者康复中的应用及相应参数的筛选。方法选取内蒙古医科大学附属医院2019年6月~2021年12月收治的110例脑卒中后认知障碍患者作为研究对象,其中非遗忘型56例,遗忘型54例。非遗忘型患者随机分为A组(31例)以及B组(25例),遗忘型患者随机分为C组(24例)以及D组(30例),均采取ZN8020型智能电刺激器进行治疗。A、C组刺激电流设为2.0 mA,B、D组刺激电流设为1.0 mA。比较两组的治疗效果[简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、记忆力[听觉词语学习测验(AVLT)]及执行力[形状连线测验(STT)]之间的差异。结果治疗前,A、B组MoCA、MMSE、AVLT及STT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,A、B组各评分均高于治疗前(P<0.05),且B组均高于A组(P<0.05)。治疗前,C、D组MoCA、MMSE、AVLT、STT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,C、D组各评分均高于治疗前,且C组均高于D组(P<0.05)。结论在老年PSCI患者tDCS康复治疗中,建议非遗忘型患者电流选择1.0 mA,遗忘型患者电流选择2.0 mA。

认知-运动控制双重任务训练应用于老年脑卒中后认知障碍的临床价值

目的探讨认知-运动控制双重任务训练应用于老年脑卒中后认知障碍(PSCI)的临床价值。方法选取郑州大学第一附属医院2018年9月至2019年9月收治的老年PSCI患者131例,按随机数字表法分为2组:对照组65例给予重复经颅磁刺激和基本认知训练,观察组66例在对照组治疗基础上增加认知-运动控制双重任务训练,比较2组干预前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Rivermead行为记忆能力测验(RBMT)评分]、日常生活活动能力[日常生活活动(ADL)能力量表评分、改良Barthel指数(MBI)]。结果2组训练前MoCA、RBMT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与训练前比较,2组训练后MoCA、RBMT评分均显著升高,且观察组升高更为显著,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组训练前ADL、MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与训练前比较,2组训练后(2周末、4周末)ADL、MBI评分均显著升高,且观察组升高更为显著,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论认知-运动控制双重任务训练可提升PSCI患者的认知功能和日常生活活动能力。

以护士为主导多学科协作干预训练对老年脑卒中后认知障碍的效果观察

目的探讨以护士为主导多学科协作干预训练对老年脑卒中后认知障碍的效果观察。方法选取2018年4月-2020年2月治疗的70例脑卒中后认知障碍的老年患者作为对象,根据护理方式的不同将其平均分为对照组(n=35)与观察组(n=35)。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上给予以护士为主导多学科协作干预训练。两组患者干预前后分别采用中文版蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)与日常生活活动能力Barthel指数(BI)量表评估,对比干预后生活质量评分。结果对比两组患者干预前Mo-CA评分(P>0.05)。干预后,观察组Mo-CA评分明显高于对照组,有显著差异(P<0.05)。干预6个月后,观察组BI评分明显高于对照组,有显著差异(P<0.05)。干预6个月后,生活质量评分显著优于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论以护士为主导多学科协作干预训练对老年脑卒中后认知障碍,有效提高了老年卒中后认知障碍的干预训练效果,促进患者生活能力的提高,改善生活质量,是一种有效可实行的干预训练方案。

酸枣仁汤加味治疗老年脑卒中后认知障碍伴失眠的效果及对脑血流的影响

目的:观察酸枣仁汤加味治疗老年脑卒中后认知障碍伴失眠的效果及对脑血流的影响。方法:选取2018年7月-2019年12月于本院门诊就诊的86例老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组43例。两组均进行基础治疗,对照组在基础治疗上予以尼莫地平片口服,观察组在对照组的基础上予以酸枣仁汤加味口服。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后MMSE、PSQI及TCD相关指标。结果:治疗前,两组MMSE、PSQI评分和TCD相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的MMSE、PSQI评分均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MCA、ACA、PCA、VA水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酸枣仁汤加味治疗老年脑卒中后认知障碍伴失眠效果显著,值得在临床上应用及推广。

护士-配偶协同式注意力训练在中老年脑卒中后认知障碍康复护理中的应用

目的探讨护士-配偶协同式注意力训练在中老年脑卒中后认知障碍康复护理中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年6月入住于我院的缺血性脑卒中后认知障碍患者90例为研究对象,采用随机数字表法等分为对照组与试验组,对照组接受脑卒中常规护理,由责任护士负责注意力训练,试验组接受护士-配偶协同式注意力训练干预。观察两组干预后康复训练依从率和认知功能。结果试验组注意力训练依从率与认知功能评分高于对照组(P<0.05)。结论采用护士-配偶协同式注意力训练对中老年脑卒中后认知障碍者施加干预,可提升其注意力训练依从性与认知功能改善效果。

利培酮联合多奈哌齐在老年脑卒中后认知障碍及其他精神障碍患者治疗中的应用效果

目的 观察利培酮联合多奈哌齐治疗老年脑卒中后认知障碍及其他精神障碍患者的临床效果。方法 选取2018年1月—2021年1月在三明市台江医院住院及门诊连续就诊的老年脑卒中后经常规治疗仍存在认知障碍及其他精神障碍患者96例。依据完全随机方法将其分成对照组与干预组,每组48例。对照组采取常规治疗和利培酮,干预组在对照组的基础上给予多奈哌齐,2组患者均持续治疗3个月,比较2组患者临床疗效、精神状态[90项症状检核表(SCL-90)评分与简易精神状态评价量表(MMSE)评分]、认知功能[神经行为认知状况测试量表(NCSE)评分与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、日常生活能力[日常生活活动能力(ADL)量表评分]、血清利培酮药物浓度及不良反应发生率。结果 干预组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的81.25%(χ^(2)=5.031,P=0.025)。治疗3个月后,2组患者SCL-90评分低于治疗前,MMSE评分高于治疗前,且干预组SCL-90评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.01)。治疗3个月后,2组患者NCSE、MoCA评分高于治疗前,且干预组患者高于对照组(P<0.01)。治疗3个月后,2组患者ADL量表评分高于治疗前,且干预组高于对照组(P<0.01)。2组患者血清利培酮药物浓度比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。对照组患者不良反应总发生率为20.83%,与干预组的8.33%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.010,P=0.083)。结论 老年脑卒中后认知障碍及其他精神障碍患者采用利培酮联合多奈哌齐治疗效果明显,可促进患者神经功能恢复,改善认知障碍及其他精神障碍,且安全性较高。

穴位埋线联合多奈哌齐对老年脑卒中后认知障碍的影响

目的为改善老年脑卒中后认知障碍,选择应用穴位埋线联合多奈哌齐并观察其疗效。方法按照随机数字表法,将上海市第三康复医院收治的60例老年脑卒中患者进行分组,分别为观察组和对照组,前者应用穴位埋线联合多奈哌齐,后者单纯应用多奈哌齐进行治疗,每组各30例,开展时间为2020年1月—2021年10月。分析两组患者的认知障碍[简易精神状态量表(MMSE)]评分、认知功能[(蒙特利尔认知评估量表)MoCA]评分以及日常生活能力(Barthel指数)评分,同时对比两组患者体内的神经损伤标志物β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)和神经递质乙酰胆碱(ACH)的变化。结果治疗前,两组的MMSE评分、MoCA评分和Barthel指数评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的MMSE评分、MoCA评分和Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前的Aβ1-42与ACH比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组Aβ1-42与ACH均呈现上升趋势(P<0.05),但治疗后两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年脑卒中患者应用穴位埋线联合多奈哌齐治疗的效果较为明显,可有效改善患者的认知功能障碍程度,提升患者的日常生活能力,促进患者疾病尽快归转。

基于认知泛化的任务导向训练在老年脑卒中后认知障碍患者中的应用

目的探讨基于认知泛化的任务导向训练对老年脑卒中后认知障碍(PSCI)患者功能康复的影响。方法陕西省人民医院康复医学科于2022年1月开始基于认知泛化的任务导向训练,将实施前(2021年6~12月)实施常规康复训练的40例患者纳入对照组,将实施后(2022年1~6月)实施基于认知泛化的任务导向训练的40例患者纳入观察组,持续干预4周,比较两组患者干预前及干预4周后的认知功能[简易智力状态(MMSE)/蒙特利尔认知量表(MoCA)]、运动功能与日常生活能力[简式Fugl-Meyer运动功能评测表(FMA)、改良Barthe指数量表(BI)]、康复训练依从性、自我效能[脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)]和不良心理情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)]。结果观察组患者干预后的MMSE评分、MoCA评分分别为(22.80±2.11)分、(20.53±2.33)分,明显高于对照组的(21.23±1.86)分、(19.08±2.07)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的FMA评分、BI评分分别为(45.46±3.83)分、(57.36±5.15)分,明显高于对照组的(42.07±4.11)分、(54.25±4.04)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预后康复训练依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的SSEQ评分为(82.99±6.46)分,明显高于对照组的(74.73±7.17)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的HAMA、HAMD评分分别为(9.14±1.01)分、(8.43±0.88)分,明显低于对照组的(10.93±1.77)分、(9.47±0.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于认知泛化的任务导向训练可有效促进老年PSCI患者认知功能、肢体功能、日常生活能力的恢复,提升患者康复训练依从性,加强其自我效能,减轻不良心理情绪。

综合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍病人认知功能的影响

目的:观察综合康复训练在脑卒中后轻度认知障碍病人中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月我院收治的脑卒中后轻度认知障碍病人120例,随机分为对照组与观察组,各60例,对照组病人进行常规护理,观察组病人在常规护理基础上进行综合康复训练。比较两组病人干预前后认知功能、负性情绪、日常生活能力、脑血流速度以及护理满意度情况。结果:干预8周后观察组病人认知功能、负性情绪、日常生活能力、护理满意度以及脑血流速度均优于对照组(P<0.05)。结论:基于综合康复训练的护理干预在脑卒中后轻度认知障碍病人中的应用效果较好,改善了病人的认知功能、负性情绪及日常生活能力。

作业疗法对老年脑卒中后抑郁伴轻度认知障碍患者精神状态及执行能力的疗效分析

目的分析作业疗法改善老年脑卒中后抑郁伴轻度认知障碍患者精神状态及执行能力的治疗意义。方法回顾性分析2022年1月—2023年12月在上海市闵行区中心医院治疗的老年脑卒中后抑郁伴轻度认知障碍患者的临床资料,采用作业疗法者为观察组,未采用作业疗法者为对照组,每组30例。对照组行常规康复训练,包括运动训练和物理治疗。观察组在进行常规康复的同时,加入作业疗法。结果连续康复干预满6个月,观察组HAMD量表得分下降到(6.47±2.01)分,相比对照组(9.22±2.13)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MMSE得分提高到(27.81±1.03)分,相比对照组(24.08±1.17)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ADL量表总分值为(89.51±5.24)分,相比对照组(74.82±5.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑卒中后抑郁伴轻度认知障碍患者接受作业疗法,有助于改善老年脑卒中后抑郁伴轻度认知障碍患者的认知表现、精神状态和基本的日常生活执行能力。

老年急性轻型缺血性脑卒中患者血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与脑卒中后认知功能障碍的关系

目的 探讨老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者血清S100β蛋白、β-淀粉样蛋白(Aβ)42表达水平与脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性。方法 老年MIS患者91例按脑卒中3个月蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分分为PSCI组(MoCA评分<26分)39例与非PSCI组52例(MoCA评分≥26分)。比较两组入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平,应用Logistic回归模型确定PSIC的独立影响因素,采用Pearson相关分析检验PSCI组血清S100β蛋白、Aβ42水平与MoCA评分的相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线对S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的能力进行评价。结果 相比非PSCI组,PSCI组年龄较大,糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高,且血清S100β蛋白、Aβ42水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出,年龄(OR=1.335)、血清S100β蛋白水平(OR=1.581)、血清Aβ42水平(OR=1.644)为PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的AUC分别为0.832、0.886,二者联合的AUC为0.944,相比单一指标均显著提高(P<0.05)。结论 血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与老年MIS患者PSCI发生密切相关,二者联合可较好预测PSCI的发生。

血清LRG1水平与急性缺血性脑卒中患者认知障碍和卒中复发的关系

目的探讨血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1(LRG1)水平在判断急性缺血性脑卒中(AIS)患者认知障碍中的价值及其与卒中复发的关系。方法选取2020年1月—2021年10月南阳市中心医院AIS患者125例,收集所有患者的临床资料和同型半胱氨酸(Hcy)、血脂检测结果,并检测血清LRG1水平。依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将患者分为认知障碍组(MoCA评分<26分)和无认知障碍组(MoCA评分≥26分)。依据6个月后的卒中复发情况分为复发组和未复发组。采用Pearson相关分析或Spearman相关分析评估LRG1与其他指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估AIS患者发生认知障碍的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标判断AIS患者发生认知障碍和卒中复发的效能。结果认知障碍组总胆固醇(TC)水平和高血脂所占比例均显著高于无认知障碍组(P<0.05),LRG1和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著低于无认知障碍组(P<0.001),其他临床资料2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析和Spearman相关分析结果显示,发生认知障碍的AIS患者血清LRG1与HDL-C呈正相关(r=0.497,P<0.05),与高血脂、TC呈负相关(r值分别为-0.492、-0.486,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LRG1和HDL-C水平降低是AIS患者发生认知障碍的危险因素[比值比(OR)值分别为0.845、0.876,95%可信区间(CI)分别为0.748~0.954、0.793~0.968,P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,血清LRG1、HDL-C单项检测和联合检测判断AIS患者发生认知障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.670、0.851。复发组血清LRG1和HDL-C水平均低于未复发组(P<0.05),TC水平和高血脂所占比例均高于未复发组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清LRG1、HDL-C、TC单项检测和联合检测判断AIS患者卒中复发的AUC分别为0.781、0.696、0.806、0.899。结论血清LRG1水平与AIS患者认知障碍和卒中复发有关,或可作为此类患者认知障碍和卒中复发的预测指标。

醒脑开窍针法联合VR技术干预卒中后非痴呆型血管性认知障碍的临床观察

目的:观察醒脑开窍针法联合VR技术干预卒中后非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2021年10月至2022年9月江西省南昌市洪都中医院住院治疗的首发脑卒中后VCIND患者78例分为三组,各26例。对照组实施常规认知训练,醒脑开窍针法组实施醒脑开窍针法针刺治疗,醒脑开窍针法+VR技术组是在醒脑开窍针法组基础上联合VR技术康复训练,三组均进行为期4周的康复训练。比较三组康复训练前后认知功能、日常生活能力状况。结果:康复训练4周后,三组认知功能MoCA评分、MMSE评分均提高,且醒脑开窍针法+VR技术组高于醒脑开窍针法组、对照组(P<0.05);三组日常生活能力MBI评分均提高,且醒脑开窍针法+VR技术组高于醒脑开窍针法组、对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合VR技术干预可改善卒中后VCIND患者认知障碍,提高患者认知能力及日常生活能力。

益智开窍针法联合八段锦在脑卒中后认知障碍患者中的应用效果

目的分析益智开窍针法联合八段锦运动对脑卒中后认知障碍患者神经功能、认知功能的影响。方法选取2023年1月至9月南昌市洪都中医院收治的80例脑卒中后认知障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分对照组和研究组,各40例。对照组进行八段锦运动,研究组在对照组基础上进行益智开窍针法治疗,观察两组患者的神经功能、日常生活能力、认知功能、神经递质水平、血液流变学指标、临床疗效。结果研究组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)、全血黏度(WBV)水平低于对照组,Berg平衡量表(BBS)评分、日常生活能力(ADL)、简明精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用益智开窍针法、八段锦运动联合治疗,可使患者的神经功能得到改善,提高患者认知功能,使患者日常生活能力提高,促使患者的恢复,使用效果较好。

从“毒损脑络-从化”理论探讨脑卒中后认知障碍病机及针刺治疗思路

毒损脑络理论以毒邪和络脉为切入点,探讨脑络、气血、脑神与机体功能活动的生理病理联系;从化理论从邪气自身性质从化、体质从化等角度阐释疾病的病机。脑卒中后认知障碍(PSCI)强调脑卒中与认知功能之间潜在的因果关系,从毒损脑络理论探讨较为贴合,同时其发展转归、临床表现与从化理论相契合,故可从“毒损脑络-从化”理论出发,探讨PSCI的病机特点及针刺治疗思路。由此认为,浊毒是PSCI发病的物质基础,脑络损伤、脑神失养是PSCI发病的关键所在,基于此,治疗以解毒通络为首,毒邪去则络脉不再受损而易复,络脉通则气血畅,神机自复。此外,PSCI波动期邪多从火而化,蕴化热毒,故治以清热泻火;PSCI稳定期邪多从体质而化,因人而异,治宜调平体质。