哌拉西林-他唑巴坦对老年脑血管病伴吸入性肺炎的疗效及机制分析

目的探讨哌拉西林-他唑巴坦对老年脑血管病伴吸入性肺炎的疗效及机制。方法选择2018年5月至2019年5月我院收治的82例老年脑血管病伴吸入性肺炎患者,随机平均分为对照组和观察组。两组均接受常规治疗。对照组采用头孢曲松钠治疗,观察组采用哌拉西林-他唑巴坦治疗,对比两组患者的治疗效果、临床症状改善时间及治疗前后的C反应蛋白、免疫球蛋白、 TNF-α水平。结果观察组的治疗总有效率为95.1%,高于对照组的80.5%(P <0.05)。观察组的肺部阴影消失时间、咳嗽缓解时间及痰菌涂片转阴时间均短于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的C反应蛋白、 TNF-α水平均降低,免疫球蛋白水平均升高,且观察组的C反应蛋白、 TNF-α水平均低于对照组,免疫球蛋白水平高于对照组(P <0.05)。结论哌拉西林-他唑巴坦可提高老年脑血管病伴吸入性肺炎的疗效,可能与其显著改善患者的炎性因子有关。

哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎的临床评价

目的:评价哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎的有效性和安全性。方法:回顾分析63例老年脑血管病患者吸入性肺炎应用哌拉西林-他唑巴坦治疗的临床疗效、细菌清除率、安全性和临床分离菌体外药敏试验。结果:哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎有效率为84%,痊愈率37%,细菌清除率为76%,不良反应发生率为8%,对分离菌对抗菌药物体外总敏感率为74%。结论:哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎是有效和安全的。

老年脑血管病患者吸入性肺炎的预防

目的 探讨老年脑血管病患者吸入性肺炎的预防方法。方法 对 32例严重吞咽障碍并发生过吸入性肺炎和(或 )窒息的老年脑血管病患者 ,置鼻胃管加抗反流治疗 ,观察能否有效预防吸入性肺炎和窒息的发生。结果 32例患者经置鼻胃管加抗反流治疗后 ,均未再出现吸入性肺炎和窒息。结论 置鼻胃管加抗反流治疗能有效预防老年脑血管病患者吸入性肺炎和窒息的发生 ,而且经济、实用。

鼻胃管加抗反流治疗预防老年脑血管病患者吸入性肺炎的效果观察

目的:探讨鼻胃管加抗反流治疗用于预防老年脑血管病患者吸入性肺炎的临床效果。方法:将采用鼻胃管加抗反流治疗的老年脑血管病患者244例采用随机数表法分成观察组和对照组,每组各122例。对两组患者的治疗进行回顾性分析。结果:两组患者的反流发生次数,观察组患者显著低于对照组;两组患者达到营养标准比例和吸入性肺炎发生率,观察组患者达到营养标准比例高于对照组,吸入性肺炎发生率低于对照组,组间比较,差异具有显著统计学意义。结论:在临床预防老年脑血管病患者吸入性肺炎的实践过程中,采用鼻胃管加抗反流治疗方法的临床预防效果显著,是临床实践应用的理想选择之一。

哌拉西林-他唑巴坦对老年脑血管疾病伴吸入性肺炎患者抗感染的疗效及其对炎症指标的影响

目的:评价哌拉西林-他唑巴坦对老年脑血管疾病伴吸入性肺炎患者抗感染的临床疗效及其对炎症指标的影响。方法:选取2015年6月—2016年11月间收治的老年脑血管病伴吸入性肺炎患者102例,采用随机分组法将其分为对照组51例和治疗组51例;对照组患者给予常规治疗方法治疗,治疗组患者在对照组基础上给予哌拉西林-他唑巴坦治疗,比较两组患者用药后的总有效率和治疗后咳嗽缓解时间、肺部阴影消失时间、痰菌涂片转阴时间;以及治疗前后炎症各指标的变化情况。结果:治疗组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),咳嗽缓解时间、肺部阴影消失时间、痰涂片转阴时间优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者炎症各指标测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者炎症各指标优于对照组(P<0.05)。结论:治疗组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),咳嗽缓解时间、肺部阴影消失时间、痰涂片转阴时间优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者炎症各指标测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者炎症各指标优于对照组(P<0.05)。

老年脑血管病患者吸入性肺炎的治疗体会

吸入性肺炎是老年脑血管病患者常见并发症，治疗比较棘手，3年来我们共收治31例，总结报告如下：

老年急性脑血管病合并吸入性肺炎83例临床分析

目的探讨老年急性脑血管病合并吸入性肺炎的临床特点。方法根据2011年1月~2015年5月我院收治老年急性脑血管病患者247例,其中合并吸入性肺炎83例,对其危险因素、并发症、病原菌等进行分析。结果本组病例发现老年急性脑血管病合并吸入性肺炎常见的危险因素与基础疾病、高龄、脑血管病病变部位、吞咽功能、意识状态等有关,临床症状、体征多不典型,常见致病菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌和肺炎克雷白菌最为多见,且并发症多、死亡率高。结论老年急性脑血管病合并吸入性肺炎患者在积极治疗感染的同时对患者误吸的原因进行有效的防控,重视护理及康复的结合,防止病情反复,改善预后。

气管切开术对长期卧床老年患者吸入性肺炎的影响

目的:探讨气管切开术对长期卧床老年患者吸入性肺炎(AP)发生率、临床疗效以及病死率的影响。方法:回顾性分析2017年12月-2022年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院住院治疗的76例长期卧床老年患者的临床资料,其中,已行气管切开术的患者37例纳入观察组,不同意行气管切开术仅保守治疗的患者39例纳入对照组。比较两组AP的发生率和病死率,观察两组AP的肺炎严重指数(PSI)及治疗效果。结果:观察组AP的1年发生率及28 d病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组AP患者的PSI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温复常时间、白细胞计数复常时间以及抗生素应用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于保守治疗,行气管切开术能够降低长期卧床老年患者AP的1年发生率及28 d病死率,改善长期卧床老年肺炎患者病情,促进患者康复。

大剂量沐舒坦对老年脑血管病合并反复医院获得性肺炎患者的疗效观察

目的观察大剂量沐舒坦对老年脑血管病合并反复医院获得性肺炎患者的疗效。方法选取老年脑血管病合并反复医院获得性肺炎住院患者40例,分为对照组16例和治疗组24例;对照组按照常规的用药方法,静脉滴注沐舒坦[2 mg/(kg.d)];治疗组在常规用药基础上采用990 mg/d沐舒坦静脉给药7 d,观察其安全性及疗效,比较两组患者的痰液黏稠度、胸片。结果治疗组应用大剂量沐舒坦未出现明显不良反应,与对照组比较,痰液黏稠度Ⅰ级在治疗组所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组痰量明显少于对照组[(17.7±3.4)mL vs(36.1±7.4)mL],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胸片有感染的患者所占比例明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论大剂量沐舒坦能改善老年脑血管病合并肺炎患者痰液黏稠度,促进排痰,控制感染。

老年脑血管后遗症并发吸入性肺炎鼻饲护理体会

老年脑血管病后遗症期患者因长期卧床，免疫力低下，呼吸系统结构退形性变，咳嗽反射减弱，饮食呛咳等因素常导致吸入性肺炎的发生。此类患者入院后常需留置胃管，鼻饲流食以保证足够的能量，增强抵抗疾病的能力。我科自2008年1月-2009年6月共收治此类患者82例。通过采取正确地鼻饲方法，减少了误吸、腹胀、腹泻的发生，临床上取得较满意的效果。

脑血管病合并吸入性肺炎患者鼻饲间隔时间的研究

目的:对脑血管病合并吸入性肺炎患者鼻饲间隔时间进行分析和探讨。方法:收治脑血管病合并吸入性肺炎患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,两组具有相同的日鼻饲总量、鼻饲体位以及鼻饲置管方法,对照组间隔时间3小时进行鼻饲,观察组间隔4小时进行鼻饲。结果:在淋巴细胞总数、总蛋白以及血清白蛋白数量上,两组差异无统计学意义(P>0.05);在误吸以及反流方面,相对于观察组而言,对照组明显要高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于间隔时间3小时鼻饲而言,间隔时间4小时的鼻饲可以有效减少反流的发生几率,实现吸入性肺炎再发率的降低。

经皮经胃镜胃造口对老年复发性吸入性肺炎的防治价值

目的 探讨经皮经胃镜胃造口对高龄老年复发性吸入性肺炎的防治效果。方法 回顾性选取解放军总医院第二医学中心2004年9月~2022年1月28例因误吸进行胃造口的复发性吸入性肺炎高龄住院患者,观察分析胃造口前后吸入性肺炎发生情况、治疗效果。结果 28例因误吸行胃造口术的复发性吸入性肺炎患者中,阿尔兹海默病、脑卒中、帕金森病等神经系统性疾病达89.28%,随访期间死于吸入性肺炎为82.61%。胃造口之前和之后,吸入性肺炎抗生素使用平均时间分别为31.95和43.83 d,两者差异无统计学意义(P> 0.05);但吸入性肺炎发生的平均间隔时间分别为50.04和110.62 d,差异具有统计学意义(P <0.05)。PEG-J和PEG胃造口方式吸入性肺炎发作时抗生素使用平均时间分别为39.48和47.56 d;发作间隔时间分别为108.64和112.32 d,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 经皮经胃镜胃造口术对误吸、复发性吸入性肺炎具有一定的预防作用,胃造口之后管饲方式对误吸的影响尚不显著。

经鼻空肠管早期肠内营养对高误吸风险的重症脑血管病老年患者的应用价值

目的探讨经鼻空肠管早期肠内营养对合并高误吸风险的重症脑血管病老年患者的应用价值。方法选取2016年12月至2018年12月河北大学附属医院收治发病48 h内合并高误吸风险的重症脑血管病老年患者62例,随机分为鼻胃管组(对照组)31例,鼻空肠管组(观察组)31例。鼻空肠管组患者首先进行床旁徒手置入,对于床旁徒手置入困难者继续行胃镜辅助下鼻空肠管置入。比较两组患者营养状态指标[包括血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、外周血淋巴细胞计数(TLC)]、胃肠道并发症(包括呕吐、反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡)发生率、5 d内肠内营养达标率、医院获得性肺炎(HAP)发生率、炎症指标[包括血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、神内重症(NICU)花费及病死率。结果床旁徒手置入鼻空肠管成功率为90.3%,总置管成功率100%。鼻空肠管组治疗后营养状态指标、炎症指标无明显变化;鼻胃管组治疗后营养状态指标均有所下降,炎症指标均较治疗前增高。鼻空肠组治疗后营养状态优于鼻胃管组,炎症指标较低,HAP发生率较低,NICU费用较低,同时鼻空肠管组胃肠道并发症包括呕吐、反流发生率降低,5 d内营养达标率较高,病死率较低。结论有针对性的对存在高误吸风险的重症脑血管病老年患者经鼻空肠管早期肠内营养有助于营养状态的维持,改善肠内营养耐受性,降低医院获得性肺炎(HAP)发生率,减少NICU费用,改善患者预后。

预防性气管切开术对长期卧床老年病人吸入性肺炎发生率及病死率的影响

目的观察床旁预防性经皮扩张气管切开术(protective percutaneous dilation tracheotomy,PPDT)对长期卧床老年病人吸入性肺炎发生率及其病死率的影响。方法采用开放对照前瞻性研究方法,选择168例长期卧床行PPDT(PPDT组)的老年病人,同时选择174例病因基本相同,长期卧床非气管切开老年病人为对照(对照组),比较短期、长期吸入性肺炎发生率与病死率的差异。结果 PPDT组短期、长期吸入性肺炎月均发生率显著低于对照组(32.1%比93.1%P<0.001;24.4%比78.1%P<0.001)。PPDT组短期、长期病死率分别为7.7%、9.6%,对照组分别为20.6%、25.3%,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 PPDT能有效减少长期卧床老年病人吸入性肺炎的发生,降低其死亡风险。

老年急性脑血管病院内肺炎特点

目的探讨老年人急性脑血管病院内肺炎的特点.方法回顾性分析本院1996～2002年收治的2105例老年急性脑血管病患者院内肺炎的特点.结果 2105例患者发生院内感染者248例,感染率为11.8%.其中肺炎162例,患病率为7.7%,占院内感染的65.3%,死亡37例,占院内感染死亡的80.4%,除常规给予抗生素治疗外,支持疗法、控制脑水肿,切断脑-肺之间的恶性循环,积极鼻饲减少误吸、雾化吸入局部抗炎是治疗此病的关键.结论老年急性脑血管病合并肺炎患病率较高.这与老年人的各器官趋向老化,生理功能逐年下降,内分泌、免疫功能低下等因素有关.

老年人吸入性肺炎的临床诊断及病原学分析

吸入性肺炎是危及老年人生命的常见疾病,多数老年患者同时患有脑血管疾病、鼻咽癌等疾病,机体免疫能力低下,病死率高达40%-60%[1]。所以对老年人吸入性肺炎的正确诊断、及时治疗控制病情对挽留患者的生命起到关键性的作用。吸入性肺炎是指随呼吸运动吸入了口咽分泌物、食物、胃内容物或其它液体、固体物质所携带的病菌,引起以肺部感染症状为主的细菌性炎症。所以病原检测不仅对疾病具有诊断价值,而且对疾病的治疗具有指导意义,

重症脑血管病相关性肺炎临床分析

脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成,引起以脑部出血性或缺血性损伤为主要临床表现的一组疾病,是神经内科的常见病、多发病,是威胁人类健康的三大疾病之一,主要分为两类,一类是由于血流的减少或中断造成的缺血性脑血管病,另一类是由于血管破裂造成的出血性脑血管病。其中肺部炎症是重症脑血管病患者的常见并发症,且是疾病加重和死亡的常见病因之一。