老年腰椎内固定术后患者头晕的预防性护理

目的探讨老年腰椎内固定术后患者头晕的预见性护理措施。方法选择2014年9月至2015年4月我科老年腰椎内固定术后患者20例为观察组,术后实施中药热奄包、使用合适高度枕头、"开天门"及体位改变等预防性护理干预;回顾2014年1—8月老年腰椎内固定术后患者19例为对照组,采用常规护理干预,观察两组患者头晕发生情况。结果观察组头晕发生率明显低于对照组,护理效果总有效率明显高于对照组,具有统计学意(P<0.05);观察组患者护理依从性、满意度均优于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论有预见性、针对性的实施护理措施,能有效减少老年腰椎内固定术后患者头晕发生,提高护理依从性和满意度。

经皮穴位电刺激对老年患者腰椎融合内固定术围术期镇痛效果的影响

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者腰椎融合内固定术围术期镇痛效果的影响。方法选择择期行两个节段以内腰椎减压融合内固定术的老年患者82例,男57例,女25例,年龄65~74岁,BMI 18.5~24.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:TEAS组和对照组,每组41例。两组均采用气管插管静脉全身麻醉。TEAS组于麻醉诱导前30 min行TEAS,持续至术毕,术后连续2 d行TEAS,每天1次,每次30 min,刺激穴位取双侧合谷穴、内关穴、足三里穴。对照组于相同穴位上贴电极片,不进行电刺激。两组于麻醉诱导后在超声引导下行双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)。术毕连接镇痛泵行PCIA。记录穴位刺激前、切皮时的HR、MAP。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和舒芬太尼追加次数,并计算追加率。记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动(翻身)时的VAS疼痛评分。记录镇痛泵首次按压时间、术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数之比(D_(1)/D_(2))、补救镇痛和术后不良反应发生情况。结果与对照组比较,TEAS组切皮时HR明显减慢,MAP明显降低,术中舒芬太尼追加率明显降低,术后2、4、8、12、24、48 h活动时VAS疼痛评分明显降低,术后12、24、48 h静息时VAS疼痛评分明显降低,镇痛泵首次按压时间明显延长,术后48 h内舒芬太尼用量明显减少,D_(1)/D_(2)明显升高,补救镇痛率、术后恶心呕吐与头晕发生率明显降低(P<0.05)。结论TEAS为老年患者腰椎融合内固定术提供较好的围术期镇痛效果,减少阿片类药物用量,延长术后镇痛时间,并降低术后不良反应的发生率。

开放与经皮椎弓根螺钉内固定术对老年胸腰椎多节段脊柱骨折患者临床疗效和生命质量的影响

目的探讨开放与经皮椎弓根螺钉内固定术对老年胸腰椎多节段脊柱骨折患者临床疗效和生命质量的影响。方法选取2020年4月至2021年12月黄石市第五医院收治的68例老年胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组34例。A组采用开放椎弓根螺钉内固定术,B组采用经皮椎弓根螺钉内固定术,比较两组围手术期指标(手术时间、术后下床时间、住院时间、术中出血量、术后引流量)、并发症发生率、椎体解剖学结构改变指标(伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角)、椎体功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、生命质量[健康状况调查简表(SF-36)]。结果B组手术时间、术后下床时间、住院时间均短于A组,术中出血量、术后引流量均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为2.94%,低于A组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、3个月,两组伤椎前缘高度百分比均高于术前,后凸Cobb角均小于术前,且术后3个月后凸Cobb角大于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后1周、3个月伤椎前缘高度百分比比较差异无统计学意义;术前及术后1周、3个月,两组伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角比较差异无统计学意义。术后1周、3个月,两组ODI评分均低于前一时间点,且术后1周,B组ODI评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后3个月,两组ODI评分比较差异无统计学意义。术后1个月,B组生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分均高于术后1个月,但两组间比较差异无统计学意义。结论经皮椎弓根螺钉内固定术治疗老年胸腰椎多节段脊柱骨折,可缩短康复时间,降低并发症发生率,减轻术后早期疼痛程度。

经皮椎弓根螺钉固定术联合PVP治疗老年胸腰椎骨质疏松爆裂性骨折患者的效果分析

目的 探讨经皮椎弓根螺钉固定术联合经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebro Plasty,PVP)治疗老年胸腰椎骨质疏松爆裂性骨折患者的效果。方法 回顾性选取2021年1月—2023年12月安溪县医院脊柱外科收治的118例老年胸腰椎骨质疏松爆裂性骨折患者的临床资料,根据治疗方式分为PVP组与观察组。PVP组接受单纯PVP治疗,观察组接受经皮椎弓根螺钉固定术联合PVP治疗。比较两组手术指标、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)得分、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分、Cobb角与椎体前缘高度、并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(71.50±6.36)min,术后住院时间为(5.50±1.38)d,长于PVP组,差异有统计学意义(t=27.311、10.935,P均<0.05)。观察组术中出血量为多于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组VAS评分低于PVP组,Cobb角小于PVP组,JOA评分与椎体前缘高度高于PVP组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎弓根螺钉固定术联合PVP虽然会在一定程度上延长手术与住院时间,增加出血量,但其可提升老年胸腰椎骨质疏松爆裂性骨折治疗效果,减轻术后疼痛感,提升腰椎功能,降低并发症发生风险。

4R健康教育模式对老年腰椎间盘突出症患者围术期功能锻炼依从性的影响分析

目的:探讨4R健康教育模式与老年腰椎间盘突出症患者围术期功能锻炼依从性分析。方法:将2018年4月至2021年7月在我院脊柱骨科实施手术治疗的120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组使用常规健康教育方式,观察组使用4R健康教育模式,对比两组的功能锻炼依从性、健康知识掌握评分、术后胃肠功能恢复时间及并发症情况、疼痛及腰部功能。结果:观察组功能锻炼依从性高于对照组(P<0.05);观察组疾病知识、手术知识、术后康复知识、功能锻炼知识、防治并发症知识等健康知识掌握评分高于对照组(P<0.05);观察组术后胃肠功能恢复时间短于对照组,便秘、腹胀、腰背僵硬等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:4R健康教育模式用于老年腰椎间盘突出症患者围术期有良好效果,明显提升了功能锻炼依从性,提高了健康知识掌握程度,减少并发症。

老年胸腰椎结核内固定术患者的护理体会

脊柱结核是结核杆菌侵犯脊柱的一种继发性病变，占全身骨关节结核的首位，其中椎体结核最多见。单纯的内科治疗效果较差，在全身支持及药物治疗的情况下，采用恰当的手术治疗，结合规范的药物化疗，是治疗本病的重要手段。2004年1月至2010年5月，我院采用一期后路经椎弓根病灶清除、植骨融合和内固定治疗老年胸腰椎结核20例，经过精心的治疗和护理，疗效满意。现报道如下。

探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果

目的探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果。方法118例行腰椎骨折切开复位内固定术的老年患者纳入研究,以患者入院先后顺序将其分成对照组与观察组,各59例。观察组实施静脉注射地佐辛联合帕瑞昔布钠治疗,对照组肌内注射等量容量的生理盐水。比较两组镇痛评分、不同阶段应激反应、不同阶段血清疼痛介质、术后恢复质量评分及认知功能。结果观察组镇痛评分(3.58±1.23)分显著低于对照组的(5.08±1.19)分(P<0.05)。两组术后、术后1 h超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶均低于本组术前,但观察组术后、术后1 h超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶较于对照组更趋于正常数值(P<0.05)。两组术后、术后1 h前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y均高于本组术前,但观察组术后、术后1 h前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y较于对照组更趋于正常数值(P<0.05)。观察组术后生理舒适度、生理独立性、心理支持、情感、疼痛评分较对照组更趋于正常数值(P<0.05)。两组术后定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织时间、思维操作、注意力、专注力评分均低于本组术前,但观察组术后定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织时间、思维操作、注意力、专注力评分较对照组更趋于正常数值(P<0.05)。结论地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后具备较高镇痛效果,该镇痛方案不仅对患者术后应激反应、血清疼痛介质均无显著影响,还能提高患者术后恢复质量及认知功能,值得推广。

多模式预处理对老年腰椎内固定手术患者术后认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后较为常见的并发症。POCD使患者自理能力降低、生活质量下降,增加患者的住院时间及住院费用,增加家庭和社会负担[1]。目前临床上尚无特别有效的防治措施,一级预防是最有效的治疗方法。但POCD是多方面因素共同作用的结果,单从一个方面进行预防,往往效果并不太理想[2]。本研究通过复合多种治疗方法,对老年患者围术期进行多模式预处理,探讨其对术后认知功能障碍的预防作用。

术中PPV导向液体治疗对老年患者腰椎手术脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响

观察以PPV为指导的液体治疗,对老年患者血流动力学、脑灌注、及术后早期认知功能的影响。方法 选取2022年12月-2023年6月期间,行腰椎手术的老年患者60例,采用随机数字表法分为GDFT组(P组)和常规液体治疗组(C组)。观察记录T0、T1、T2、T3、T4、T5的HR、MAP、PPV、rSO2。记录T0、T3、T4、T5动脉血的PH值、乳酸含量。记录D0、D1、D2、D3的S100β蛋白和NSE浓度。记录患者在D0、D1、D2、D3天的MoCA量表得分。记录术中液体出入量及血管活性药物的使用次数。结果 两组T1、T2时刻MAP有明显下降,T2时刻以后升高。T4、T5时刻乳酸差异有统计学意义(P<0.05)。P组的晶体液和总输液量明显高于C组,C组的去甲肾上腺素使用次数明显高P组。S100β蛋白与NSE的变化趋势相似,D1、D2、D3天的S100β蛋白浓度有统计学差异(P<0.05),D1、D2天的NSE浓度有显著差异(P<0.05)。两组D1、D2天MoCA量表得分有统计学差异(P<0.05)。两组POCD发生率的差异有统计学意义(P=0.007)。其他指标的差异无统计学意义。结论 PPV指导的GDFT能够使老年腰椎手术患者的血流动力学维持稳定,改善脑灌注和脑氧合,减少脑损伤,从而降低POCD的发生率。

内固定术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折患者的临床效果比较

目的 分析内固定术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折患者的临床效果。方法 选取78例老年髋部骨折患者,根据治疗方法的不同分为置换组(开展人工髋关节置换术, 40例)和内固定组(开展内固定术, 38例)。比较两组的围术期临床指标、并发症发生情况、治疗效果、视觉模拟评分法(VAS)评分和Harris评分。结果 和内固定组比较,置换组患者术后住院时间、负重时间更短,出血量更少(P<0.05)。术后1 d,置换组和内固定组患者的VAS评分比较差异不明显(P>0.05);术后7 d,和内固定组的(3.13±0.84)分比较,置换组患者的VAS评分(1.31±0.71)分更低(P<0.05)。术前,置换组和内固定组患者的Harris评分比较差异不明显(P>0.05);术后6、12个月,和内固定组的(70.29±5.29)、(82.04±5.76)分比较,置换组患者的Harris评分(80.19±7.36)、(91.29±8.35)分均更高(P<0.05)。和内固定组的76.32%比较,置换组患者的优良率92.50%明显更高(P<0.05)。和内固定组的23.68%比较,置换组患者术后并发症发生率5.00%明显更低(P<0.05)。结论 和内固定术比较,老年髋部骨折采用人工髋关节置换术的效果更加明显,可提高关节功能恢复效果,帮助患者缩短康复时间,减少并发症。

老年退行性腰椎管狭窄患者应用脊柱内固定术的临床疗效

目的探讨分析老年退行性腰椎管狭窄患者应用脊柱内固定术的临床疗效。方法选取2016年7月至2019年6月泗洪县人民医院收治的80例老年退行性腰椎管狭窄患者为本次研究对象,将所有患者随机分为对照组和研究组,各40例。对照组患者采用半椎板切除椎管扩大减压术治疗方案,研究组采用全椎板切除椎管扩大减压脊柱内固定术治疗方案,对比两组患者临床疗效、疼痛程度及术后并发症发生情况,并对数据进行分析统计。结果研究组患者临床疗效明显优于对照组,同时研究组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论在老年退行性腰椎管狭窄患者的临床治疗中,采用全椎板切除椎管扩大减压脊柱内固定术临床疗效显著,可显著减轻患者疼痛程度。

预防性护理干预对老年腰椎管狭窄术后患者坠积性肺炎的影响

目的:探讨预防性护理干预应用于老年腰椎管狭窄术后患者护理中的临床效果。方法:本研究纳入2021年1月至2023年1月贵州中医药大学第二附属医院收治的80例老年腰椎管狭窄术后患者,根据随机数字表法将其分为基础组和预防组两组。为基础组(40例)患者实施常规护理。为预防组(40例)患者实施预防性护理。比较两组患者生活质量、心理状态、对护理满意度、治疗依从性及坠积性肺炎发生情况。结果:预防组患者生活质量的评分高于基础组患者(P<0.05)。预防组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的评分低于基础组患者(P<0.05)。预防组患者对护理的总满意率高于基础组患者(P<0.05)。预防组患者治疗的优良率高于基础组患者(P<0.05)。预防组患者坠积性肺炎的发生率低于基础组患者(P<0.05)。结论:预防性护理干预应用于老年腰椎管狭窄术后患者的护理中,可减少其坠积性肺炎的发生,加快其病情好转,改善其生存质量,具有十分重要的意义。

老年胸腰椎结核内固定术患者的护理体会

目的分析并研究老年胸腰椎结核内固定术患者的有效护理干预方法。方法选取我院在2010年5月至2015年5月收治的148例老年胸腰椎结核患者作为研究对象,对所有患者按照随机法分为观察组与对照组,每组74例。所有患者均行内固定术予以治疗,对照组患者在此基础上配合常规的护理干预,观察组患者在此基础上配合整体性护理干预,观察并比较两组患者的护理效果和干预6个月后患者的生活质量。结果观察组患者的护理有效率为94.59%,对照组患者的护理有效率为58.11%,观察组患者在护理过程中不良反应的发生率和并发症的发生率更低,患者的满意度更高,P<0.05,具有统计学意义。结论临床上对老年胸腰椎结核患者行内固定术治疗,配合整体性护理干预效果更为显著,可以提升护理有效率和患者的生活质量,促进患者的预后,具有临床推广使用的价值。

老年胸腰椎结核内固定术患者的护理观察

目的：探究分析老年胸腰椎结核内固定术患者的护理观察。方法：选取2015年3月～2017年4月医院收治的老年胸腰椎结核患者69例为研究对象，所有患者均给予内固定术治疗。并随机分为选择常规护理措施对照组患者34例，与在对照组基础上，给予我院针对性护理措施的观察组患者35例，6个月后，比较分析2组患者的护理效果及患者生活质量指标。结果：6个月后，观察组患者治疗总有效33例，总有效率为94．29％，对照组患者的治疗总有效2l例，总有效率为61．76％，组间比较，差异显著（P〈0．05）。且经过护理后，观察组患者在健康感觉、睡眠状态和生活满足感等指标，均高于对照组（P〈0．05）。结果：老年胸腰椎结核内固定患者选择我院针对性护理措施，可有效改善患者临床症状，提升患者的生活质量，效果显著，值得临床推广实践。

老年股骨颈骨折内固定术后患者股骨头缺血性坏死的相关因素

股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一，目前对于股骨颈骨折的治疗主要是进行手术治疗，而骨折复位则多采用空心螺钉内固定的方法。股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折术后常见的并发症之一，有报道称，其发生率可高达20％～40％。为了解股骨头缺血性坏死发生的相关因素，降低发生率，本文回顾性分析了我院骨科行股骨颈骨折内固定术的患者资料，并对其进行长期随访，对其相关因素进行统计学分析。

地佐辛术前镇痛对腰椎内固定患者术后芬太尼用量的影响

目的观察地佐辛术前镇痛对腰椎内固定术后芬太尼用量的影响。方法择期行腰椎内固定术的患者90例,采用随机数字表法分为三组,每组30例。A组手术切皮前15min静脉注射地佐辛5mg,B组手术结束前15min静脉注射地佐辛5mg,C组手术切皮前15min静脉注射生理盐水1ml。术后均采用芬太尼PCIA。观察并记录术后2、6、12、24、48hVAS和Ramsay评分,记录芬太尼总用量及术后恶心、呕吐、头晕和呼吸抑制情况。结果与C组比较,术后2、6、12hA组和B组VAS评分及Ramsay评分明显降低(P<0.05)。与A组比较,B组和C组术后镇痛芬太尼总用量明显增加(P<0.05),术后恶心、呕吐、头晕发生率明显升高(P<0.05),三组无一例呼吸抑制。结论地佐辛5mg手术切皮前15min静脉注射镇痛效果好,减少腰椎内固定患者术后芬太尼PCIA用量。

切开复位经椎弓根螺钉内固定术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效

目的探讨切开复位经椎弓根螺钉内固定术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月医院收治的80例OVCF患者的临床资料,依据手术方法的不同分为对照组(38例)与试验组(42例)。试验组采用PKP治疗,对照组采用切开复位经椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组临床指标、影像学指标及并发症。结果试验组手术时间、下床活动时间均短于对照组,术后伤椎椎体压缩率低于对照组,Cobb's角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP治疗OVCF患者的临床效果较佳,可缩短手术时间、减少并发症的发生及椎体矫正角和伤椎椎体高度的丢失,且安全性较高,术后患者可早期下床活动。

老年患者行股骨转子间骨折内固定术后并发谵妄的相关因素分析

目的探讨老年患者行股骨转子间骨折内固定术后并发谵妄的相关危险因素。方法对2012年1月至2014年7月在我院行股骨转子间骨折内固定术的160例患者的临床资料进行回顾性分析,对患者的年龄、性别、术前合并症、术前认知功能状态、骨折部位、手术方式、手术时间、麻醉方式、入院至手术时间以及术中出血量等危险因素进行归纳总结。结果术后老年股骨转子间骨折术后谵妄的发生率为28.15%。单因素分析显示,谵妄的发生与患者术前认知功能损伤、术前准备时间、血钠、芬太尼、房颤、麻醉方式、手术时间以及围手术期失血量等具有相关性(P<0.05)。而多因素Logistic回归分析结果显示,患者术后谵妄发生的独立危险因素主要为术前认知功能缺陷、手术时间大于2 h、术前准备时间大于4 d。结论术后谵妄的发生与麻醉方式、认知功能缺陷、术前准备时间以及围手术期失血量具有相关性,选用对机体全身状态影响比较小的麻醉方式,缩短手术准备时间能够在一定程度上减少术后谵妄的发生,有利于改善预后。

老年患者腰椎术后应用右美托咪定对舒芬太尼术后镇痛的影响

目的观察老年患者腰椎术后应用右美托咪定对舒芬太尼术后镇痛的影响。方法选取2015年1月-2016年1月在该院老年腰椎手术患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组患者在术后应用(舒芬太尼+右美托咪定)镇痛,对照组患者在术后应用舒芬太尼镇痛,观察两组患者的镇痛效果和不良反应。结果 (1)观察组在术后多个时间点的视觉模拟评分(VAS)与Ramesay镇静评分均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组在各个时间点的血压、心率及血氧变化均比对照组稳定(P<0.05);(3)观察组不良反应发生率为6.6%,对照组不良反应发生率为37.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼合用右美托咪定可有效治疗老年患者腰椎术后疼痛,不良反应发生率低。

地佐辛对老年患者腰椎结核内固定手术全麻苏醒的影响

目的探探讨地佐辛对老年患者腰椎结核内固定手术全身麻醉苏醒的影响。方法选择全身麻醉下行腰椎椎体结核内固定手术患者60例(ASAⅠ-Ⅱ级),年龄55岁-75岁,随机分为三组:地佐辛组(A组)、舒芬太尼组(B组)和对照组(C组),每组20例。所有患者行气管内插管静吸复合麻醉,术中持续输注丙泊芬、瑞芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉,需要时吸入七氟醚。手术结束前20min A、B、C组分别静注地佐辛0.1mg/kg、舒芬太尼0.08ug/kg、生理盐水5ml.记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和患者拔管时(T1)、拔管后5min(T2)、拔管后10min(T3)的MAP、HR、SPO2和躁动评分(RS)、镇静评分(RSS)及不良反应;拔管后30min、1h、2h、4h和6h患者的疼痛评分(VAS)情况。结果与A组和C组比较,B组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均明显延长(P<0.05);与A组比较,B组和C组患者在拔管后1、5、10min的MAP明显升高、HR明显增快,且C组与B组差异很大(P<0.05);与A组比较,B组和C组患者在拔管后30min、1、2、4和6h的VAS评分明显升高,且C组在拔管后30min、1、2h明显高于B组(P<0.05)。A组不良反应发生率明显低于B组和C组(P<0.05)。结论地佐辛用于全麻腰椎结核内固定手术中,具有苏醒迅速,血流动力学稳定、镇痛良好、不良反应少等特点,提高患者苏醒质量。