基于生物力学角度探究核心肌群训练在促进老年腰椎管狭窄症术后患者腰椎功能中的应用价值

目的 基于生物力学角度探究核心肌群训练在促进老年腰椎管狭窄症术后患者腰椎功能中的应用价值。方法 选取我科2020年12月至2022年12月期间98例老年腰椎管狭窄症术后患者作为研究对象,对照组49例给予围术期常规管理,观察组49例增加基于生物力学角度的核心肌群训练,3个月后,对比两组患者腰痛程度、腰椎功能、行走功能、动静态平衡能力及腹背肌等长收缩耐力改善情况。结果 干预后,两组患者的疼痛程度(VAS)评分均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。干预后,两组患者的腰椎功能(ODI)评分均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。干预后,两组患者的无痛行走距离均提高(P<0.05),但两组间无明显差异(P>0.05)。干预后,两组患者的完成指定动作所需时间均缩短(P<0.05),重心偏移距离均缩小(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05)。干预后,两组患者的腹、背肌等长收缩耐力均提高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。结论 基于生物力学角度的核心肌群训练对老年腰椎管狭窄症术后患者疗效显著,能够减轻腰痛程度、改善腰椎功能,有助于术后康复。

单侧入路椎间孔镜双侧减压术与全椎板切除双侧减压术治疗中老年腰椎管狭窄症患者的临床效果对比

目的探讨对中老年腰椎管狭窄症患者分别采用单侧入路椎间孔镜双侧减压术以及全椎板切除双侧减压术治疗的临床效果。方法60例中老年腰椎管狭窄症患者,以随机数字表法分为参照组和研究组,每组30例。参照组患者行全椎板切除双侧减压术治疗,研究组患者行单侧入路椎间孔镜双侧减压术治疗。对比两组患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分及围术期指标(手术时间、切口长度、下床活动时间、术中出血量)、并发症发生情况。结果手术后1、3个月,研究组患者VAS评分、ODI评分均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间(109.39±11.15)min、下床活动时间(2.99±1.07)d、切口长度(3.06±0.63)cm短于参照组的(125.65±13.53)min、(5.05±1.09)d、(8.16±1.89)cm,术中出血量(128.55±13.49)ml少于参照组的(220.39±19.11)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全椎板切除双侧减压术比较,临床采用单侧入路椎间孔镜双侧减压术治疗中老年腰椎管狭窄症患者效果明显,手术创伤小,腰椎功能障碍以及疼痛程度得到显著缓解,且安全性较高,患者预后良好,值得推广应用。

椎间孔镜BEIS技术与TLIF手术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效比较

评估椎间孔镜BEIS技术与TLIF手术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效。方法:选择2020年01月~2022年02月在我院就诊的老年腰椎管狭窄症患者80例作为实验对象,根据知情同意与随机原则,将所有患者进行分组处理,研究组中的40例患者使用椎间孔镜BEIS技术行皮椎间孔镜下髓核摘除射频消融术治疗,常规组的40例患者使用TLIF术治疗,之后分析两组患者的治疗效果、VAS评分、手术情况及ODI指数情况。结果:研究组治疗总有效率为82.5%(35/40)高于常规组的67.5%(27/40),差异有统计学意义(χ2=4.588,P=0.032<0.05);研究组术后3个月、术后6个月及术后12个月的VAS评分及ODI指数均低于常规组(P<0.05);研究组的术中出血量、术后引流量、手术时间及卧床时间均更少于常规组(P<0.05)。结论:椎间孔镜BEIS技术与TLIF手术,在治疗老年腰椎管狭窄症期间,可有效地促进患者术后恢复,疗效稳定且显著。

EPS联合补肾活血汤治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性研究

目的观察膨胀式椎弓根螺钉(expanded pedicle screw, EPS)联合补肾活血汤治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性。方法将骨质疏松性老年腰椎管狭窄症患者47例,完善术前评估和准备后,经后正中入路行椎管减压椎弓根螺钉内固定术,螺钉选用EPS,配合服用补肾活血汤治疗3个月。术后1个月、3个月、6个月及12个月观察患者临床疗效和并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,经过治疗患者的疼痛和生活质量均得到改善,术后1个月、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)均较治疗前明显改善(P<0.05),且术后6个月改善最显著。术后12个月时按日本骨科协会(Japanese orthopaedic association, JOA)评分标准,显效33例、有效9例,总有效率为89.4%(42/47)。在随访期间,所有患者的内置物椎弓根螺钉均未出现断裂,未出现感染以及其他的椎体骨折,无明显并发症发生。结论 EPS联合补肾活血汤治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄症患者疗效显著,可减轻患者腰部疼痛并改善腰椎功能,安全性较高,值得临床推广应用。

后路椎间盘镜(MED)治疗老年腰椎管狭窄症的临床分析

目的探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄症的临床效果和注意事项。方法患者俯卧位,通道管经棘突1cm旁做长约1.8 cm纵形切口,安全骨钻开骨窗进入椎管后,沿神经根的走向即侧隐窝进行充分减压,松解神经根,合并椎间盘突出则行髓核切除。疗效采用NaKai评定标准评价。结果随访3个月至4年8个月,平均18个月。本组优60例,良30例,可5例,差3例,优良率91.1%。结论MED治疗腰椎管狭窄症创伤小,既保证神经根的充分减压,又保持了脊柱的稳定性,疗效显著,是治疗腰椎管狭窄症的有效方法之一。

椎间盘镜下微创单侧椎板入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症的疗效评价

目的评价椎间盘镜下微创单侧椎板入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症的疗效。方法选取我院收治的48例老年腰椎管狭窄症患者进行治疗,按照治疗方式的不同将患者分为两组,观察组24例,采用椎间盘镜下微创单侧椎板入路双侧减压治疗,对照组24例,采用半椎板切除术治疗,对比两组效果。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、术后引流量、术后下地活动时间及术后平均住院时间均明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者ODI评分明显优于对照组(P<0.05)。结论采用椎间盘镜下微创单侧椎板入路双侧减压方式对老年腰椎管狭窄症患者进行治疗可显著改善患者肢体功能障碍,促进患者康复,临床价值显著,值得推广应用。

经皮椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症临床观察

目的探究经皮椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症的效果。方法选取我院2016年2月~2017年3月收治的90例老年腰椎管狭窄症患者。根据治疗方法不同分为对照组和研究组各45例。对照组采用全椎板切除手术进行治疗,研究组采用经皮椎间孔镜BEIS技术治疗。比较两组患者治疗效果,手术时间、术中出血量、拔除引流管时间,并发症发生率,术前术后疼痛评分、ODI指数、Mac Nab评分。结果研究组治疗效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、拔除引流管时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组疼痛评分、ODI指数、Mac Nab评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症效果显著,可有效减轻患者疼痛,改善腰椎功能,减少并发症发生,且手术操作简单,出血少,引流时间短,值得推广。

肌间隙入路Dynesys固定与TLIF手术治疗老年腰椎管狭窄症的临床比较

目的对比经Wiltse肌间隙入路Dynesys固定与经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗老年腰椎管狭窄症的疗效。方法纳入2015年1月~2017年4月收治的89例老年腰椎管狭窄症患者,术后均随访2年以上,将47例经TLIF手术治疗者设为TLIF组,42例经Wiltse入路Dynesys固定者设为Dynesys组。比较两组手术情况及上、下邻近节段活动度,比较邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生情况。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),Dynesys组住院时间、手术出血量显著低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后1个月、末次随访的ODI指数、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);TLIF组末次随访时,手术节段上、下邻近节段活动度均显著增加,而Dynesys组末次随访时的邻近节段活动度显著低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);Dynesys组ASD发生率显著低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经Wiltse入路Dynesys固定与TLIF手术治疗老年腰椎管狭窄症能获得一致的远期疗效,但前者手术创伤更小,且能保留手术节段活动度,避免手术后邻近节段的过度活动,降低ASD发生风险。

脊柱后路椎板减压、横突间植骨融合治疗老年腰椎管狭窄症的并发症

腰椎管狭窄症是导致老年人下腰痛的常见原因之一，自脊柱后路椎弓根内固定系统技术运用及发展以来，椎体固定及植骨融合均获得明显改善，但同时也带来了更多的并发症。现对我院2002年2月2005年12月收治的146例老年性腰椎管狭窄症行脊柱后路椎板减压、经椎弓根螺钉脊柱内固定、横突间植骨融合的术中及术后并发症进行分析总结。

233例老年腰椎管狭窄症的非手术治疗特点与效果

目的总结老年腰椎管狭窄症的特点和非手术治疗效果。方法分析233例60岁以上腰椎狭窄症患者的非手术治疗效果,治疗方法分为中医药治疗、中西医结合治疗和西医药治疗,并对治疗前、后和随访时的神经功能和生活能力以日本骨科学会(JOA)29分法进行评分,计算改善率。结果共有229例经治出院,优良率58.5%,好转率92.1%,JOA改善率60.2%。185例被随访,平均随访时间11.2个月,优良率48.6%,JOA评分改善率达51.9%。结论老年腰椎管狭窄症首选非手术治疗,只要方法得当,大部分患者可取得较好的疗效。

补阳还五汤治疗老年腰椎管狭窄症术后残留症状临床观察

目的:观察补阳还五汤治疗老年腰椎管狭窄症术后残留症状的临床疗效。方法:选取老年腰椎管狭窄症术后存在残余症状的患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例。对照组予常规治疗,治疗组予补阳还五汤联合常规治疗。观察并记录两组患者在术前、治疗后1个月及3个月的JOA评分、ASIA感觉与运动评分及Oswesty功能障碍指数(ODI)评分。结果:两组患者治疗1个月、3个月以后JOA评分、ASIA感觉与运动评分均提高(P﹤0.05),Oswestry功能评分较治疗前降低(P﹤0.05),且治疗组各观察指标改善优于对照组(P﹤0.05),治疗组疗效更明显。结论:补阳还五汤治疗老年腰椎管狭窄症术后残留症状的疗效显著,能有效改善患者术后疼痛、神经功能及肢体功能受限等症状。

老年腰椎管狭窄症的特点与手术治疗

目的探讨老年腰椎管狭窄症的特点与手术治疗效果。方法对56例老年腰椎管狭窄症患者的临床与病理特点进行分析,均行腰椎后路椎板切除,神经根管扩大,切除相应节段突出的椎间盘及黄韧带,使相应节段神经根完全松动。20例用普通椎弓根螺钉固定,36例用膨胀椎弓根螺钉固定,横突间植骨融合,根据手术前后(JOA)评分评价手术疗效。结果老年腰椎管狭窄的特点为腰椎退变多显著,椎管和神经管发生不同程度的狭窄,椎间盘只要有较少突出即可压近硬膜囊或神经根而产生疼痛,并大多数病例有不同程度的椎体骨质疏松。临床特点多为起病缓慢,病程长,常有间歇性跛行,直腿抬高试验阳性率低,多节段发病的比率较高。56例随访平均2.7年,JOA评分术后平均改善率为80%,手术前后JOA评分较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腰椎管狭窄症患者病程长,体征多,病理改变明显,多节段性,行腰椎后路彻底减压加内固定植骨融合术,手术效果满意。

经皮椎间孔镜髓核摘除黄韧带部分切除术治疗老年腰椎管狭窄症的效果

目的探讨经皮椎间孔镜髓核摘除黄韧带部分切除术治疗老年腰椎管狭窄症患者的效果。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院2016年5月至2018年2月收治的60例老年腰椎管狭窄症患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受传统开放手术减压并后路椎体间融合术治疗,观察组接受经皮椎间孔镜髓核摘除黄韧带部分切除术治疗。比较两组术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间、疗效及并发症情况。结果观察组术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜髓核摘除黄韧带部分切除术治疗老年腰椎管狭窄症患者,切口较小,可降低术中出血量,缩短手术时间、住院时间,疗效显著。

扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛42例

目的:观察扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床疗效。方法:将2006年1月-2010年12月收治的82例老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛患者随机分为治疗组42例和对照组40例,对照组术后给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用扶阳通络汤治疗。分别于术前、术后1周和4周,记录VAS评分、JOA评分,并计算4周后功能改善率。结果:术后4周治疗组的VAS评分、JOA评分改善情况明显优于对照组,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:扶阳通络汤对腰椎管狭窄症术后下肢麻痛有显著治疗作用。

用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的效果观察

目的 ：探讨用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法 ：对2010年1月~2014年4月期间我院收治的60例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性研究。为这些患者均使用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术进行治疗。手术结束后,比较在进行手术前后这些患者的JOA评分、GQOL评分,并观察其术中及术后并发症的发生情况。结果 ：在进行手术期间,有1例患者出现硬膜囊撕裂,对其进行硬膜囊缝合修补术,其切口一期愈合。手术结束后,有2例患者出现下肢深静脉血栓,对其进行溶栓、抗凝治疗后,其下肢肿胀的症状消失。与进行手术前这些患者JOA及GQOL的平均评分相比,手术结束后,这些患者JOA及GQOL的平均评分均有明显改善,差异具有显著性（P〈0.05）。结论：用椎弓根螺钉内固定术联合腰椎后外侧植骨融合术治疗老年腰椎管狭窄症的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

椎间孔镜技术联合O_3介入治疗老年腰椎管狭窄症的疗效分析

目的:探讨THESSYS椎间孔镜技术联合O3介入治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:对我院2014年3月至2015年10月收治的55例老年腰椎管狭窄症患者,均采用经皮THESSYS椎间孔镜技术行病灶处"椎管扩大成形+髓核摘除+神经根松解术",同时联合O_3介入治疗,于术前和手术结束时、术后3个月、术后6个月时采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,JOA评估治疗分数,并观察治疗前后临床症状及体征的变化。结果:根据MacNab疗效评定的标准,分为优秀,良好,一般和差,术后随访6个月,优40例(72.7%),良好9例(16.4%),一般6例(10.9%),差0例,优良率89.1%;与手术前比较,治疗后各时点VAS及JOA评分均有明显改善(P<0.05)。结论:采用THESSYS椎间孔镜技术联合O3介入治疗老年腰椎管狭窄症具有创伤小、恢复快等优点,是一种微创、有效的方法,值得临床推广。

老年腰椎管狭窄症患者并糖尿病围手术期的护理研究

目的探讨老年腰椎管狭窄症患者并糖尿病围手术期的护理效果。方法选取该院骨外科在2014年12月—2015年7月期间收治的88例老年腰椎管狭窄症并糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,每组44例,对比两组患者不同临床护理效果。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组餐后2 h血糖值低于对照组(P<0.05)。结论老年腰椎管狭窄症患者并糖尿病围手术期综合护理的应用,效果显著,应该加强临床推广与应用。

老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的护理体会

目的:探讨对老年腰椎管狭窄症患者予以个性化精细护理干预,对其术后谵妄发生的影响。方法:纳入时间为2017年4月至2018年4月,纳入来我院就诊的老年腰椎管狭窄症患者56例,依据奇偶分组表法,各28例,对参照组行传统护理,对实验组行个性化精细护理干预。计算2组护理满意度、护理质量评分、生活质量评分、负性情绪评分以及谵妄情况发生率。结果:相比于参照组,实验组老年腰椎管狭窄症患者的护理满意度、护理质量评分、生活质量评分均较优,组间差异性显著(P<0.05)。实验组老年腰椎管狭窄症患者的负性情绪评分均低于参照组,两组数据差异性明显(P<0.05)。实验组老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄情况发生率低于参照组,但经对比无明显差异性(P>0.05)。结论:对老年腰椎管狭窄症患者实施个性化精细护理,有效的避免患者在术后发生谵妄情况,使手术效果得到保证。

个体化营养护理对老年腰椎管狭窄症患者术后切口愈合的影响

目的观察个性化营养护理在老年腰椎管狭窄术后切口愈合中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月山东大学齐鲁医院治疗的老年腰椎管狭窄症患者94例,依照患者营养护理方式分成对照组和观察组,每组47例。对比两组患者营养指标改善效果及切口愈合效果、下地活动时间。结果观察组老年腰椎管狭窄症患者的前白蛋白(259.01±58.12)g/L、白蛋白(38.12±5.01)g/L、血清总蛋白指标(68.25±6.11)g/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的下地活动时间、切口愈合时间与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化营养支持在老年腰椎管狭窄术患者中具有良好的应用效果,能改善患者营养指标,缩短患者切口愈合时间,促进患者老年康复。

老年腰椎管狭窄症患者伴糖尿病围手术期的护理探究

探究老年腰椎管狭窄症患者伴糖尿病围手术期的护理效果。方法 选取我院 2014 年 12 月—2015 年 12 月 60 例老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者,随机平均分成观察组和对照组,各 30 例,对照组实施围手术期常规护理,观察组在常规护理的基础上实施围手术期综合护理,观察比较两组的治疗效果、护理满意度以及餐后 2 h 血糖。结果 观察组患者的治疗效果和护理满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的餐后 2 h 血糖值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者进行围手术期综合护理,可以明显提高治疗效果和患者的满意度,降低患者的血糖值,值得在临床中推广应用。