阿仑膦酸钠联合振动式治疗仪治疗老年腰椎轻度压缩骨折的疗效及骨密度改变

目的探讨阿仑膦酸钠联合振动式治疗仪治疗老年腰椎轻度压缩骨折的疗效及骨密度改变。方法将2009年1月至2013年1月该院收治的老年腰椎轻度压缩骨折患者356例,随机分为观察组和对照组各178例。均经经皮椎体成形术治疗。术后两组均肌注鲑鱼降钙素50 U,1次/d,1 w后改鲑鱼降钙素鼻喷剂,连续使用至少半年。对照组术后每天口服阿法骨化醇软胶囊0.5μg,1粒/次,2次/d,每周静脉滴注唑来膦酸5 mg(100 ml),滴注时间≥15 min,观察组每周使用70 mg阿仑膦酸钠1次,并使用30 Hz振动式治疗仪每周治疗3次。两组均治疗12 w并随访12个月。比较两组骨折的愈合时间、随访期间发生跌倒和骨折的情况、治疗前后的腰椎和髋部骨密度、椎体压缩程度和疼痛症状评分。结果观察组达到影像学愈合的平均时间为(15.02±1.68)w,低于对照组的(20.84±2.15)w,且随访期间观察组跌倒和骨折的发生率分别为1.67%和5.00%,显著低于对照组的13.33%和16.67%(P<0.05)。两组治疗后腰椎和髋部骨密度以及椎体压缩程度均出现不同程度的增加且观察组增加更明显,而两组治疗后数字疼痛评分得分均降低且观察组降低更明显(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠联合振动式治疗仪治疗老年腰椎轻度压缩骨折后患者达到影像学愈合的时间短,治疗后跌倒和骨折的发生少,腰椎和髋部骨密度以及椎体压缩程度增加,疼痛症状亦得到缓解,值得临床推广使用。

阿仑膦酸钠联合振动式治疗仪治疗老年腰椎轻度压缩骨折的疗效及骨密度改变的分析

目的探究将阿仑膦酸钠联合振动式治疗仪应用于治疗老年腰椎轻度压缩骨折患者造成的影响。方法选择我院中2016年3月至2017年4月间收治的老年腰椎轻度压缩骨折患者68例作为研究对象,按照患者入院日期单双号将其分为对照组和实验组,每组中均包含34例患者,所有患者均采用经皮椎体成形术进行治疗;治疗完成后,对照组患者采用口服阿法骨化醇软胶囊进行治疗,实验组患者则应用阿仑膦酸钠联合振动式治疗仪进行治疗;对比两组患者治疗后各项指标的改善状况,并进行对比分析。结果实验结果显示,实验组患者的骨折愈合时间明显短于对照组差异,具有统计学意义(P<0.05);同时实验组患者的消肿时间和疼痛消失时间较对照组明显更短,并且实验组患者的骨密度较对照组更优,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将阿仑膦酸钠联合振动式治疗仪应用于治疗老年腰椎轻度压缩骨折患者,能够有效提高患者的恢复质量,缩短患者骨折的愈合时间,缩短患者的消肿时间和疼痛消失时间,具有较高的临床应用意义,值得在临床上推广使用。

阿仑膦酸钠联合振动式治疗仪治疗老年腰椎轻度压缩骨折的效果观察

目的探讨阿仑膦酸钠联合振动式治疗仪治疗老年腰椎轻度压缩骨折的临床效果。方法选取2012年1月~2013年12月我院收治的老年腰椎轻度压缩骨折患者178例,随机分成两个组,观察组89例和对照组89例,两组患者均经经皮锥体成形手术治疗,观察组术后服用阿仑膦酸钠70mg/次,1次/w,并使用振动式治疗仪联合治疗,3次/w;对照组术后口服阿法骨化醇软胶囊0.5μg/次,2次/d,静脉滴注唑来膦酸5mg,1次/w,滴注时间≥15min/次。连续治疗12w,观察比较两组患者骨折愈合时间,治疗前后椎体压缩程度和疼痛状况评价。结果观察组达到影像学愈合平均时间明显少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组椎体压缩程度和疼痛评分均明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论阿仑膦酸钠联合振动式治疗仪治疗老年腰椎轻度压缩骨折能够有效缓解患者疼痛,改善腰椎和髋部骨密度,骨折愈合时间短,效果稳定,具有临床推广价值。

老年胸腰椎压缩性骨折治疗方案及可行性分析

目的探讨不同治疗方案对老年胸腰椎压缩性骨折患者腰椎功能、疼痛程度、椎体前缘高度的影响。方法回顾性分析完成1年随访的102例老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,依据治疗方案的不同分为保守组(32例)、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)组(35例)、经皮椎体成形术(PVP)组(35例),治疗1年后评估3组临床疗效和并发症发生情况,比较3组治疗前和治疗1年后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、Cobb角、椎体前缘高度。结果PKP组、PVP组治疗优良率高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);PKP组与PVP组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年,3组VAS评分低于治疗前,JOA评分高于治疗前,且PKP组、PVP组VAS评分低于保守组,JOA评分高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);PKP组VAS评分低于PVP组,JOA评分高于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年,3组Cobb角小于治疗前,椎体前缘高度高于治疗前,其中PKP组、PVP组Cobb角小于保守组,椎体前缘高度高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);PKP组Cobb角小于PVP组,椎体前缘高度高于PVP组,椎体前缘高度差值大于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与保守治疗相比,手术可提高老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效。PKP在减轻患者疼痛程度、提高腰椎功能、改善Cobb角、椎体前缘高度方面优于PVP,且安全性较好。

老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果不佳的影响因素分析

目的探讨分析老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)治疗效果不佳的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月安阳市第三人民医院收治的82例行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前骨密度(BMD)、骨折椎体数、有无高血压、有无糖尿病、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏、术后是否规范行抗骨质疏松治疗等资料,并根据PVP术后1个月的治疗效果将其分为效果满意组和效果不佳组,多因素Logistic回归分析老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的相关影响因素。结果82例老年胸腰椎OVCF患者PVP术后1个月治疗效果满意67例(81.71%),设为效果满意组;治疗效果不佳15例(18.29%),设为效果不佳组。单因素分析结果显示,效果不佳组患者年龄明显大于效果满意组(t=3.745,P<0.001),术前BMD明显小于效果满意组(t=2.914,P=0.005),骨折椎体数≥2个、有骨水泥渗漏以及术后未规范行抗骨质疏松治疗者比例均明显高于效果满意组(χ^(2)=9.019、13.988、13.566,P=0.003、P<0.001、P<0.001),单个椎体骨水泥注入量明显少于效果满意组(t=6.158,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、术前BMD低、骨折椎体数≥2个及有骨水泥渗漏是老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的独立危险因素(95%CI为1.517~12.797、2.298~16.314、1.774~19.234、1.328~17.859,P=0.006、0.000、0.004、0.017)。结论PVP治疗老年胸腰椎OVCF的效果可受患者年龄、术前BMD、骨折椎体数及有无骨水泥渗漏影响。

益肾化瘀续骨方联合地舒单抗对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者IL-6、β-CTX及骨密度的影响

目的探讨益肾化瘀续骨方在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者治疗中的应用价值。方法所有老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者均于2022年3月至2023年8月在我院就诊并随机分组,经体质辨识属于肾虚血瘀证,两组均85例,入组后均采用经皮椎体后凸成形术,术后对照组采用西医常规治疗,观察组联合益肾化瘀续骨方治疗,方剂水煎取汁300 mL,分为两份,早晚餐后温服,治疗12周。治疗12周后比较疗效。结果治疗后两组血清D-二聚体(D-dimer,D-D)为5.02±0.63、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)为(53.68±5.47)、β-胶原特殊序列(β-CTX)为(0.37±0.06)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)为(69.38±8.27)低于对照组,骨形态发生蛋白-2(BMP-2)为2.69±0.31、25羟基维生素D为(58.93±7.17)、血管内皮生长因子(VEGF)为(309.81±51.49)各项数值较对照组更高,观察组改善更显著(P<0.05);治疗后6、12周时两组骨密度(BMD)T值升高,观察组改善更显著,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医总症状积分、Cobb角、腰椎功能障碍指数(ODI)更低,观察组改善更显著(P<0.05);治疗后观察组总有效率95.29%(81/85),对照组总有效率85.88%(73/85),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾化瘀续骨方对于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者有积极意义,更有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,改善腰椎功能,促进病情好转,进而提高临床疗效。

经皮椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩骨折的效果

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法:选取我院2004年9月—2018年4月收治的72例(79个椎体)老年胸腰椎压缩骨折患者为研究对象.采用PKP治疗.比较患者术前、术后、末次随访的病椎前部正中矢状位高度百分比,Cobb角和目测类比疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果:术后、末次随访,病椎前部正中矢状位高度百分比,Cobb角和VAS评分均较术前明显改善,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:PKP治疗老年胸腰椎压缩骨折安全,有效.

基于循证医学联合策略优化管理模式在老年腰椎压缩性骨折患者术后的应用效果

目的探究基于循证医学联合策略优化管理模式在老年腰椎压缩性骨折患者术后的应用效果。方法选取2020年7月—2022年4月于首都医科大学附属北京朝阳医院行经皮椎体成形术(PVP)的老年腰椎压缩性骨折患者92例,按照数字表法随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。2组PVP术后均采用相同的一般治疗,此外观察组采用基于循证医学结合策略优化管理模式,对照组采用常规护理模式。观察并比较2组术后早期康复[采用日本骨科协会(JOA)评分、Barthe指数(BI)评分、视觉模拟评分(VAS)进行评估]、疾病认知度(采用健康知识调查表评分)、出院准备度(采用RHDS评分)、出院指导质量(采用QDTS评分)及并发症情况。结果干预后,观察组JOA和Barthe指数(BI)评分均高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组骨折预防、饮食管理、并发症处理、康复锻炼评分及疾病认知度总分均高于对照组(P<0.05);观察组个人状态、适应能力和预期性支持评分及RHDS总分高于对照组(P<0.05);观察组患者出院前实际获得内容、指导技巧及效果和出院指导质量(QDTS)总分高于对照组(P<0.05);观察组疼痛、发热、腹胀便秘及并发症总发生率低于对照组(P<0.05),但2组骨水泥渗漏和尿潴留发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论循证医学结合策略优化管理模式有助于老年腰椎压缩性骨折患者PVP术后恢复,有助于提高患者疾病认知度和出院准备情况,并降低相关并发症发生率。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛影响因素及预测模型的构建分析

目的分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛的影响因素,并构建预测模型。方法选取2019年9月~2022年9月术后残余腰背痛、未发生残余腰背痛的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者各85例(前者为研究组,后者为对照组),收集两组临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析对术后残余腰背痛的影响因素进行分析,构建预测模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析预测效能。结果合并筋膜损伤、骨密度T值低、骨水泥分布(O型)、短期并发症为患者术后残余腰背痛的独立危险因素,而实施早期康复干预、康复干预依从性良好为保护因素(P<0.05)。构建风险预测模型:Log(P)=2.084×合并筋膜损伤+2.187×骨密度T值+1.793×骨水泥分布+1.796×短期并发症-3.099×实施早期康复干预-3.734×康复干预依从性-27.052,该模型预测老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后残余腰背痛的ROC曲线下面积为0.888(95%CI:0.837~0.938,P<0.05);预测模型阈值=16.98时的敏感度、特异度最佳,分别为0.867、0.864;该模型的Hosmer-Lemeshow检验无差异,有较好的符合程度。结论合并筋膜损伤、骨密度T值低、骨水泥分布(O型)、短期并发症,是影响老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛的独立危险因素,实施早期康复干预、康复干预依从性良好为保护因素;可据此建立模型进行预测,并开展相应干预措施,减轻患者疼痛。

血清SDF-1α、CXCR4水平与老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的关系

目的 探讨老年腰椎压缩性骨折患者血清基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)、趋化因子受体4(CXCR4)水平与经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发骨折的关系。方法 选取144例老年腰椎压缩性骨折患者为骨折组,同期选取本院健康体检者145例为对照组。用ELISA法检测两组血清SDF-1α、CXCR4,并用Pearson法分析老年腰椎压缩性骨折患者血清SDF-1α、CXCR4水平的相关性;收集老年腰椎压缩性骨折患者临床和手术资料;随访3年,根据PKP后是否再发骨折分为再发骨折组23例、未再发骨折组121例。Logistic回归分析老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清SDF-1α、CXCR4对老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的预测价值。结果 骨折组血清SDF-1α、CXCR4水平均高于对照组(P均<0.05)。骨折组血清SDF-1α、CXCR4水平呈正相关(r=0.499,P<0.05)。术前腰椎L2~4骨密度(T值)水平低、骨水泥注入量水平高、有骨水泥渗漏、血清SDF-1α水平高、血清CXCR4水平高均为老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的独立危险因素(P均<0.05)。血清SDF-1α、CXCR4、二者联合预测老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的ROC曲线下面积分别为0.838、0.854、0.932,二者联合预测的曲线下面积高于单独预测的曲线下面积(P均<0.05)。结论 血清SDF-1α、CXCR4水平升高的老年腰椎压缩性骨折患者PKP后易再发骨折,二者联合检测对PKP后再发骨折有较高的预测效能。

云克联合酮咯酸氨丁三醇治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者疼痛的疗效

目的 观察云克联合酮咯酸氨丁三醇治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者疼痛的疗效。方法 选取2021年1月—2023年2月于三明市中西医结合医院采取卧床保守治疗的老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者80例,以随机数字表法分为联合组和单药组,各40例。联合组予云克联合酮咯酸氨丁三醇治疗,单药组予酮咯酸氨丁三醇治疗,2组均持续治疗20 d。比较2组治疗效果,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、腰椎骨密度、生活质量评分及不良反应。结果 联合组总有效率为95.00%,高于单药组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗20 d后,2组VAS评分低于治疗前,且联合组低于单药组(P<0.01);联合组IgA、IgM及IgG水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),单药组IgA、IgM及IgG水平较治疗前降低,但联合组高于单药组(P<0.05或P<0.01);2组CRP、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且联合组低于单药组(P<0.05或P<0.01);2组腰椎L_(1~4)骨密度高于治疗前,且联合组高于单药组(P<0.01);2组生活能力、日常生活、健康感受、家庭支持及生活感受评分较治疗前升高,且联合组高于单药组(P<0.05或P<0.01)。联合组与单药组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(15.00%vs.10.00%,χ^(2)=0.457,P=0.499)。结论 云克联合酮咯酸氨丁三醇治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折效果显著,可明显减轻患者疼痛症状,减少骨折对患者免疫功能的影响,提高患者骨密度,减轻炎性反应,提高生活质量,且未明显增加不良反应发生率。

研究单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果

目的比较老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折以单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗的效果。方法60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,以计算机随机分组设置组别为对照组和观察组,每组30例。观察组采用单侧经皮椎体后凸成形术治疗,对照组采用双侧经皮椎体后凸成形术治疗。对比两组疗效、并发症发生情况、手术指标(手术时间、X线暴露时间、出血量)及手术前后影像学检查结果(椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度及Cobb角)。结果两组治疗总有效率、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(32.63±6.35)min、X线暴露时间(16.72±4.42)min均短于对照组的(45.62±8.92)、(19.02±4.45)min,出血量(13.57±2.57)ml少于对照组的(22.52±6.73)ml(P<0.05);观察组手术前后椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度及Cobb角与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折相比,二者疗效与预后相当,治疗总有效率高,并发症少,且可以帮助患者恢复伤椎的生理学结构,但前者治疗的创伤更小。

探析右美托咪定复合静脉全身麻醉对老年胸腰椎压缩骨折术后镇痛效果及谵妄发生的影响

论右美托咪定复合静脉全麻在老年胸腰椎压缩骨折术中的影响。方法 选取我院2022年1月-2023年12月老年胸腰椎压缩骨折手术患者128例,分组对比,n=64。对照组静脉全身麻醉,观察组右美托咪定复合静脉全身麻醉,比较两组麻醉效果。结果 观察组术中各时间段的心率、平均动脉压均较稳定,对照组反之,整体来看,观察组麻醉期间的心率、平均动脉压与对照组存在显著差异(P<0.05);术后各时间段,观察组的VAS评分均低于对照组;观察组术后谵妄与其他并发症的发生率低于对照组;观察组术后的MMSE评分高于对照组,术后认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对于老年胸腰椎压缩骨折患者,采取右美托咪定复合静脉全身麻醉进行手术,安全性高,镇痛效果好,可降低谵妄发生率,降低对认知功能的影响。

MRI在中老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的应用研究价值

分析在鉴别和诊断中老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中,采用MRI的价值。方法:选取2022年05月~2023年05月我院收治的60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,均进行MRI检查和螺旋CT检查,将临床病理检查作为中老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折诊断的“金标准”,对比两种检查方式的符合率和漏诊率。结果:MRI检查的符合率为98.3%,高于螺旋CT检查的90%;MRI检查的漏诊率为1.7%,低于螺旋CT检查的10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经过调查研究发现,在对中老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折进行鉴别诊断中采用MRI检查,能够提高诊断的准确性。

PVP治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果

目的:分析经皮椎体成形术(PVP)治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法:选入瑞昌市中医医院2021年1月至2022年12月收治的50例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,按照简单随机分组法均分为对照组和观察组,各25例。对照组患者进行常规保守治疗,观察组患者进行PVP手术治疗,比较两组患者的恢复情况。结果:观察组患者治疗后1周、2周、3周的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1周、2周、3周的巴氏指数(BI)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1周、2周、3周的椎体高度恢复率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在恢复过程中的并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PVP手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,可有效提升患者的治疗效果,缓解疼痛程度,改善胸腰椎功能,提升患者在恢复期间的生活质量,有助于患者恢复。

补肾强骨方对老年骨质疏松腰椎压缩骨折术后患者疼痛、伤椎恢复及腰椎功能的影响

目的观察补肾强骨方对老年骨质疏松腰椎压缩骨折术后患者疼痛、伤椎恢复及腰椎功能的影响。方法选择2020年2月—2022年2月在空军军医大学第一附属医院西京医院骨外科诊治的老年骨质疏松腰椎压缩骨折患者76例,随机分为2组各38例,观察组予以碳酸钙D_(3)片、阿仑膦酸钠片、自拟补肾强骨汤治疗,对照组予以碳酸钙D_(3)片、阿仑膦酸钠片治疗,2组均治疗12周。比较2组临床疗效及治疗前后疼痛VAS评分、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分]、伤椎前缘丢失高度、后凸Cobb角、腰椎骨密度和血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX-Ⅰ)水平。结果观察组和对照组总有效率分别为94.74%(36/38)、78.95%(30/38),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组VAS评分、ODI评分、伤椎前缘丢失高度、后凸Cobb角、血清CTX-Ⅰ水平均明显低于治疗前(P均<0.05),腰椎骨密度、血清BGP水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于同期对照组(P均<0.05)。结论老年骨质疏松腰椎压缩骨折术后辅以自拟补肾强骨汤治疗可提高手术治疗效果,减轻术后疼痛程度,改善骨代谢,促进伤椎恢复,改善腰椎功能。

老年胸腰椎压缩性骨折术后康复护理研究进展

1 老年胸腰椎压缩性骨折概述胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折的一种,在老年群体中较为常见,主要以患者椎体向高度被“压扁”、持续性腰背痛、功能障碍等为主要表现,病因主要包括肌肉拉力、直接或间接暴力等[1]。自我国逐渐迈入老龄化社会,胸腰椎压缩性骨折的发病率呈逐年上升趋势。有研究表明,60~70岁、70~80岁年龄段是椎体压缩性骨折发生的高峰,且以女性为主[2]。

康复护理联合保守治疗对老年轻度脊柱压缩性骨折患者健康结局的影响分析

目的 探讨康复护理联合保守治疗对于老年轻度脊柱压缩性骨折患者健康结局的影响。方法 纳入2020年1月至2023年12月在卫生院接受保守治疗的老年轻度脊柱压缩性骨折患者61例,按随机数字表法将其分成两个组别,对照组30例施行常规护理干预,研究组31例在对照组基础上实施康复护理,关于伤椎高度比值、Cobb角、疼痛评分、脊柱功能障碍评分、舒适度评分、心理评分、睡眠质量评分作组间比较。结果 护理后,两组伤椎高度比值均比护理前增高,两组Cobb角均比护理前缩小,其中研究组伤椎高度比值高于同期对照组,研究组Cobb角小于同期对照组;两组疼痛、脊柱功能障碍评分均较护理前降低,而研究组两项评分均较对照组更低;两组舒适度、心理、睡眠质量评分均较护理前改善,而研究组舒适度评分比对照组高,研究组心理评分、睡眠质量评分均低于对照组(P均<0.05)。结论 在老年轻度脊柱压缩性骨折患者保守治疗中落实康复护理,不仅可改善患者脊柱功能,促使其伤椎高度恢复,还可减轻患者躯体不适,改善其心理、睡眠。

穿刺针联合经皮椎体成形术在老年脆性腰椎椎体压缩性骨折治疗中的应用效果

目的观察穿刺针联合经皮椎体成形术(PVP)在老年脆性腰椎椎体压缩性骨折治疗中的临床价值。方法回顾性收集2021年1月至2022年12月安康市中心医院择期手术治疗的156例老年脆性腰椎椎体压缩性骨折患者,根据手术治疗方法不同分为观察组(n=78)和对照组(n=78)。观察组采用穿刺针联合PVP手术,对照组单纯采用PVP手术。对比分析两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后下床时间以及住院时间),术前、术后3 d的椎体结构影像学指标,术前、术后3 d、术后6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术后6个月的腰椎功能[日本矫形学学会(JOA)]评分、日常生活能力Barthel指数。结果观察组患者的手术时间为(98.16±11.97)min,明显长于对照组[(85.86±10.5)min],术中出血量、术后下床时间以及住院时间分别为(79.37±18.96)mL、(3.04±0.37)d、(10.41±2.06)d,均明显短于对照组[(184.43±21.25)mL、(4.22±0.43)d、(12.97±2.36)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者的椎体各部位高度均明显高于术前,局部Cobb角均明显低于手术前,且观察组患者的椎体前缘、中部、后部高度分别为(30.69±4.15)、(35.84±3.77)、(38.92±4.86)mm,均明显高于对照组[(26.62±4.27)、(28.97±3.62)、(32.33±4.53)mm],局部Cobb角为(5.41±1.25)°,明显低于对照组[(8.69±1.39)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d与术后6个月,两组患者的VAS评分均明显低于术前,且观察组患者的VAS评分分别为(2.29±0.24)、(2.18±0.27)分,均明显低于对照组[(3.35±0.41)、(3.07±0.34)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者的JOA评分与Barthel指数均明显高于术前,且观察组患者的JOA评分与Barthel指数分别为(25.28±2.24)、(84.05±5.97)分,均明显高于对照组[(21.42±2.13)、(55.94±6.28)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穿刺针联合PVP治疗老年脆性腰椎椎体压缩性骨折虽然手术时间延长,但创伤小且恢复快,能够更有效纠正椎体解剖结构,缓解术后疼痛,提升术后腰椎与活动能力,临床价值更高,更加符合老年脆性腰椎椎体压缩性骨折以及现代医学理念的要求。

X线与CT诊断在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中的价值比较

目的对比X线与CT技术诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的价值。方法142例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者,分别采取X线与CT诊断,对比两种方法诊断准确率及对不同体征的检出率,并分析其CT和X线影像学特征。结果老年骨质疏松性腰椎压缩骨折疾病诊断中,CT诊断准确率为98.59%(140/142),X线诊断准确率为90.14%(128/142),比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT对椎体形态学改变的检出率与X线比较无统计学意义(P>0.05);CT对附件骨折、骨折线、椎管狭窄的检出率分别为92.96%、95.77%、98.59%,较X线的83.10%、85.21%、88.03%高(P<0.05)。CT诊断显示压缩椎体前中柱部位骨皮质出现明显中断,有明显骨折线,且未出现后移情况,椎体呈现狭窄状,骨小梁纹理呈减少状态,骨皮质逐渐变薄。X线诊断影像显示,压缩椎体呈现为楔形、扁平形、双凹形,双凹形属于典型状态。压缩椎体后上角上翘向椎管组织突出,是一种骨折特征性症状。结论在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折疾病诊断中,CT诊断方法可清晰观察到骨折组织和邻近组织结构,与X线诊断方法相比诊断价值较高,因此可作为此疾病诊断的首选方法。