两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响分析

目的分析研究两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响。方法选取2014年1月至2016年1月在大连大学附属中山医院进行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的老年患者72例,随机分为试验组、对照组,对照组实施全身麻醉,试验组实施硬膜外麻醉复合全身麻醉,对两组患者的各个时间段的血糖(glucose,Glu)、皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血流动力学指标进行对比。结果试验组患者手术开始后30分钟以及拔管以后的Glu、Cor以及CRP水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者的各个时间段血流动力学指标之间的差异无显著性(P>0.05)。结论对老年腹腔镜下胆囊切除术患者采取硬膜外麻醉复合全身麻醉,可以使围术期的应激反应明显降低,使手术得以顺利进行,具有临床推广价值。

丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响

目的探讨靶控静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉与静吸复合麻醉对老年经腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响。方法选取2009年1月至2014年1月该院收治的80例行胆囊切除术患者,随机分为靶控静脉麻醉组及静吸复合麻醉组各40例。观察两组患者术后恢复情况,并比较两组手术前后认知功能。结果两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);靶控静脉麻醉组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均长于静吸复合麻醉组(P<0.05)。两组术前24 h和拔管后12 h的简易智能量表(MMSE)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);拔管后1、3 h靶控静脉麻醉组MMSE评分低于静吸复合麻醉组(P<0.05)。结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉较靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功能的恢复有更好的效果,且对术后认知功能影响较小,可降低老年患者术后认知功能障碍的发生,适用于老年患者。

丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉较靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功能的恢复影响

目的:探讨丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉较靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功能的恢复影响。方法:选取2016年2月至2017年2月我院收治的需行腹腔镜下胆囊切除术治疗的老年患者60例,将其中通过丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉的30例老年患者设为对照组,通过丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入麻醉的30例老年患者设为观察组,观察两组老年患者术后的认知功能及清醒情况。结果:观察组患者在术后认知功能评分及清醒质量的比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:对需行腹腔镜下胆囊切除术治疗的老年患者实施丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉较靶控静脉麻醉的疗效更为显著,患者术后意识状态好,清醒质量高,可作为行腹腔后胆囊切除术的老年患者的首选麻醉方式。

针对性护理干预在老年腹腔镜下胆囊切除术后下肢深静脉血栓形成患者中的应用效果

目的探讨针对性护理干预在老年腹腔镜下胆囊切除术(LC)后下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中的应用效果。方法选取2018年10月~2019年4月于我院就诊的100例老年LC后DVT患者,依据入院时间分为对照组和观察组,每组各50例。对照组进行常规护理,观察组采用针对性护理干预。比较分析两组凝血指标、并发症发生率及护理满意度。结果观察组的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组;观察组的护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年LC后DVT患者予以针对性护理干预,可有效改善患者凝血功能,降低并发症发生风险,提升护理满意度,值得临床推广。

两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响探究

目的 探讨全麻（GA）和硬膜外麻醉复合全麻（GEA）两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者围术期应激反应的影响.方法 选择在解放军第一八一医院2011年8月～2013年5月择期行LC手术的老年患者56例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各28例.对照组患者采用GA麻醉后行气管内插管,实验组患者采用GEA麻醉;在麻醉前、插管后、气腹后、术中30 min和拔管后的5个时间节点测定患者外周血中的血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）水平,并记录各时间段血流动力学指标,包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）.结果 实验组患者术中30 min和拔管后的Glu、Cor和CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者HR、SBP、DBP和MAP相比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 GEA与GA相比,对老年患者LC围术期的应激反应更小,值得在临床上进一步推广.

老年腹腔镜下胆囊切除术后患者下肢深静脉血栓形成的针对性护理

目的探讨老年腹腔镜下胆囊切除术患者给予针对性护理预防下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取本院行腹腔镜胆囊切除术老年患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规护理,观察组采取预防下肢深静脉血栓形成的针对性护理干预,比较2组患者术后凝血功能指标,统计下肢深静脉血栓形成情况及护理满意度。结果术后1、3、7 d,观察组纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组(P<0.05);术后3、7 d,观察组的D-二聚体(D-D)显著低于对照组(P<0.05);观察组下肢深静脉血栓发生率为3.3%低于对照组的26.7%;观察组护理满意度为96.7%,高于对照组的73.3%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年腹腔镜下胆囊切除术患者采取针对性护理,可有效改善患者的凝血功能,减少下肢深静脉血栓的发生,有助于提高患者的护理满意度。

喉罩在老年腹腔镜下胆囊切除术患者全身麻醉中的应用效果探讨

目的探讨喉罩在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉中的应用效果。方法将134例老年腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组,每组各67例。观察组患者采用喉罩机械通气,对照组患者采用气管插管机械通气。比较两组患者麻醉效果、血流动力学变化及围术期并发症发生率。结果两组患者手术顺利,术中麻醉满意,术后苏醒及时,状态良好。T0时间点两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)比较差异均无显著性(P>0.05)。与T0时间点比较,对照组患者T1时间点SBP、DBP及HR明显升高(P<0.01),SBP与HR在T2时间点显著降低(P<0.01);观察组患者T1时间点仅DBP明显升高,且升高水平显著低于对照组(P<0.01);T_1、T_4时间点观察组患者SBP、DBP及HR均显著低于对照组(P<0.01)。两组患者5个时间点Sp O_2均未发生显著变化(P>0.05)。观察组患者围术期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论喉罩在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉中保证良好通气及麻醉状态的同时,使血流动力学更加稳定,咽喉部并发症明显减少,安全性较高,值得推广。

丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉应用于老年腹腔镜下胆囊切除术中的效果分析

目的:分析老年腹腔镜下胆囊切除术患者应用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉的疗效。方法:采用随机平行对照法将我院111例行腹腔镜下胆囊切除术老年患者分组,对照组55例给予丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉,观察组56例给予丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉,对比两组患者手术基本情况、麻醉效果、认知功能及意识状态的变化。结果:观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间及自主呼吸恢复时间均低于对照组,拔管后1h、3h、24h MMSE评分及术后即刻、术后1h、3h、24h OAAS评分均高于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉能够有效缩短腹腔镜下胆囊切除术老年患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间,术后意识恢复快,对认知功能影响小,适用于老年患者。

丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响

目的观察丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术后认知功能的影响。方法选取2013年1月~2018年9月于我院行LC老年患者80例,随机分为两组,各40例。一组行丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注(TCI)麻醉,设为TCI组;另一组行丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉,设为复合组。记录两组手术时间及术后恢复情况,观察两组认知功能及意识状态变化。结果两组手术时间及术后拔管时间无统计学差异(P> 0.05);复合组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间短于TCI组(P <0.05)。术前1d、术后1d两组简易精神评价量表(MMSE)评分无统计学差异(P> 0.05);术后1h、术后3h复合组MMSE评分高于TCI组(P <0.05)。术后即刻、术后1h、术后3h复合组警觉/镇静评分(OAA/S)评分高于TCI组(P <0.05);术后1d两组OAA/S评分无统计学差异(P> 0.05)。结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉较TCI麻醉患者术后恢复快、苏醒质量高,对患者术后认知功能及意识状态影响较小。

闭环肌松输注罗库溴铵在老年腹腔镜下胆囊切除术中的作用及安全性分析

目的:探究闭环肌松输注罗库溴铵在老年腹腔镜下胆囊切除术中的作用及安全性。方法:将拟行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者随机分为观察组与常规组,常规组予以静脉注射罗库溴铵+气管插管全麻,观察组予以闭环肌松输注罗库溴铵+气管插管全麻。对比麻醉药用量、肌松效果、围术期血流动力学指标[麻醉诱导开始前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气管插管后5min(T_(2))、气管插管后10min(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))、拔管后10min(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及苏醒期躁动发生率、不良反应发生率。结果:两组患者咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵用药量及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(t=0.515、0.684、0.255、1.968,=0.066,P>0.05);观察组麻醉优良率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.224,P<0.05);两组患者T_(1)、T_(4)的MAP和HR均低于T_(0),T_(2)均高于T_(0),T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)均高于T_(1),T_(3)、T_(4)、T_(5)均低于T_(2),T_(4)均低于T_(3),T_(5)均高于T_(4);观察组MAP和HR在T_(1)高于常规组,在T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)均低于常规组;观察组苏醒期躁动发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.573,P<0.05)。结论:对腹腔镜下胆囊切除术老年患者采用闭环肌松输注罗库溴铵,麻醉效果好,能够控制围术期血流动力学指标波动幅度并减少苏醒期躁动,安全性良好。

中西医结合护理在老年腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的观察中西医结合护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果。方法该院2013年5月至2015年5月收治的拟行腹腔镜下胆囊切除术患者128例,随机分为对照组与观察组各64例。两组均予西医常规护理,观察组联合中医护理干预。结果观察组术后首次排尿、排便、肠鸣音出现时间均早于对照组,下床活动时间及住院时间均短于对照组,术后Prince-Henry疼痛评分低于对照组,患者总满意率高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组3个月术后并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合护理可促进老年患者腹腔镜胆囊切除术后恢复,减轻术后疼痛程度,提高护理满意度。

用丙泊酚与瑞芬太尼行静脉全身麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响

目的:分析老年腹腔镜下胆囊切除术患者接受丙泊酚与瑞芬太尼静脉全身麻醉后认知功能的变化情况。方法:选取2015年2月3日至2018年3月28日江阴市第五人民医院接诊的50例老年腹腔镜下胆囊切除术患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组和对照组。对观察组患者和对照组患者分别进行丙泊酚与瑞芬太尼全身麻醉、丙泊酚与芬太尼全身麻醉。然后对比两组患者的拔管时间、手术时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和MMSE评分。结果:1)两组患者的术后拔管时间、手术时间相比,P>0.05。术后观察组患者的苏醒时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间均短于对照组患者,P<0.05。2)在拔管后1 h、拔管后3 h、拔管后1 d,观察组患者的MMSE评分均高于对照组患者,P<0.05。结论:对老年腹腔镜下胆囊切除术患者进行丙泊酚与瑞芬太尼静脉全身麻醉的效果较好,具有患者术后苏醒快、对其认知功能影响小等优点。

不同剂量右美托咪定麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后患者认知功能的影响

目的观察不同剂量右美托咪定麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后患者认知功能的影响。方法选取2016年1月至2019年12月宝应县第二人民医院97例腹腔镜胆囊切除手术的患者,分为试验组(右美托咪定1.0μg·kg-1术前30 min静滴,50例)和对照组(右美托咪定0.5μg·kg-1术前30 min静滴,47例)。采用改良警觉/镇静视觉评分(OAA/S)评价两组镇静效果,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组认知功能水平,比较术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组术后不同时点改良OAA/S评分差异均无统计学意义(P<0.05)。试验组术后1 d MMSE评分(26.3±0.7)分,术后3 d MMSE评分(27.8±0.6)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d试验组POCD发生率(8.0%)低于对照组(27.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腹腔镜下胆囊切除患者术前30 min静滴右美托咪定1.0μg·kg-1镇静效果可靠,术后POCD发生率低。

瑞马唑仑对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的探讨瑞马唑仑对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在安阳市人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组麻醉诱导采用咪达唑仑,观察组麻醉诱导采用瑞马唑仑,其余麻醉诱导药物类型及剂量一致。于麻醉诱导前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))和气管拔管时(T_(3))比较两组血流动力学。采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价两组认知功能,记录两组患者术后苏醒时间、气管拔管时间以及麻醉监护室停留时间。结果两组患者T_(0)时HR和MAP等血流动力学差无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(3)时间点,对照组HR和MAP均高于T_(0)时间点,且观察组患者两血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。两组HR在各时间点与麻醉方式之间存在交互作用(P<0.05),而MAP不存在交互作用(P>0.05)。两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),患者术后24、48、72 h时,MMSE评分均较术前有降低,且观察组患者这3个时间点MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。MMSE评分在各时间点与麻醉方式之间存在交互作用(P<0.05)。观察组患者术后苏醒时间、气管拔管时间以及麻醉监护室停留时间均低于对照组(P<0.05)。结论瑞马唑仑作为腹腔镜胆囊切除术的麻醉诱导剂,能够减轻老年患者术中血流动力学的异常波动,认知功能恢复较快,且术后麻醉恢复情况较优,可应用于老年患者全身麻醉的诱导。

老年择期腹腔镜胆囊切除术手术室基于FTS理念人性化护理效果观察

目的探讨老年择期腹腔镜胆囊切除术(LC)手术室基于快速康复外科(FTS)理念的人性化护理效果。方法将2021-01—2023-07在商丘市第一人民医院行择期LC的52例老年胆囊良性疾病患者随机分为手术室常规护理干预组(对照组)和基于FTS理念的手术室人性化护理组(FTS组),各26例。比较2组的术后临床指标,统计全麻苏醒期躁动和并发症发生率。分别于护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价患者的不良情绪,检测患者的皮质醇(COR)、肾上腺素(E)应激反应指标水平。出院前采用自制手术室护理工作满意度反馈表调查患者对手术室护理工作的满意度。结果FTS组患者的肛门排气时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后24 h时的VAS评分,以及全麻苏醒期躁动和并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的COR、E水平和SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h时,2组患者的COR、E水平均较术前显著升高,SAS、SDS评分均较术前降低;其中FTS组患者的COR、E水平和SAS、SDS评分均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FTS组患者及其家属对手术室护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年择期LC患者开展基于FTS理念的手术室人性化护理,能优化术后临床指标,减轻和缓解患者机体应激反应及不良情绪,降低并发症风险和提高患者及其家属对手术室护理工作的满意度。

允许性高碳酸血症对腹腔镜胆囊切除术老年患者颈动脉血流和早期认知功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)建立气腹后给予允许性高碳酸血症(PHC)通气策略对老年患者颈动脉血流和早期认知功能的影响。方法选择全身麻醉下行LC的老年患者90例,其中男性45例,女性45例;年龄65~80岁,平均年龄71.00岁(标准差6.71岁);身高150~185 cm,平均身高163.77 cm(标准差9.35 cm);体质量46~90 kg,平均体质量66.98 kg(标准差9.60 kg);美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级73例,Ⅲ级17例;美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级79例,Ⅲ级11例;文化程度小学20例,中学60例,大学10例。随机分为PHC组(H组,n=45)和常规通气组(C组,n=45)。所有患者在手术开始之前均采用常规通气模式,在建立气腹后,C组调整动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为35~45 mmHg,H组调整PaCO2在46~55 mmHg。记录所有患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后手术前(T1)、气腹后稳定目标值15 min(T2)、气腹后稳定目标值30 min(T3)、缝皮结束(T4)5个时间点的局部脑氧饱和度(rSO2)、右颈内动脉收缩期峰值流速(PSV-RICA)、舒张末期峰值流速(EDV-RICA)、右颈内动脉平均流速(VM-RICA)、右颈内动脉流量(Q-RICA)、左颈内动脉流量(Q-LICA)、右颈总动脉收缩期峰值流速(PSV-RCCA)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、鼻咽温度、动脉血气,PaCO2、动脉血氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)、血糖(Glu),血红蛋白(Hb);并于术前1 d、术后12 h、术后1 d、出院前对患者进行简易精神状态评价量表(MMSE)评分和认知功能筛查量表(CASI)评分。结果(1)与C组比较,H组手术后住院时间较短[(4.60±0.65)d vs(5.17±0.84)d。t=2.915,P<0.05];H组在T1、T2、T3、T4时间点CO均高于C组(均P<0.05);H组PSV-RICA、PSV-RCCA、双侧颈内动脉流量(Q-ICA)在T2、T3、T4时间点均高于C组(P<0.05);H组脑循环阻力(C-SVR)值在T2、T3时间点均低于C组(P<0.05)。(2)与C组比较,T2、T3、T4时H组rSO2、PaCO2、Lac明显升高(P<0.05)。(3)与C组比较,MSE评分在术后12 h和出院前较高(P<0.05),H组CASI评分在术后12 h、术后1 d和出院前较高(P<0.05)。C组和H组MMSE评分和CASI评分在术后12 h、术后1 d均低于术前(P<0.05),且C组MMSE评分和CASI评分在出院前低于术前(P<0.05)。(4)在PHC下,T1时PSV-RICA与rSO2为正相关(P<0.05),相关性大小为0.261。T2时PSV-RICA、PSV-RCCA、Q-RICA与rSO2均具有相关性,相关性大小分别为0.303、0.578、0.350。T3时PSV-RICA、PSV-RCCA、Q-RICA与rSO2均具有相关性,相关性大小分别为0.259、0809、0.419。T4时PSVRICA、PSV-RCCA、Q-RICA与rSO2均具有相关性,相关性大小分别为0.387、0.785、0.263。在PHC下,T1、T2、T4时,PSVRICA与CO呈正相关(R=0.265、0.422、0.405);PSV-RICA、Q-RICA与rSO2呈正相关;在T3时Q-RICA与CO(R=0.301)呈正相关。结论PHC可以增加LC老年患者的颈内动脉血流量及收缩期流速,提高其脑灌注,维持脑氧供需平衡,从而发挥脑保护作用,也可能有利于改善患者手术后早期认知功能的恢复。

联合穴位注射及加速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究联合穴位注射及加速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除患者中的应用价值。方法选择从2020年9月1日至2022年9月1日在我院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者共80例,随机分为研究组(ERAS+联合穴位注射组)和对照组(ERAS组)。研究组40例患者,围手术期中应用了加速康复外科,同时接受联合穴位注射疗法(足三里注射新斯的明+腕踝针);对照组40例患者,围手术期中仅使用传统的加速康复外科措施。比较两组患者的术后不同时间的VAS评分(4 h,8 h,12 h,24 h,48 h)、镇痛泵按压次数、术后通气时间、术后住院时间以及术后并发症。结果与对照组相比,研究组在不同时间的VAS评分、镇痛泵按压次数、术后首次通气时间以及住院时间方面均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后并发症方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在实施腹腔镜胆囊切除手术的老年患者中,使用联合穴位注射疗法,结合加速康复外科技术,明显提高了镇痛效果,缩短了手术后的排气和住院时间,有利于患者的快速康复。

基于适应性领导理论的护理管理模式对老年腹腔镜胆囊切除手术患者的效果观察

目的:探究基于适应性领导理论的护理管理模式对老年腹腔镜胆囊切除手术患者恢复及心理状况的影响。方法:选择2021年12月—2022年12月我院收治的96例老年腹腔镜胆囊切除手术患者,参照随机数表法将其分为观察组及对照组,各48例,对照组采用常规肝胆外科护理模式进行管理,观察组采用基于适应性领导理论的护理管理模式干预。比较两组患者的预后状况[疼痛评分(VAS视觉模拟评分)、引流管拔除时间、初次肠道排气时间、术后下床时间、尿管拔除时间、术后进食时间];比较干预前、干预1个月后两组患者心理状况[医院用焦虑抑郁量表(HADS)];比较干预期间两组患者的术中护理风险事件、术后并发症发生情况差异。结果:观察组患者的疼痛评分、引流管拔除时间、初次肠道排气时间、术后下床时间、尿管拔除时间、术后进食时间均低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的HADS评分均低于干预前,且观察组患者的HADS评分低于对照组(P<0.05);干预期间内,观察组患者的护理风险事件及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:基于适应性领导理论的护理管理模式可改善老年腹腔镜胆囊切除手术患者的预后状况及心理状况,减少术中护理风险事件及术后患者的并发症发生。

全身麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除术患者心率变异性及术中血压波动的影响

目的探讨全身麻醉对合并高血压的老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者心率变异性、血压波动的影响。方法前瞻性选取2022年5月至2023年3月北京协和医院收治的合并高血压的老年LC患者59例为高血压组,按1∶1比例纳入同期收治的未合并高血压的老年LC患者59例为非高血压组。观察两组麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导即刻(T_(2))、气腹10 min(T_(3))、气腹30 min(T_(4))心率变异性的变化,包括低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF,并比较两组T_(1)、T_(2)、T_(3)及拔管时(T_(5))的舒张压、收缩压变化及血清皮质醇、丙二醛水平,记录两组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、肌力恢复时间。结果T_(1)时,两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,高血压组LF、LF/HF均高于非高血压组,HF低于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时收缩压、舒张压均高于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时血清皮质醇、丙二醛水平均高于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组睁眼时间、自主呼吸恢复时间分别为(23.40±2.65)、(13.09±4.05)min,均长于非高血压组[(21.45±4.42)、(11.42±2.64)min],差异均有统计学意义(P<0.05);两组定向力恢复时间、肌力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉可加重合并高血压的老年LC患者心率变异性以及术中血压的波动,且会加剧应激反应,延长睁眼、自主呼吸恢复时间,临床需引起重视,针对这类患者密切观察生命体征变化,根据情况适度调整给药剂量与麻醉方案。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病的疗效及对肝功能、炎性反应的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病的疗效及对肝功能、炎性反应的影响。方法:选取2019年4月~2022年4月福建省立医院(北院)收治的62例患有急性结石性胆囊炎合并糖尿病年长者为研究对象,分成LC组与开腹胆囊切除术(OC)组各31例;LC组行LC治疗,OC组行OC治疗;比较两组手术指征、血糖、肝功能、炎性反应。结果:手术指征比较:LC组住院时间、手术时间、排气时间、术中出血量较OC组皆更小,差异均有统计学意义(P均<0.05);血糖比较:LC组术后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)与OC组比较,均更低,差异有统计学意义(P均<0.05);肝功能比较:LC组白蛋白(ALB)较OC组更高,总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)较OC组皆更低,差异均有统计学意义(P均<0.05);炎性反应比较:LC组内皮素(ET)、淀粉样蛋白(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF)较OC组皆更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:LC在老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病治疗中手术效果优于OC,能有效控制血糖,降低肝功能损伤及炎性反应水平。