右美托咪定对老年腹腔镜结肠癌根治术患者免疫保护及血微循环转移影响的临床观察

目的探讨右美托咪定对老年腹腔镜结肠癌根治术患者免疫保护及血微循环转移的影响。方法选取2021年6月至2023年6月在上海市第七人民医院78例行腹腔镜结肠癌根治术患者为研究对象,随机分为2组,其中试验组(n=39)于麻醉诱导前采用右美托咪定复合喷他佐辛,对照组(n=39)采用等速率等量生理盐水以及喷他佐辛。比较两组围麻醉期指标,分别于麻醉诱导前(T_(0))、手术结束即刻(T_(1))、术后30 min(T_(2))、术后6 h(T_(3))比较患者血流动力学指标变化,于麻醉诱导前(T_(0))、术后6 h(T_(3))、24 h(T_(4))、48 h(T_(5))对患者免疫功能及血微循环转移进行评估,并比较两组术后不良反应发生率。结果试验组呛咳评分为(2.02±0.36)分、对照组呛咳评分为(2.61±0.49)分;试验组躁动评分为(1.66±0.21)分、对照组躁动评分为(2.07±0.35)分;差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(0)时刻HR、SpO2及MAP比较差异无统计学意义P>0.05),T_(2)时刻实验组HR显著低于对照组(76.38±7.33 vs.95.64±9.32),差异具有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时刻试验组MAP显著低于对照组(73.84±7.94 vs.106.85±10.37,80.37±8.39 vs.102.84±9.38),差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(3)~T_(5)时间点,两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均低于T_(0),试验组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时刻,两组CK19、CK20阳性率比较无差异(P>0.05);T_(3)~T_(5),试验组CK19、CK20阳性率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组、试验组不良反应发生率分别为15.4%和10.4%。结论右美托咪定可优化老年腹腔镜结肠癌根治术围麻醉期指标,有效减轻免疫抑制,降低血微循环转移风险,且安全性良好,值得临床进一步应用。

熵指数联合保护性肺通气对老年腹腔镜结肠癌根治术患者肺功能、血流动力学及血气指标的影响

目的观察熵指数联合保护性肺通气对老年腹腔镜结肠癌根治术患者肺功能、血流动力学及血气指标的影响。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年10月至2023年2月山西白求恩医院入院的70例老年腹腔镜结肠癌根治术患者,参考治疗方式不同分为常规组(n=23)、保护组(n=23)和联合组(n=24)。常规组给予常规肺通气治疗,保护组给予保护性肺通气治疗,联合组给予熵指数联合保护性肺通气治疗。比较3组患者不同时间段[气管插管后(T_(0))、气腹后30 min(T_(1))、气腹后1.5 h(T_(2))、气腹停止后10 min(T_(3))]的肺功能指标(呼吸指数、氧合指数)、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、呼吸力学指标[肺顺应性(CL)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)]与术中麻醉药用量(罗库溴铵、舒芬太尼)、术后苏醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间及并发症(呼吸衰竭、肺栓塞、肺不张、低氧血症)发生率。结果3组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)的呼吸指数、氧合指数、MAP、PaO_(2)、Ppeak、Pmean均明显高于T_(0),T_(1)、T_(2)、T_(3)的CL明显低于T_(0),差异均有统计学意义(P<0.05);保护组、联合组T_(1)、T_(2)、T_(3)的呼吸指数、氧合指数、PaO_(2)、CL均明显高于常规组,Ppeak、Pmean均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);且联合组T_(1)、T_(2)、T_(3)的呼吸指数、氧合指数、PaO_(2)、CL均明显高于保护组,Ppeak、Pmean均明显低于保护组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者心率、PCO_(2)组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。保护组、联合组患者麻醉药用量明显少于常规组,苏醒、拔管及呼吸恢复时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);且联合组患者麻醉药用量明显少于保护组,苏醒、拔管及呼吸恢复时间均明显短于保护组,差异均有统计学意义(P<0.05)。保护组、联合组的麻醉药用量明显少于常规组,苏醒、拔管及呼吸恢复时间均明显短于常规组,并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),保护组、联合组比较差异有统计学意义(P<0.05)。保护组、联合组患者总并发症发生率分别为17.39%、0,明显低于常规组(47.83%),且联合组患者并发症发生率明显低于保护组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论熵指数联合保护性肺通气用于老年腹腔镜结肠癌根治术中的临床效果显著,可改善患者肺功能、血气及呼吸力学,还可减少麻醉药用量,缩短患者苏醒、拔管及呼吸恢复时间,且并发症少,安全性高。

熵指数联合保护性肺通气对老年腹腔镜结肠癌根治术患者炎性应激反应、胃肠功能的影响

目的 观察熵指数联合保护性肺通气对老年腹腔镜结肠癌根治术患者炎性应激反应、胃肠功能的影响。方法 选取2018年8月至2020年6月择期行腹腔镜结肠癌根治术老年患者90例,随机分为传统肺通气组(C组)、肺保护性通气策略组(L组)、熵指数监测联合保护性肺通气组(R组),每组30例。比较3组氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、应激激素[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP)]及术后胃肠功能恢复情况。结果 3组术前SOD、MDA、E、NE、Cor、IL-6、CRP、TNF-α、GIP、GAS、MTL比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,3组术后SOD、GIP、GAS、MTL均降低,MDA、E、NE、Cor、IL-6、CRP、TNF-α均升高(P<0.05);且L组、R组术后SOD、GIP、GAS、MTL显著高于C组,MDA、E、NE、Cor、IL-6、CRP、TNF-α显著低于C组(P<0.05),L组、R组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。L组、R组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间显著短于C组(P<0.05),L组、R组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中实施熵指数联合保护性肺通气策略,能够减轻炎性应激反应,并促进胃肠功能恢复。

硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的探讨研究硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果及其对肺功能的影响。方法选取40例中国人民解放军第一五九医院行腹腔镜结肠癌根治术治疗的老年患者,将其分成观察、对照两组展开分析。其中,对照组选择静脉全身麻醉,观察组选择硬膜外复合静脉全身麻醉,比较两组患者的临床效果。结果观察组肺功能指标均较对照组对应值稳定;观察组术后康复情况优于对照组对应值;观察组肺部感染发生率较对照组低(5. 00%<30. 00%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针对老年腹腔镜结肠癌根治术采取硬膜外复合静脉全身麻醉进行干预,是减轻其肺功能损伤和加快患者术后康复进度的有效措施,且肺部感染发生情况少,安全性高,值得推广。

氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的影响

目的:观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对老年患者腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜结肠癌根治术患者60例,随机分为:氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛组(A组),氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后镇痛组(B组),单用舒芬太尼术后镇痛组(C组)。分别记录患者术后0、2、4、8、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)。并于麻醉前,手术结束时,术后8、16、24、48h采血测定P物质的浓度。记录各组追加镇痛药物剂量及术后第一次应用镇痛药的时间。记录生命体征指标变化,观察和记录可能出现的副作用和不良事件。结果:B、C组各时间点VAS与A组相同时间点比较,差异有显著性(P<0.05)。B、C组手术结束时及术后各时间点P物质与A组相同时间点比较,差异有显著性(P<0.05)。三组患者术后基本生命体征指标波动在正常范围内。三组患者中C组有3例尿潴留。各组术后均没有追加镇痛药物。结论:老年患者腹腔镜结肠癌根治术应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛效果确切,不良反应较少。

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响

目的观察全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响。方法40例60—75岁、ASAI-Ⅱ级、择期行结肠癌根治术的患者，随机分为全麻联合硬膜外组（GE组）和全麻组（G组），每组各20例。G组患者麻醉诱导和维持均采用丙泊酚联合雷米芬太尼全静脉靶控输注。GE组先行硬膜外麻醉，麻醉平面固定后行全麻，药物及方法同G组。记录患者一般情况，入室后（TO）、全麻诱导前（T1）、气管插管后（T2）、气腹建立后15min（T3）、气腹结束后（T4）、拔管后5min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、脑电双频指数（BIS），麻醉过程中麻醉药和血管活性药的使用量。结果两组患者的一般情况无统计学差异，组内比较，各时间点的MAP和HR有显著性差异，但均在正常范围内；组间比较，GE组r13时间点的MAP较G组显著降低，差异有显著性（P=0．011）。GE组乌拉地尔的使用量较G组明显减少，差异有显著性（P=0．020）。GE组患者丙泊酚（P=0．021）和罗库溴铵（P=0．038）的使用量明显少于G组。结论硬膜外联合全身麻醉能有效地调控气腹产生的应激反应和循环改变，维持血流动力学的稳定，有利于病人平稳的度过围术期，是适合老年人腹腔镜结肠癌根治术的麻醉方法。

乌司他丁对老年腹腔镜结肠癌根治术患者红细胞免疫功能的保护

目的:观察围手术期静脉滴注乌司他丁注射液对老年人腹腔镜结肠癌根治术后红细胞免疫功能的保护作用。方法:将90例拟行腹腔镜结肠癌根治术的患者分成3组:A组为青年组,B组为老年组,在手术前后均不给予任何中药治疗;C组为老年组,从术前第3d开始静脉滴注乌司他丁注射液,连用7d。分别在静脉用药前和腹腔镜结肠癌根治术后第1d、4d采取患者外周静脉血测定红细胞C3b受体花结率(RRCR)、红细胞免疫复合物花结率(RRICR)、肿瘤红细胞花结率(RTRR)。结果:术前B组和C组红细胞免疫功能指标明显低于A组(P<0.05)。术后3组RRCR、RRICR、RTRR均呈下降趋势,术后第1dB组和C组明显低于A组(P<0.05),但术后第4dC组与A组比较无明显差异。结论:腹腔镜CO2气腹手术对老年患者红细胞免疫功能仍然有较明显的损害作用,围手术期静脉滴注乌司他丁注射液可以改善老年患者红细胞的免疫功能。

艾司氯胺酮用于老年腹腔镜结肠癌根治术麻醉诱导的临床效果及对术后认知的影响

目的:观察艾司氯胺酮用于老年腹腔镜结肠癌根治术麻醉诱导的临床效果及对术后认知的影响。方法:行腹腔镜结肠癌根治术老年患者80例(ASA I-Ⅲ级),随机分为对照组和艾司氯胺酮组各40例。对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导,艾司氯胺酮组采用丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导。记录两组麻醉前(T0)、麻醉开始时(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、手术结束时(T4)平均动脉压(MAP)和心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))变化,T1和T2时点BIS值和麻醉诱导中麻黄碱使用量,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)对患者术前及术后12 h、24 h、48 h认知功能进行评估,比较两组术中出血量、手术时间、苏醒时间、拔管时间和不良反应。结果:艾司氯胺酮组MAP在T1时高于对照组,MAP和HR在T2、T3时低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组各时点MAP和HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。艾司氯胺酮组麻醉诱导期麻黄碱用量、苏醒时间、拔管时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h和24 h两组患者MoCA评分均较术前下降,但艾司氯胺酮组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。艾司氯胺酮组呼吸抑制、苏醒延迟和低血压等不良反应的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮用于老年腹腔镜结肠癌根治术麻醉诱导,血流动力学稳定,能在短时间内达到插管需要的麻醉深度,呼吸抑制轻,能有效预防和减轻老年患者术后认知功能损伤,不良反应少。

围术期护理在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用

目的探讨围术期护理在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用。方法选取2017年5月~2018年5月我院治疗的64例老年腹腔镜结肠癌根治术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例。观察组实施围术期护理,对照组实施常规护理,比较两组治疗前后舒适度、心理状况及生活质量。结果护理前,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的社会兴趣、社会能力、个人卫生、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组的社会兴趣、社会能力、个人卫生、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的舒适度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期护理在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中应用效果显著,可降低患者的心理压力,提升舒适度,提高生活质量,值得临床推广。

右美托咪定对老年腹腔镜结肠癌根治术患者全麻恢复期质量影响评价

目的针对在老年腹腔镜结肠癌根治术患者的医治中运用右美托咪定所得疗效展开分析。方法参与本次研究的对象为2016年8月至2017年8月在我院进行医治的老年腹腔镜结肠癌根治术的患者80例,从中选取40例患者采取麻醉诱导联合生理盐水治疗为参照组,余下40例患者采取麻醉诱导联合右美托咪定治疗为研究组。结果数据显示,研究组的首次下床时间、肛门排气时间和术后住院时间均明显短于参照组,且研究组的并发症发生率低于参照组。结论在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中运用右美托咪定进行医治,能够取得明显的治疗效果,并明显降低并发症发生率。

以SVV为指导的液体治疗对复合麻醉下老年腹腔镜结肠癌根治术患者肠道屏障的影响

目的观察以每搏变异度(SVV)为指导的液体治疗对全麻复合硬膜外麻醉下老年腹腔镜结肠癌根治术患者肠道屏障的影响,并探讨其机制。方法选取行全麻复合硬膜外麻醉下腹腔镜结肠癌根治术的老年患者120例。根据随机数字表法分为两组各60例,S组以SVV为指导进行液体治疗,C组以中心静脉压(CVP)为指导进行液体治疗。记录两组手术时间、液体输入量、出血量、尿量,检测两组在麻醉前(T0)、气腹建立后(T1)、标本切除时(T2)、手术结束时(T3)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、SVV]及微循环灌注指标[中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、乳酸(Lac)、氧摄取率估计值(O2ER)、氧输送指数(DO2I)和氧消耗指数(VO2I)]。取T0~T3及术后第1、3天(T4、T5)患者的中心静脉血,测定肠道屏障功能损伤指标血清二氧化酶(DAO)、D-乳酸。记录患者排气时间、住院时间及恶心、呕吐情况。结果与C组比较,S组液体总量、晶体量均减少(P均<0.05),但胶体量、尿量均增多(P均<0.05)。与T0时比较,两组各时点CVP、VO2I、Lac、Scv O2、DO2I、O2ER均升高(P均<0.05),SVV、CI、MAP均降低(P均<0.05)。与C组比较,S组在T1~T3时MAP、CVP均降低(P均<0.05),CI、Scv O2、SVV均升高(P均<0.05);在T2、T3时VO2I、Lac均降低(P均<0.05),DO2I、O2ER均升高(P均<0.05)。与C组比较,S组在T2~T5时的血清DAO、D-乳酸均降低(P均<0.05)。S组住院时间、排气时间均少于C组(P均<0.05),恶心、呕吐发生率低于C组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉下老年腹腔镜结肠癌根治术患者以SVV为指导进行液体治疗,能够维持血流动力学稳定,保证机体组织器官的氧供需求,从而更好地保护肠道屏障,减少胃肠并发症发生。

熵指数联合保护性肺通气对老年腹腔镜结肠癌根治术患者围术期肺功能的影响

目的研究熵指数联合保护性肺通气对老年腹腔镜结肠癌根治术患者围术期肺功能的影响。方法选取2018年8月至2020年6月择期行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者90例,随机分为传统肺通气组(C)、肺保护性通气策略组(L)、熵指数监测联合保护性肺通气组(R),每组30例。比较3组气管插管后(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后1.5 h(T3)、停气腹后10 min(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)血气指标[pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、肺功能[氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)]、呼吸力学指标[平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(CL)]及麻醉药物用量、术后情况、术后肺部并发症发生情况。结果与T1比较,3组PaO_(2)、MAP、OI、RI、Pmean Ppeak在T2~T4均有所升高,CL在T2~T4均有所降低(P<0.05);且L组、R组各时间点PaO_(2)、OI、RI、CL显著高于C组,Pmean、Ppeak显著低于C组(P<0.05),L组、R组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组pH值、PCO_(2)、HR组内、组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。L组、R组舒芬太尼用量、顺式阿曲库铵用量、肺部并发症发生率显著低于C组,呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间显著短于C组(P<0.05),L组、R组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中实施熵指数联合保护性肺通气策略能够提高麻醉效果,改善肺功能,并降低肺部并发症发生率。

氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛在老年腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛中的应用

目的观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛在老年腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛中的应用效果。方法选取2016年4月-2018年5月在医院进行诊治并拟行腹腔镜结肠癌根治手术的患者86例,随机分为观察组和对照组各43例。2组患者均进行气管内插管全身麻醉联合连续性硬膜外麻醉,对照组患者于手术结束时应用氟比洛芬酯4 mg/kg、舒芬太尼2μg/kg、托烷司琼5 mg静脉自控镇痛。观察组患者于麻醉前给予氟比洛芬酯50 mg静脉注射,于手术结束时给予氟比洛芬酯50 mg缓慢静脉注射,并在手术开始时给予氟比洛芬酯2 mg/kg、舒芬太尼2μg/kg、托烷司琼5 mg静脉自控镇痛。比较2组患者术后0 h(T_1)、2 h(T_2)、6 h(T_3)、12 h(T_4)、24 h(T_5)、48 h(T_6)的疼痛情况及不良反应发生情况。结果在T_1～T_6时观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年腹腔镜结肠癌根治术中应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼进行超前镇痛,不仅具有明显的镇痛效果,而且无明显的不良反应发生,值得临床上研究应用。

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响

目的观察老年患者接受腹腔镜结肠癌根治术治疗前采取全麻复合硬膜外麻醉的临床效果及对其血流动力学指标的影响。方法选取2017年4月-2019年4月宜兴市人民医院收治接受腹腔镜结肠癌根治术治疗的老年患者78例为研究对象,根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组单纯接受全身麻醉,观察组接受全麻复合硬膜外麻醉。比较2组不同时间血流动力学指标、临床相关指标及术后不良反应发生率。结果实施麻醉前(T0),2组血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管后(T1)、建立气腹后15 min(T2)、拔管后5 min(T3),观察组血压、心率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后苏醒、意识恢复、拔管时间均短于对照组(P<0.01);2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者接受腹腔镜结肠癌根治术治疗前采取全麻复合硬膜外麻醉效果更佳,患者术后可更快清醒,值得临床推广应用。

探讨依托咪酯复合右美托咪定对老年腹腔镜结肠癌根治术麻醉患者血流指标及苏醒时间的效果分析

目的探讨依托咪酯复合右美托咪定对老年腹腔镜结肠癌根治术麻醉患者血流指标及苏醒时间的效果。方法选择2013年5月-2017年12月本院收治的行老年腹腔镜结肠癌根治术患者80例作为研究对象,按随机数表法分为复合组与对照组两组,每组各40例。两组术中均接受常规麻醉药物进行麻醉诱导及维持,对照组在此基础上接受依托咪酯脂肪乳+生理盐水麻醉,复合组接受依托咪酯脂肪乳复合右美托咪定麻醉,比较两组血流指标及苏醒时间。结果两组T0时HR、MAP指标比较无显著差异(P>0.05),T1、T2时两组HR、MAP指标较T0时显著降低,两组HR、MAP指标比较具有显著性差异(P>0.05);T3、T4时,复合组HR、MAP指标较T0时无改变,对照组HR、MAP指标较T0时比较显著升高(P<0.05);复合组拔管前Riker镇静-躁动评分显著低于对照组,拔管后5 min VRS评分显著低于对照组(P<0.05);两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论依托咪酯复合右美托咪定用于老年腹腔镜结肠癌根治术中麻醉效果好,可维持患者血流动力学稳定,抑制患者拔管前躁动及减少疼痛,不影响自主呼吸、定向力恢复、苏醒及拔管时间,值得临床推广应用。

熵指数联合保护性肺通气对老年腹腔镜结肠癌根治术患者神经功能、认知功能及免疫功能的影响

目的观察熵指数联合保护性肺通气对老年腹腔镜结肠癌根治术患者神经功能、认知功能及免疫功能的影响。方法选取2018年8月至2020年6月普通外科择期行腹腔镜结肠癌根治术老年患者90例,随机分为传统肺通气组(C组)、肺保护性通气策略组(L组)、熵指数监测联合保护性肺通气组(R组),每组30例。比较3组神经功能[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)]、认知功能、细胞免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、NK、Th1、Th2、Th1/Th2、Th17、Treg、Th17/Treg]、体液免疫功能[免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)]。结果3组术前NSE、S100β、MMSE评分、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK、Th1、Th2、Th1/Th2、Th17、Treg、Th17/Treg、IgA、IgG、IgM比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,3组术后NSE、S100β、Th2、Th17、Treg、Th17/Treg均升高,MMSE评分、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK、Th1、Th1/Th2、IgA、IgG、IgM均降低(P<0.05);且L组、R组术后NSE、S100β、Th2、Th17、Treg、Th17/Treg显著低于C组,MMSE评分、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK、Th1、Th1/Th2、IgA、IgG、IgM显著高于C组(P<0.05),L组、R组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。L组、R组POCD发生率显著低于C组(P<0.05),L组、R组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中实施熵指数联合保护性肺通气策略对神经功能、认知功能、免疫功能影响小,并降低POCD发生率。

全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年腹腔镜结肠癌根治术患者的影响

目的观察全身麻醉、硬膜外阻滞联合麻醉方案应用于老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的效果。方法选择本院80例患者实施此次研究,时间为2018年2月-2019年2月,根据入院先后顺序分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组:全身麻醉、硬膜外阻滞联合麻醉方案,对照组使用全身麻醉,比较两组患者临床效果。结果观察组术后第1d、第3d认知功能障碍发生率分别为5.00%、2.50%,明显低于对照组的20.00%、15.00%(P<0.05)。观察组苏醒时间(28.65±1.47)min、自主呼吸恢复时间(2.65±0.14)min、拔管时间(8.35±1.32)min均短于对照组(28.65±1.47)min、(9.54±1.35)min、(18.56±1.22)min(P<0.05)。较对照组,观察组术后1 d、3 d MMSE评分更高(P<0.05)。结论在该类患者中应用硬膜外阻滞联合全身麻醉,可改善老年患者认知功能障碍,缩短自主呼吸恢复时间、拔管时间,促进患者苏醒,临床应用及推广价值高。

腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对老年结肠癌患者血清炎症因子水平及远期疗效的影响分析

目的 分析腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对老年结肠癌患者血清炎症因子水平及远期疗效的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月张家港市第一人民医院收治的82例老年结肠癌患者的临床资料,根据手术方案不同分为传统组(41例)和新式组(41例)。传统组患者给予开腹结肠癌根治术治疗,新式组患者给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]水平、围术期指标(住院时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、淋巴结清除数量及手术时间)、并发症发生情况及远期治疗效果。结果 术后14 d,两组患者TNF-α、IL-6及CRP水平均低于术前,且新式组均低于传统组(均P<0.05)。新式组患者住院时间、胃肠功能恢复时间及手术时间均短于传统组,术中出血量少于传统组(均P<0.05);两组患者淋巴结清除数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,两组患者吻合口瘘、切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);新式组患者肺部感染发生率低于传统组(P<0.05)。术后1年,两组患者远期转移发生率与局部复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);新式组患者肠梗阻发生率低于传统组(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗老年结肠癌患者可降低机体炎症因子水平,促进患者恢复,肺部感染发生率与肠梗阻发生率均较低。

艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者细胞免疫功能、疼痛因子和认知功能的影响

目的:观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者疼痛因子、细胞免疫功能、认知功能的影响。方法:纳入武汉科技大学附属天佑医院2021年1月~2022年10月期间收治的老年腹腔镜结肠癌根治术患者156例。根据随机数字表法将患者分为对照组(枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛)和研究组(盐酸艾司氯胺酮注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛),各78例。对比两组静脉自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数、Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、细胞免疫功能、疼痛因子、认知功能和不良反应发生率。结果:研究组的PCIA有效按压次数少于对照组(P<0.05);术后24 h、术后48 h,研究组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。术后48 h,研究组β-内啡肽(β-EP)高于对照组,P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PEG_(2))低于对照组(P<0.05)。术后48 h,研究组CD8^(+)低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比未见统计学差异(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛用于老年腹腔镜结肠癌根治术患者,可获得较好的镇静、镇痛效果,可减少PCIA有效按压次数,减轻免疫抑制,降低疼痛因子过度分泌,改善认知功能。

环泊酚与丙泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用比较

目的探讨环泊酚与丙泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用比较。方法共纳入医院收治的80例行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者。随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用环泊酚麻醉维持,对照组采用丙泊酚麻醉维持。比较两组患者不同时间点炎症因子水平、血流动力学指标、MMSE评分及不良反应。结果两组患者T1~T4时点心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均呈下降趋势,T4~T7时点呈上升趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,对照组T4、T5、T6及T7时点SBP及HR均高于观察组(P<0.05);观察组麻醉诱导时间、清醒时间、拔管时间均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.50%(1/40),显著低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组D1、D3、D5 MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。结论环泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果与丙泊酚比较,可对患者的血流动力学影响更小,降低术后24 h炎性因子水平差值、不良反应发生情况少,同时对患者术后MMSE评分影响小。