中西医结合治疗老年腹腔镜胆囊切除术后综合征的临床观察

目的:观察自拟疏肝利胆汤联合西药常规疗法治疗老年腹腔镜胆囊切除术后综合征的效果。方法:选择96例老年腹腔镜胆囊切除术后综合征患者作为研究对象,按随机数字表分为观察组48例和对照组48例,对照组术后12 g进行常规西药治疗,观察组在对照组的基础上再口服自拟疏肝利胆汤,1日1剂,4周为1个疗程,治疗2个疗程,治疗前后进行胁肋胀痛、呃逆嗳气、恶心纳差、腹泻和身目黄染等症状评分,评价临床疗效,记录不良反应发生情况。结果:观察组和对照组治疗后胁肋胀痛、呃逆嗳气、恶心纳差、腹泻和身目黄染评分均明显下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),观察组治疗后胁肋胀痛、呃逆嗳气、恶心纳差、腹泻和身目黄染评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=10.836,P<0.05)。观察组平均住院时间为(6.6±2.5)d,明显短于对照组(8.8±2.2)d,差异具有统计学意义(t=3.726,P<0.05)。结论:中西医结合治疗老年腹腔镜胆囊切除术后综合征临床疗效确切,能够促进术后恢复,可较快地改善临床不适症状,提高临床治疗效果,缩短住院时间,值得临床推广使用。

中西医结合治疗老年腹腔镜胆囊切除术后综合征的临床观察

目的 研究老年腹腔镜胆囊切除术后综合征患者接受中西医方法结合治疗的临床效果。方法选择2015年9月~2017年10月本院老年腹腔镜胆囊切除术后综合征患者82例，依据患者接受治疗的方式分为观察组和对照组患者各41例，观察组接受中西医结合治疗，对照组仅接受常规西医治疗，比较2组效果。结果观察组患者治疗总有效率为92.68%，对照组78.05%；观察组治疗2周、4周后症状积分均低于对照组；观察组出院后3个月、6个月生活质量评分均优于对照组。结论中西医结合治疗老年腹腔镜胆囊切除术后综合征能够更有效缓解临床症状，提升患者生活质量，可在临床推广应用。

中西医结合治疗老年腹腔镜胆囊切除术后综合征的临床疗效研究

目的研究中西医结合治疗老年腹腔镜胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法选取2018年3月~2021年3月重庆开州康桥医院收治的126例老年腹腔镜胆囊切除术后综合征患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组63例。对照组患者采用常规西医治疗,研究组在对照组的基础上加用中药方剂疏肝利胆汤治疗,比较两组患者治疗后的症状积分、不良反应发生率、生活质量评分、治疗总有效率。结果治疗后,研究组患者症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年腹腔镜胆囊切除术后综合征,可显著缓解患者临床症状,提高治疗总有效率,改善生活质量,且安全性较高,值得临床应用。

腹腔镜对老年胆囊切除术患者术后疲劳综合征及应激反应的影响

目的观察腹腔镜对老年患者术后疲劳综合征及应激反应的影响。方法选取80例老年胆囊切除术患者随机分为两组,腹腔镜组和开腹组各40例,分别测定患者术前,术后第1,2天及第3天白介素(IL)-6,IL-10,WBC,中性粒细胞,C-反应蛋白(CRP)及皮质醇水平,观察比较两组患者手术一般情况,同时对两组患者进行术后疲劳指数评分。结果两组患者手术时间无显著差异,但腹腔镜组术中出血量及术后住院时间明显低于开腹组,差异有统计学意义。两组患者术后CRP,IL-6及IL-10水平较术前均有显著变化,但腹腔镜组CRP及IL-6明显低于开腹组,IL-10明显高于开腹组,两组患者术后皮质醇,WBC及中性粒细胞比较较术前均有增高,但开腹组较腹腔镜组增高更为明显;腹腔镜组术后第1天,第2天,第3天疲劳指数评分均明显低于开腹组(P<0.05)。结论对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,手术创伤小,应激反应轻,可减轻患者术后疲劳综合征,对患者术后康复具有重大意义。

腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年患者术后应激反应和疲劳综合征影响的对比研究

目的:对比分析腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年患者术后应激反应和术后疲劳综合征的影响,为腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的老年患者是否具有优越性提供客观依据。方法:筛选符合适应证的胆囊结石患者40例,随机分为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)组和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)组,每组20例。分别于术前1天(T0)及术后第1天(T1)、第2天(T2)、第3天(T3)检测患者IL-6、IL-10、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞(whiteblood cell,WBC)计数、皮质醇及术后疲劳评分指数。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后发热时间、住院时间等。结果:术后两组患者IL-6均明显升高,T1期达到高峰;T1、T2期LC组IL-6的浓度均低于OC组。IL-10浓度均由T1期开始下降,LC组在T2期达最低;OC组于T3期达最低,T2、T3期LC组明显高于OC组。两组患者CRP水平均于T1期达最高值,OC组术后各期CRP浓度均明显高于LC组,T3期仍明显高于术前。LC组WBC值T1、T2期较术前升高,T3期接近术前水平;OC组术后各期均高于术前,T1期达高峰。术后LC组患者皮质醇浓度均无明显升高,OC组患者T1期升高,与T0期相比差异有统计学意义,T2期开始回落至正常水平;T1期LC组低于OC组。两组患者术后各期的术后疲劳评分均升高,T1期达高峰;组间相比,术后各期OC组均高于LC组。结论:与OC相比,LC治疗老年胆囊结石患者,可明显减少术后应激,减轻老年患者术后疲劳综合征,疗效可靠,具有较高的临床应用价值。

疏肝利胆健脾方治疗老年人腹腔镜胆囊切除术后综合征疗效观察

目的探讨疏肝利胆健脾方治疗老年人胆囊切除术后综合征的疗效。方法设治疗组50例,服中药疏肝利胆健脾方,疗程8周,对照组50例仅以西药对症治疗。结果治疗组总有效率为94%,对照组总有效率为64%(P<0.05)。结论通过中药疏肝利胆健脾方治疗胆囊切除术后综合征疗效显著。

耳穴磁珠贴压预防腹腔镜胆囊切除术老年患者术后疲劳综合征的效果

目的探讨耳穴定向磁珠贴压对腹腔镜胆囊切除术老年患者术后疲劳综合征的干预效果。方法将90例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为对照组、试验Ⅰ组和试验Ⅱ组各30例。对照组采用常规护理方法,试验Ⅰ组在常规护理基础上采取王不留行籽耳穴贴压;试验Ⅱ组将试验Ⅰ组中的王不留行籽更换为定向磁珠。观察住院期间三组患者术后疲劳症状缓解情况。结果三组患者均以术后第1天疲劳评分最高,并呈逐渐下降趋势,术后第7天疲劳评分仍显著高于术前水平(均P<0.05);两个试验组患者术后疲劳程度总体较对照组患者轻,其中试验Ⅱ组最轻(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术老年患者术后疲劳程度较重,以术后第1天疲劳程度最高;耳穴贴压能有效缓解术后疲劳症状,定向磁珠效果优于王不留行籽。

瑞马唑仑对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的探讨瑞马唑仑对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在安阳市人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组麻醉诱导采用咪达唑仑,观察组麻醉诱导采用瑞马唑仑,其余麻醉诱导药物类型及剂量一致。于麻醉诱导前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))和气管拔管时(T_(3))比较两组血流动力学。采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价两组认知功能,记录两组患者术后苏醒时间、气管拔管时间以及麻醉监护室停留时间。结果两组患者T_(0)时HR和MAP等血流动力学差无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(3)时间点,对照组HR和MAP均高于T_(0)时间点,且观察组患者两血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。两组HR在各时间点与麻醉方式之间存在交互作用(P<0.05),而MAP不存在交互作用(P>0.05)。两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),患者术后24、48、72 h时,MMSE评分均较术前有降低,且观察组患者这3个时间点MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。MMSE评分在各时间点与麻醉方式之间存在交互作用(P<0.05)。观察组患者术后苏醒时间、气管拔管时间以及麻醉监护室停留时间均低于对照组(P<0.05)。结论瑞马唑仑作为腹腔镜胆囊切除术的麻醉诱导剂,能够减轻老年患者术中血流动力学的异常波动,认知功能恢复较快,且术后麻醉恢复情况较优,可应用于老年患者全身麻醉的诱导。

腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者术后IL-6、C反应蛋白及疲劳综合征的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者术后Il-6、C反应蛋白及疲劳综合征的影响。方法将54例老年胆囊结石患者采用单双号法分为对照组和观察组各27例,其中对照组行开腹胆囊切除术,观察组行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者手术前后Il-6、C反应蛋白水平,并记录疲劳指数变化情况。结果两组患者术前第1天IL-6、C反应蛋白值比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第2天观察组患者的IL-6、C反应蛋白分别为(34.51±5.29)ρ/ng·L-1、(12.67±2.55)ρ/ng·L-1,均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后疲劳综合指数均呈明显下降趋势,观察组下降幅度较对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石,能够降低机体应激反应,提高手术治疗质量,值得推广应用。

老年患者腹腔镜胆囊切除术后并发房颤的危险因素分析

目的:探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术后心房颤动的危险因素。方法:回顾分析2022年1月至2024年7月接受腹腔镜胆囊切除术的183例老年患者的临床资料。根据术后有无并发心房颤动分为心律失常组与对照组(无心律失常)。比较两组患者临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、心脏彩超中左心房内径、手术时间、出血量及手术前后C反应蛋白水平、白细胞水平等,采用单因素与多因素Logistic回归分析方法,分析老年患者腹腔镜胆囊切除术后心房颤动的相关因素。结果:9例患者于术后3 d内出现心房颤动。单因素分析发现,年龄、手术时间、出血量、术后C反应蛋白、术后白细胞、冠心病为危险因素;多因素分析显示,年龄、手术时间、出血量、术后白细胞、冠心病为独立危险因素。结论:对于行腹腔镜胆囊切除术的老年患者可通过年龄、手术时间、出血量、术后白细胞、冠心病等指标推断术后发生心房颤动的可能性,围手术期对危险因素进行积极干预,以减少术后心房颤动的发生。

老年择期腹腔镜胆囊切除术手术室基于FTS理念人性化护理效果观察

目的探讨老年择期腹腔镜胆囊切除术(LC)手术室基于快速康复外科(FTS)理念的人性化护理效果。方法将2021-01—2023-07在商丘市第一人民医院行择期LC的52例老年胆囊良性疾病患者随机分为手术室常规护理干预组(对照组)和基于FTS理念的手术室人性化护理组(FTS组),各26例。比较2组的术后临床指标,统计全麻苏醒期躁动和并发症发生率。分别于护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价患者的不良情绪,检测患者的皮质醇(COR)、肾上腺素(E)应激反应指标水平。出院前采用自制手术室护理工作满意度反馈表调查患者对手术室护理工作的满意度。结果FTS组患者的肛门排气时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后24 h时的VAS评分,以及全麻苏醒期躁动和并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的COR、E水平和SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h时,2组患者的COR、E水平均较术前显著升高,SAS、SDS评分均较术前降低;其中FTS组患者的COR、E水平和SAS、SDS评分均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FTS组患者及其家属对手术室护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年择期LC患者开展基于FTS理念的手术室人性化护理,能优化术后临床指标,减轻和缓解患者机体应激反应及不良情绪,降低并发症风险和提高患者及其家属对手术室护理工作的满意度。

老年急性重症胆囊炎超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后不同腹腔镜胆囊切除术时机的疗效分析

目的比较老年急性重症胆囊炎(SAC)超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后不同腹腔镜胆囊切除术(LC)时机的治疗效果。方法回顾性分析2021-06—2024-01于睢县中医院行手术治疗的67例老年SAC患者的临床资料,按PTGD后行LC治疗的时机分为2组。观察组31例,于PTGD后3个月左右实施LC术;对照组36例,于PTGD后1个月左右行LC。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后腹腔引流时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率和术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年SAC患者,于PTGD后3个月左右实施LC,在优化围术期指标和提升手术安全性方面均较PTGD后1个月左右实施LC更具优势。

耳穴贴压治疗腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征老年患者43例

目的研究耳穴贴压治疗老年患者腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征的疗效。方法在2017年3月-2018年9月我院收治的单纯性胆囊结石、胆囊息肉患者中,选取择期行腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征的老年患者86例,采取数字表法随机分为研究组和常规组各43例,常规组予以常规护理,研究组在常规护理基础上联合耳穴贴压治疗,4 d后比较2组疲劳测评表(ICFS)评分、焦虑量表(SAS)评分、抑郁量表(SDS)评分及护理满意度。结果研究组护理满意度为95.35%,优于常规组的79.07%(P<0.05);治疗后研究组SAS、SDS、ICFS评分分别为(45.53±7.06)、(44.09±5.81)、(12.03±3.17)分,均优于常规组(P<0.05)。结论在常规护理基础上联合耳穴贴压治疗能够有效缓解老年患者腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征,提高护理满意度,减少疲劳症状,改善患者焦虑和抑郁程度。

允许性高碳酸血症对腹腔镜胆囊切除术老年患者颈动脉血流和早期认知功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)建立气腹后给予允许性高碳酸血症(PHC)通气策略对老年患者颈动脉血流和早期认知功能的影响。方法选择全身麻醉下行LC的老年患者90例,其中男性45例,女性45例;年龄65~80岁,平均年龄71.00岁(标准差6.71岁);身高150~185 cm,平均身高163.77 cm(标准差9.35 cm);体质量46~90 kg,平均体质量66.98 kg(标准差9.60 kg);美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级73例,Ⅲ级17例;美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级79例,Ⅲ级11例;文化程度小学20例,中学60例,大学10例。随机分为PHC组(H组,n=45)和常规通气组(C组,n=45)。所有患者在手术开始之前均采用常规通气模式,在建立气腹后,C组调整动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))为35~45 mmHg,H组调整PaCO_(2)在46~55 mmHg。记录所有患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后手术前(T1)、气腹后稳定目标值15 min(T2)、气腹后稳定目标值30 min(T3)、缝皮结束(T4)5个时间点的局部脑氧饱和度(rSO_(2))、右颈内动脉收缩期峰值流速(PSV-RICA)、舒张末期峰值流速(EDV-RICA)、右颈内动脉平均流速(VM-RICA)、右颈内动脉流量(Q-RICA)、左颈内动脉流量(Q-LICA)、右颈总动脉收缩期峰值流速(PSV-RCCA)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、鼻咽温度、动脉血气,PaCO_(2)、动脉血氧分压(PaO_(2))、乳酸(Lac)、血糖(Glu),血红蛋白(Hb);并于术前1 d、术后12 h、术后1 d、出院前对患者进行简易精神状态评价量表(MMSE)评分和认知功能筛查量表(CASI)评分。结果(1)与C组比较,H组手术后住院时间较短[(4.60±0.65)d vs(5.17±0.84)d。t=2.915,P<0.05];H组在T1、T2、T3、T4时间点CO均高于C组(均P<0.05);H组PSV-RICA、PSV-RCCA、双侧颈内动脉流量(Q-ICA)在T2、T3、T4时间点均高于C组(P<0.05);H组脑循环阻力(C-SVR)值在T2、T3时间点均低于C组(P<0.05)。(2)与C组比较,T2、T3、T4时H组rSO_(2)、PaCO_(2)、Lac明显升高(P<0.05)。(3)与C组比较,MSE评分在术后12 h和出院前较高(P<0.05),H组CASI评分在术后12 h、术后1 d和出院前较高(P<0.05)。C组和H组MMSE评分和CASI评分在术后12 h、术后1 d均低于术前(P<0.05),且C组MMSE评分和CASI评分在出院前低于术前(P<0.05)。(4)在PHC下,T1时PSV-RICA与rSO_(2)为正相关(P<0.05),相关性大小为0.261。T2时PSV-RICA、PSV-RCCA、Q-RICA与rSO_(2)均具有相关性,相关性大小分别为0.303、0.578、0.350。T3时PSV-RICA、PSV-RCCA、Q-RICA与rSO_(2)均具有相关性,相关性大小分别为0.259、0809、0.419。T4时PSVRICA、PSV-RCCA、Q-RICA与rSO_(2)均具有相关性,相关性大小分别为0.387、0.785、0.263。在PHC下,T1、T2、T4时,PSVRICA与CO呈正相关(R=0.265、0.422、0.405);PSV-RICA、Q-RICA与rSO_(2)呈正相关;在T3时Q-RICA与CO(R=0.301)呈正相关。结论PHC可以增加LC老年患者的颈内动脉血流量及收缩期流速,提高其脑灌注,维持脑氧供需平衡,从而发挥脑保护作用,也可能有利于改善患者手术后早期认知功能的恢复。

联合穴位注射及加速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究联合穴位注射及加速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除患者中的应用价值。方法选择从2020年9月1日至2022年9月1日在我院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者共80例,随机分为研究组(ERAS+联合穴位注射组)和对照组(ERAS组)。研究组40例患者,围手术期中应用了加速康复外科,同时接受联合穴位注射疗法(足三里注射新斯的明+腕踝针);对照组40例患者,围手术期中仅使用传统的加速康复外科措施。比较两组患者的术后不同时间的VAS评分(4 h,8 h,12 h,24 h,48 h)、镇痛泵按压次数、术后通气时间、术后住院时间以及术后并发症。结果与对照组相比,研究组在不同时间的VAS评分、镇痛泵按压次数、术后首次通气时间以及住院时间方面均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后并发症方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在实施腹腔镜胆囊切除手术的老年患者中,使用联合穴位注射疗法,结合加速康复外科技术,明显提高了镇痛效果,缩短了手术后的排气和住院时间,有利于患者的快速康复。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病的疗效及对肝功能、炎性反应的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病的疗效及对肝功能、炎性反应的影响。方法:选取2019年4月~2022年4月福建省立医院(北院)收治的62例患有急性结石性胆囊炎合并糖尿病年长者为研究对象,分成LC组与开腹胆囊切除术(OC)组各31例;LC组行LC治疗,OC组行OC治疗;比较两组手术指征、血糖、肝功能、炎性反应。结果:手术指征比较:LC组住院时间、手术时间、排气时间、术中出血量较OC组皆更小,差异均有统计学意义(P均<0.05);血糖比较:LC组术后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)与OC组比较,均更低,差异有统计学意义(P均<0.05);肝功能比较:LC组白蛋白(ALB)较OC组更高,总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)较OC组皆更低,差异均有统计学意义(P均<0.05);炎性反应比较:LC组内皮素(ET)、淀粉样蛋白(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF)较OC组皆更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:LC在老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病治疗中手术效果优于OC,能有效控制血糖,降低肝功能损伤及炎性反应水平。

基于适应性领导理论的护理管理模式对老年腹腔镜胆囊切除手术患者的效果观察

目的:探究基于适应性领导理论的护理管理模式对老年腹腔镜胆囊切除手术患者恢复及心理状况的影响。方法:选择2021年12月—2022年12月我院收治的96例老年腹腔镜胆囊切除手术患者,参照随机数表法将其分为观察组及对照组,各48例,对照组采用常规肝胆外科护理模式进行管理,观察组采用基于适应性领导理论的护理管理模式干预。比较两组患者的预后状况[疼痛评分(VAS视觉模拟评分)、引流管拔除时间、初次肠道排气时间、术后下床时间、尿管拔除时间、术后进食时间];比较干预前、干预1个月后两组患者心理状况[医院用焦虑抑郁量表(HADS)];比较干预期间两组患者的术中护理风险事件、术后并发症发生情况差异。结果:观察组患者的疼痛评分、引流管拔除时间、初次肠道排气时间、术后下床时间、尿管拔除时间、术后进食时间均低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的HADS评分均低于干预前,且观察组患者的HADS评分低于对照组(P<0.05);干预期间内,观察组患者的护理风险事件及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:基于适应性领导理论的护理管理模式可改善老年腹腔镜胆囊切除手术患者的预后状况及心理状况,减少术中护理风险事件及术后患者的并发症发生。

全身麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除术患者心率变异性及术中血压波动的影响

目的探讨全身麻醉对合并高血压的老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者心率变异性、血压波动的影响。方法前瞻性选取2022年5月至2023年3月北京协和医院收治的合并高血压的老年LC患者59例为高血压组,按1∶1比例纳入同期收治的未合并高血压的老年LC患者59例为非高血压组。观察两组麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导即刻(T_(2))、气腹10 min(T_(3))、气腹30 min(T_(4))心率变异性的变化,包括低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF,并比较两组T_(1)、T_(2)、T_(3)及拔管时(T_(5))的舒张压、收缩压变化及血清皮质醇、丙二醛水平,记录两组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、肌力恢复时间。结果T_(1)时,两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,高血压组LF、LF/HF均高于非高血压组,HF低于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时收缩压、舒张压均高于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时血清皮质醇、丙二醛水平均高于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组睁眼时间、自主呼吸恢复时间分别为(23.40±2.65)、(13.09±4.05)min,均长于非高血压组[(21.45±4.42)、(11.42±2.64)min],差异均有统计学意义(P<0.05);两组定向力恢复时间、肌力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉可加重合并高血压的老年LC患者心率变异性以及术中血压的波动,且会加剧应激反应,延长睁眼、自主呼吸恢复时间,临床需引起重视,针对这类患者密切观察生命体征变化,根据情况适度调整给药剂量与麻醉方案。

老年患者腹腔镜胆囊切除术中持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮的麻醉效果

目的 观察持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 60例老年胆囊结石患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均行胆囊切除术,且采取同样的麻醉诱导以及维持方案,观察组在手术切皮前5分钟持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮0.3 mg/(kg·h)(稀释至20 mL/h的容量),对照组患者持续静脉输注等量生理盐水(稀释至20 mL/h的容量),两组均于停二氧化碳气腹时停止输注,比较两组患者不同时点(术前及术后即刻、10 min、30 min、1 h、24 h、48 h)静息和运动状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及不同时点[诱导前(T_(1))、诱导后(T_(2))、切皮前(T_(3))、切皮后(T_(4))、气腹建立前(T_(5))、气腹建立后(T_(6))、胆囊切除时(T_(7))、气腹关闭前(T_(8))、气腹关闭后(T_(9))、缝皮结束时(T_(10))、清醒时(T_(11))]的心率和平均动脉压,并比较两组手术时间、术中出血量、术中补液量、丙泊酚和瑞芬消耗量、苏醒时间以及术后不良反应和使用曲马多镇痛的例数。结果 与同组术前比较,两组术后10 min、30 min、1 h静息状态下VAS评分增加,两组术后10 min、30 min、1 h、24 h运动状态下VAS评分增加(P均<0.05);与对照组比较,观察组术后10 min、30 min、1 h静息和运动状态下VAS评分减小(P均<0.05)。两组不同时点心率和平均动脉压比较无差异(P均>0.05)。与对照组比较,观察组丙泊酚、瑞芬消耗量少,苏醒时间短(P均<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术中补液量及不良反应、使用曲马多镇痛例数比较,P均>0.05。结论持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果较好,术后镇痛效果满意,血流动力学稳定,且可减少丙泊酚、瑞芬消耗量,并缩短患者苏醒时间。

瑞马唑仑在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的 观察瑞马唑仑在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 选取2022年2月—2023年2月在娄底市中心医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。研究组患者应用瑞马唑仑诱导麻醉,对照组患者应用丙泊酚诱导麻醉。比较2组患者麻醉诱导时(T_(0))、脑电双频指数值<60时(T_(1))、插管后(T_(2))的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、术后恢复时间,术前及术后24、72 h简易精神状态评分及不良反应。结果 研究组患者T_(1)、T_(2)时MAP和HR无显著变化(P>0.05),而对照组患者T_(1)时MAP和HR低于同组T_(0)、T_(2)时和同期研究组(P<0.01);研究组患者术后睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间均短于对照组(P<0.01);研究组患者术后24、72 h时简易精神状态评分无显著变化(P>0.05),而对照组患者术后24 h时简易精神状态评分低于同组术前、术后72 h和同期研究组(P<0.01);研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.00%vs.12.00%,χ^(2)=0.444,P=0.505)。结论 瑞马唑仑应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术中具有更平稳的血流动力学,对患者认知功能影响较小,患者麻醉恢复更快,且具有较高的安全性。