某院全身麻醉下行急诊腹部手术的老年患者并发切口感染的影响因素与病原菌分布分析

目的:分析医院全身麻醉下行急诊腹部手术的老年患者并发切口感染的影响因素与病原菌分布特点,为临床此类患者术后切口感染的防治提供参考。方法:选取2021年3月—2023年3月医院收治的135例全身麻醉下行急诊腹部手术的老年患者作为研究对象,统计其术后切口感染的发生情况,采集所有患者年龄、性别、手术方式、切口类型、术中体温、手术时长、手术室温度等信息,采用Logistic回归分析法分析患者并发切口感染的影响因素。结果:135例老年患者术后发生切口感染的有26例,发生率为19.26%;26例并发切口感染患者标本中共检出37株病原菌,其中革兰阴性菌22株、革兰阳性菌15株;单因素分析结果显示,全身麻醉下行急诊腹部手术的老年患者并发切口感染与患者年龄、术中体温、切口类型、空气菌落数、手术时长相关(P<0.05);多因素分析结果显示,患者年龄≥70岁、术中低体温、切口类型为Ⅲ类、空气菌落数≥200 CFU/m^(3)、手术时长≥3 h为术后切口感染的危险因素(P<0.05且OR>1)。结论:全身麻醉下行急诊腹部手术的老年患者切口感染病原菌以革兰阴性菌为主,且感染与年龄、术中体温、切口类型、空气菌落数、手术时长等紧密相关,可据此进行针对性干预,以降低切口感染发生风险。

老年腹部手术患者硬膜外复合全身麻醉与单纯全身麻醉应激反应的比较

比较硬膜外联合全身麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响。方法 从2022年6月到2023年6月,筛选100名在我院接受腹部手术的老年患者,并随机分为两组,每组50人。对照组采用简单全身麻醉,观察组则采用硬膜外复合全身麻醉,比较两组患者的各种临床指标。结果 显示:手术后6、12小时,观察组的凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)水平明显低于对照组,并且具有统计学意义(P<0.05);手术后6小时,两组血栓形成时间(TT)水平没有显著差异(P>0.05);手术后6、12小时,观察组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(CTNI)平均水平显著低于对照组(P<0.05);观察组的心脏不良症状的发生率明显低于对照组,存在显著差异(P<0.05);手术后,观察组的血糖(BS)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)水平均明显低于对照组,差异显著(平均P<0.05)。结论 在老年腹部手术患者中,相比仅使用全身麻醉,应用硬膜外复合全身麻醉效果更为显著,在临床实践中具有广泛的应用前景,值得推广。

手术室系统护理在行全身麻醉手术老年患者中的应用效果

目的 探讨手术室系统护理在行全身麻醉(简称“全麻”)手术老年患者中的应用效果。方法 选取2021年3月至2022年9月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行全麻手术的86例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规护理,观察组开展手术室系统护理。比较2组的临床指标。结果 观察组的恢复自主呼吸时长、拔管时长、完成指令时长及睁眼时长均早于对照组,并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。切皮即刻和术毕,2组的舒张压和收缩压均低于麻醉前,但观察组均高于同期对照组;2组的心率均慢于麻醉前,但观察组均快于同期对照组,上述差异均存在统计学意义(P均<0.05)。拔管后10 min和30 min,观察组的Riker镇静-躁动评分均低于同期对照组,Steward苏醒评分均高于同期对照组,且2组均优于拔管后5 min,上述差异均存在统计学意义(P均<0.05)。术后即刻和术后2 h, 2组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于术前(P均<0.05),且观察组的NE、COR及hs-CRP水平均低于同期对照组(P均<0.05)。结论 手术室系统护理能够有效改善行全麻手术老年患者的血压及心率,减轻患者的应激反应,改善其拔管后的镇静效果及苏醒情况,减少并发症的发生,并促进患者术后恢复。

复合保温措施对全身麻醉下腹部手术患儿围术期体温及并发症影响

目的:探讨分析复合保温措施对全身麻醉下腹部手术患儿围术期体温及并发症影响。方法:从南京医科大学附属无锡儿童医院2020年12月—2022年11月间收治的全麻下腹部手术患儿中抽取118例作为研究对象,采用抛硬币法随机分为对照组(59例)与研究组(59例)。对照组给予常规保温护理,研究组给予复合保温护理,比较两组患儿围术期体温变化及低体温相关并发症发生情况。结果:进入手术室后(T_(0))、麻醉后15 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、切皮后30 min(T_(3)),两组患儿核心温度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);切皮后60 min(T_(4)),对照组核心温度明显降低,并持续至切皮后120 min(T_(6))(P<0.05);研究组围术期不同时间节点核心温度无明显变化(P>0.05);术中低体温、术中发热、术后寒战发生率(3.4%、0.0%、0.0%)均低于对照组(22.0%、6.8%、13.6%)(P<0.05)。结论:复合保温措施可有效维持全身麻醉下腹部手术患儿围术期核心温度稳定,降低低体温相关并发症发生率。

超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年胸科手术中的应用效果

目的探讨老年胸科手术在全麻同时联合超声引导下肋间神经阻滞干预的效果。方法选取连云港市东方医院于2022年7月—2023年10月收治的60例老年胸科手术患者为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=30)予全身麻醉,观察组(n=30)在对照组基础上加用超声引导下行肋间神经阻滞干预,比较两组麻醉前后血流动力学水平、血浆皮质醇与血管紧张素Ⅱ、术后疼痛情况。结果麻醉后,观察组收缩压(142.35±10.54)mmHg、舒张压(60.24±4.86)mmHg、心率(68.14±6.57)次/min,均优于对照组(151.74±12.29)mmHg,(67.15±5.41)mmHg,(73.40±6.35)次/min,差异有统计学意义(t=3.177、5.204、3.153,P均<0.05);观察组皮质醇与血管紧张素Ⅱ水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后静息、活动时疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对老年胸科手术患者在全麻同时行超声引导下肋间神经阻滞干预能维持血流动力学稳定,减轻应激反应和术后疼痛。

老年人群体下肢骨折手术行全身麻醉、腰硬联合麻醉的临床效果分析

探讨老年下肢骨折手术中腰硬联合麻醉硬应用价值。方法 对80例2020.3-2022.9期间老年下肢骨折手术患者作为观察对象,分组行等量数字随机法,40例/组,对比组、干预组各行全身麻醉、腰硬联合麻醉。对比组间麻醉前后临床指标、术后清醒时间、并发症发生率。结果 麻醉后干预组各项指标优于对比组,P<0.05。结论 将腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨折手术患者,可实现对患者心率、平均动脉压的调节,可预防并发症的发生并缩短术后清醒时间,值得普及。

老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的影响因素分析

目的分析老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的影响因素。方法选取2021年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京胸科医院进行全身麻醉胸腔镜手术治疗的90例老年肺癌患者为研究对象,根据术后5 d是否发生认知功能障碍将研究对象分为认知功能正常组(未发生认知功能障碍,69例)和认知功能障碍组(发生认知功能障碍,21例)。分析老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后认知功能障碍的发生情况。采用单因素分析以及多因素logistic回归方法分析老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的独立影响因素。结果本研究中,术后5 d,老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后的认知功能障碍发生率为23.33%。认知功能障碍组患者年龄≥75岁的比例、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅲ~Ⅳ级的比例、麻醉维持时间≥3 h的比例、麻醉苏醒时间>30 min的比例、术后视觉模拟评分法(VAS)评分>3分的比例和术后睡眠质量较差的比例均高于认知功能正常组,术中麻醉深度为50~60的比例低于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、术前ASA分级为Ⅲ~Ⅳ级、麻醉维持时间≥3 h、麻醉苏醒时间>30 min、术后VAS评分>3分和术后睡眠质量较差均为老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05),术中麻醉深度为50~60是老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的独立保护因素(P<0.05)。结论年龄越大、术前ASA分级越高、麻醉维持时间和苏醒时间越长、术后疼痛越剧烈、睡眠质量越差的老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的风险越高,而术中麻醉深度较好的老年肺癌患者全身麻醉胸腔镜手术术后发生认知功能障碍的风险较低。

不同剂量瑞马唑仑麻醉诱导对气管插管全身麻醉腹部手术患者血流动力学水平及应激反应的影响

目的探讨不同剂量瑞马唑仑麻醉诱导对气管插管全身麻醉腹部手术患者血流动力学水平及应激反应的影响。方法选取2019年8月至2021年5月河北省邯郸市中心医院、河北省邯郸明仁医院收治的120例行气管插管全身麻醉的腹部手术患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组30例。A组患者给予0.2 mg/kg瑞马唑仑进行麻醉诱导,B组患者给予0.3 mg/kg瑞马唑仑进行麻醉诱导,C组患者给予0.4 mg/kg瑞马唑仑进行麻醉诱导,D组患者给予2.0 mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导。比较分析四组患者麻醉诱导后的镇静效果、手术前后的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、一氧化氮(NO)]、围手术期不良反应发生情况。结果B组、C组、D组患者麻醉诱导后的镇静有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);而B组、C组、D组患者麻醉诱导后的镇静有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2 d,D组患者的MAP均低于A组、B组和C组,HR均低于A组、B组,B组患者的ACTH、NO均低于A组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D组患者的围手术期不良反应总发生率高于A组、B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);而A组、B组和C组患者的围手术期不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.3 mg/kg瑞马唑仑麻醉诱导在维持气管插管全身麻醉腹部手术患者血流动力学水平稳定的同时,可明显减轻患者的应激反应,且镇静效果和安全性较好,值得临床应用。

手术室麻醉苏醒护理对行腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动发生的影响

目的 分析行腹部手术治疗的患者接受手术室麻醉苏醒护理的临床效果,评估对其全身麻醉(简称“全麻”)苏醒期躁动发生率产生的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月于东南大学附属中大医院接受腹部手术的患者为研究对象,共计160例,以随机数字表法为分组处理方式,将纳选患者划分为2组,分别命名为对照组(80例)与观察组(80例)。对照组接受常规护理,观察组追加应用手术室麻醉苏醒护理。观察所有患者全麻苏醒期躁动等的不良反应发生率、应激反应、苏醒相关指标和疼痛情况。结果 分析全麻苏醒期躁动等的不良反应发生率,观察组的数值较低(P<0.05)。术中和苏醒期获取的应激反应结果分析显示,观察组的血压和心率相较于对照组均更优(P均<0.05)。相较于对照组,观察组的拔管时间和完全苏醒时间均更早、麻醉恢复室滞留时间更短、苏醒时体温更高(P均<0.05)。术中、术后和苏醒期,2组患者的疼痛症状均得到有效控制,疼痛评分均降低,且观察组均低于同期对照组,结果均有统计学差异(P均<0.05)。结论 接受腹部手术治疗的患者应用手术室麻醉苏醒护理,有助于减少应激反应及减轻疼痛,缩短苏醒时间,降低苏醒期间躁动等不良反应的发生率。

罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹部手术中的应用效果分析

目的:分析罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹部手术中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年8月于如皋市第四人民医院接受腹部手术的患者90例作为研究对象,随机分为对照组及研究组,各45例。对照组采取全身麻醉,研究组采取罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果:麻醉前(T_0),两组心率、平均动脉压、收缩压及舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);切皮时(T_1)、气腹后即刻(T_2)、结束气腹5 min(T_3),研究组心率、平均动脉压、收缩压及舒张压低于T_0及同期对照组,对照组收缩压及舒张压低于T_0;对照组T_1、T_2心率、平均动脉压高于T_0,T_3低于T_0,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间早于对照组,术后15 min Aldrete苏醒评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹部手术中的应用效果较好,可稳定患者术中生命体征,促进苏醒及尽快拔管,安全性高。

手术室麻醉苏醒期护理对腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨手术室麻醉苏醒期护理对腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响。方法选取2020年1月至2022年10月期间在信阳市中心医院收治的88例腹部手术患者,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组予以常规护理,观察组采用手术室麻醉苏醒期护理。比较两组患者苏醒相关指标,EA评分及发生率、苏醒期血压、心率情况以及不良反应发生率。结果观察组麻醉恢复室(PACU)滞留时间、拔管时间、完全苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组EA发生率(6.82%)低于对照组(27.27%),差异有统计学意义。观察组患者苏醒期心率、血压均较优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反发生率(4.45%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室麻醉苏醒期护理可降低腹部手术患者全身麻醉EA发生,保持患者心率、血压稳定,降低术后不良事件发生。

全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉对老年腹部肿瘤手术患者影响

探讨针对老年腹部肿瘤手术患者,采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,与全身麻醉,对患者的影响。方法 选取本院的100例,老年腹部肿瘤手术患者,随机分组,每组50例。对照组,采用全身麻醉,观察组,采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对比两组患者的麻醉情况。结果 观察组患者各项指标,明显好于对照组(P<0.05)结论 应用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对老年腹部肿瘤手术患者进行麻醉,可促进患者手术相关指标改善,还有助于改善患者肺功能,免疫功能以及炎症因子水平,具有很好的临床应用价值,值得进行推广。

脑电图双频谱指数监测对甲状腺手术老年患者全身麻醉苏醒的影响

目的分析脑电图双频谱指数(BIS)监测在甲状腺手术老年患者中的应用价值。方法选取2020年4月至2023年10月景德镇市第三人民医院收治的70例甲状腺手术老年患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组35例。对比组术中给予常规法监测,观察组术中给予BIS监测仪监测,比较两组血流动力学指标、麻醉药物用量、拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间、简易智力状态检查表(MMSE)评分、Ramsay评分、血清S100β水平、不良反应发生情况。结果两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);气管插管后(T_(2))、手术结束时(T_(3))、麻醉药物停用1 min后(T_(4)),观察组SBP、DBP均低于对比组,HR均慢于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚、舒芬太尼用量均少于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间均短于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MMSE评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h,观察组MMSE评分均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Ramsay评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组Ramsay评分低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清S100β水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h,观察组血清S100β水平均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.86%,低于对比组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术老年患者术中通过BIS监测,可维持血压、HR等血流动力学指标稳定,缩短定向力、意识恢复时间,减轻术后认知功能受损程度,降低不良反应发生率,提高麻醉安全性,值得临床推广应用。

苯磺酸瑞马唑仑用于老年全身麻醉腰椎手术患者维持期对苏醒质量及认知功能的影响

目的 分析苯磺酸瑞马唑仑用于老年全身麻醉腰椎手术患者维持期,对苏醒质量及认知功能的影响。方法 选取2021年9月至2023年4月于合肥京东方医院择期行全身麻醉腰椎手术的老年患者60例,采用随机数字表法分为丙泊酚组(n=30)和瑞马唑仑组(n=30)。丙泊酚组泵注瑞芬太尼+丙泊酚维持麻醉,瑞马唑仑组泵注瑞芬太尼+瑞马唑仑维持麻醉。比较两组不同时间点的麻醉相关指标及术后48 h内不良反应发生情况。结果 瑞马唑仑组T2、T3时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)、拔管后Ramsay镇静评分及术后24 h、48 h MoCA评分和MMSE评分均高于丙泊酚组(P<0.05)。瑞马唑仑组苏醒时间、拔管时间均短于丙泊酚组,血管活性药物使用率、术后48 h内低血压和注射痛发生率均低于丙泊酚组(P<0.05)。结论 相较于丙泊酚,苯磺酸瑞马唑仑用于老年全身麻醉腰椎手术患者维持期更加有利于稳定血流动力学,提高镇静效果和苏醒质量,对患者术后认知功能的影响更小,同时减少不良反应的发生。

硬膜外麻醉复合全身麻醉在老年退变性腰椎管狭窄症手术中的应用效果

目的:探讨硬膜外麻醉和全身麻醉在老年退变性腰椎管狭窄症手术中的应用效果。方法:选取2022年8月—2023年8月核工业四一七医院收治的92例老年退变性腰椎管狭窄症手术患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和研究组,各46例。对照组采用全身麻醉,研究组在对照组基础上复合硬膜外麻醉,对比两组麻醉效果及围手术期相关指标。结果:研究组术后2 h(T_(2))和术后6 h(T_(3))时视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生率低于对照组,麻醉起效时间短于对照组,持续镇痛时间长于对照组,术后24 h内镇痛药物用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组T_(3)时平均动脉压、心率和丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,术后12 h(T_(4))时Kolcaba舒适度评分和T_(2)时苏醒质量评分高于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉在老年退变性腰椎管狭窄症手术中的应用效果较好,能促使患者心率和平均动脉压等血流动力学指标稳定,减轻术后疼痛,提高苏醒质量,缓解氧化应激刺激,加快预后康复,并降低不良反应发生风险,实用性和安全性更高。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术患者术后短期认知功能的影响研究

目的:探讨老年下肢骨科手术全身麻醉与硬膜外麻醉术后短期认知功能的效果。方法:选取医院2021年5月至2023年5月收治的老年下肢骨科手术患者66例,随机分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组,各33例。对比两组围术期指标、生命体征、应激反应指标、凝血功能指标、认知功能、术后2 d认知功能障碍发生情况及患者满意度。结果:术中及术后,硬膜外麻醉组患者的心率、舒张压均高于全身麻醉组(P<0.05),两组患者的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);硬膜外麻醉组患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、β-内啡肽(β-EP)、血糖(Glu)、皮质醇(Cor)水平均低于全身麻醉组(P<0.05);T1、T2、T3时,硬膜外麻醉组患者的纤维蛋白原(FIB)、内皮素(ET-1)、D-二聚体(D-D)水平均低于全身麻醉组(P<0.05);术后6 h、1 d、2 d,硬膜外麻醉组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于全身麻醉组(P<0.05);硬膜外麻醉组术后2 d认知功能障碍发生率为6.06%,低于全身麻醉组的24.24%(P<0.05);硬膜外麻醉组患者满意度为93.94%,高于全身麻醉组的72.73%(P<0.05)。结论:老年下肢骨科手术患者应用硬膜外麻醉效果较好,能够有效改善患者应激反应指标与凝血功能指标,维持生命体征稳定,提高患者满意度。

右美托咪定对于老年下肢骨折全身麻醉手术患者血流动力学、应激反应及术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定对于老年下肢骨折(LLF)全身麻醉手术患者血流动力学、应激反应及术后认知功能的影响。方法:选取2021年6月~2022年5月福建中医药大学附属人民医院接受全身麻醉手术的102例老年下肢骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(51例)与对照组(51例)。对照组采取常规全身麻醉方案开展LLF手术,研究组此基础上应用右美托咪定。针对两组血流动力学指标、应激反应、麻醉不良反应以及术前与术后1 d时的认知功能进行比较。结果:麻醉诱导前心率与平均动脉压指标比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);插管时、拔管时与麻醉苏醒期时,研究组心率与平均动脉压指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。维持麻醉时皮质醇、肾上腺素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);麻醉苏醒时,研究组皮质醇、肾上腺素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前简易精神状态量表(MMSE)评分比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年下肢骨折患者全身麻醉手术中应用右美托咪定麻醉能够有效维持血流动力学的稳定性,抑制应激反应,保护认知功能。

硬膜外麻醉复合全麻在老年腹部手术中的应用效果

目的探讨硬膜外麻醉复合全麻在老年腹部手术中的应用效果。方法将2021年9月—2023年9月于河北省献县人民医院行腹部手术的老年患者113例作为研究对象,采用随机数表法将其分为全麻组(仅实施全身麻醉,n=56)与复合组(实施硬膜外麻醉复合全麻,n=57),比较不同麻醉方式对两组患者血流动力学、凝血功能及炎症反应等的影响。结果入室10 min后,两组心率与平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导即刻、气管插管时、切皮时、气管拔管时,复合组心率与平均动脉压均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉期间,复合组控制血压与心率的药物干预次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,复合组TT、PT等凝血指标以及TNF-α、IL-6等炎症因子水平均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹部手术的老年患者实施硬膜外麻醉复合全麻更有助于维持其血流动力学稳定,更好地调节机体凝血功能,削弱炎症反应,为患者提供更多安全保障。

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及其认知功能的影响

分析全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响。方法 选择我院2022年1月至2023年1月收治的老年骨科手术患者60例,信封法随机分为两组,每组30例,对照组的患者给予全身麻醉,观察组采取椎管内麻醉。比较两组语言表达时间、睁眼时间和手术时间、术后1h、6h、12h的认知功能评分。结果 观察组患者语言表达时间、睁眼时间以及手术时间比对照组短,P<0.05。两组患者术前及术后12h认知功能评估差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后1h、6h认知功能相较于参照组显著提高,P<0.05。结论 全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响存在差异,在治疗过程中,椎管内麻醉的效果要比全麻好,适合于接受骨科外科治疗的老年人,可尽量减少对认知功能的损害,让病人早日康复。

全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响对比研究

目的分析老年骨科手术中应用全身麻醉和椎管内麻醉,对患者术后认知功能、血流动力学的影响。方法选取中南大学湘雅二医院桂林医院2022年2月至2023年2月收治的60例行下肢骨科手术治疗的老年患者,分组方法选用随机数字表法,分为对照组(接受全身麻醉)和研究组(接受椎管内麻醉),各30例。比较两组患者麻醉相关临床指标,麻醉前(T_(0))、手术开始即刻(T_(1))、手术结束即刻(T_(2))、术后6 h(T_(3))时心率与平均动脉压,术前及术后1 h、T_(3)、术后12 h认知功能,术后不良反应发生情况。结果与对照组比,研究组患者术后睁眼时间、语言陈述时间、住院时间均缩短,麻醉药物用量减少;与T_(0)时比,T_(1)~T_(3)时对照组患者心率、平均动脉压先降低后升高,T_(1)、T_(3)时研究组患者心率、平均动脉压均高于对照组;与术前比,术后1 h、T_(3)时、术后12 h两组患者精神状态简易量表(MMSE)评分均先降低后升高,但术后各时间点研究组患者MMSE评分均高于对照组;相比对照组,研究组患者术后1 d认知功能障碍发生率降低(均P<0.05)。与T_(0)时比,T_(1)~T_(3)时研究组患者心率、平均动脉压组内比较,术中低血压/高血压、心律失常、术后感染、低氧血症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在老年骨科手术中,相较于全身麻醉,椎管内麻醉能维持良好的血流动力学,对术后认知功能影响较小,缩短患者住院时间,安全性相对良好。