右美托咪定配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用效果分析

探讨在老年膝关节置换手术中,使用右美托咪定和罗哌卡因经硬膜外麻醉的效果。方法 入选老年科的80例膝关节置换术进行治疗老年者,将纳入的病例随机分组及不同麻醉处理,分组上进行随机法,分成观察组以及对照组各组均为40例的患者。其中对照组接受的是以罗哌卡因经硬膜外的麻醉方案,观察组选择经右美托咪定配伍罗哌卡因方案下的硬膜外麻醉处理。针对各组在麻醉效果上差异,统计在各组不同时间下生命体征指标差异,具体统计时间选择进手术室(T0)、麻醉1min(T1)、麻醉10min(T2)、术毕时(T3)的时间点,并进行镇静的评价(Ramsay)评价以及发生于术后的并发症。结果 手术的实施过程,低于相关体征上,对于T1以及T2的心率、平均动脉压为观察组比对照组更低,而在血氧饱和度上则比对照组高,指标上均具有统计意义(P<0.05);患者的镇静Ramsay得分,分值在2-4级比例,观察组较对照组高,92.50%vs67.50%,差异显著(P<0.05);观察组较对照组的手术后并发症率低,7.50%vs27.50%,差异显著(P<0.05)。结论 实施膝关节置管术的老年病例,在手术的麻醉上,选择以硬膜外麻醉方案,且以右美托咪定配伍罗哌卡因为麻醉用药方案,能够维持良好生命体征,麻醉的镇静价值突出,此外也能减少并发症的发生情况。

健康信念教育联合早期功能锻炼对中老年膝关节置换术患者的影响

目的:探讨健康信念教育联合早期功能锻炼对中老年膝关节置换术患者的影响.方法:选取该院2021年6月-2022年12月收治的78例中老年膝关节置换术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各39例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用健康信念教育联合早期功能锻炼.比较2组健康知识、应对方式、膝关节功能、平衡功能、血液流变指标、并发症发生情况.结果:干预1、2个月后,观察组健康知识、积极应对方式评分均高于对照组,消极应对方式评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组膝关节功能、平衡功能评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组血液流变的各个维度指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中老年膝关节置换术患者采用健康信念教育联合早期功能锻炼,可提高患者健康知识掌握度,使其积极面对疾病和康复训练,改善膝关节功能及平衡功能,降低并发症发生率,具有应用价值.

超声引导下股神经阻滞麻醉对老年膝关节置换患者术后镇痛的效果

分析超声引导下股神经阻滞麻醉对老年膝关节置换患者术后镇痛的效果。方法 选取本院2023年01月至2023年12月间100例行膝关节置换术治疗的老年患者作为观察对象,依据术后镇痛方法不同,分为对照组(静脉自控镇痛)和观察组(超声引导下股神经阻滞麻醉),各50例,比较镇痛效果。结果 不良反应、应激反应、VAS评分、血流动力学指标对比,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 与静脉自控镇痛相比,超声引导下股神经阻滞麻醉镇痛效果更好,适用于老年膝关节置换患者术后。

股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝关节置换术后镇痛效果评价

探讨基于临床收诊的需行老年膝关节置换术治疗的患者,施以股神经阻滞复合全身麻醉方式,观察分析其术后的镇痛效果。方法 研究试验时段于2022年9月-2024年1月在本医院择取的80例需行老年膝关节置换术治疗的患者,遵照麻醉方案的不同划定组分,即:对照组(全麻,n=40)、观察组(股神经阻滞+全麻,n=40)。结果 观察组在术后12h、24h、48h的视觉模拟评分法数据(VAS)/认知功能评分(MMSE)分别为(1.21±0.35)分/(20.34±1.65)分、(2.17±0.47)分/(22.65±1.57)分、(1.97±0.54)分/(26.21±1.58)分,对照组对应为(2.01±0.41)分/(17.11±1.11)分、(3.93±0.85)分/(19.96±1.44)分、(4.01±0.81)分/(22.47±1.75)分,较之存在差别(P<0.05)。观察组术后拔管时间统计值为(11.56±2.45)min、唤醒时间统计值为(8.44±1.87)min,对照组对应为(17.35±3.47)min、(12.54±2.39)min,前者均更低呈现(P<0.05)。评估比较观察组在术后24h的炎性、应激指标,观察组在C反应蛋白、血清皮质醇、白细胞计数、空腹血糖、肿瘤细胞坏死因子-α化验参考数据上均为更低呈现(P<0.05)。结论 针对需要进行老年膝关节置换手术的老年病人,采用股神经阻滞联合全麻方法,可以降低术后痛苦,加速苏醒,改善病患的认知功能,降低炎症、应激反应,值得推广于临床。

老年膝关节置换术应用髂筋膜平面-坐骨神经阻滞麻醉对机体应激损伤、术后康复的影响

目的 本研究中对老年膝关节置换术患者给予髂筋膜平面-坐骨神经阻滞麻醉,旨在探讨其对机体应激损伤、术后康复的影响。方法 回顾性选取2021年1月至2022年1月在本院行膝关节置换术的108例老年患者作为研究对象,根据麻醉方法的不同分为研究组与对照组两组,每组患者54例。采用酶联免疫法检测患者麻醉前、切皮时及术后6 h时应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)]变化。分别采用Ramsay镇静评分及面部表情疼痛量表(FPSR)评价患者麻醉前、切皮时及术后6 h时镇静程度及疼痛程度变化。通过术后24 h、72 h及出院时患者的膝关节屈伸活动度、股四头肌肌力及步行距离判断患者术后康复情况。结果 切皮时及术后6 h,研究组IL-6、Cor、NE水平及FPSR评分较对照组明显降低,研究组Ramsay评分相较于对照组明显升高(P<0.05)。术后24 h及术后72 h时,与对照组对比,研究组患者屈伸活动度及股四头肌肌力明显升高(P<0.05),而步行距离无明显差异(P>0.05);在出院时,对照组与研究组屈伸活动度及股四头肌肌力无明显差异(P>0.05),而研究组步行距离较对照组明显延长(P<0.05)。结论 老年膝关节置换术应用髂筋膜平面-坐骨神经阻滞麻醉能够明显减轻患者应激损伤,提高患者镇静程度,减轻患者疼痛程度,促进患者术后早期康复,具有一定的临床应用价值。

右美托咪定对老年膝关节置换术后镇痛镇静及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因对老年膝关节置换术患者镇痛镇静及应激反应的影响。方法回顾性分析在该院2019年6月至2021年6月接受老年膝关节置换术患者100例的病历资料,按干预方法不同分为观察组与对照组各50例。两组均采用全麻诱导,对照组予0.2%罗哌卡因镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定1.0μg/kg镇痛。比较两组术后不同时间疼痛程度、镇静效果、应激指标水平,术后恢复时间和不良反应发生情况。结果术后第4、8、24、48小时观察组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、心率、呼吸频率、VAS评分、Ramsay镇静评分、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平,首次进食时间、肛门首次排气时间、术后住院时间、不良反应发生率(30.0%,15/50)均优于对照组(44.0%,22/50)。结论右美托咪定能增强罗哌卡因对老年膝关节置换术患者的镇痛和镇静效果,应激反应小,利于术后机体功能的恢复,且不良反应较少。

老年膝关节置换术后超声引导下的两种神经阻滞镇痛效果比较

目的比较超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞(FICNB)与收肌管阻滞(ACB)用于老年膝关节置换术(EKR)后的镇痛效果。方法按随机数字表法将拟行全身麻醉下膝关节置换术的120例老年患者分为A组和B组,每组各60例。两组均于术前30 min给予神经阻滞干预,A组于超声引导下行FICNB,B组则行ACB。比较两组不同时间、不同区域感觉阻滞有效率、术后不同时间的静息和运动状态下视觉模拟评分(VAS)及股四头肌肌力和不良反应情况。结果两组股神经阻滞后有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组股外侧皮神经、闭孔神经阻滞有效率均高于B组(P<0.05);A组术后静息和运动状态下的VAS评分均低于B组(P<0.05);A组术后24 h股四头肌肌力小于B组(P<0.05);两组术后48 h股四头肌肌力、药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂FICNB相比ACB用于EKR后镇痛效果更佳,前者术后24 h对股四头肌肌力影响相对大,但术后48 h影响减小,建议根据情况选择合适神经阻滞方式。

超声引导下连续股神经阻滞对老年膝关节置换术后血流动力学及血液流变学的影响

目的分析超声引导下连续股神经阻滞对老年膝关节置换术后患者的血流动力学及血液流变学影响,探讨股神经阻滞的镇痛价值。方法选取我院接受膝关节置换术治疗的79例老年患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组40例和研究组39例。对照组术后采用传统静脉自控持续镇痛,研究组采用超声引导下连续股神经阻滞,分别于术后4、8、12、24 h静息状态和48、72 h被动运动状态,采用视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果;分别于镇痛装置连接时、连接后12 h和48 h(T0、T1、T2)检测并记录患者血流动力学指标及血液流变学指标;记录两组镇痛期间不良反应发生率。比较两组上述参数的差异。结果研究组术后各时点静息状态下和被动运动状态下VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后T0、T1、T2时点血氧饱和度和平均动脉压水平比较,差异均无统计学意义;两组T0时点心率比较差异无统计学意义,T1、T2时点的心率均较T0时点升高,研究组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T0时点各血液流变学指标比较差异无统计学意义;对照组在T1、T2时点的血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度均高于研究组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。镇痛期间恶心、呕吐发生率低于对照组。结论超声引导下连续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果好,患者血流动力学稳定,血液流变学所受影响小,对促进术后康复有重要价值。

麻醉方式对老年膝关节置换术患者术后认知功能影响

目的观察麻醉方式对老年膝关节置换术患者术后认识功能的影响,为临床麻醉提供参考。方法选取本院收治老年膝关节置换术患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组全麻,观察组腰硬联合麻醉。观察患者认知功能变化,并比较患者各指标变化。结果术后1天和术后5天,观察组患者MMSE评分均显著高于对照组,P<0.05。术后1天,观察组患者PDCD发生率显著低于对照组,P<0.05;术后5天,观察组患者PDCD发生率低于对照组,但差异不明显,P>0.05。观察组和对照组T1时刻和T3时刻Tau蛋白血清浓度无明显差异,P>0.05;T2时刻,观察组Tau蛋白血清浓度显著低于对照组,P<0.05。POCD组和非POCD组T1时刻和T3时刻Tau蛋白无明显差异,P>0.05;T2时刻,POCD组Tau蛋白血清浓度显著高于非POCD组,P<0.05。结论老年膝关节置换术患者治疗中,采用腰硬联合麻醉方式能够提高认知功能,减少POCD发生率,Tau蛋白浓度升高可能会引起POCD的发生。

不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响比较

目的：比较不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响。方法选取我院我院2010年1月-2012年12月行择期膝关节置换术的老年患者62例，随机分为对照组和观察组各31例。对照组行全身麻醉，观察组行全麻复合硬膜外麻醉，分析患者术后苏醒时间与认知功能障碍发生情况。结果观察组患者术后吞咽反应、拔管与完全清醒时间均明显低于对照组（P＜0.05），术后前2d的认知功能障碍发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉在老年膝关节置换术中能够明显缩短患者术后苏醒时间，改善认知功能恢复情况，具有较高的临床应用价值。

超声引导下股神经阻滞麻醉对老年膝关节置换患者术后镇痛的效果分析

目的分析探讨超声引导下股神经阻滞麻醉对老年膝关节置换患者术后镇痛的效果。方法选取常熟市第二人民医院2018年1月—2020年12月接受治疗老年膝关节置换患者80例为观察对象,根据患者入院顺序将其分成两个组,各40例。其中对照组患者采用静脉自控镇痛,观察组采用超声引导下股神经阻滞麻醉镇痛,将两组患者术后镇痛效果、不良反应发生情况及血流动力学进行比较。结果观察组术后4~48 h各时间点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生情况为12.5%,对照组患者为42.5%,观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.028,P=0.003);在T1、T2时间点观察组心率为(84.13±9.33)、(86.01±9.12)次/min,明显低于对照组的(92.21±11.04)、(97.03±13.01)次/min,差异有统计学意义(t=3.535、4.387,P<0.05)。结论对于老年膝关节置换患者的术后镇痛通过超声引导进行股神经阻滞麻醉的效果良好,对血流动力学影响更小,且可降低患者不良反应发生情况。

早期综合康复训练在老年膝关节置换术中的应用

目的探讨早期、综合的康复训练在老年膝关节置换术的应用效果.方法回顾分析 2010年1 月-2013 年12 月行膝关节置换术的 57 例老年患者进行早期综合康复训练的护理效果进行讨论.结果本组57例术后膝关节功能明显改善.结论老年膝关节置换术进行早期综合康复训练可最大限度地改善假体膝关节功能,是提高术后疗效的有效方法.

中药穴位敷贴用于老年膝关节置换术后镇静镇痛的临床观察

目的观察中药穴位敷贴疗法应用于膝关节置换术后患者镇静镇痛的有效性和安全性。方法将120例行膝关节置换术的患者随机分成中药治疗组(配合中药穴位敷贴)和双氯芬酸钠对照组(予双氯芬酸钠贴剂外用)各60例。观察并对比两组术后情况。使用VAS、CAM-S、KSS表分别对镇痛效果、镇静效果、膝关节功能进行评价,使用Cre、ALT、AST、NT-proBNP水平对肝肾等器官功能进行评价。记录不良反应、并发症发生率、住院总天数。结果术后48 h,两组患者VAS均低于治疗前(P<0.05),且治疗组更低(P<0.05)。两组术后48 h的KSS均优于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。术后6、12 h,治疗组CAM-S显著优于对照组(P<0.05)。术后1、2 d,两组Cre、ALT、AST无明显异常(P>0.05),术后2 d,治疗组患者NT-proBNP低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 d内,治疗组胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组住院天数明显短于对照组(P<0.05)。结论中药穴位敷贴治疗膝关节置换术后的镇痛镇静效果显著,能有效地恢复膝关节功能,且住院时间短、无明显不良反应,副作用较小。

罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉对老年膝关节置换患者凝血功能及免疫功能的影响

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉对老年膝关节置换患者凝血功能及免疫功能的影响。方法选取2018年9月至2019年3月本院收治的87例老年膝关节置换患者作为研究对象,采用投硬币法分为对照组(n=44)和观察组(n=43)。对照组行布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉,观察组行罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉,比较两组凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)]及免疫功能[诱导性T细胞/辅助性T细胞(CD4^(+))、抑制性T细胞/细胞毒性T细胞(CD8^(+))、调节性T细胞(CD4^(+)CD25^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]。结果治疗后,两组FIB、PLT水平均低于治疗前,PT、APTT水平均高于治疗前,且观察组FIB、PLT水平均低于对照组,PT、APTT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)水平均高于治疗前,CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节置换术采用罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉,可有效改善患者的凝血功能及免疫功能。

协同护理对老年膝关节置换术患者膝关节功能、心理韧性及自我护理能力的影响

目的探讨对老年膝关节置换术(TKA)患者给予协同护理对膝关节功能、心理韧性及自我护理能力的影响。方法选取2020年5月至2021年6月在河南省人民医院接受TKA的共计76例老年患者,按照随机数字表法分成干预组(38例)与对照组(38例),对照组采用常规护理干预,干预组采用协同护理干预,比较两组膝关节功能、心理韧性、自我护理能力及疼痛程度。结果两组干预后美国纽约特殊外科医院膝关节评分表(HSS)评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),骨关节炎指数(WOMAC)评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),干预组与对照组相比HSS评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),WOMAC评分明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后心理韧性量表,差异有统计学意义(CD-RISC)评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),干预组与对照组相比明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后自我护理能力量表(ESCA)评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),干预组与对照组相比明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预1个月、干预3个月、干预6个月后视觉模拟评分法(VAS)评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),干预组与对照组相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年TKA患者给予协同护理,能够改善膝关节功能,增强心理韧性,提高自我护理能力,减轻疼痛。

康复护理用于老年膝关节置换术后下肢功能恢复的效果分析

随着社会人口老龄化及人们对生活质量要求的提高,全膝关节置换术已成为治疗中老年人重症膝关节疾病的最有效方法之一,该术式可以解除患者膝部疼痛,恢复膝关节的运动功能和稳定性,纠正畸形,提高生活质量。随着康复医学的发展,术后患者的康复锻炼护理对膝关节功能的恢复越来越受重视。通过选取笔者所在科室2017年1月—2018年1月收治的57例老年膝关节置换术后的患者,采取康复护理的方法取得了满意效果,现报告如下。

麻醉医师受邀术前会诊对老年膝关节置换术后谵妄影响的临床研究

针对临床上行老年膝关节置换术患者的干预措施,选择施用麻醉医师受邀术前会诊措施,并探讨其施用后的效果,及对患者术后谵妄的影响。方法:随机抽取于本院2019年5月至2021年5月接受诊治,60例行老年膝关节置换术患者为研究对象,并划分(随机数字表法)为实验组、对照组各30例。其中对于对照组研究对象施用常规术前干预措施,实验组研究对象则施用麻醉医师受邀术前会诊措施。结果:研究对象的临床手术指标方面,比对对照组,实验组所得数值更优(p<0.05);研究对象术后谵妄发生几率方面,比对对照组,实验组所得数值更低(p<0.05);研究对象的术后并发症发生几率方面,比对对照组,实验组所得数值更低,有十分明显的差异(p<0.05);研究对象的麻醉方法方面,比对对照组,实验组所得椎管内麻醉数值更高,有十分明显的差异(p<0.05)。结论:临床上老年膝关节置换术患者的干预方法,施用麻醉医师受邀术前会诊措施,其干预效果更好,患者在接受干预之后,术中出血、手术时间等临床手术指标得到了较好的改善,同时进一步降低了术后发生谵妄的几率,并有效减少了术后发生其他并发症的几率,其预后效果相对更好,具有一定的优越性,更加值得在临床上推广。

不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果的影响分析

分析老年膝关节置换术后镇痛中,不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞的应用价值。方法:纳入150例全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术老年患者为研究对象,研究时间段为2019年1月-2020年1月,随机划分为三组,A组、B组与C组各60例,均实施连续神经阻滞法。A组使用0.15%罗哌卡因,4mL/h背景量镇痛泵;B组使用0.20%罗哌卡因,3mL/h背景量镇痛泵;C组使用0.30%罗哌卡因,2mL/h背景量镇痛泵。观察三组术后不同时间段AVS评分、肌力、MMSE评分。结果:三组患者术后12hVAS评分最高,A组静息痛、运动痛效果优于B组与C组,P<0.05;A组术后48h、成员当天四头肌肌力高于B组与C组,P<0.05;术后三组患者MMES评分均降低,术后3dA组高于B组、C组,P<0.05。结论:低浓度,高容量的局麻罗哌卡因持续股神经阻滞,可加速老年患者膝关节置换术后镇痛效果,能够加速肌力、认知功能的恢复。

老年膝关节置换术病人的围手术期护理探讨

目的:对老年人膝关节置换术病人行围手术期的有效护理方法和经验进行探讨。方法:对40例老年人膝关节置换术病人给予围手术期护理,对病人行术前身体状况的评估、心理护理和功能锻炼,行术后严密监测生命体征和预防并发症处理,同时行功能锻炼及出院康复指导。结果:40例患者术后37例(92.5%)膝关节运动功能完全恢复,有2例(5%)患者运动功能改善不明显,还有1例(2.5%)患者放弃了继续治疗,所有患者术后均未发现明显的并发症。结论:对老年人膝关节置换术的患者行有效而科学的围手术期护理,对提高手术成功率和促进康复具有举足轻重的作用。

早期康复护理结合连续性的被动运动训练在老年患者膝关节置换术后的研究

目的探讨早期康复护理结合连续性的被动运动训练是否影响膝关节置换术老年病人术后的运动方面的功能以及预后,从而为此类病人提供有效的干预手段。方法挑选2019年02月-2022年02月在我院实施膝关节置换手术的病人116例为此次试验的对象,随机将其分为2组,对照组56例病人给予早期康复护理,观察组60例病人则另外给予连续性被动运动方面的训练,对比两组干预4周后HSS评分和VAS评分、运动功能和预后情况。结果干预4周后两组HSS评分和VAS评分较干预前明显改善(P<0.05);并且观察组改善更明显(P<0.05);干预前两组6 MWT差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后两组6 MWT较干预前明显升高(P<0.05);并且观察组升高更明显(P<0.05);总有效率方面,观察组病人较对照组病人高(P<0.05)。结论早期康复护理结合连续性的被动运动训练在实施膝关节置换手术的老年病人中可有效地缓解其疼痛,改善膝关节功能,有助于改善病人术后运动功能和预后。