膝关节内注射自体富血小板血浆对K-LⅠ~Ⅲ级老年膝关节骨关节炎患者的临床效果研究

目的 探讨膝关节内注射自体富血小板血浆(PRP)治疗Kellgren-Lawrence(K-L)Ⅰ~Ⅲ级老年膝关节骨关节炎(KOA)患者的临床效果。方法 43例老年KOA患者,根据K-L分级分为轻症组(K-L分级Ⅰ级、Ⅱ级, 23例)和重症组(K-L分级Ⅲ级, 20例)。两组患者均接受膝关节内注射PRP治疗。分析两组患者的不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及膝关节功能评定量表(Lysholm)评分。结果 两组患者均未出现严重不良反应。轻症组患者治疗前的WOMAC评分(59.00±15.16)分低于重症组的(79.93±12.72)分,差异具有统计学意义(P<0.05);重症组患者治疗后3、6、12个月与治疗前WOMAC评分差值分别为(38.45±10.91)、(37.50±10.75)、(40.15±13.56)分,均高于轻症组的(24.40±11.34)、(24.55±11.25)、(27.35±13.80)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后3、6、12个月与治疗前WOMAC评分差值呈略升高趋势,但组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻症组患者治疗前的Lysholm评分(59.21±9.41)分高于重症组的(46.79±11.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05);重症组患者治疗后3、6、12个月与治疗前Lysholm评分差值分别为(24.25±7.32)、(26.80±7.05)、(26.60±6.34)分,均高于轻症组的(18.95±6.72)、(21.25±6.54)、(22.15±7.34)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后3、6、12个月与治疗前Lysholm评分差值呈略升高趋势,但组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 膝关节内注射自体PRP治疗老年KOA(K-L分级Ⅰ~Ⅲ级)在治疗后12个月的随访期间均有显著疗效,该治疗对重症(K-L分级Ⅲ级)患者的效果更好,自体PRP不良反应少,使用安全。

老年膝骨关节炎患者膝关节感知觉受损症状调查及其影响因素

目的:探讨老年膝骨关节炎(KOA)患者膝关节感知觉受损症状调查及其影响因素。方法:选取2022年10月—2023年5月台州市中医院收治的老年KOA患者作为研究对象。采用一般资料调查表、膝关节感知觉受损问卷、疼痛灾难化量表、医院用焦虑及抑郁量表、运动恐惧量表对其进行调查,采用多元线性回归分析老年KOA患者膝关节感知觉受损的影响因素。结果:本研究老年KOA患者膝关节感知觉受损问卷总体为(31.36±2.35)分,各维度均分由高到低依次为躯体活动(15.84±1.77)分、躯体感觉(12.17±1.84)分。不同年龄、关节部位、文化程度的老年KOA患者膝关节感知觉受损问卷得分比较,差异有统计学意义(F=5.367、24.868、5.514,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年KOA患者膝关节感知觉受损问卷总分与疼痛灾难化总分、焦虑得分、抑郁得分、运动恐惧评分均呈正相关(r=0.882、0.816、0.715、0.824,P<0.001)。多元线性回归结果显示,文化程度、关节部位、疼痛灾难化、焦虑、运动恐惧是影响老年KOA患者膝关节感知觉受损的重要因素(t=-5.651、4.126、4.598、4.229、1.367,P<0.05)。结论:老年KOA患者膝关节感知觉受损处于偏高水平,与文化程度、关节部位、疼痛灾难化、焦虑、运动恐惧水平有关,临床应予以重视,制定有针对性的干预方案。

透明质酸钠联合关节镜微创手术对老年膝骨关节炎患者膝关节功能及炎性因子水平的影响

目的探讨透明质酸钠联合关节镜微创手术对老年膝骨关节炎(KOA)患者膝关节功能及炎性因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的158例老年KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各79例。对照组给予关节镜微创手术治疗,观察组在对照组基础上给予透明质酸钠治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为96.20%,显著高于对照组的84.81%(P<0.05)。治疗1、3、6个月,观察组的膝关节Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、环氧合酶-2(COX-2)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论透明质酸钠联合关节镜微创手术治疗老年KOA患者的效果显著,可改善膝关节功能、骨代谢情况,降低炎性因子水平及并发症发生率。

肌电生物反馈联合抗阻训练对老年骨关节炎患者膝关节功能的影响

目的:探讨肌电生物反馈联合抗阻训练对老年骨关节炎患者膝关节功能的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月九江市第一人民医院收治的老年骨关节炎患者102例,随机分为两组,其中对照组(n=51)采用抗阻训练治疗,观察组(n=51)在对照组基础上联合肌电生物反馈治疗,比较两组临床疗效、疼痛评分、膝关节功能及等速肌力参数水平。结果:观察组总有效率为90.20%,高于对照组的74.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预8周,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分、改良版西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分均低于对照组,Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预8周,观察组等速肌力参数峰力矩(PT)、总做功量(TW)、疲劳指数(WF)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨关节炎患者采用肌电生物反馈联合抗阻训练疗效显著,能有效减轻患膝疼痛程度,改善膝关节屈伸肌力及活动功能。

基于赋能理论的居家康复方案在老年膝骨关节炎患者膝关节功能锻炼中的应用

目的探讨基于赋能理论的居家康复锻炼方案对改善老年膝骨关节炎患者膝关节功能的效果。方法采取便利抽样法,选取2020年6月至2022年6月收治于江南大学附属医院骨科的老年膝骨关节炎患者100例为研究对象。根据入院先后顺序分别进入2个病区,病区1中的50例患者作对照组,出院后进行常规康复训练;病区2中的50例患者作观察组,出院后采取赋能理论指导下的居家康复锻炼方案。干预12周后,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、康复自我效能量表(SER)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分和Lysholm膝关节评分量表对两组患者进行测评,同时比较两组患者下肢肌力水平。结果观察组患者WOMAC得分低于对照组,而其SER、HSS膝关节评分及Lysholm膝关节评分量表得分均高于对照组患者(P<0.05);且观察组患者双下肢的肌力水平均高于对照组(P<0.05)。结论对老年膝骨关节炎患者予以赋能理论指导下的居家康复锻炼方案可取得显著效果,不仅能增强其康复自我效能,还能促进患者下肢肌力水平提高,并且改善膝关节功能。

单髁置换术与全膝关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎患者的效果比较

目的:比较单髁置换术与全膝关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月该院收治的88例老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=38)和观察组(n=50)。对照组采用全膝关节置换术治疗,观察组采用单髁置换术治疗,比较两组手术时间和术中出血量、治疗前后膝关节功能[美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组关节活动度、疼痛、关节功能、肌力、屈曲畸形及关节稳定性等各项HSS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能等各项GQOLI-74评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单髁置换术应用于老年膝关节退行性骨关节炎患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,改善膝关节功能,减轻疼痛程度,提高生命质量,效果优于全膝关节置换术治疗。

全膝关节置换术对老年膝骨关节炎患者肢体功能及氧化应激的影响

分析对于老年膝骨关节炎患者采取全膝关节置换术,对于肢体功能及氧化应激的影响。方法 将68例老年膝骨关节炎患者,按照治疗方式分为两组(n=34),对照组采取保守药物治疗,试验组采取全膝关节置换术。结果 试验组治疗有效率、肢体功能、关节功能、SOD评分高于对照组;治疗后,试验组患者IL-1、COX-2、NO低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 全膝关节置换术可以提升膝骨关节炎患者的肢体功能、关节功能,降低机体氧化应激水平,临床效果佳,值得研究推广。

全膝关节置换术与关节腔镜微创清除术治疗老年膝骨关节炎的效果比较

目的探究全膝关节置换术(TKA)与关节腔镜微创清除术治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2018年3月至2023年3月在中山大学附属第五医院接受手术治疗的110例老年膝关节炎患者作为观察对象,按随机抽签法将患者分为对照组和研究组,各55例,对照组患者采取关节镜微创清理术治疗,研究组患者采取TKA治疗,比较两组患者手术治疗优良率及手术前后关节疼痛程度、骨关节炎指数、膝关节功能障碍、生活质量改善情况。结果术后6个月,研究组患者手术治疗优良率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后6个月时的关节疼痛觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)指数评分低于对照组患者,美国特种外科医院膝关节评分表(HSS)及关节炎影响指数量表(AIMS)评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后3个月时的膝关节主动屈曲角测量值大于对照组患者,内翻角测量值小于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TKA治疗老年膝骨关节炎疗效确切,在改善患者膝关节功能、改善运动学参数、减轻关节疼痛程度及骨关节炎指数方面优势显著,能够有效减轻疾病对患者生活质量的影响,具有较高的临床推广应用价值。

超声引导下隐神经和膝周神经射频联合神经阻滞治疗老年膝关节骨关节炎效果观察

论证围绕老年期膝关节骨关节炎患者推进超声引导下隐神经与膝周神经射频联合神经阻滞治疗处置的作用质效。方法 2022年1月-2023年12月,将44例老年期膝关节骨关节炎患者分两组,各22例,研究组执行超声引导下隐神经与膝周神经射频联合神经阻滞治疗处置,参照组执行超声引导下隐神经与膝周神经阻滞治疗处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 围绕老年期膝关节骨关节炎患者实施超声引导下隐神经与膝周神经射频联合神经阻滞治疗处置,质效良好,值得推广。

脉络舒通丸联合盐酸氨基葡萄糖片治疗老年膝关节骨关节炎的效果

目的:探究脉络舒通丸联合盐酸氨基葡萄糖片治疗老年膝关节骨关节炎(KOA)的效果。方法:选择2021年4月—2023年4月在泰安市中医医院骨一科治疗的94例老年KOA患者,应用随机数字表法将其分为对照组(给予盐酸氨基葡萄糖片治疗)及观察组(在对照组基础上联合脉络舒通丸治疗),各47例。对比两组临床疗效、疼痛介质因子[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)、多巴胺(DA)]、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、关节功能[西安大略和麦克马斯特(WOMAC)骨关节炎指数、形态学(Lequesne)指数]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)]、应激反应指标[一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PGE_(2)、SP、DA、IL-1β、TNF-α、MMP-3、NO、MDA、VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分、Lequesne指数均降低,SOD均升高,观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年KOA患者接受脉络舒通丸联合盐酸氨基葡萄糖片治疗效果显著,可减轻炎症、应激反应,降低疼痛介质因子水平,改善关节功能。

基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形对老年膝骨关节炎患者膝关节稳定性和下肢负重的影响

目的 探讨基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形对老年膝骨关节炎患者膝关节功能、稳定性和下肢负重的影响。方法 回顾性研究唐山市第二医院骨伤科2019年12月至2021年6月收治的120例60岁以上膝骨关节炎患者临床资料,所有患者均按照治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组接受Ilizarov技术矫形干预,观察组接受基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形干预。测量并比较2组患者术前及术后不同时期(3个月、6个月、12个月)的膝关节功能[美国膝关节协会量表(KSS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能系统评分、膝关节活动度(ROM)]、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、下肢负重位力学轴线[髋-膝-踝角(HKA)和胫股角(FTA)]。结果 2组患者术后3个月、6个月、12个月稳定性、活动度及总分维度等不同方面KSS评分均持续升高,疼痛、缺陷扣分等维度持续下降,且组间差异有统计学意义(P <0.05)。2组患者术后3个月、6个月、12个月膝关节ROM及HSS评分均持续升高,而VAS评分则持续下降,且组间差异有统计学意义(P <0.05)。2组患者术后3个月、6个月、12个月下肢负重位HKA持续增大,FTA持续减小,且组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形能够快速缓解老年膝骨关节炎患者的疼痛症状,提升其膝关节活动度、稳定性,矫正下肢负重位力学轴线,改善膝关节功能。

全膝关节置换术治疗老年膝骨关节炎的临床疗效

通过实验探究明确全膝关节置换术治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。方法 在本次实验探究过程中,选择了2019年3月份到2020年3月份期间,在我院里进行治疗的30名老年膝骨关节炎患者作为实验探究对象,对其进行分组处理,其中15名作为观察组,使用全膝关节置换术进行治疗,另外15名作为对照组,使用常规药物进行治疗,一段时间后对比两组患者的疼痛程度评分以及膝关节功能评分数据。结果 通过相关数据表明,在观察组采取了全膝关节置换术以后,老年患者的疼痛感相对较低,并且明显低于对照组,同时老年患者的膝关节功能恢复更好,明显优于对照组。结论 通过对以上数据进行分析可以明确,在后期针对老年膝骨关节炎患者进行治疗时,应该优先选择全膝关节置换术,进而提高治疗效率,降低老年患者疼痛感,使老年患者的膝关节功能可以得到快速恢复。

分析关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的应用价值

讨论关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的应用价值。方法 选择40例老年膝关节退行性骨关节炎患者,均应用关节置换治疗。结果 与对照组相比,实验组的术后12个月、6个月、1个月的膝关节活动度较高(15.58±1.62>15.01±1.53>14.53±1.62>9.58±2.31)(P<0.05)、术后12个月、6个月、1个月疼痛度较高(23.25±1.37>20.37±1.62>16.57±1.63>7.92±1.63)(P<0.05)、术后12个月、6个月、1个月肌力较高(15.37±1.63>13.62±1.58>12.65±1.38>4.23±1.63)(P<0.05)以及术后12个月、6个月、1个月HSS评分较高(86.55±1.38>77.59±1.65>66.52±1.37>40.51±1.72),(P<0.05)术后12个月、6个月、1个月功能较高(20.22±1.35>19.53±1.62>18.52±1.72>10.46±1.78)(P<0.05)、术后12个月、6个月、1个月损伤位置的术前的等长收缩最大肌力较高(319.59±1.75>296.57±1.53>209.66±1.58>162.57±1.53)(P<0.05),术后的ADL评分较高(87.52±1.33>70.25±1.62)(P<0.05)、MMSE评分较高(29.53±1.77>15.29±1.35)(P<0.05)。生活质量评分较高(96.62±1.77>80.51±1.36)(P<0.05)。结论 将关节置换治疗应用在老年膝关节退行性骨关节炎患者中,可改善膝关节功能,具有重要的临床价值。

关节镜清理术在基层医院治疗老年膝关节退行性骨关节炎的效果

目的:分析关节镜清理术在基层医院的应用以及治疗老年膝关节退行性骨性关节炎的效果。方法:纳入2022年12月—2023年5月关岭布依族苗族自治县人民医院外二科收治的老年性膝关节退行性骨关节炎患者共34例,17例采用保守治疗(设为对照组),17例采用关节镜清理术治疗(设为观察组)。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节协会评分(KSS)评分及治疗优良率。结果:治疗前,两组VAS评分及KSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访时,两组VAS评分均低于治疗前,KSS评分均高于治疗前,观察组VAS评分低于对照组,KSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜清理术在基层医院治疗老年膝关节退行性骨关节炎中有较高的应用价值,可明显改善患者症状。

老年膝关节骨性关节炎患者护理综合康复护理应用

深入分析老年膝关节骨性关节炎患者综合康复护理措施。方法 选择我院2022年12月~2023年6月之间接收的102例老年膝关节骨性关节炎进行研究,分为对照组和观察组,每组51例。对照组应用常规护理措施,观察组应用综合护理措施,对比两组的护理效果。结论 经过护理之后两组患者的临床症状改善比较明显,生活质量提升速度比较快,日常生活活动能力(ADL)评分的提高和疼痛 VAS 评分的 降低,且护理前后的数据对比存在统计差异(P<0.05)。与此同时,观察组的康复率比较高,且ADL评分较高、VAS评分比较低,各项指标优于对照组,数据有统计差异(P<0.05)。结论 老年膝关节骨性关节炎患者应用康复护理措施,患者的生命体征恢复较为明显,护理效果得到提升,具备较高的护理价值,可以推广应用。

单髁置换术对老年膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的改善作用探讨

探究在膝关节骨性关节炎的老年患者临床中,应用单踝置换术的效果及其对膝关节功能产生的影响。方法 将课题的研究初试时间设定在2023年1月初,截止时间设定在2023年12月末,将这一时段中在我院接受诊治的膝关节骨性关节炎老年患者70例。利用术式的异同,将其平均分成两组,即参照组(选用全膝关节置换术,35例)与实验组(选用单髁置换术,35例)。探究不同方案的临床效果。结果 与参照组相较,实验组的疗效及预后更为理想,(p<0.05)。结论 在膝关节骨性关节炎的老年患者临床中,单踝置换术的应用优势尤为显著。

年龄对关节置换手术治疗老年患者膝关节退行性骨关节炎的效果影响

目的探讨年龄对关节置换手术治疗老年患者膝关节退行性骨关节炎的效果影响。方法选取2019年6月—2022年8月期间接受关节置换手术治疗的68例老年膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象,将≤70岁的35例患者作为观察组,>70岁的33例患者作为对照组。经关节置换手术治疗后,观察两组患者的治疗恢复情况。结果观察组患者术后6个月的关节活动度(ROM)评分和膝关节功能HSS评分高于对照组(P<0.05);术后6个月的Barthel指数和健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05);康复优良率高于对照组(P<0.05)。结论在老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床治疗中,关节置换手术可以有效改善患者的症状,促进其膝关节功能的恢复。关节置换手术时机的选择,会在一定程度上影响手术疗效。相对于超过70岁的患者,70岁以内患者关节置换手术术后关节功能恢复更佳。

不同剂量艾司氯胺酮复合氢吗啡酮术后自控静脉镇痛对老年患者全膝关节置换术后抑郁的影响

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮复合氢吗啡酮术后患者自控静脉镇痛(PCIA)对老年患者全膝关节置换术后抑郁的影响。方法选择2023年7—9月择期全身麻醉联合收肌管阻滞下行全膝关节置换术的老年患者180例,男44例,女136例,年龄65~80岁,BMI 18.5~35.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(C组)、艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(E1组)和艾司氯胺酮1.0 mg/kg组(E2组),每组60例。术后C组、E1组和E2组分别予氢吗啡酮0.2 mg/kg、艾司氯胺酮0.5 mg/kg复合氢吗啡酮0.2 mg/kg和艾司氯胺酮1.0 mg/kg复合氢吗啡酮0.2 mg/kg行PCIA,三组均用生理盐水稀释至100 ml,参数设置:背景输注速率1.5 ml/h,单次按压1.5 ml,锁定时间15 min。若静息时VAS疼痛评分≥4分且患者按压PCIA泵镇痛效果不佳,则肌肉注射曲马多0.1 g补救镇痛。于术后1、3、7 d时行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,HAMD评分≥8分为存在抑郁状态;于术后1、3、7 d时行静息时VAS疼痛评分。记录术后7 d内抑郁例数、术后3 d内镇痛泵有效按压次数(D_(1))、总按压次数(D_(2))、D_(1)/D_(2)、补救镇痛例数以及头晕头痛、多梦、幻觉、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果术后3 d,C组共有21例(35%)发生抑郁,E1组有7例(12%),E2组有8例(13%);术后7 d,C组共有8例(13%)发生抑郁,E1组有1例(2%),E2组有2例(3%)。与C组比较,E1组术后3、7 d抑郁发生率、补救镇痛率明显降低,E2组术后3、7 d抑郁、术后3 d内头晕头痛、多梦发生率明显降低(P<0.05)。E1组和E2组术后1、3、7 d抑郁发生率、VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论艾司氯胺酮0.5、1.0 mg/kg用于老年患者全膝关节置换术后PCIA均可改善术后抑郁,艾司氯胺酮1.0 mg/kg可以降低术后头晕头痛、多梦发生率。

足前进角对不同年龄膝关节炎患者下肢动力学影响的系统综述和Meta分析

目的:膝关节内收力矩(knee adduction moment,KAM)双峰及膝关节内收角冲量(knee adduction angular impulse,KAAI)增大是膝关节骨性关节炎主要的生物力学危险因素。据调查,调整足前进角可改变膝关节骨性关节炎患者运动模式,然而足内偏、足外偏对青年、老年患者KAM和KAAI的影响未达成共识。因此文章通过Meta分析综合论述足前进角对不同人群膝关节骨性关节炎患者KAM、KAAI的影响,为治疗膝关节骨性关节炎提供借鉴。方法:截至2022年6月,以“足前进角,膝关节内收力矩,膝关节内收角冲量,步态”为中文检索词,以“foot progression angle,knee adduction moment,knee adduction angular impulse,gait”为英文检索词在Web of Science、EBSCO、PubMed和中国知网数据库进行检索。纳入分析足内偏、足外偏对KAM双峰和KAAI影响的自身对照和随机对照试验。运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行文献质量评价,采用Stata 15.1软件进行亚组分析确定不同足前进角对步行KAM及KAAI的影响,应用Meta回归进一步确定结局指标(KAM及KAAI)随足前进角变化的特征。结果:(1)共15项自身对照试验和2项随机对照试验(455名受试者)纳入Meta分析,所纳入文献均为中、高质量文献。(2)Meta分析结果显示,足内偏可减小青年患者KAM第一峰值(SMD=-0.380,95%CI:-0.710至-0.060,P=0.022)和KAAI(SMD=-1.470,95%CI:-2.160至-0.770,P<0.001),足外偏降低了青年患者KAM第二峰值(SMD=-0.720,95%CI:-1.010至-1.440,P<0.001)。此外,足内偏减了小老年患者KAM第一峰值(SMD=-0.550,95%CI:-0.800至-0.300,P<0.001),但有增高KAM第二峰值的作用(SMD=0.280,95%CI:-0.010-0.560,P=0.047),足外偏可降低该人群KAM第二峰值(SMD=-0.510,95%CI:-0.830至-0.190,P=0.002)。(3)Meta回归显示,老年患者的足外偏程度越大,KAM第二峰值越低。结论:(1)足内偏降低了18-34岁的青年膝关节骨性关节炎患者的KAM第一峰值、KAAI,由于KAM、KAAI与膝关节内侧负荷、膝关节骨性关节炎发病率相关,因此足内偏步态干预可能是青年患者适合的康复策略。(2)足内偏增高了60岁以上老年膝关节骨性关节炎患者的KAM第二峰值,可能会加重这类人群膝关节骨性关节炎的程度,然而,该人群步行时KAM第二峰值会随足外偏程度的增大而减小,有助于降低膝关节内侧负荷,提示老年患者可以考虑在步行时采用足外偏步态。

不同剂量瑞马唑仑在老年患者全膝关节置换术麻醉中的镇静效果比较

目的研究和分析不同剂量瑞马唑仑对老年患者全膝关节置换术麻醉中的镇静效果的影响。方法选择在我院接受治疗的老年全膝关节置换术患者150例,随机分为对照组和联合组,各75例。对两组镇静深度、诱导麻醉不同时间的血液动力学、术后躁动发生率进行观察和对比。结果两组苏醒时BIS比较差异不具有统计学意义(P>0.05),联合组患者的睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T 0时两组SaO-2、MAP、HR结果比较差异不具有统计学意义(P>0.05);T 30 min时联合组HR结果低于对照组,SaO-2、MAP结果高于对照组,并且T 30 min联合组以上指标变化幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者全膝关节置换术麻醉中使用瑞马唑仑进行麻醉诱导的效果良好,虽然使用0.3 mg/kg剂量的瑞马唑仑镇定深度低于0.4 mg/kg高剂量用药,但是在患者在手术过程中血液动力学稳定性明显高于0.4 mg/kg剂量的瑞马唑仑,且使用低剂量瑞马唑仑的患者术后躁动发生率较低,临床效果更好,可以减少患者的并发症,促进患者的术后恢复,具有较高的临床推广价值。