分析穿刺置细管闭式引流术治疗老年自发性局限性气胸的临床效果

目的:分析穿刺置细管闭式引流术治疗老年自发性局限性气胸的临床效果。方法:将2016年9月~2017年9月在本院接受治疗的52例老年自发性局限性气胸患者作为研究对象,按照患者手术治疗方式的选择,纳入实验组与参照组(n=26)。参照组应用传统的切开胸壁置入粗引流管治疗方式,实验组应用穿刺置细管闭式引流术治疗,比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果:实验组患者治愈率为92.31%,参照组患者治愈率为76.92%,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。同时,实验组患者并发症发生1例,参照组患者并发症发生2例,组间差异比较无明显区别(P>0.05)。结论:穿刺置细管闭式引流术治疗老年自发性局限性气胸疗效显著,患者治愈率较高,且并发症发生率较低,手术治疗价值突出。

老年自发性气胸患者应用中心静脉导管配合持续负压吸引治疗的临床效果

探讨老年自发性气胸临床治疗方法。方法 将我院80例老年自发性气胸患者分成对照、研究组,对照组采取常规胸腔穿刺治疗,研究组采取中心静脉导管配合持续负压吸引治疗,比较效果。结果 相比对照组,研究组各项临床指标改善效果与治疗有效率较高,并发症发生率低,P<0.05。结论 针对老年自发性气胸患者,选择中心静脉导管配合持续负压吸引治疗可取得确切效果,安全性高。

老年慢支肺气肿并发自发性气胸的临床社区治疗体会

就临床社区治疗老年慢支肺气肿并发自发性气胸的临床效果予以观察分析效。方法 将2020年1月至2021年6月收入本社区的80例老年慢支肺气肿并发自发性气胸患者为对象,按照数表法进行分组已开展对比治疗其中对照作为常规方案观察组患者,则在社区医护人员的指导下进行病情改善,对比治疗成果。结果 从数据可见,在总疗效,观察组患者以95.0%高于对照组的82.5%,差异显著(P<0.05)。在治疗后,两组患者的肺功能指标均有所改善,同时在改善的幅度上与观察组的优势显著,和对照组相比,具有统计学意义(p<0.05)。结合WHOQOL-BREF量表可见以观察组的评分高,即观察组患者的生活质量高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对老年慢支肺气肿并发自发性气胸患者,为其实施社区治疗的有效性良好,有助于改善患者的治疗疗效,促使患者病情逐步好转,值得推广。

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的研究进展

慢性阻塞性肺气肿是由于肺组织体积增加,弹性下降引起的。肺脏中端(细支气管、肺泡囊与肺泡管)等部位充气过多,会导致慢性支气管炎、支气管哮喘等多种慢性肺病的发生。该病发病慢,病程长,治疗困难,病死率高。COPD合并自发性气胸,也是较为常见的危急重症,若不进行及时有效的诊断与治疗不仅对患者的生活造成严重影响,更可能导致其心肺功能异常甚至死亡。近年来随着我国人口老龄化趋势日益加剧,本病患者人数较往年呈显著增加趋势,但受到疾病症状隐匿、进展迅速、病理复杂的特点影响,在疾病诊断与鉴别难度方面增加了难度。为深入了解老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的致病机制、临床特点及诊断鉴别方法,便于未来对此类患者治疗时制定更具有针对性的治疗方案,本文现就慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的治疗进展综述如下。

单腔直型小导管胸腔闭式引流治疗老年人自发性气胸的应用

目的 观察老年人自发性气胸应用单腔直型小导管胸腔闭式引流的治疗效果。方法 共计选取50例本医院老年人自发性气胸患者,采取单双号法分为分析组和一般组,每组各25例。分析组采取单腔直型小导管胸腔闭式引流治疗,一般组采用传统胸导管闭式引流,对比治疗有效率、完全肺复张时间、住院时间、疼痛评分(VAS疼痛评分标准)、并发症(皮下气肿、复张性肺水肿、穿刺口出血)发生率。结果 分析组治疗有效率、完全肺复张时间、住院时间与一般组相比无统计学意义(P>0.05);分析组疼痛评分比一般组低,对比存在统计学意义(P<0.05);分析组并发症(皮下气肿、复张性肺水肿、穿刺口出血)发生率比一般组低,对比有统计学意义(P<0.05)。结论 单腔直型小导管胸腔闭式引流治疗老年人自发性气胸疗效确切,创伤小,并发症发生率低,适用于基层临床推广应用。

电视胸腔镜外科治疗老年自发性气胸的疗效

目的 探讨电视胸腔镜外科（VATS）治疗老年自发性气胸的疗效。方法 老年自发性气胸患者103例,行VATS治疗。97例采用标准VATS操作法,6例术中加小切口。结果 手术时间25-170 min,平均50 min。术后平均住院时间17 d,无手术死亡病例。术后所有患者气胸消失,肺复张良好。术后并发症14例,包括肺持续性漏气、复张性肺水肿、心律失常,经治愈后出院。结论 VATS治疗老年自发性气胸创伤小、恢复快、并发症少,疗效满意。

胸腔镜手术治疗老年自发性气胸70例

目的 探讨老年自发性气胸胸腔镜手术治疗的价值.方法 1994年9月～ 2011年3月胸腔镜手术治疗70例60岁以上老年自发性气胸,采用切除,缝扎或结扎方法处理肺大疱,对于中重度肺气肿者采用内镜直线切割缝合器加奈维垫片切除肺大疱,对于肺气肿肺大疱具有区域无功能肺者行肺减容术.结果 电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS） VATS 33例,胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoraeotomy,VAMT） 37例.肺大疱切除43例,结扎或缝扎13例,切除加缝扎或结扎11例,肺减容术3例.VATS手术时间30 ～70 min,平均38 min;术中出血量20～100 ml,平均35 ml;术后带管时间3～78 d,平均12.9 d;术后住院时间3～81 d,平均13.7 d.VAMT手术时间40 ～85 min,平均50 min;术中出血量20 ～150 ml,平均40 ml;术后带管时间6～26 d,平均11.8d;术后住院时间7～28 d,平均12.9d.6例术后持续漏气超过15d,无其他并发症发生.随访54例,其中＜1年5例,1～4年12例,＞5年37例,复发2例（3.7％）,术后11、17个月各1例,经胸腔闭式引流术治愈.结论 胸腔镜手术治疗老年性自发性气胸安全、有效,奈维垫片应用可避免术后肺漏气,扩大手术适应证.

老年自发性气胸合并肺大泡患者术后并发症的预防及治疗

目的总结预防和治疗老年自发性气胸合并肺大泡患者术后并发症的临床经验、治疗难点,探讨治疗对策,以降低术后并发症的发生率。方法回顾性分析117例老年自发性气胸合并肺大泡患者外科治疗的临床资料,117例患者中55例行胸腔镜手术,62例行开胸手术。结果住院死亡4例(3.4%),均死于呼吸衰竭、多器官功能衰竭。术后发生并发症45例(38.5%,45/117),主要并发症为心律失常、心功能不全、呼吸衰竭、肺部感染等。术后胸腔引流管漏气72例,其中16例漏气时间>7d,5例漏气时间>14d,再次开胸修补1例。术后留置胸腔引流管1～60d(5.2±8.2d)。随访113例,随访时间3～18个月,无气胸复发。结论老年自发性气胸合并肺大泡患者由于术前合并症多、肺组织质地和弹性差以及愈合能力差,导致围手术期并发症发生率增高。严格掌握手术指征、术中采取有效的肺修补方法减少漏气、减少手术时间和创伤是患者术后顺利康复的重要条件。同时应强化呼吸道祛痰、营养支持,尽早拔除胸腔引流管,早期活动。

单孔与三孔VATS在老年自发性气胸中的应用效果比较

目的分析并比较老年自发性气胸患者行单孔与三孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗的效果。方法选择2012年4月至2015年10月在冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院接受单孔VATS治疗的48例老年自发性气胸患者作为观察组,另选取同期接受三孔VATS治疗的48例老年自发性气胸患者作为对照组。分析、比较两组患者的手术情况,并发症、不良反应、复发情况,术后疼痛评分,白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)的变化情况等。结果观察组患者的术中出血量、住院时间以及镇痛药物使用时间均明显少于对照组(P<0.05);两组患者的疼痛评分在术后均呈下降趋势,并且观察组患者的疼痛评分均低于同时间点的对照组(P<0.05);两组患者手术后的WBC和CRP水平均显著升高(P<0.05),但是观察组升高程度低于对照组(P<0.05);观察组患者的切口麻木、胸痛发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年自发性气胸患者行单孔VATS治疗能够获得良好的临床疗效,并且具有较少的并发症和不良反应,值得临床上加以推广。

老年人自发性气胸56例临床分析

目的 探讨老年人自发性气胸的临床特点及预后。方法 回顾性分析该科近 10年来收治的 5 6例老年人自发性气胸的临床资料。结果 5 6例患者中 ,5 4例 (96 .4 % )伴有各种慢性肺部疾病 ,4 9例(87.5 % )有诱发因素。症状主要表现为突发或突然加重的呼吸困难 (98.2 % ) ,胸痛发生率 4 6 .4 %。误诊率14 .3%。 5 5例 (98.2 % )需要减压处理。死亡 3例 ,死亡率 5 .4 %。结论 老年人自发性气胸常伴有各种慢性肺部疾病 ,临床表现不典型 ,易误诊 ,有一定死亡率 ,需及时予适宜的减压处理。

25例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸患者的临床特点。方法:对25例COPD并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析,25例中行胸膜腔穿刺抽气减压9例,胸腔闭式引流13例,3例闭合型气胸患者采取绝对卧床休息后肺复张。结果:老年COPD并发自发性气胸发病诱因多样,典型症状不显著,并发症及复发率高,易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。经治疗24例痊愈,1例死亡。结论:老年COPD并发自发性气胸患者年龄大,体质差,病情重,变化快,必须及早检查确诊,以免漏诊;处理需谨慎,治疗时以综合措施为主,尽早排气,缓解病情,从而降低死亡率。

电视胸腔镜手术治疗老年自发性气胸的疗效

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）是近年兴起的一门胸外科微创技术,随着手术设备的完善、技术水平的提高及经验积累,现已成为胸部微创外科的代表性手术,是胸外科发展的方向。VATS因其创伤小、应激反应较弱,对机体恢复影响小,术后并发症发生率低（术后复发率仅为1%～3%,低于传统开胸手术）,对老年患者尤为适宜。

老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的治疗

目的总结探讨老年慢性阻塞性肺气肿(COPD)合并自发性气胸的治疗经验。方法对67例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组67例,61例行胸腔闭式引流术,4例保守治疗,2例胸腔穿刺抽气,其中43例行电视胸腔镜手术(VATS)或胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺大疱切除术,3例中转开胸手术。痊愈63例,死亡2例,2例患者自动放弃治疗。结论老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者,应根据具体情况选择不同的治疗方法,如果手术适应证选择恰当、术前准备充分,应积极采取胸腔镜手术治疗,能取得满意的临床疗效。

老年自发性气胸临床特点分析

目的探讨老年自发性气胸的临床特点、治疗与转归。方法对比分析109例老年自发性气胸和112例中青年自发性气胸的临床资料,包括临床表现、气胸类型、肺压缩程度、原有基础疾病、诱因、误诊情况、治疗与转归,并进行统计学分析。结果老年组患者与中青年组患者的临床表现,除咳嗽外,差异均有显著性意义(P<0.05);老年组原有肺部疾病比例与中青年组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组患者的诱发因素除用力排便外,差异均有显著性意义(P<0.05);两组患者的误诊率、治愈率、平均肺复张时间间差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论老年自发性气胸患者大多有肺部基础疾病,以张力性气胸和交通性气胸多见,临床特征不典型,以突然或进行性加重的气促、喘息、呼吸困难多见,治疗多需排气减压术,肺复张时间长,预后较差。

老年自发性气胸的外科治疗

目的探讨老年自发性气胸外科治疗方法。方法1994年9月q011年3月外科治疗112例65岁以上老年自发性气胸，其中胸穿抽气4例，胸腔闭式引流术72例，胸腔镜手术36例。结果胸腔闭式引流术治疗72例，胸腔闭式引流带管时间5～85d，平均14．02d，治愈67例，带管出院5例。胸穿抽气4例，住院天数3—7d。均治愈出院。电视胸腔镜下手术36例，其中完全胸腔镜（VATS）手术21例，胸腔镜辅助小切口（VAMT）15例。大疱切除27例，结扎或缝扎6例，肺减容术3例。手术时间30～85rain，平均47rain，出血20一150ml，平均35ml。术后带管时间5～22d，平均10．14d，术后住院时间8～24d，平均11．44d，术后持续漏气超过15d6例，带管时间15—24d，无其他并发症，胸腔镜手术者均治愈出院。全组治愈107例，治愈率95．54％。无死亡。随访1～5年，胸腔闭式引流组复发25例，胸腔镜手术组无复发。结论胸腔闭式引流术是老年自发性气胸应急抢救必要治疗方法，而胸腔镜手术治疗是首选有效治疗方法，奈维垫片应用可避免术后肺漏气，扩大手术适应证，缩短带管时间，减少并发症发生。

老年人自发性气胸52例临床分析

老年人自发性气胸５２例临床分析哈尔滨市第一医院臧舒，曹长恕，蒋力学哈医大一院急诊科王秀洁，孙丽我院１９９０年至１９９４年共收治１１４例自发性气胸，其中老年人（≥６０岁）自发性气胸５２例（４５．６％）。现将同期收治的１６－５９岁中青年自发性气胸６２例（...

电视胸腔镜手术治疗老年人自发性气胸85例

目的 探讨电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗老年自发性气胸患者的可行性、疗效及愈后。方法 对85例老年自发性气胸患者进行VATS手术治疗。结果 平均手术时间65min（15-120min）,平均术后住院时间7.3d（4-14d）,本组无死亡病例，均治愈出院，术后随访2个月-4年，均无复发。结论 VATS手术微创、术后恢复快、疗效可靠，适合老年自发性气胸患者，对心肺功能差者尤其适用。

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸52例分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的特点。方法 对 1993- 2 0 0 2年我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸 5 2例的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈 4 5例 (86 .5 % ) ,死亡 5例 (9.6 % )。结论 老年慢阻肺并发自发性气胸起病隐匿 ,进展快 ,常危及生命 ,及时诊断和治疗 。