柴可夫治疗老年萎缩性胃炎经验

柴可夫为浙江中医药大学教授,主任中医师,博士生导师。长期从事中医内科医疗、教学、科研等工作,擅长诊治胃肠疾病、肝胆病、糖尿病等内科疾病。现将柴可夫教授治疗老年萎缩性胃炎经验总结如下。1辨病为先,参考微观辨证慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生萎缩性改变的慢性胃炎[1],以胃部痞胀疼痛为主要特点,是老年人多发病和常见病。柴老师认为,明确疾病诊断才能把握该病的发生发展变化,从而做到有的放矢。

疏肝健脾汤加减治疗老年萎缩性胃炎92例

慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜固有腺的萎缩为基础的一系列慢性炎症过程，重度萎缩性胃炎后期，可出现较重的肠化生、异型增生甚至癌变，因此，目前国内外均公认本病属于癌前疾病之一。笔者近年来用自拟疏肝健脾汤加减治疗该病92例，取得了较好疗效，现报道如下。

老年萎缩性胃炎患者血清同型半胱氨酸、胃蛋白酶原、叶酸及维生素B12水平分析

目的探讨老年萎缩性胃炎患者血清同型半胱氨酸、胃蛋白酶原、叶酸及维生素B12水平的变化特点。方法选择2014年7月至2015年7月我院接诊的老年萎缩性胃炎患者40例作为萎缩性胃炎组(胃炎组),选择同期来我院进行体检的健康老年人40例为健康组。根据是否感染Hp将胃炎组患者分为Hp阳性组及Hp阴性组。观察比较萎缩性胃炎组患者与健康组老年人、Hp阳性组与Hp阴性组患者的血清同型半胱氨酸、胃蛋白酶原、叶酸及维生素B12水平。结果萎缩性胃炎组患者血清同型半胱氨酸水平高于健康组(P<0.05),胃蛋白酶原、叶酸及维生素B12水平低于健康组(P<0.05);Hp阳性组患者血清同型半胱氨酸水平高于Hp阴性组(P<0.05),胃蛋白酶原、叶酸及维生素B12水平低于Hp阴性组(P<0.05)。结论老年萎缩性胃炎患者的血清同型半胱氨酸、胃蛋白酶原、叶酸及维生素B12水平发生比较明显的改变,通过检测分析这几项指标,对判断患者病情的发展以及预测预后有一定的参考价值。

暖肝煎加味治疗老年萎缩性胃炎合并HP感染的疗效及对血清IL-6、TNF-α的影响

目的:观察暖肝煎加味对老年萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,HP)感染的疗效及血清IL-6、TNF-α的影响。方法:将2017年4月~2019年11月萎缩性胃炎合并HP感染老年患者87例,随机分为2组,对照组(n=41)采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗;观察组(n=46)采用暖肝煎加味,持续治疗4周。比较两组的临床疗效、中医证候积分及血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:与治疗前比,两组治疗后胃脘隐疼、食少纳呆、食后饱胀、神疲懒言积分降低;与对照组比,观察组治疗后胃脘隐疼、食少纳呆、食后饱胀、神疲懒言积分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后血清TNF-α、IL-6水平降低;与对照组比,观察组治疗后血清TNF-α、IL-6水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率78.05%低于观察组93.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:暖肝煎加味对老年萎缩性胃炎合并HP感染的疗效显著,可降低炎症因子,改善中医证候,且安全性高,值得推广。

查安生从阴常不足论治老年慢性萎缩性胃炎经验

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见疾病,随着中国人口老龄化进程的不断推进,老年患者的患病人数也在逐年上升,针对CAG的治疗,中医药具有独特的优势。查安生提出,老年患者阴常不足,再因肝郁、湿热、血瘀等,致使胃阴耗伤。胃阴者,胃之津液也,乃胃腑之根本,胃之受纳腐熟必依赖于胃阴的濡养,胃阴日久不复,胃体失养,通降不能,发为萎缩。在治疗上查师提出以甘凉濡润之药,补胃阴之不足,使胃络得养,再配以疏肝泄热、化湿清热、活血和络等法,荡涤胃腑邪气,阴复则胃得养,邪去则胃体安,最终使通降恢复,萎缩复原。

健脾清热化瘀汤治疗老年慢性萎缩性胃炎85例观察

目的:观察老年慢性萎缩性胃炎患者采用健脾清热化瘀汤治疗的效果。方法:选择2020年9月到2023年9月期间诊治的155例老年慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,按照治疗方法分成对照组(单纯西药治疗)70例和观察组(健脾清热化瘀汤治疗)85例,比较两组治疗效果、胃黏膜组织评分及胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素(GAS)水平。结果:与对照组比较,观察组治疗效果更佳(P<0.05);单核细胞浸润、中性粒细胞浸润以及肠上皮化生改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后观察组PGⅠ、PGⅡ、GAS等水平较高(P<0.05)。结论:健脾清热化瘀汤治疗老年慢性萎缩性胃炎效果显著,能有效缓解临床症状,促进胃部组织恢复。

养胃益气脘腹祛痛法联合质子泵抑制剂对老年慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原水平的影响

目的探讨养胃益气脘腹祛痛法联合质子泵抑制剂对老年慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原水平的影响。方法选取本院2021年03月至2023年08月经本院治疗的老年慢性萎缩性胃炎患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=58)和对照组(n=58)。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合养胃益气脘腹祛痛汤治疗,两组均治疗2个月。观察比较两组治疗后疗效;治疗前后中医症候积分;治疗前后的胃蛋白酶原(PGI、PGII)、血清胃泌素-17(G-17)水平;治疗期间不良反应发生率。结果观察组总有效率96.55%高于对照组总有效率74.14%(P<0.05)。治疗后观察组血清PGI、G-17高于对照组,中医证候评分、PGII低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间未出现明显不良反应。结论养胃益气脘腹祛痛法联合质子泵抑制剂对老年CAG的治疗可提高疗效,改善临床症状,且可调节胃肠道激素的分泌,并且安全可靠。

以综合理念为指导开展老年慢性萎缩性胃炎护理的效果

探讨如何将在综合理念指导下开展老年慢性萎缩性胃炎的医护工作。方法 通过对近期收治的病例资料进行分析筛选,找到适合研究的病例,数量共为136例,分成68例一组(常规组、综合组)进行相关数据分析,两组可比性高。判定效果差异时应用软件包分析患者的情绪评分、治疗有效性、不良反应、满意率指标。结果 情绪评分分析,护理前分数比较,P>0.05,差异可忽略;护理后分数比较,综合组优势较强,P<0.05。治疗有效性分析,综合组比常规组高22.06%,证实护理效果可靠,P<0.05。不良反应分析,常规组发生例数均比综合组多,证实护理可辅助提升治疗安全性,P<0.05。认可率分析,综合组比常规组高19.12%,证实护理得到患者认可,P<0.05。结论 综合护理覆盖范围全面,能改善慢性萎缩性胃炎的临床症状,推动老年患者尽早康复,对老年患者的生理与心理均十分有利,因此应当将综合护理对策进行深度研究与推广。

老年慢性萎缩性胃炎综合护理措施及效果探究

探究老年慢性萎缩性胃炎综合护理措施及效果。方法 选取老年慢性萎缩性胃炎患者92例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理措施,对比护理质量评分、胃肠道营养指标以及心理状态评分。结果 观察组护理质量评分、胃肠道营养指标以及心理状态评分优于对照组(P<0.05)。结论 老年慢性萎缩性胃炎实施综合护理可以改善患者的护理质量评分,改善患者的胃肠道营养指标以及心理状态评分。

老年慢性萎缩性胃炎综合护理措施以及效果探究

论证围绕老年期慢性萎缩性胃炎患者综合护理的临床价值。方法 2022年4月-2023年8月,将88例老年期慢性萎缩性胃炎患者分两组,各44例,参照组常规护理,研究组综合护理,测算对比两组的护理服务质量满意度测算数据值。结果 研究组的护理服务质量满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 围绕老年期慢性萎缩性胃炎患者实施综合护理处置,质效优良,值得推广。

铝碳酸镁联合奥美拉唑、山莨菪碱治疗老年慢性萎缩性胃炎的效果及对胃肠功能的影响

目的观察铝碳酸镁联合奥美拉唑、山莨菪碱治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床效果及对胃肠功能的影响。方法采用电脑随机数字表法将2019年4月—2021年4月武夷山市立医院消化内科治疗的老年慢性萎缩性胃炎患者78例,分为联合用药组(n=39)和兰索拉唑组(n=39)。兰索拉唑组患者予以常规药物治疗,联合用药组患者予以铝碳酸镁联合奥美拉唑、山莨菪碱进行治疗,2组均连续治疗3周。比较2组患者治疗前后临床证候积分、胃肠功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PG-Ⅰ、Ⅱ)]、血清炎性因子及不良反应。结果治疗3周后,2组患者胃胀、腹泻、上腹剧痛、泛酸嗳气积分得到降低,联合用药组各证候积分低于兰索拉唑组(P<0.05或P<0.01);2组治疗后PG-Ⅰ水平高于治疗前,PG-Ⅱ水平低于治疗前,且联合用药组PG-Ⅰ水平高于兰索拉唑组,PG-Ⅱ水平低于兰索拉唑组(P均<0.01);2组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平治疗后均低于治疗前,且联合用药组低于兰索拉唑组(P均<0.01);联合用药组不良反应总发生率为10.25%,与兰索拉唑组的15.38%比较,差异不显著(χ^(2)=0.459,P=0.812)。结论铝碳酸镁联合奥美拉唑、山莨菪碱治疗老年慢性萎缩性胃炎能降低证候积分,增强肠胃功能,降低炎性因子水平,不良反应较少,值得推广应用。

益气养胃汤治疗老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床观察

目的 观察益气养胃汤治疗老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)的效果。方法 将泰安市中医医院2021年1月—2022年9月收治的老年Hp阳性CAG患者108例随机分为对照组和观察组,各54例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予自拟益气养胃汤治疗,治疗前后检测2组患者血清学指标,并计算PGⅠ/PGⅡ比值、PLR比值,比较2组Hp根除率和临床疗效。结果 观察组治疗后血清学指标均优于对照组(P<0.05),观察组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值高于对照组(P<0.05),观察组Hp根除率、总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论 益气养胃汤治疗老年Hp阳性CAG疗效显著,可提高Hp根除率,减轻胃黏膜炎症损伤,改善机体免疫功能,促进胃黏膜损伤的修复。

黄连素对老年慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原及胃泌素表达的影响研究

目的探究黄连素对老年慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶以及胃泌素的表达的影响,探讨黄连素治疗老年慢性萎缩性胃炎机制及其临床意义。方法选取河源市人民医院消化内科收治的老年慢性萎缩性胃炎患者83例,随机分为2组,其中对照组40例,Hp阴性患者给予奥美拉唑治疗;Hp阳性患者给予克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法消除Hp,阿莫西林过敏患者替换为甲硝唑,7天为1个疗程,治疗2个疗程;实验组43例,在常规治疗的基础上加用复方黄连素片,7天为1个疗程,治疗2个疗程。比较治疗前后患者血清胃蛋白酶原、胃泌素、HP转阴率、总有效率以及不良反应情况。结果治疗前2组患者PGI、PGⅡ水平比较差异无统计学;经治疗后,2组患者血清PGI、PGR水平均较治疗前有所上升(P<0.05),PGⅡ无明显变化;与对照组比较,实验组PGI、PGR水平上升较显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组胃泌素水平均有所上升,与对照组比较,实验组胃泌素明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组的胃HP阳性率分别为70.0%、72.1%,2组比较差异无统计学意义;经治疗后,与对照组胃HP转阴率(57.14%)比较,实验组胃HP转阴率(70.96%)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者病情均有所改善,与对照组比较,实验组有效率显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连素具有较好的抑菌、杀菌作用,能够干预老年慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原及胃泌素水平,对临床具有指导意义。

目标导向式健康威胁行为扭转延续护理干预在老年慢性萎缩性胃炎癌前病变患者中的应用

目的分析目标导向式健康威胁行为扭转延续护理干预在老年慢性萎缩性胃炎癌前病变患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月河南省人民医院消化内科收治的106例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的临床资料,根据患者护理干预模式不同分为常规组(常规护理干预)49例和观察组(目标导向式健康威胁行为扭转延续护理干预)57例,所有患者干预时间为3个月。干预前后采用焦虑自评量表(ASA)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的焦虑/抑郁情况,比较两组患者干预前后的健康知识掌握情况和慢性病患者生命质量测定量表体系(QLICD)-慢性胃炎(CG)量表(QLICD-CG)评分,同时比较两组患者的遵循医嘱达标率和对护理的满意度。结果干预后两组患者的SAS、SDS评分均显下降趋势,而观察组患者干预后的SAS和SDS评分分别为(25.64±4.11)分、(31.21±3.55)分,明显低于常规组的(38.54±4.10)分、(44.51±3.20)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的合理用药、疾病诱因/预防、饮食健康等评分明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后QLICD-CG量表4个项目评分及总分明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的定时定量用药、自我护理、定期复查、治疗配合的达标率明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的护理满意度得分为(88.71±4.37)分,明显高于常规组的(61.21±4.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向式健康威胁行为扭转延续护理干预在老年慢性萎缩性胃炎癌前病变患者中的应用,能促进患者自我管理能力,缓解不良情绪,提高治疗依从性。

调畅气机法在老年人萎缩性胃炎中的运用

虚、湿、瘀、热是老年人萎缩性胃炎的病理因素,均可导致气机失调,最终导致胃气失和,气血运行受阻,胃壁黏膜不得荣养,继而萎缩,这是本病发生的主要病机。治疗要通补相兼,补而勿滞,通不伤正,时刻注意顾护胃气。

雷贝拉唑应用于治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效及对血清胃泌素、内皮素水平的影响研究

分析老年慢性萎缩性胃炎使用雷贝拉唑的临床治疗效果,以及对血清胃泌素、内皮素水平的影响情况。方法:本次研究对象为84例老年慢性萎缩性胃炎患者,收治时间:2020.5-2021.5,两组患者共同治疗用药方案:左氧氟沙星配合呋喃唑酮,同时使用质子泵抑制剂药物,其中42例使用奥美拉唑,命名为对照组,42例使用雷贝拉唑,命名为观察组,对比疗效及其患者血清指标改善情况。结果:治疗总有效率方面,观察组(97.61%)较对照组(83.33%)更高(P<0.05),存在统计学意义;观察组与对照组治疗后血清胃泌素水平同时增加,内皮素水平同时下降,而观察组改善幅度更大(P<0.05),有统计学意义。结论:对老年慢性萎缩性胃炎在常规治疗同时使用雷贝拉唑,可提高患者综合疗效,改善血清胃泌素、内皮素水平,促进患者病情的恢复。

雷贝拉唑联合柴胡舒肝丸治疗老年慢性萎缩性胃炎疗效及对血清胃泌素和内皮素的影响

目的探讨柴胡舒肝丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床效果及其血清胃泌素与内皮素的水平变化。方法选取老年慢性萎缩性胃炎患者80例,随机平均分为2组,分别应用雷贝拉唑以及联合柴胡舒肝丸治疗,对比2组临床效果。结果观察组治疗后临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),临床症状以及胃黏膜病理检查改善率均明显高于对照组(P均<0.05),观察组血清胃泌素-17升高以及内皮素-1水平降低均明显优于对照组(P均<0.05)。结论柴胡舒肝丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎,能够明显提高临床有效率,改善临床症状以及胃黏膜病变,提高胃泌素分泌,减少血清中的内皮素含量,治疗效果较为理想。

应用疏肝健脾法治疗老年慢性萎缩性胃炎38例

老年慢性萎缩性胃炎是临床常见病之一，中医称为“胃脘痛”。从1999年至2007年在社区卫生服务站工作8年间共收集60多例患老年慢性萎缩性胃炎病例，其中38例应用疏肝健脾治疗均取得较好疗效，现报告如下：