老为何所虐?——老年虐待的形成因素与防治策略研究

厘清导致老年虐待的关键因素是当前老龄化进程中防治虐老现象、保障老年弱势群体福祉的迫切需求。基于照顾者压力理论、社会交换论和外在情景因素论构建老年虐待形成的系统性理论分析框架,并利用2018年中国老年社会追踪调查数据,实证分析导致老年虐待的因素并量化分解各类因素对老年虐待差异的贡献度,从全局视角探讨老年虐待的关键归因与防治策略。研究发现,健康依赖、时间和经济压力等照料者压力因素增加了老年虐待的发生风险,而家庭代际互惠因素中的向下代际经济支持与良好的代际关系起到了缓解老年虐待的作用。其中,健康依赖、代际关系和时间、经济压力是导致老年虐待的三大主因,但现阶段社会养老服务和经济支持资源在防治老年虐待方面发挥的作用有待提升。

社区护士老年虐待识别水平及其影响因素分析

目的:调查福州市社区护士对老年虐待问题的识别水平并分析其影响因素。方法:于2020年11月—2020年12月选取福州市36所社区卫生服务中心的276名社区护士作为研究对象,采用社区护士一般资料调查表、中文版照护情景问卷(C-CSQ)进行调查。结果:社区护士C-CSQ总分为7(6,8)分,虐待行为维度条目识别正确率为1.1%~53.3%,潜在虐待行为维度条目识别正确率为16.7%~69.9%,非虐待行为维度条目识别正确率为22.5%~96.0%,其中,1个条目识别正确率较低,为22.5%,其余条目识别正确率均较高,为80.1%~96.0%。Logistic回归分析结果显示,中专学历、未婚、护师及以上职称、社区护理工作年限>10年的社区护士具备更好的老年虐待识别能力。结论:社区护士老年虐待识别能力不高,应针对不同类型社区护士构建培训方案并加强考核,以提升社区老年护理质量。

预防老年虐待的最佳证据总结

目的:总结预防老年虐待的最佳证据,为老年虐待的防治工作提供参考依据。方法:检索Cochrane Library、Web of Science、NICE、GIN、RNAO、MedLine、SIGN、PubMed、EMbase、CINAHL、Wiley、ProQuest、Psycinfo、万方、知网、维普数据库和中国指南网。检索时限为建库至2019年3月6日。由2名研究员独立进行文献质量评价,对纳入的文献进行证据提取、总结。结果:共纳入22篇文献,其中系统评价15篇,随机对照试验4篇,类实验研究1篇,指南2篇。最佳证据包括老年虐待类型、影响因素、评估工具、组织和政府系统的预防策略、照顾者和公众的预防和健康促进战略5个维度、19条证据。结论:老年虐待防治工作受公共卫生、社会服务、健康管理、法律等多因素影响,在应用证据时应充分考虑我国国情,提高老年虐待防治工作的可操作性。

非正式照顾者对居家老年虐待认知及应对的质性研究

目的:了解非正式照顾者对居家老年虐待行为的认知,探讨应对方式。方法:采用描述性现象学研究的方法,采用目的抽样的方法对济南市16名老年人的非正式照顾者进行半结构访谈,采用主题分析法进行资料分析。结果:归纳出4个主题:老年虐待原因复杂;对老年虐待的界定不严格;对社会支持系统利用有限;老年虐待亟需各方关注。结论:不满足老年人需求且造成不良结局的恶意行为被非正式照顾者群体视为虐待老人,居家老年虐待的发生率被低估,各方应给予居家老年人更多物质及精神上的关注。

护理本科生老年虐待识别水平及其影响因素分析

目的:了解护理本科生老年虐待(EA)识别水平并分析其影响因素。方法:采用分层整群抽样法于2020年2月抽取福建省某医学院校四年制本科护理学专业一年级至四年级学生作为研究对象,采用中文版照护情景问卷(CSQ)对其进行调查。结果:护理本科生虐待行为3个条目的识别正确率由高到低依次为“当李华出门买东西时,把母亲固定在带有桌板的椅子上,让她不能自己站起来”(65.6%)、“当李华去上班时,把母亲锁在家里”(31.8%)、“不保持个人卫生是母亲自己的选择,李华应该接受她的选择”(0.9%);潜在虐待行为的识别正确率均<50%(13.5%~48.8%);非虐待行为方面,除“用帘子遮住大门,防止母亲游走出家门”(38.2%)外,其余条目识别正确率均较高(93.2%~96.5%)。护理本科生老年虐待识别水平影响因素分析结果显示,在虐待行为部分,不同人口学特征的护理本科生老年虐待识别能力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在潜在虐待行为部分,家中有需要照顾的老年人的护理本科生识别“把药片混在母亲的早餐里”的正确率高于家中无需要照顾的老年人的护理本科生(P<0.05);在非虐待行为部分,家中有需要照顾的老年人的护理本科生识别“用帘子遮住大门,防止母亲游走出家门”的正确率高于家中无需要照顾的老年人的护理本科生(P<0.05),女生识别“考虑到母亲单独在家不安全,联系当地服务机构申请日间照护服务”及“向医生咨询能改善母亲病情的药物”的正确率高于男生。结论:护理本科生对疏于照料行为的识别水平最差,护理教育应在重视老年虐待相关教育的同时积极拓展第二课堂活动以增加护理本科生老年照护经验,培养护理本科生的宜人性、开放性,促进其老年虐待识别水平提升。

民营养老机构中的老年虐待:表现、原因和对策

随着老龄化进程的加剧以及核心家庭的迅速增加,机构养老成为部分老年人主动或被动的选择。然而大多数入住民营养老机构的老年人在一定程度上遭受了暴力虐待,这些暴力可以粗略划分为软暴力和硬暴力。机构护工个人素质不高、机构缺乏监管、老年人子女的疏忽都是导致老年人虐待发生的原因。缓解对策主要包括:一是要完善相关法律法规和制度建设,二是民营养老机构要加强监管和控制,三是护工要提高个人素质和技能,四是老年人的子女要加强对老年人的关注,五是老年人要加强自我保护,寻求积极干预,六是要加强第三方的监督和评估。

应对老年虐待:权益保护缺失与规制完善

为规制老年虐待,我国现行老年人权益保护法律文本规定了一些应对制度规范。然而,我国老年人权益保护现行规定在防治老年虐待方面,存在诸如老年虐待内涵不明、强制报告等关键制度缺位、对照顾者支援制度阙如等不足之处,这不利于对老年人权益的保护。因此,为有效应对老年虐待,需要在《老年人权益保障法》中加入相应条款,完善《反家庭暴力法》有关制度规范,同时健全其它老年人权益保护规定,确保老年虐待防治实效得以实现。

老年协会参与对老年虐待的影响

本文基于第三期全国妇女社会地位调查老年专项调查数据,使用倾向值分析和工具变量方法,研究老年协会参与对老年虐待的影响及其作用机制。研究发现老年协会参与能有效抑制老年虐待。从作用机制来看,老年人在家庭私人生活领域之外的社会参与程度越高,参加文娱活动、志愿服务、互帮互惠等社会交往活动越频繁,法律意识越强,遭受家庭成员虐待的风险越小。但是目前广大老年人群特别是非精英的普通弱势老年人参加各类社会组织的积极性和广泛性还不够。对此,政府有关部门应强化城乡基层老年社会组织建设,为广大老年群体尤其是普通老人积极参与创造条件。针对家庭赡养中的虐老问题,老年社会组织应从法律、社会治理等方面开展鉴别、预防和干预工作,提升老年人法律素养,实施家庭支持策略强化延续家庭养老功能,维护弱势老年人合法权益。

基于文献计量的国内外老年虐待研究现状及可视化分析

目的:分析国内外老年虐待(elder abuse,EA)研究现状。方法:检索中国知网(CNKI)核心期刊与Web of Science(WOS)核心数据集自建库至2021年7月收录的有关EA研究的文献,分析其外在特征(时间分布、国家、机构与作者合作网络共现、期刊分布)及内在特征(关键词频次及突现)。结果:分别纳入中文、英文EA期刊文献41篇、1205篇。美国发文量最多(595篇)。国内、外发文量最多的作者分别为沈军(6篇)、Xinqi Dong(37篇)。中文、英文文献共刊载于22本中文期刊和340本英文期刊,其中以《中国老年学杂志》和《Journal of Elder Abuse&Neglect》刊载量最多,分别为6篇、210篇。中文、英文高频关键词分别有2个、12个。关键词突现分析显示:国内EA研究共有6个突现词,突现开始于2011年—2017年,其中4个突现于2017年;国外EA研究共有17个突现词,突现开始时间为2005年—2019年。结论:以美国为代表的发达国家在EA研究中处于领先地位,我国学者对该领域的关注度不足,研究相对较少,内容单一且实际问题与理论研究的契合度略显不足。建议结合我国国情和文化背景,加强交流合作,拓展和深化EA研究内容。

我国老年虐待防治法律制度完善:对策视域

老年虐待是一种严重侵害老年人身心健康的行为。我国规制老年虐待的法律法规主要有专门性的《老年人权益保障法》与非专门性的《宪法》、《刑法》、《婚姻法》、《继承法》等法律法规。总体上看,我国老年虐待防治法律制度存在诸如立法形式分散及缺乏系统性、强制报告制度阙如、调查处置制度缺失、列案追踪制度缺位和受虐老人保护制度设计不合理等缺陷。借鉴域外经验,我国立法应明确老年虐待定义,建立老年虐待强制报告制度、调查与处置制度、列案追踪制度及对老年人照顾者支援制度。

参与老年群众组织对老年虐待的影响及作用机制

本文使用第三期全国妇女社会地位调查老年专项调查数据和倾向值分析方法,研究参与老年群众组织对老年虐待的影响及作用机制。研究发现参与老年群众组织能有效抑制老年虐待。从作用机制来看,老年人在家庭私人生活领域之外的社会参与程度越高,参加文娱活动、志愿服务、互帮互惠等社会交往活动越频繁,能够获取的社会支持和代际支持越多,遭受家庭成员虐待的风险越小。但是目前广大老年人群特别是非精英的普通弱势老年人参加各类群众性组织的积极性和广泛性还不够。因此,政府有关部门应强化城乡基层老年社会组织建设,为广大老年群体尤其是普通老年人积极参与创造条件。针对家庭赡养中的虐老问题,老年社会组织应从法律、社会治理等方面开展鉴别、预防和干预工作,通过实施家庭支持策略强化延续家庭养老功能,维护弱势老年人合法权益。

澳大利亚老年虐待防治经验及启示

老年虐待是老龄社会最复杂的问题之一,也是老年人权益保障必须关注的问题。2022年,世界卫生组织报告全球有1/6以上老年人在家庭和社区中遭遇过不同程度的虐待。我国目前尚未建立专门的老年虐待防治制度。澳大利亚对老年虐待问题的治理水平居世界前列,其政策经验对我国具有借鉴意义。

我国老年人支持子女状况与老年虐待的关系研究

目的 探讨我国老年人支持子女状况与老年虐待的关系，为防控老年虐待提供依据。方法 选取中华全国妇女联合会、国家统计局第三期中国妇女社会地位调查数据中7 159名年龄≥65岁的老年人，调查内容包括一般特征、支持子女状况以及老年虐待状况等。采用 χ2检验、logistic回归模型对老年人支持子女状况与老年虐待的关系进行分析。结果 老年虐待发生率为6.71%。不同支持子女状况的老年人遭受虐待的风险不同：控制混杂因素的影响后，与同时支持儿子和女儿的老年人相比，仅支持儿子、仅支持女儿、同时不支持儿子和女儿的老年人受虐风险更高，OR值（95%CI）分别为1.99（1.56～2.54）、2.07（1.51～3.79）和2.32（1.72～3.13）。支持子女的性别差异与老年人受虐风险不相关：仅支持儿子OR值为1.00，仅支持女儿OR值（95%CI）为1.04（0.63～1.71）。支持子女状况与老年虐待风险之间存在城乡差异。结论 我国老年虐待状况不容乐观，支持子女状况与老年虐待存在相关关系，对子女支持状况差的老年人受虐风险高。

照顾者虐待老年人危险行为的影响因素分析

目的了解照顾者虐待老年人危险行为的影响因素。方法运用照顾者虐待老年人评估量表中文版(caregiver abuse screening,CASE)对广州市4个社区104名老年人照顾者进行调查。结果照顾者的文化程度、老年人的婚姻状况和自理能力状况是虐待危险行为的影响因素,OR值分别是0.408、2.524和2.979。照顾者的学历是虐待危险行为的保护因素,照顾者文化程度越高,虐待危险行为越低;而老年人丧偶和生活不能自理是照顾者虐待行为的危险因素。结论应采取多种有效的措施,缓解老年人照顾者的困难和压力,从而降低老年人照顾者虐待危险行为,进而降低老年人被虐待的发生率,提高老年人的生活质量。

老年人虐待与社会支持及生活质量的相关性研究

[目的]调查了解老年人虐待与社会支持及生活质量的相关性。[方法]采用分阶段整群抽样的方法随机抽取湖南省郴州市城区老年人1 067名,对其进行受虐待现状及社会支持及生活质量的流行病学调查。[结果]调查对象虐待的总发生率为35.6%,各种类型虐待发生率由高到低依次为情感虐待19.9%,疏于照顾16.9%,身体虐待6.5%,经济剥削1.5%。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、生活来源、家庭人均月收入、生活照料人员、生活自理能力、社会支持水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。老年人虐待与社会支持和生活质量呈显著负相关(P<0.01)。[结论]老年人虐待发生率较高,老年人虐待与社会支持和生活质量呈负相关。

应对老年人虐待的警务课程建设

进入老龄化社会后,老年人虐待问题应该引起重视。中国文明程度越来越高的法律、传统尊老文化和公安部门良好的声誉为警察介入老年人虐待提供了必要性和可能性,但是老年人虐待比较复杂,应该在警校中加强应对老年人虐待的警务课程建设,既要有老年学方面的理论课,又要有处理老年人虐待的实践课。

识别虐待老年人问题的研究进展

介绍了虐待老年人的概念、虐待老年人流行情况及预防战略实施现状及识别虐待老年人问题的研究。指出我国至今未对虐待老年人给出确切的定义;有关识别虐待老年人的研究和测评工具较少,且研究设计类型多为描述性研究,实验性研究较少;提高医护人员对虐待老年人的识别和处理能力,是解决虐待老年人问题的前提。

虐待老年人的社会工作介入探析

虐待老年人一般分为精神虐待、身体虐待、经济虐待和疏于照料四中类别。社会工作者在介入虐待老年人案件时，应当和老年人建立起良好、信任的关系，并在介入前后掌握一定的技巧，才能够更好地了解情况、解决问题，更好地为老年人服务。此外，还应当对受虐老年人的维权进行宣传，对情况不同的老年人进行针对性服务，和以社区为单位加强对受虐待老年人的司法维权服务等方面进行努力，减少、杜绝虐待老年人的现象，更好地保护老年人的身心健康。

关于老年人虐待问题的社会学解读

对于老年人虐待问题,单纯诉诸法律并不能完全奏效,需要从社会综合治理方面提出合理的解决方案。解读老年人虐待问题,做法如下:比较国内外老年人虐待的定义,诠释我国学者对老年人虐待的定义特点;从社会交换理论、符号互动理论、社会生态系统理论出发,以社会学视角诠释我国老年人虐待问题形成的原因;从加强对老年人的社会保护和社会支持角度,构建健康的老年人社会生态系统等方面,给出我国老年人虐待问题的防治对策。

住房财产会影响老年人遭受虐待吗——来自中国城镇地区的证据

基于第三期全国妇女社会地位调查数据,本研究发现,城镇老年人没有住房财产会削弱子女代际支持的意愿、增加老年人遭受虐待的风险。本文的研究结论具有重要的政策含义。一方面,大约33%的城镇老年人没有住房财产,他们更易暴露于遭受虐待的风险之下。政府应当重视面向无房老年人发展社会工作体系,构建社会支持网络,避免其陷入更为弱势的境地。另一方面,城镇老年人财富来源中,住房几乎居于核心地位,这让目前广受关注的"以房养老"政策面临着现实的隐忧与伦理的困境。"以房养老"作为一种贷款政策具有一定的负面影响,需要得到多元化社会养老政策和项目的辅助和支持。