血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗老年血液透析合并肾性骨病的疗效

分析血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对老年血液透析合并肾性骨病患者临床指标的影响。方法 对南京市溧水区人民医院(东南大学附属中大医院溧水分院)2020年9月-2022年9月接受治疗的老年血液透析合并肾性骨病患者进行分析,借助随机分组的方式可以对54例患者实施单纯血液透析(对照组)与配合血液灌流(观察组),比较糖脂代谢水平、凝血功能指标与炎性因子指标。结果 观察组FPG、TC、TG与LDL-C分值均低于对照组(t值:8.770/13.921/16.729/13.539)(P值:0.000/0.000/0.000/0.000,<0.05),HDL-C高于对照组(t值:7.561)(P值:0.000,<0.05);观察组APTT、PT与TT指标均低于对照组(t值:4.946/7.868/7.725)(P值:0.000/0.000/0.000,<0.05),FIB高于对照组(t值:7.503)(P值:0.000,<0.05);观察组炎性因子指标低于对照组(t值:11.355/11.149/12.747/14.869)(P值:0.000/0.000/0.000/0.000,<0.05)。结论 血液透析在临床应用期间可以起到较好的效果,而将其联合血液灌流也能够改善老年血液透析合并肾性骨病患者炎症反应。

高通量与低通量血液透析对老年肾性骨病患者的临床效果观察

目的 探讨高通量与低通量血液透析对老年肾性骨病患者血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)及骨痛评分的影响。方法 选取2021年1月至2022年3月浙江省杭州市萧山区中医院血液净化中心老年肾性骨病患者74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例,观察组采用高通量血液透析,对照组采用低通量血液透析。比较两组肾性骨病相关因子指标(血钙、血磷、PTH、β2-MG)、炎症因子指标(TNF-α、IL-6、CRP)、骨痛评分及不良反应发生率。结果 74例患者中男47例、女27例;年龄60~79岁,平均(68.7±8.4)岁;透析时间12~29个月,平均(18.50±5.30)个月。与透析前相比,透析后两组血钙水平较高,血磷、PTH、TNF-α、IL-6、CRP水平及骨痛评分较低;透析后,与对照组相比,观察组血钙水平较高,PTH、β2-MG、TNF-α、IL-6和CRP水平及骨痛评分较低,且不良反应发生率也较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高通量血液透析有利于降低老年肾性骨病患者的PTH和β2-MG水平,纠正钙磷代谢紊乱,抑制炎症反应和改善骨痛评分,减少透析不良反应。

老年慢性肾脏病血液透析期间肾性高血压的中西医治疗进展

慢性肾脏病(CKD)与糖尿病肾脏病、肾小球肾炎、高血压肾损害、肾脏感染以及长期使用损伤肾脏的药物等多种因素有关[1]。正常情况下人体血压调节依赖于肾脏,当肾脏发生实质性病变时血压的生理性调节机制失调,血压升高,称为肾性高血压[2]。

血液透析联合血液灌流在老年维持性透析肾性骨病患者中应用疗效分析

探讨血液透析联合血液灌流针对老年维持性透析肾性骨病疗效。方法 选取2022年3月到2023年2月因为肾性骨病于同一医院寻求医疗干预的老年维持性透析患者总共60例作为对照研究开展所需的全部对象;以患者是否接受血液透析联合灌流技术为区分标准将其分为观察、对照组;对比两组患者状况。结果 观察组中获取收益人数占比更高,P<0.05;且风险发生率和对照组相当,P>0.05。结论 血液透析联合血液灌流治疗针对老年维持性透析肾性骨病具有治疗效果。

高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效

分析高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效。方法 选择我院2022年1月至2023年12月老年肾性骨病患者18例,给予高通量血液透析串联血液灌流,作为观察组。选择我院2022年1月至2023年12月老年肾性骨病患者18例,给予血液透析,作为对照组。观察组比较两组治疗前后患者肾功能指标、甲状旁腺素、血钙、血磷、骨痛评分、生活质量、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者肾功能指标、甲状旁腺素、血钙、血磷、骨痛评分、生活质量优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。观察组不良反应较少,P<0.05。结论 高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效确切。

碳酸司维拉姆联合血液透析对尿毒症后肾性骨病患者的影响

目的:观察并探讨尿毒症后肾性骨病患者临床治疗过程中血液透析与碳酸司维拉姆联合应用效果及对成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)的影响。方法:于2022年1月—2023年1月广州市第一人民医院南沙医院接收72例尿毒症后肾性骨病患者,运用随机数字表法给进行分组,对照组(n=36)、联合组(n=36)。其中对照组进行血液透析治疗,联合组则在血液透析基础上加用碳酸司维拉姆。比较两组临床治疗效果、骨碱性磷酸酶(BAP)、FGF-23、BMP-7、甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、骨钙素(OCN)、不良反应。结果:联合组临床总有效率为91.67%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BAP、FGF-23、BMP-7、PTH、CRP、β_(2)-MG、OCN比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组BMP-7高于对照组,BAP、FGF-23、PTH、CRP、β_(2)-MG、OCN均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组胃胀气、腹泻、反胃、干呕等不良反应发生率为11.11%与对照组的16.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒症后肾性骨病患者在血液透析期间联合碳酸司维拉姆治疗具有确切效果,可调节骨代谢,改善肾功能,减轻微炎症反应,安全性高,患者耐受。

疼痛护理对血液透析伴肾性骨病患者生活质量的影响

目的观察疼痛护理干预在血液透析伴肾性骨病患者中的应用效果。方法将72例血液透析伴肾性骨病患者随机分为对照组与试验组,每组36例。对照组给予常规护理干预,试验组给予疼痛护理干预。比较2组治疗效果及干预后血磷、血钙、甲状旁腺素水平,观察2组干预前后生活质量评分(SF-36评分)的变化。结果干预治疗后试验组SF-36评分、血钙水平、治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05),血磷、甲状旁腺素水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论疼痛护理干预可提高血液透析伴肾性骨病患者的生活质量,促进骨代谢功能的恢复。

高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效

长期维持性血液透析患者体内致病的中、大物质很难通过一般血液透析清除。随着透析时间的延长，老年患者常合并肾性骨病，严重影响患者的生活质量。本文对长期规律性血液透析合并。肾性骨病的老年患者给予高通量血液透析（HD）串联血液灌流（HP），同时给予系统的护理，取得满意效果。

血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效

目的观察血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效。方法根据随机数表法将2014年11月至2017年4月在该院接受维持性透析的130例老年肾性骨病患者分为两组各65例。对照组行单纯性血液透析,联合组行血液透析+血液灌流治疗。观察两组炎性因子、肾功能、骨形态发生蛋白(BMP)水平变化,评估两组临床疗效、不适症状。结果联合组治疗总有效率显著高于对照组,不良症状发生率显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、IL-10水平显著低于对照组低(P<0.05);联合组治疗后钙(Ca^(2+))水平显著高于对照组,磷(P^(3+))、β2-微球蛋白(MG)及甲状旁腺激素(PTH)水平显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后BMP3、BMP7、BMP9水平显著高于对照组(P<0.05)。结论给予老年维持性透析并发肾性骨病患者血液透析联合血液灌流治疗效果显著,有助于减轻临床症状,降低炎症反应,调节BMP,改善肾功能,预防不良症状发生。

功能互补式多途径延续护理对肾性骨病血液透析患者预后的影响

目的:探讨功能互补式多途径延续护理对肾性骨病血液透析患者预后的影响.方法:选取该院2021年1月—2023年1月收治的80例肾性骨病血液透析患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规护理,观察组采用功能互补式多途径延续护理.对比2组营养状况、心理状态、护理质量、生活质量.结果:护理后,观察组营养评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组心理状态评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组生活质量各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理质量各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:功能互补式多途径延续护理应用于肾性骨病血液透析患者,可显著改善患者营养状况,提升其生活质量,减少负面情绪,促进护患关系的和谐.

大黄泻下法对老年维持性血液透析患者肾性骨病的临床作用

目的观察以大黄为主药的泻下法在治疗老年维持性血液透析患者肾性骨病方面的临床作用。方法将60例维持性血液透析治疗1年以上的老年患者分为观察组和对照组,每组30例。两组均予以每周3次透析(2次常规血液透析+1次血液滤过),同时给予骨化三醇、碳酸钙和促红细胞生长素等对症治疗。观察组在此基础上给予以大黄为主药的泻下法为核心的辨证治疗。观察治疗6个月前后两组中医临床症状和中医证候的临床疗效,以及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)、钙离子(Ca^(2+))和磷离子(P^(3-))的变化。结果治疗6个月,观察组在腹胀纳呆、五心烦热和大便干结症状改善上和中医证候的总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)无明显改变(P>0.05),观察组治疗前后β2-MG、iPTH和血磷有明显改善(P<0.05)。结论以大黄为主药的泻下法结合血液滤过治疗,能改善老年维持性血液透析患者的临床症状和证候,也可能通过改善钙磷代谢而提高肾性骨病的临床疗效。

血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果分析及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响研究

目的对血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果进行分析,以及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2010年5月至2015年11月期间诊治的维持性透析的肾性骨病患者200例进行研究,分析患者经单纯性血液透析(对照组,n=100)和血液透析联合血液灌流(观察组,n=100)治疗的效果。并比较两组患者治疗后血清中炎症反应蛋白、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺激素水平变化。结果对照组相比,观察组患者治疗后的总有效率明显升高(P<0.05);治疗后两组患者血清中白细胞介素IL-1β、IL-2、IL-6和IL-10及血磷水平明显降低(P<0.05),而血钙水平明显升高(P<0.05),甲状腺激素水平明显降低,而内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子β(TGF-β)、骨形态发生蛋白BMP3、BMP7和BMP9水平明显升高(P<0.05),且观察组治疗后变化更显著(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流能有效治疗老年血液透析患者肾性骨病,且其作用可能与调节患者炎症反应蛋白及骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺激素水平相关。

不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者肾性骨病的影响

钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进,不但会导致肾性骨病的发生,而且可增加恶性心血管事件的发生率,严重者会危及患者的生命,严重影响患者的生存期[1-2]。所以通过调整血液净化方式改善钙磷代谢紊乱成为老年尿毒症患者治疗的关键。相关研究表明,高通量血液透析和滤过透析均为清除尿毒症患者机体中大分子毒素的重要手段之一[3]。为了对比观察不同血液透析方式对尿毒症患者钙磷代谢以及甲状旁腺激素的影响,

低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响

目的分析低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响。方法将100例在维持性血液透析(MHD)的并伴有低转化肾性骨病的患者纳入研究,随机分对照组(透析液含钙量为1.5 mmol/L)和观察组(透析液含钙量为1.25 mmol/L),记录患者治疗前、治疗后3个月、6个月患者磷(P)、白蛋白矫正钙(Ac-Ca)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、钙磷乘积(Ca×P)变化,记录不良反应情况,观察指骨X线片骨密度,统计治疗总有效率。结果治疗前两组各观察指标无显著差异(P>0.05)。观察组i PTH和Ca×P在治疗前、治疗3个月及6个月期间对比差异显著;治疗6个月时观察组Ac-Ca明显低于治疗前,差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗6个月时i PTH水平较对照组高,Ca×P水平较对照组低,差异均有显著性(P<0.05)。观察组治疗总有效率(92.00%)较对照组(72.00%)高(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。观察组X线片下指骨软组织钙化影和纤维性骨炎症影缓解更明显,较对照组情况更好。结论低钙透析液用于老年血液透析伴低转化肾性骨病患者中,能显著纠正紊乱的钙磷代谢,缓解甲状旁腺功能抑制,安全可行。

微炎症状态、血清BALP水平对肾性骨病患者血液透析后临床转归的预测价值

目的 探讨微炎症状态、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平预测肾性骨病(RBD)患者血液透析后临床转归的预测价值。方法 回顾性分析2021年6月至2023年6月在山西白求恩医院接受血液透析治疗的90例肾性骨病患者的临床资料,依据患者治疗后临床转归情况,将临床显效+有效归为疾病控制组,无效归为疾病未控制组。90例肾性骨病患者经血液透析治疗2个月后显效40例(44.44%),有效22例(24.44%),纳入疾病控制组;无效28例(31.12%),纳入疾病未控制组。统计两组基础资料信息及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、β2-微球蛋白(β2-MG)和BALP水平,采用多因素Logistic回归分析影响肾性骨病患者血液透析治疗后临床转归的因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估微炎症状态、血清BALP水平预测肾性骨病患者血液透析治疗后临床转归的效能。结果 两组性别构成比、年龄、体重指数、透析时间、吸烟史、饮酒史、原发疾病比较,差异均无统计学意义(P>0.05);疾病未控制组CRP、IL-6、β2-MG及BALP水平均显著高于疾病控制组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,CRP、IL-6、β2-MG及BALP水平升高均是影响肾性骨病患者经血液透析治疗后临床转归的危险因素(P<0.05)。经ROC因素分析证实,血清CRP、IL-6、β2-MG及BALP均可用于肾性骨病患者经血液透析治疗后临床转归的评估,曲线下面积分别为0.753、0.889、0.847、0.832,均有较好的预测价值(P<0.05)。结论 微炎症状态(CRP、IL-6、β2-MG)、血清BALP水平升高会影响肾性骨病患者血液透析后临床治疗转归,临床上应引起足够重视。

高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效观察

目的研究肾性骨病老年患者采用高通量血液透析串联血液灌流治疗的临床效果。方法选取我院2014年8月~2016年4月间收治的肾性骨病老年患者84例作为研究对象,所有患者均按床位单双号分为两组,每组各42例。其中42例患者采用常规血液透析进行治疗设为对照组,另42例患者采用高通量血液透析串联血流灌注治疗设为观察组。观察两组患者治疗效果、治疗前后血清各离子水平、甲状旁腺激素水平、骨疼痛情况及不良反应情况等。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为97.62%和85.71%,观察组明显较高(P<0.05)。而观察组P^(3+)和PTH水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组骨痛范围、骨痛频率以及骨痛程度评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为14.29%和38.10%,观察组发生率较低(P<0.05)。结论高通量血液透析串联血液灌流对肾性骨病老年患者治疗效果较佳,有效改善骨疼痛情况及患者各离子水平,不良反应低,安全性更高,值得临床应用及推广。

碳酸司维拉姆联合血液透析对尿毒症后肾性骨病患者的影响

目的研究碳酸司维拉姆联合血液透析对尿毒症后肾性骨病患者的影响。方法选取2020年5月至2023年5月上杭县医院收治的65例尿毒症后肾性骨病患者,采用随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(32例),对照组进行血液透析治疗,观察组采用碳酸司维拉联合血液透析治疗。比较两组的血清血尿素氮、血肌酐、尿酸、血红蛋白、营养状态评分、炎症指标、血磷、血钙、iPTH、LDL-C、FGF23水平和不良反应。结果治疗后,观察组的血清血尿素氮、血肌酐、尿酸、血红蛋白更低(P<0.05);观察组白蛋白和前白蛋白水平高于对照组(P<0.05);观察组Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05);观察组血磷、血钙、iPTH、LDL-C、FGF23水平更低(P<0.05);观察组不良反应总发生率更低(P<0.05);观察组躯体疼痛、社会功能、情感职能、生理功能维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论碳酸司维拉姆联合血液透析治疗尿毒症后肾性骨病可改善尿毒症后肾性骨病患者临床指标,降低不良反应发生率。

高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效研究

目的:了解高通量血液透析串联血液灌流法治疗老年肾性骨病的疗效。方法:选取2012年1月-2013年12月于笔者所在医院血液透析室行维持性血液透析的31例老年患者采用高通量血液透析串联血液灌流法。两个月后观察血钙、磷和甲状旁腺激素水平的变化。结果:在治疗的过程中,患者无明显不适反应,心率、血压均保持正常。治疗后10例患者瘙痒症状得到缓解,缓解率达33.3%;15例患者骨痛症状缓解,缓解率达53.6%;15例患者肌无力症状缓解,缓解率达51.7%。治疗前后患者血钙浓度分别为(2.27±0.18)mmol/L、(2.34±0.12)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前血磷浓度为(2.85±0.11)mmol/L,高于治疗后(1.91±0.17)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前甲状旁腺激素水平为(521.92±99.84)pg/ml,治疗后下降为(459.21±110.35)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期规律血液透析的老年肾性骨病患者,可首选高通量血液透析串联血液灌流法,安全有效。

综合营养联合运动护理对维持性血液透析肾性骨病患者的干预效果分析

目的:探讨综合营养联合运动护理对维持性血液透析肾性骨病患者的干预效果分析.方法:选取我院2018年7月-2023年4月收治的70例维持性血液透析肾性骨病患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上增加综合营养联合运动护理干预,分别在治疗前与治疗3个月后比较2组的护理效果.结果:干预3个月后,2组转铁蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白均较干预前升高,且观察组高于对照组,观察组血磷、血钙均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预3个月后,2组Fugl-Meyer运动功能评估量表评分、生活质量评分、骨密度水平均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合营养联合运动护理干预可改善维持性血液透析肾性骨病患者的营养水平,减少体内血磷、血钙水平,增加骨密度水平,提升运动功能,进而改善患者生活质量.

血液透析仪联合血液灌流器治疗老年维持性透析合并肾性骨病患者的效果

目的探讨血液透析仪联合血液灌流器治疗老年维持性透析合并肾性骨病患者的效果。方法选取2019年8月至2020年9月福建省南平市光泽县医院收治的73例老年维持性血透合并肾性骨病患者,随机分为对照组(37例)和试验组(36例)。对照组采用血液透析仪治疗,试验组在对照组基础上联合血液灌流器进行治疗,比较两组的疗效、治疗前后骨形态发生蛋白水平、甲状旁腺激素水平及转化生长因子(TGF)及血管内皮生长因子(VEGF)指标。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组靶向骨形成蛋白9(BMP9)、靶向骨形成蛋白3(BMP3)水平高于对照组,甲状旁腺激素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组TGF、VEGF指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年维持性血透合并肾性骨病患者应用血液透析仪联合血液灌流器治疗,利于促进骨形态发生蛋白水平、甲状旁腺激素水平及TGF及VEGF等恢复,疗效显著,稳定病情。