银发数字鸿沟:互联网技术对老年人身心健康的挑战

我国正处于老龄化与数字化交汇时期,一方面老年人口规模和比重持续提高使得老年人身心健康保障面临着严峻挑战,另一方面互联网经济作为一种新型经济形态正持续改变人口与社会关系,老年数字鸿沟严重阻碍了健康老龄化和积极老龄化实现进程。本文基于2020年中国家庭追踪调查数据,实证分析数字鸿沟对老年人身心健康的影响。研究发现,数字鸿沟会显著降低老年人身心健康水平,而代际支持具有调节作用,可以削弱数字鸿沟对老年人身心健康的负向效应。异质性分析显示,相较于数字“接入沟”与“使用沟”,数字“效用沟”对老年人身心健康的影响程度更大;数字鸿沟对健康程度较低的老年人身心健康负面作用更强,具有“马太效应”;与城市老年人相比,农村老年人身心健康更容易受到数字鸿沟影响。因此政府应当进一步完善数字包容政策,加强老年人数字教育,鼓励子女充分发挥代际数字反哺作用,破解老年人数字鸿沟难题,助力实现数字公平与健康老龄化。

老年人身心健康研究现状

人口老龄化是现代社会文明发展中出现的人口结构变化。据统计,2009年60岁及以上老年人口已达1.671 4亿,占总人口的12.5%,中国已进入老龄化社会。老年人作为一个特殊的群体,面对躯体功能下降、社会角色改变等多方面的问题,其身心障碍发生率较高。因此,关注老年人的身心健康,开展相关研究，具有重要意义。

三峡库区移民与非移民老年人身心健康状况的调查

目的研究三峡库区老年移民群体身心健康状况。方法采用多级分层随机抽样法选择三峡库区年龄在60岁及以上的老年人进行调查,按是否移民,将其分为移民组(n=376)与对照组(n=228),应用自编老年人状况调查表、康奈尔医学指数(CMI)及社会支持评定量表(SSRS)对其一般情况、身心健康状况及社会支持度进行研究。结果移民组一般情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);移民组CMI总分为(30.03±11.68)分,比对照组CMI总分[(27.73±13.32)分]高(P<0.05),移民组身心障碍阳性检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组的精神症状第1主因子均为抑郁,贡献率分别为39.248%及41.958%(P>0.05);与对照组比较,移民组的主观社会支持度较低(P<0.01)。结论三峡库区老年移民身心健康总体水平低于非移民者,但二者身心障碍无明显差异。

家庭亲密度对老年人身心健康的影响

目的：为了深入研究家庭亲密度对老年人身心健康的影响，理清老年人的家庭特征和幸福度之间的关系，从而呼吁人们注重家庭良好关系的培养，为老年人提供舒心、健康的生活环境，保证老年人身心健康发展。方法：本文将采用调查问卷法和统计法，利用家庭环境量表中国版（FESCV）和纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）对部分老年人进行调查，直观地揭示家庭亲密度与老年人身心健康之间的关系。结果：家庭亲密度与老年人身心健康成正相关。结论：通过不断提高老年人家庭成员的亲密度，有助于老年人的身心发展，从而提高老人的幸福感和满意度。

子代教育水平对中老年父母身心健康的影响研究——基于CHARLS数据的实证分析

文章选用CHARLS2018年数据进行实证分析,运用建立逻辑回归模型对子女平均受教育水平和中老年父母身心健康程度(自评健康、身体健康、抑郁程度、生活满意度)之间的关系展开研究,并进行稳健性分析和异质性分析。研究发现:子女受教育水平对中老年父母的自评健康、身体健康、抑郁程度均有显著的直接影响(p<0.05),而对生活满意度无影响(P=0.880);除直接影响外,子女受教育水平还会通过子女收入间接性地对父母身体健康产生影响,部分中介效应为1.69e-03,中介效应占总效应的18.5%;同时,子女受教育水平对父母身心健康的影响还存在着城乡和父母性别的差异。

音乐治疗对养老院老年人身心健康的影响

目的:探讨音乐治疗对养老院老年人身心健康的影响。方法:对两所养老院199名老年人进行身心健康测验,并随机分为观察组和干预组,观察组进行常规身心保健宣教,干预组在常规宣教基础上进行接受式和主动式音乐治疗,对所有被试者在2个月后再次进行测评。结果:干预之前两个组身心健康没有显著差异(P>0.05),干预实施后干预组被试前测和后测得分差异显著(t=-1.59*,P<0.05),这说明音乐治疗对提升老年人身心健康有显著作用。

自测健康评定量表评价城镇老年人健康状况的信效度研究

目的分析自测健康评定量表(SRHMS V1.0)评价城镇老年人健康状况的信效度。方法 2015年11月—2016年7月,采用分层随机抽样法选取广东省广州市、茂名市、汕头市、韶关市、深圳市的老年人(≥60岁)700名为调查对象。其中,广州市和深圳市各200名,茂名市、汕头市和韶关市各100名。采用SRHMS V1.0对其进行调查,分析SRHMS V1.0信效度。结果共发放问卷700份,回收有效问卷599份,有效回收率为85.6%。SRHMS V1.0的Cronbach'sα系数为0.946,生理、心理、社会自测健康子量表的Cronbach'sα系数分别为0.901、0.889和0.899。SRHMS V1.0的分半信度系数为0.875。除条目4、5、6得分与身体症状与器官功能维度(B1)得分,条目27得分与心理症状与负向情绪维度(M2)得分的相关系数均<0.600外,其余各条目得分与相应维度得分的相关系数均>0.600(P<0.01)。各维度得分与相应子量表得分的相关系数为0.511~0.926(P<0.01)。初始验证性因子分析(CFA)模型的卡方自由度比值(χ~2/df)=3.850,增值拟合指数(IFI)=0.854,Tucker-Lewis指数(TLI)=0.840,比较拟合指数(CFI)=0.854,近似误差均方根(RMSEA)=0.069,根据各指标的模型良好适配范围可知,初始CFA模型拟合效果未达到理想预期。初始CFA模型的标准化路径系数显示,"条目4←B1""条目5←B1""条目7←B1""条目27←M2"的标准化路径系数分别为0.30、0.28、0.38、0.32,小于预设的标准0.50,考虑删除。将条目4、5、7、27删除后再一次进行拟合,调整后CFA模型的χ~2/df=3.891,IFI=0.875,TLI=0.861,CFI=0.875,RMSEA=0.070,可以看出模型的增值拟合情况略有改善,但绝对拟合指标和简约拟合指标仍不理想。因此,需要对模型进行修正,根据修正指数(MI)的大小变化依次建立以下联系:"e8?e9""e38?e43""e16?e17""e15?e16""e36?e41""e23?e24""e37?e38",对模型不断进行调整,最终CFA模型的χ~2/df=2.790,IFI=0.924,TLI=0.914,CFI=0.923,RMSEA=0.055,拟合效果较好。结论 SRHMS V1.0评价城镇老年人健康状况的信效度较好,可以进一步用于该群体的健康影响因素及针对性干预措施的研究。

老年人健康自评的影响因素分析

目的:探讨健康自评指标与其他健康指标的关系,了解各影响因素对于老年人自评健康的影响作用。方法:利用顺义区家庭卫生服务调查数据,使用SPSS统计分析软件进行单因素与多因素分析。结果:老年人健康自评得分均值为72.49。单因素分析结果显示,年龄、性别、婚姻、收入水平、文化程度、就业类型、医疗保险类型、焦虑或沮丧、患病情况均与老年人的健康自评得分有关;多因素分析结果表明,年龄、就业情况、医疗保险类型、焦虑或沮丧的程度、两周患病、慢性病患病为老年人健康自评得分的影响因素。结论:老年人健康自评更大程度上取决于其自身躯体以及心理健康状况,尤其是躯体的患病情况;在衡量老年人的健康状况时,可以使用简单的健康自评指标进行健康状况的分析。

深圳市城镇老年人自测健康评定量表得分常模的制定

目的检验自测健康评定量表(SRHMS V1.0)评价深圳市城镇老年人健康状况的信效度,并建立深圳市城镇老年人SRHMS V1.0得分常模。方法 2016年7—10月,首先将深圳市福田区老年人按照性别进行分层,然后采用简单随机抽样法选取2 000例老年人(≥60岁)为调查对象,其中男1 000例,女1 000例。采用人口学资料问卷和SRHMS V1.0对其进行调查。分析SRHMS V1.0的信效度,建立深圳市城镇老年人SRHMS V1.0得分的均数常模和划界常模。结果共发放问卷2 000份,回收有效问卷1 661份,有效回收率为83.05%。1 661例老年人中,男839例,女822例。SRHMS V1.0及生理、心理、社会自测健康子量表的Cronbach'sɑ系数分别为0.946、0.896、0.883、0.877。修正后模型的卡方自由度比值(χ2/df)=5.777,规范适配指标(NFI)=0.885,相对适配指数(RFI)=0.873,增值适配指标(IFI)=0.903,非规范适配指标(TLI)=0.893,比较适配指标(CFI)=0.903,近似误差均方根(RMSEA)=0.054,拟合结果较好。SRHMS V1.0各维度得分与3个子量表得分均呈正相关(P<0.05),且SRHMS V1.0各维度得分与相应子量表得分的相关系数均大于其与其他子量表得分的相关系数。男性SRHM V1.0总分及生理、心理、社会自测健康子量表得分均高于女性(P<0.05)。男性SRHMS V1.0得分的均数常模为(71.14±11.48)分,女性SRHMS V1.0得分的均数常模为(66.69±13.05)分。健康很差、健康较差、健康一般、健康较好、健康很好的男性SRHMS V1.0得分的划界常模为[0,59.66)、[59.66,65.40)、[65.40,76.88)、[76.88,82.62)、[82.62,100.00]分,健康很差、健康较差、健康一般、健康较好、健康很好的女性SRHMS V1.0得分的划界常模为[0,53.64)、[53.64,60.17)、[60.17,73.22)、[73.22,79.74)、[79.74,100.00]分。结论 SRHMS V1.0评价深圳市城镇老年人健康状况的信效度较好,本研究制定的深圳市城镇老年人SRHMS V1.0得分常模可以为老年人健康状况的评价以及影响因素的研究提供参考依据。

农村中老年人健康效用值的测量及其影响因素研究

目的以农村中老年人为调查对象,从SF-12量表提取条目形成SF-6D,进行健康效用值换算并分析其影响因素。方法 2016年4月,采用多阶段分层随机抽样,选取四川省富顺县240户家庭年龄≥45岁且在本地居住超过6个月者为调查对象。采用一般情况调查问卷收集调查对象基本特征资料,采用SF-12量表调查健康状态,从中提取条目3、5、6、8、10、11、12,形成6维度7条目的SF-6D量表,依据英国SF-6D健康效用值积分体系换算调查对象的健康效用值。结果本研究共调查265名中老年人,2名主要数据缺失,263名纳入分析。健康效用值为0.34~1.00,中位数为0.66,平均为(0.67±0.14)。不同性别、婚姻状况者健康效用值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、文化程度、家庭人均年收入、2周病伤和半年慢病的发生情况,以及基本公共卫生服务获得情况者健康效用值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,家庭人均年收入<3 000元、2周病伤、半年慢病是健康效用值降低的危险因素(P<0.05)。结论农村中老年人健康效用值较低,低收入及2周病伤、半年慢病的发生是健康效用值降低的危险因素。应当加快建立基于我国人群偏好的SF-6D健康效用值积分体系,提高健康效用值测量结果可信度。

国家基本公共卫生服务老年人健康体检的异常检出率分析

背景 基本公共卫生服务项目中的老年健康体检服务对老年健康异常状况检出的贡献及老年人对体检结果的获悉情况相关研究报道较少。目的 了解≥65岁老年人健康体检中发现的血压异常、血糖异常、超重肥胖、贫血、脂肪肝、胆结石或胆囊炎几种常见病的异常检出情况。方法 2019年11—12月,采用多阶段分层抽样法从我国东、中、西部的3省5市20所基层医疗卫生机构选择前来就诊的≥65岁老年人作为调查对象(排除本年度体检结果不详者),根据基本公共卫生服务对象人群划分标准,将研究对象分为一般老年人(不患有高血压或糖尿病)、高血压老年人、糖尿病老年人3类,对所有调查对象进行“一对一”问卷调查(问卷内容包括被调查者一般人口学特征、老年人健康体检异常检出情况)。结果 3 018例老年人中,2 033例(67.36%)自报健康体检异常。不同居住地类型、人群类型、所在地区、户口类型老年人自报健康体检异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3 018例老年人中,1 174例(38.90%)自报检出血压异常,747例(24.75%)自报检出血糖异常,719例(23.82%)自报检出血脂异常,445例(14.74%)自报检出脂肪肝,393例(13.02%)自报检出超重肥胖,238例(7.89%)自报检出胆结石或胆囊炎,60例(1.99%)自报检出贫血。49.13%的已被诊断为高血压的老年人在年度体检中的血压值异常,高血压老年人的血压控制率为50.87%;糖尿病老年人在体检中血糖异常率为60.48%,糖尿病老年人的血糖控制率为39.52%。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病老年人血压异常检出率是一般老年人的2.57倍[95%CI(2.01,3.29)],高血压、糖尿病老年人血脂异常检出率分别是一般老年人的1.64倍[95%CI(1.29,2.08)]、1.42倍[95%CI(1.10,1.84)],高血压、糖尿病老年人超重肥胖检出率分别是一般老年人的2.79倍[95%CI(1.94,4.00)]、2.64倍[95%CI(1.80,3.87)],高血压老年人脂肪肝检出率分别是一般老年人的2.10倍[95%CI(1.55,2.85)],而高血压、糖尿病老年人贫血检出率则是一般老年人的0.25倍[95%CI(0.13,0.47)]、0.47倍[95%CI(0.25,0.86)];农村老年人的血脂异常、胆结石或胆囊炎检出率分别是城市老年人的0.76倍[95%CI(0.64,0.90)]、1.32倍[95%CI(1.01,1.73)](P<0.05)。结论 基本公共卫生服务的老年人体检项目对老年人早发现、早知晓健康问题具有重要的作用。

基于改良德尔菲法的北京社区居家老年综合健康评估指标体系构建研究

背景北京在"十二五"期间提出了社区居家养老新模式,所以在我国老年人口激增、医疗负担加重、养老机构严重不足的大环境下,在医学模式从生物医学向生物-心理-社会医学模式转型的大背景下,急需建立适合中国国情和文化背景的社区居家老年综合健康评估体系与量化技术。目的基于改良德尔菲法构建北京社区居家老年综合健康评估指标体系,为新型服务模式社区居家养老的探索提供借鉴和参考。方法选取临床医学、精神心理学、营养学、护理学、卫生教育与管理学、统计学等专业的20位专家,采用改良德尔菲法,以老年综合评估为基础,形成北京社区居家老年综合健康评估指标体系(第1版)。于2017年12月—2018年3月通过电子邮件或当面呈递的方式向专家发放两轮咨询表,专家对社区居家老年综合健康初步评估体系指标的重要性、对指标的熟悉程度和判断依据进行评分。函询结束后,整理专家咨询结果,计算专家积极程度、权威程度,各指标的重要性评分、变异系数以及对所有指标的协调程度。结果两轮各发放咨询表20份,回收20份,回收率均为100.0%。两轮专家咨询的熟悉程度分别为0.73、0.74,判断依据均为0.89,权威程度分别为0.81、0.82。第一轮各指标重要性均数为3.80～4.80,变异系数为0.09～0.37,协调系数为0.341(χ~2=132.778,P<0.05);第二轮各指标重要性均数为4.05～4.80,变异系数为0.09～0.23,协调系数为0.410(χ~2=132.329,P<0.05)。根据指标删除标准及专家建议,第一轮专家咨询后,删除6个指标,增加2个指标;第二轮专家咨询后,无删除、修改、增加指标,最终形成5个一级指标和12个二级指标的北京社区居家老年综合健康评估指标体系。结论通过改良德尔菲法构建的北京社区居家老年综合健康评估指标体系较为理想,可为居家老年评估提供参考。

国内外老年综合健康评估工具及应用

老年综合健康评估(CGA)既是健康管理的基础也是关键,对实现健康老龄化有着重要的研究意义。本文对国内外CGA的工具及应用的研究进展进行综述,结果显示,国外相关研究较为成熟,已有较完善的评估量表,应用领域较广泛;而我国此方面的研究尚处于起步阶段,评估量表相对缺乏,适用对象较为局限。我国CGA有较大的发展空间,可在借鉴国外相关量表和研究的基础上,发展适合我国国情和文化背景的CGA工具。

不同养老模式下老年人健康老龄化的比较研究

目的从生活自理能力、社会支持、生命意义感和生活满意度角度,探讨机构养老和社区居家养老老年人健康老龄化的差异。方法采用便利抽样方法,对福州市102名机构养老老年人和113名社区居家养老老年人进行问卷调查。结果机构养老老年人生活自理能力、社会支持、生命意义感与生活满意度得分均低于社区居家养老老年人(P<0.05)。结论需进一步加强机构养老模式下老年人的心理-精神健康干预,以促进健康老龄化。

老年类风湿关节炎患者综合健康功能状况的影响因素分析

目的了解老年类风湿关节炎患者的综合健康功能状况,并探讨其影响因素。方法选取2014年12月—2016年10月昆明医科大学第一附属医院收治的80例老年类风湿关节炎患者,采用生活质量SF-36量表从躯体健康、精神健康、日常活动能力、社会健康4个方面评估患者的综合健康状况。分别采用单因素分析和多因素线性回归分析患者综合健康功能的影响因素。结果单因素和多因素分析均显示文化程度较低、职业一般、婚姻不幸、经济状况差、自费治疗是影响老年类风湿关节炎患者综合健康功能的危险因素(P<0.05)。结论老年类风湿关节炎患者均存在日常生活的功能、躯体健康、精神健康、社会健康的问题,而缓解过高的医疗费用,改善医疗水平,提高人民的健康教育水平,保持心情愉快是提高类风湿关节炎患者综合健康的关键。

儿童期不良经历对中国老年人自评健康的影响研究

背景儿童期不良经历(ACEs)对中老年慢性病的影响已成为研究热点,但ACEs对老年时期自评健康的影响尚不明确,尤其是以我国人群为样本的研究鲜有报道。目的探索我国老年人群的自评健康状况,研究ACEs对老年时期自评健康的影响。方法于2021年10月申请获取北京大学发布的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2014年和2018年中≥60岁受试者(n=7579)的ACEs与自评健康数据。提取的ACEs共10种,按照事件发生数量分为高危组(≥4种)、低危组(1~3种)、零ACE组(0种),自评健康状况分为好、中、差3级。采用有序Logistic回归模型分析ACEs分组和ACEs种类对自评健康的影响。结果7579例研究对象中,分别有1672例(22.06%)、4474例(59.03%)、1433例(18.91%)自评健康状况为好、一般、差;1922例(25.36%)经历过≥4种ACEs(高危组),5283例(69.71%)经历过1~3种ACEs(低危组),374例(4.93%)未经历过ACEs(零ACE组)。不同年龄、性别、居住地点、ACEs种类(父母离婚、父母暴力、父母抑郁、父母残疾、成长环境危险、童年孤独、童年饥饿、霸凌)、ACEs分组的研究对象自评健康状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素有序Logistic回归结果显示,低危ACEs组导致更差的自评健康等级是零ACEs组的1.358倍〔95%CI(1.110,1.663)〕,高危ACEs组导致更差的自评健康等级是零ACEs组的2.151倍〔95%CI(1.735,2.667)〕(P<0.05)。有序Logistic回归结果显示,父母离婚、父母暴力、父母抑郁、父母残疾、成长环境危险、童年孤独、童年饥饿、霸凌是导致自评健康更差的因素(P<0.05);校正年龄、性别、居住地点因素后的统计结果保持不变。结论我国老年人自评健康状况整体尚可,未来可通过对经历过父母离婚、父母暴力、父母抑郁和残疾、不安全的成长环境、童年孤独、童年饥饿、霸凌者进行干预,以改善老年期自评健康结果,促进健康老龄化。

湖北钟祥28位百岁老人健康状况与生活质量的分析

目的 调查湖北钟祥百岁老人的健康状况与生活质量。方法 2013年1月至2014年10月调查了湖北钟祥28位百岁老人健康及生活状况,主要内容包括认知功能（MMSE）、心理状况（GDS）、生活自理能力（ADL）、营养状况和生活质量评分,同时进行健康体检,对其结果进行分析。结果 28位百岁老人健康状况,MMSE评分：不同程度的认知功能障碍17人;GDS评分：轻度抑郁6人;ADL评分：日常生活活动能力均不同程度下降,但差异较大,最低36分,最高87分,平均73分。营养状况：潜在营养不良与营养不良71.4%。生活质量评分为（76.18±8.38）分,其中良好21.4%、较好32.1%、中等32.1%、较差7.1%、很差14.2%。主要慢性病症有：高脂血症75%;营养不良71.4%;贫血71%;高血压46%;低钙血症42%;低钠血症39%;肾功能不全21.4%;白细胞减少21%;高尿酸血症和白内障各18%;慢性支气管炎和低蛋白血症各14%;冠心病7%;支气管哮喘、前列腺增生、肝功能异常、血小板减少症、脑梗死、颈部包块和双手震颤各3%。普遍存在不同程度的耳聋、视力下降和缺齿。结论 百岁老人均带病长寿,所罹患的疾病3-6种/人,但健康状况和生活质量良好,需改善营养不良和脂代谢紊乱情况。

重视整体医学背景下老年精神障碍研究

当世界进入新的千年，中国也正式步入老龄化社会，年龄〉65岁的人口数量和比例逐年增多，而且这一趋势还将持续至2050年。社会医疗支出相应增加，老年人的健康保健费用所占比重也增大。 对老年医学而言，西方的发展模式已经从“疾病”走向“成功老龄化”，更加注重生活质量和健康管理。根据老年人的特征提出“老年综合征”的概念，

隔代抚养中祖辈心理健康及护理干预研究进展

隔代抚养祖辈是社区重点关注人群,该文介绍了隔代抚养的概念、抚养孙辈对祖辈心理健康的影响,从祖辈、孙辈等方面总结其心理健康的影响因素,回顾了该群体心理健康促进的干预方法,并提出建议。

奉献社会 老年教育放余热——江苏东台市梁垛镇老年教育建设展示之二

随着我国老年化进程的加快,如何开展老年教育及老年活动,让老年人度过愉快的晚年生活,已成为当前社区教育工作的重点。本文简述如何发挥老年人的经验优势引导老同志在扶贫帮困、政策宣传、关心下一代教育等工作以及建设和谐梁垛的实践中发挥优势,有效创新老年教育的方式方法,提升老年人的生活质量和幸福指数。