硬膜外麻醉复合全身麻醉在老年退变性腰椎管狭窄症手术中的应用效果

目的:探讨硬膜外麻醉和全身麻醉在老年退变性腰椎管狭窄症手术中的应用效果。方法:选取2022年8月—2023年8月核工业四一七医院收治的92例老年退变性腰椎管狭窄症手术患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和研究组,各46例。对照组采用全身麻醉,研究组在对照组基础上复合硬膜外麻醉,对比两组麻醉效果及围手术期相关指标。结果:研究组术后2 h(T_(2))和术后6 h(T_(3))时视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生率低于对照组,麻醉起效时间短于对照组,持续镇痛时间长于对照组,术后24 h内镇痛药物用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组T_(3)时平均动脉压、心率和丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,术后12 h(T_(4))时Kolcaba舒适度评分和T_(2)时苏醒质量评分高于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉在老年退变性腰椎管狭窄症手术中的应用效果较好,能促使患者心率和平均动脉压等血流动力学指标稳定,减轻术后疼痛,提高苏醒质量,缓解氧化应激刺激,加快预后康复,并降低不良反应发生风险,实用性和安全性更高。

强化功能锻炼联合关节镜治疗老年退变性肩袖损伤的研究

目的:对强化功能锻炼联合关节镜治疗老年退变性肩袖损伤的临床研究。方法:选取我院2019年5月-2022年5月接诊的56例老年退行性肩袖损伤患者,采用电脑随机分组法将其分为2组,各28例。对照组患者采用常规锻炼联合关节镜治疗,观察组患者采用强化功能锻炼联合关节镜治疗,比较2组患者治疗前后肩关节功能评分、肩关节疼痛评分和治疗优良率,探析更好的治疗老年退变性肩袖损伤治疗方案。结果:从数据可见,在对比患者的肩关节活动度以及Constant-Murle量表评定中,观察组术后的指标优于对照组,对比差异显著(P<0.05);在对比患者的治疗优良率上,观察组的优良率高于对照组,对比差异显著(P<0.05);在生活质量对比中,结合NHP量表进行分析,以观察组结果低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:针对老年退行性肩袖损伤患者采用强化功能锻炼联合关节镜治疗,有助于恢复患者肩关节功能,减少患者长期反复诊疗和服药,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,具备一定推广应用价值。

有限减压植骨融合术与椎板切除减压融合内固定术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的效果

目的:探讨有限减压植骨融合术和椎板切除减压融合内固定术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的效果。方法:选取2017年1月-2018年1月笔者所在科室收治的老年退变性腰椎管狭窄症患者60例,按照随机数字表法分为A、B组,各30例。A组采取有限减压植骨融合术治疗,B组采取椎板切除减压融合内固定术治疗。对两组术中出血量、手术持续时间及下肢疼痛评分(JOA)优良率进行比较。结果:A组术中出血量少于B组,手术持续时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组JOA评分优良率为83.33%,B组JOA评分优良率为86.67%,两组JOA评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有限减压植骨融合术和椎板切除减压融合内固定术治疗老年退变性腰椎管狭窄症均具有良好的效果,但前者术中出血量更少,手术持续时间更短,值得临床应用。

经后路椎体间植骨融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效观察

目的研究经后路椎体间植骨融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果。方法将我院110例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者抽签分为研究组与对照组,两组均为55例,研究组采取经后路椎体间植骨融合术治疗,对照组采取传统手术治疗,比较两组临床效果、Prolo评分及术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及手术时间差异。结果研究组总有效率与对照组总有效率分别为90.91%、92.73%,比较无统计学意义(P>0.05);术后研究组Prolo功能、症状、总分均高于对照组(P<0.05),滑移率比较无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血、术后引流量及术后卧床时间低于对照组(P<0.05),手术时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论经后路椎体间植骨融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症疗效确切,短期效果与传统术式相似,但可加快患者功能恢复,降低手术过强应激反应,具有较高的临床价值。

不同麻醉方式下椎间孔镜治疗老年退变性腰椎管狭窄症的临床疗效

退变性腰椎管狭窄症是一种常见的临床骨科疾病,多发于中老年群体,严重危害老年患者生活质量.目前,临床治疗退变性腰椎管狭窄症多以保守治疗、手术治疗等方法为主.开放手术作为临床治疗退变性腰椎管狭窄症传统术式,对机体创伤大,患者术后恢复慢,接受度低.

对老年退变性腰椎管狭窄症患者进行单纯椎管减压术与椎管减压融合术的效果对比

目的:对比分析用单纯椎管减压术与椎管减压融合术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法:选取2018年1月至2019年8月新疆医科大学第六附属医院收治的老年退变性腰椎管狭窄症患者100例,按手术方式的不同将其分为A组(n=50)和B组(n=50)。为A组患者使用单纯椎管减压术进行治疗,为B组患者使用椎管减压融合术进行治疗。然后对比两组患者的各项手术指标、VAS评分和ODI评分。结果:A组患者的手术用时、住院时间均短于B组患者,其术中的出血量少于B组患者,P<0.05。在术后3个月,两组患者的VAS评分、ODI评分均较术前显著降低,P<0.05;两组患者的VAS评分、ODI评分相比,P>0.05。结论:与采用椎管减压融合术相比,用单纯椎管减压术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的效果较好,具有手术的用时短、患者术中的出血量少、术后恢复快等优点。

手术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症62例临床分析

目的:分析观察不同手术治疗方法在老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中的临床效果。方法:选取2011年1月-2012年4月于笔者所在医院进行手术治疗的62例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为A组(有限减压术组)31例和观察组(椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术组)31例,比较两组治疗后腰椎JOA评分优良率及治疗前后的滑脱率、Prolo评分、VAS评分。结果:B组中不同滑脱度者的JOA评分优良率均高于A组,治疗后的滑脱度、Prolo评分、VAS评分均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果相对更好。

双侧开窗减压与全椎板切除内固定治疗老年退变性椎管狭窄的疗效对比

目的对比双侧开窗减压与全椎板切除内固定治疗老年退变性椎管狭窄患者的效果。方法选取我院2015年1月至2018年2月收治的100例老年退变性椎管狭窄患者,随机分为A组与B组各50例。A组采用双侧开窗减压内固定术, B组采用全椎板切除内固定术。比较两组患者的治疗效果、椎管直径、 VAS评分及ADL评分。结果两组患者的总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。A组的椎管直径显著长于B组(P <0.05), VAS评分、 ADL评分显著低于B组(P <0.05)。结论双侧开窗减压与全椎板切除内固定治疗老年退变性椎管狭窄患者的效果均较好,但双侧开窗减压内固定术能够显著增加椎管直径,改善术后疼痛及生活质量,值得应用与推广。

老年退变性腰椎侧后凸畸形的截骨矫形手术治疗

目的探讨截骨矫形手术治疗老年退变性腰椎侧后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2011年1月至2015年1月采用经椎弓根椎体截骨（PSO）手术治疗的21例老年退变性腰椎侧后凸畸形患者的临床资料。结果21例患者均顺利完成手术，平均手术时间230min（190-280min）．平均出血量1200ml（810-2400ml）。末次随访结果显示VAS评分由（6．8±1．5）分减少至（2．2±1．4）分（P〈0．05）。腰椎前凸（LL）从（5．8±8．2）°增加至（33．1±7．6）°，胸椎后凸（TK）从（22．8±8．4）°增加至（35．2±10．9）°，腰椎侧凸角（LS）从（21．5±9．3）°矫正至（6．8±4．2）°，骨盆倾斜角（PT）从（31．5±9．6）°减少至（24．7±8．3）°，骶骨倾斜角（SS）从（14．8±8．8）°增加至（29．3±10．7）°，矢状面平衡（SVA）从（12．5±7．9）cm恢复至（2．8±3．9）cm，冠状面平衡（CTB）从（3．3±1．9）cm恢复至（1．2±1．0）cm，以上差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经椎弓根椎体截骨矫形可以有效矫正畸形和恢复脊柱冠状面、矢状面平衡，显著改善患者的生活质量，缓解疼痛，是一种安全有效的矫形手术。

肩关节镜治疗老年退变性肩袖损伤的临床疗效分析

目的:研究肩关节镜对老年退变性肩袖损伤的治疗效果.方法:回顾性分析我院在2018年3月-2019年2月期间收治的20例老年退变性肩袖损伤患者的临床资料,采用肩关节镜进行治疗.观察患者治疗前及治疗后的效果,利用肩关节评分标准对结果予以评价.结果:患者治疗后的各项肩关节功能评分均优于治疗前,各项评分差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:使用肩关节镜对老年肩袖损伤患者进行治疗效果显著,患者各项肩关节功能得到明显改善,值得大力推广.

关于脊柱矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的术后护理方法研究

目的探讨老年退变性脊柱侧弯患者行脊柱矫形术治疗后的术后护理方法。方法研究对象选取82例老年退变性脊柱侧弯患者,均采用脊柱矫形术治疗,随机分A组与B组各41例,A组术后给予护理干预,B组术后常规护理,观察护理效果。结果术前,两组脊柱功能评分无明显差异(P>0.05);术后,A组脊柱功能评分、术后护理满意度评分均显著高于B组(P<0.05)。结论老年退变性脊柱侧弯患者行脊柱矫形术治疗时,术后实施护理干预后,可显著提高手术治疗效果。

双侧开窗减压与全椎板切除内固定治疗老年退变性椎管狭窄的疗效对比

目的双侧开窗减压与全椎板切除内固定治疗老年退变性椎管狭窄的疗效对比。方法回顾性分析仙桃市中医医院2018年1月—2019年12月的100例老年退变性椎管狭窄患者,根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组,每组50例,对照组实施全椎板切除内固定治疗,观察组给予双侧开窗减压内固定治疗。比较治疗前后Oswestry评分、视觉模拟评分、JOA评分、椎管直径、生活自理能力、治疗效果。结果治疗后观察组Oswestry评分(11.25±1.25)分、视觉模拟评分(1.24±0.15)分显著低于对照组,JOA评分(21.56±3.46)分、椎管直径(15.21±3.22)mm和生活自理能力(96.52±4.12)分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.326、14.830、9.633、6.728、13.910,P<0.05)。观察组中患者治疗效果为100.00%(50/50),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=14.943,P<0.05)。结论老年退变性椎管狭窄患者采用双侧开窗减压内固定可更好地改善椎管狭窄的情况,有利于减轻腰椎疼痛和改善患者的腰椎功能,提高其生活自理能力。

老年退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨老年退变性腰椎管狭窄症的手术治疗方法及效果。方法 2007年8月—2009年8月,对32例60岁以上老年退变性腰椎管狭窄症患者采用全椎板减压椎弓根钉棒系统内固定加双侧横突间植骨,或者椎间盘摘除加椎间植骨融合术治疗。结果随访6个月￣36个月,平均18个月。治疗效果按日本矫形外科协会评分标准,本组优20例,良9例,可3例,优良率为90.63%.结论老年退变性腰椎管狭窄症采用全椎板减压椎弓根钉棒系统内固定加双侧横突间植骨,或者椎间盘摘除加椎间植骨融合术治疗疗效满意。

肩关节镜治疗老年退变性肩袖损伤的临床疗效评价

目的:探究肩关节镜治疗老年退变性肩袖损伤的临床疗效。方法:选取2016年3月~2017年2月期间本院收治的48例老年退变性肩袖损伤患者作为研究对象,给予所有患者肩关节镜下肩袖修复术治疗。术后前2个月,每个月随访2次,第三个月随访1次,第6个月、1年时各随访1次,之后每年随访1次。采用UCLA评分来评价患者术前、术后肩关节功能,统计治疗优良率。结果:患者术前UCLA评分平均为(9.3±2.7),术后终末随访UCLA评分平均为(30.6±3.7),术后终末随访UCLA评分显著高于术前UCLA评分,P=0.00,差异具有统计学意义。经过治疗,48例患者中优者有23例,良者有20例,差者5例,患者优良率为89.6%。结论:采用肩关节镜治疗老年退变性肩袖损伤创口小,治疗效果佳,术后恢复快,能够最大限度恢复肩关节功能。

空心带侧孔椎弓根螺钉灌注骨水泥强化内固定治疗老年腰椎退变性疾病的疗效观察

目的 探讨应用空心带侧孔椎弓根螺钉灌注骨水泥强化内固定治疗老年腰椎退变性疾病的疗效。方法 34例老年腰椎退变性疾病患者,椎管减压后采用骨水泥强化空心带侧孔椎弓根螺钉系统进行内固定治疗。分别对患者术前和随访时的神经功能和生活能力进行评估。结果 本组患者共使用空心带侧孔椎弓根螺钉214枚,每个螺钉注入骨水泥量为1.2-2.0 ml,平均注入骨水泥1.5 ml,术中无骨水泥渗漏,术后复查影像学资料,骨水泥填充良好,无渗漏。患者术后随访13-38个月,平均随访20个月。34例患者术后1年复查均骨性融合,内固定物无松动。患者术前1 d、术后7 d、术后3个月视觉模拟评分法（VAS）评分为（7.00±1.19）、（3.52±0.47）、（3.34±0.48）分,Oswestry功能障碍评分（ODI）评分为（0.68±0.21）、（0.31±0.05）、（0.28±0.09）分。术后7 d患者的VAS评分及ODI评分与术前1 d比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月与术后7 d VAS评分及ODI评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 对于伴骨质疏松症的老年腰椎退变性疾病患者,应用空心带侧孔椎弓根螺钉灌注骨水泥强化内固定,能增强椎弓根螺钉的稳定性,防止螺钉的松动、拔出或脱位,有助于临床疗效的改善和保持。

改良TESSYS技术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症的效果观察

目的研究改良经皮椎间孔脊柱内镜(TESSYS)技术对老年性退变性腰椎管狭窄症患者术中出血量及疼痛视觉模拟评分量表(VAS)的影响。方法选取2017年1月至2018年8月某院收治的80例老年性退变性腰椎管狭窄症患者,将其按随机双盲法分为对照组和观察组,对照组选择Mast Quadrant可扩张通道下椎管减压术,观察组选用改良TESSYS技术,每组各40例。对比两组手术相关指标、VAS评分、日本骨科协会评分法(JOA)评分及术后并发症发生率。结果80例患者的手术全部顺利完成,观察组患者手术时间(45.87±9.22)min、术中出血量(24.38±6.31)mL、切口长度(1.44±0.61)cm、住院时间(3.36±1.71)d均优于对照组(82.67±12.12)min、(86.71±12.41)mL、(6.37±2.51)cm、(9.73±3.51)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周、2个月、3个月VAS评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月JOA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(7.50%)较对照组(25.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性退变性腰椎管狭窄症患者采用改良TESSYS技术治疗,具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少及术后恢复快等优点,可降低术后腰椎疼痛程度及并发症发生率,改善患者腰椎功能障碍程度,是治疗老年性退变性腰椎管狭窄症安全有效的微创手术。

腰椎非融合内固定术治疗老年稳定性腰椎退变性疾病近期疗效分析

目的探讨腰椎非融合内K-rod固定术及腰椎融合术治疗老年稳定性腰椎退变性疾病近期疗效。方法选取老年稳定性腰椎退变性疾病患者64例,根据患者入院诊治时间顺序,将64例患者分为A组及B组,每组32例。A组采用腰椎非融合内K-rod固定术治疗进行治疗,B采用融合术进行治疗,比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗后VSA评分及ODI指数较治疗前存在明显变化,VSA评分明显下降,ODI指数明显上升(P<0.05);B组患者手术前后上位节段、手术节段、下位节段ROM未出现明显变化,上位节段、下位节段ROM呈现明显上升趋势,手术节段呈现下降趋势(P<0.05);同一治疗时间点,A组与B组ROM差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎非融合内固定术及腰椎融合术治疗老年稳定性腰椎退变性疾病近期疗效佳,腰椎非融合内固定术可保持部分椎间活动度,更利于控制退变速度。

微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病临床分析

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病的效果。方法将84例老年腰椎退变性疾病随机分为2组,各42例。对照组实施开放经椎间孔间融合术,观察组实施微创经椎间孔腰椎椎间融合术。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组术中出血及术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。2组术前VAS和ODI评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后3 d及3个月观察组VAS评分和ODI评分(术后3个月)均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。末次随访2组融合率均为100%。结论微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病,创伤小、术后并发症少,患者疼痛症状、脊柱功能及生活质量明显改善。

微创经椎间孔腰椎椎间融合术在老年腰椎退变性疾病中的应用

选取2014年1月~2015年1月来我院就诊的26例老年腰椎退变性疾病患者,经患者同意后将其分为对照组与观察组各13例。对照组给予传统开放手术进行治疗,观察组给予微创经椎间孔腰椎椎间融合术进行治疗,对两组治疗结果进行分析、对比。对照组显效4例,有效5例,无效4例,总有效率为69.23%,观察组显效10例,有效2例,无效1例,总有效率为92.31%,观察组明显高于对照组（P〈0.05）。采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病能够有效提升疗效,对减少并发症也有极大作用,值得在临床中推广。

改良-TLIF治疗老年退变性腰椎间盘突出症术中临近节段发生退变是否需要延长固定的临床研究

目的?探讨改良-TLIF治疗老年退变性腰椎间盘突出症术中临近节段发生退变是否需要延长固定的临床研究。[方法]92 例老年退变性腰椎间盘突出症患者,均是L4/5节段引起的症状,且临近节段L3/4均发生退变,采用随机数字法分为2组。观察组给予单节段融合内固定术,对照组给予单节段融合固定加临近节段延长固定术。比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后VAS评分、椎间植骨融合率、术后并发症、术后临近节段再发突出的情况。[结果]两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后两组VAS评分、ODI评分均无明显差异(P>0.05)。术后半年,观察组术后融合成功率为87.00%,对照组为91.30%,差异不显著(P>0.05)。对照组临近节段再发生突出的并发症发生率为1.35%,显著低于观察组的19.57%(P<0.05)。[结论]改良-TLIF手术治疗老年退变性腰椎间盘突出症术中,如临近节段发生退变,术中延长内固定,可有效降低临近节段术后突出的发生率。