老年退行性心脏瓣膜病患者血清相关因子表达与瓣膜钙化的相关性分析

目的:探讨60岁以上退行性心脏瓣膜病(degenerative valvular disease,DHVD)患者血清胱抑素-C(cystatin C,Cys-C)、Hcy、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的表达特征,并分析其与瓣膜钙化的关系。方法:选取我院接诊的306例60岁以上DHVD患者作为研究对象,根据超声心动图检查结果分为瓣膜钙化组(237例)与非瓣膜钙化组(69例)。所有患者均测定血清Cys-C、Hcy、IGF-1水平,对比两组的检查结果,并分析影响瓣膜钙化的危险因素。结果:瓣膜钙化组与非瓣膜钙化组在性别构成、饮酒率、吸烟率、合并高血压、合并糖尿病、FBG、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非瓣膜钙化组相比,瓣膜钙化组的年龄、TC、TG、LDL-C水平更高(P <0.05)。瓣膜钙化组的血清Cys-C、Hcy、IGF-1水平均显著高于非瓣膜钙化组(P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄、LDL-C、Cys-C、Hcy和IGF-1均是瓣膜钙化的危险因素(P<0.05)。结论:60岁以上DHVD患者血清Cys-C、Hcy、IGF-1表达的升高与瓣膜钙化密切相关,监测血清Cys-C、Hcy、IGF-1浓度可为临床预测DHVD瓣膜功能和制定治疗方案提供参考依据。

慢性肾脏病与老年退行性心脏瓣膜病的心脏瓣膜钙化的临床特征分析

通过分析慢性肾脏病、老年退行性心脏瓣膜病两种心脏瓣膜钙化的临床资料,探讨和比较两种疾病下心脏瓣膜钙化的临床特征及相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月广西医科大学第一附属医院经超声心动图确诊有心脏瓣膜钙化的慢性肾脏病患者227例,有心脏瓣膜钙化的老年退行性心脏瓣膜病患者131例,分为慢性肾脏病(CKD)组和老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)组。收集两个疾病组病例的基本情况、病史、超声心动图、血清学指标等临床资料,分析不同疾病下心脏瓣膜钙化的临床特征及相关影响因素。结果 (1)基本情况:1.CKD组男性心脏瓣膜钙化的患病率为67.8%,较SDHVD组55.7%显著升高(P<0.05);2.CKD组心脏瓣膜钙化的中位年龄为64.0(56.0,71.0)岁,较SDHVD组72.0(68.0,80.0)岁显著降低(P<0.05);(2)病史:CKD组心脏瓣膜钙化患者合并高血压病、糖尿病分别为88.5%、34.8%,较SDHVD组69.5%、22.1%显著升高,CKD组心脏瓣膜钙化患者合并冠心病为22.1%,较SDHVD组60.7%显著降低(P<0.05),高脂血症、脑卒中等病史比较两组间无统计学差异(P>0.05);(3)超声心动图:CKD组主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄+关闭不全的患病率分别为11.9%、10.6%,较SDHVD组41.2%、41.2%显著降低(P<0.05),其中两组主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全发生率均大于70%,是常见的心脏瓣膜与功能障碍;(4)血清学指标:1.CKD组高脂蛋白a血症、低白蛋白血症、高磷血症、高尿酸血症的发生率分别是61.1%、89%、73.1%、56.8%,较SDHVD组47.7%、73.3%、13.7%、40.5%显著升高(P均<0.05);2.CKD组超敏C反应蛋白、脑利钠肽前体中位数分别为8.5(2.6,17。

老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT与瓣膜钙化程度的关系

目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病患者颈动脉斑块积分(Crouse积分)、内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)与瓣膜钙化程度的关系。方法回顾性分析2020年4月至2023年3月收治的106例老年钙化性心脏瓣膜病患者的临床资料(观察组)。另选择90例颈动脉粥样硬化的非心脏瓣膜病患者作为对照组1、选取95例非老年钙化性心脏瓣膜病患者作为对照组2。单因素方差分析检验三组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度及老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT。Pearson分析Crouse积分、IMT与心瓣膜钙化程度的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析Crouse积分、IMT对老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的预测价值。结果观察组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度均明显高于对照组1和对照组2(P<0.05)。老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT比较:1级<2级<3级(P<0.05)。相关性分析结果显示,Crouse积分、IMT与老年钙化性心脏瓣膜病瓣膜钙化程度均呈明显正相关关系(r=0.585、0.623,P<0.05)。绘制Crouse积分、IMT预测老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的ROC曲线示,Crouse积分、IMT联合预测的AUC为0.802(95%CI为0.738~0.867),明显高于各指标单一预测的AUC,最佳诊断敏感度和特异度分别为0.887、0.794(P<0.05)。结论老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT存在异常增高,且与瓣膜钙化程度呈正相关,测量上述指标有助于对心脏瓣膜钙化程度进行评估。

彩色多普勒超声联合miR-222、miR-21对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值

目的:探究彩色多普勒超声联合微小RNA-222(miR-222)、微小RNA-21(miR-21)对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值。方法:选取2022年6月—2023年6月因不适(心悸、发力、胸痛等)在龙南市第一人民医院检查的患者100例作为研究组,以临床综合诊断为金标准,将其中确诊为老年退行性心脏瓣膜病的58例患者作为心脏瓣膜病组,并选取同时期在本院体检的健康志愿者90例作为正常组。所有患者行彩色多普勒超声检查,并检测miR-222、miR-21表达量。比较心脏瓣膜病组与正常组,以及不同严重程度瓣膜功能障碍患者miR-222、miR-21表达量,分析彩色多普勒超声、miR-222、miR-21联合诊断老年退行性心脏瓣膜病的价值。结果:彩色多普勒超声对老年退行性心脏瓣膜病的诊断准确度为84.00%(84/100),敏感度为82.76%(48/58),特异度为85.71%(36/42)。与正常组相比,心脏瓣膜病组miR-222、miR-21表达量均明显更高(P<0.05)。重度瓣膜功能障碍患者miR-222、miR-21表达量均明显高于轻度、中度患者,中度患者miR-222、miR-21表达量均高于轻度患者(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,三项联合对老年退行性心脏瓣膜病诊断的曲线下面积(AUC)高于单项。结论:miR-222、miR-21在老年退行性心脏瓣膜病中表达水平较高,且随着病情严重程度的增加,miR-222、miR-21表达水平逐渐升高,联合检查彩色多普勒超声、miR-222、miR-21,具有较高诊断价值,可用于老年退行性心脏瓣膜病的临床诊断。

老年钙化性心脏瓣膜病的标准化超声诊断价值分析

目的:分析老年钙化性心脏瓣膜病的标准化超声诊断价值。方法:从云南省蒙自市第二人民医院2022年7月-2023年12月收入的老年钙化性心脏瓣膜病疑似病患者中随机抽取68例,按照回顾性分析法,分别抽出心电图检查对象34例,超声检查对象34例。结果:对比检出结果,观察组对象的灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率均高于对照组,漏诊率、误诊率均低于对照组(P<0.05),有统计学意义。对比不良反应:对照组不良反应8例(23.53%),观察组不良反应2例(5.88%),观察组不良反应显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:标准化诊断方式可鉴别老年钙化性心脏瓣膜病,检出率较高且患者检查后的不良反应例数较少,值得推广。

芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果

目的:探讨芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月无锡市惠山区康复医院收治的80例老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用芪苈强心胶囊治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。治疗后,两组6 min步行距离长于治疗前,且观察组长于对照组,两组氨基末端脑钠肽前体水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左室射血分数高于治疗前,且观察组高于对照组;两组左室收缩末内径、左室舒张末内径短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果较好,能缓解症状,改善心脏功能,促进患者恢复。

超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值

目的:探讨超声诊断老年退行性心脏瓣膜病(DHVD)的临床价值。方法:选取2022年1月—2023年10月泰兴市第二人民医院接收的55例DHVD患者设为观察组,另选择同期健康体检者55例设为对照组,对全部受试者实施超声检查,对比两组检查结果,分析超声诊断HDVD的应用价值。结果:观察组主动脉硬化、左房扩大、左室扩大、冠心病总检出率高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏瓣环周长、心脏瓣环前外侧交界处与后侧交界处间距离、后叶从瓣根到对合线的长度长于对照组,前叶从瓣根到对合线的长度短于对照组,心脏瓣环的投影面积、前叶瓣体的面积大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将超声检查用于老年退行性心脏瓣膜病诊断中效果理想,准确性较高,可为医师诊疗工作提供有力支持,推广可行性较高。

超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病的临床诊断价值

目的:探究超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病(SCVD)的临床应用价值。方法:选择2020年8月—2022年9月于日照市岚山区人民医院就诊的疑似SCVD患者60例纳入观察组,另选择同期于我院行健康体检的非SCVD患者60例纳入对照组。所有参检者均行超声心动图检查。以临床综合诊断结果为金标准,分析超声心动图在SCVD中的诊断价值并计算一致性;分析心脏瓣膜受累情况及超声心动图表现;对比观察组SCVD患者与对照组心功能指标。结果:临床综合诊断确诊为SCVD患者54例,超声心动图检出53例。超声心动图诊断SCVD的灵敏度为96.30%,特异度为83.33%,准确率为95.00%,阳性预测值为98.11%,阴性预测值为71.43%,超声心动图与临床综合诊断一致性尚可(Kappa值=0.741)。经超声心动图检查准确检出SCVD患者52例,包括11例二尖瓣钙化,3例无钙化,23例主动脉瓣膜钙化,15例联合钙化。观察组SCVD患者左室射血分数显著低于对照组,左房内径及左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著大于对照组(P<0.05)。结论:超声心动图在SCVD诊断中应用价值较高,能够清晰显示病变具体位置情况,同时还可明确心功能相关指标变化,为临床进一步诊疗提供有效依据,值得推广应用。

老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗体会

研究针对老年退行性心脏瓣膜病并发心力衰竭的有效临床治疗方案。方法 从2022年5月开始,直至同年5月结束,挑选我院所接收的50位患有老年退行性心脏瓣膜病并伴有心力衰竭症状的患者作为本次研究的主体对象。为了更准确地评估不同护理模式的效果,将这批病人随机分成两个规模相同的组:标准组和实验组,每组均有25名成员。对于实验组的病人,在常规治疗的基础上再实施血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗方法,而标准组的病人则维持传统的常规治疗。治疗完成后,对两组病人的治疗成效进行比较分析,以便评估ACEI方法在老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗方面的有效性。结果 研究结果可知,两组老年退行性心脏瓣膜病并发心力衰竭患者治疗前的基本信息情况与心功能指标等,都没有较大差异,差异不具备统计学意义(P>0.05)。分别实施常规治疗与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗方法后,观察组患者左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室舒张末期内径(LVDD)以及左心室射血分数(LVEF)等心功能指标全部显著优于对照组患者,且观察组的总体治疗有效率也显著高于对照组,上述两项指标差异均具备统计学意义(P<0.05)。结论 临床中对老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者实施血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)方法进行治疗,具有极佳的治疗效果。该治疗方法不仅显著改善患者心功能相关指标,并显著降低了并发症的发生。因此,在老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床治疗中采取ACEI方法具有重要的临床价值,可以在同类病症治疗中推广。

NHR联合PLR对老年退行性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的诊断价值

目的:探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者瓣膜钙化的诊断价值。方法:选择2019年11月至2021年11月就诊于南通大学附属南通第三医院的229例心脏瓣膜钙化患者作为观察组,选取同期超声心动图结果正常的非心脏瓣膜钙化患者229例作为对照组。血常规分析仪及生化分析仪检测两组患者的指标,计算NHR、PLR,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价NHR联合PLR在辅助诊断SDHVD瓣膜钙化中的价值。结果:观察组白细胞计数为6.21(5.25~7.99)×10^(9)/L,高于对照组的5.83(4.54~7.25)×10^(9)/L(P<0.05)。观察组中性粒细胞计数为4.25(3.19~5.54)×10^(9)/L,高于对照组3.52(2.70~4.79)×10^(9)/L(P<0.001)。观察组血小板计数为195.50(152.50~232.50)×10^(9)/L,高于对照组175.00(138.00~213.00)×10^(9)/L(P<0.05),对照组高密度脂蛋白胆固醇1.21(0.98~1.49)mmol/L高于观察组1.11(0.92~1.34)mmol/L(P<0.05)。NHR观察组3.74(2.55~5.69)高于对照组3.07(2.13~4.29)(P<0.001)。PLR观察组147.13(107.99~196.54)高于对照组125.00(97.88~161.21)(P<0.001)。ROC曲线结果显示,将4.56作为NHR阈值,曲线下面积为0.627,诊断SDHVD瓣膜钙化的敏感度和特异性分别为38.90%和81.70%;将138.98作为PLR阈值,曲线下面积为0.624,诊断SDHVD瓣膜钙化敏感度和特异性分别为57.60%和60.30%。联合NHR和PLR诊断SDHVD瓣膜钙化最佳截断值为280.66,曲线下面积为0.681,灵敏度和特异性分别为58.10%和65.10%。结论:SDHVD瓣膜钙化患者NHR和PLR均存在变化,NHR联合PLR可作为SDHVD瓣膜钙化辅助诊断的指标。

老年退行性心脏瓣膜病的流行病学现状及诊疗进展

近20年来,全球老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的发病率、死亡率与患病人数不断升高。随着人口老龄化的加剧,SDHVD已逐渐成为我国重要的公共卫生问题。国内外心脏瓣膜病的流行病学变化以及近年来放射影像学与核医学的进展为SDHVD的早期诊断与进展评估提供了更为准确的依据,经导管生物瓣膜植入术的推广为SDHVD提供了新的治疗方案。

老年退行性心脏瓣膜病钙化的发病机制研究进展

老年退行性心脏瓣膜病钙化的发病机制目前认为与瓣膜异位钙化有关 ,细胞凋亡、基质小泡、碱性磷酸酶、脂质以及炎性细胞均参与了钙化过程 ,本文就近年国内外报道作一综述。

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

目的探究老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值。方法选取疑似老年钙化性心脏瓣膜病的患者90例,全部患者进行超声诊断及CT检查,以病理检查结果为准,比较超声诊断、CT检查的诊断结果。结果经病理检查发现阳性76例、阴性14例,超声检查诊断的准确度、灵敏度及特异度均高于CT检查(P<0.05)。结论超声诊断价值在老年钙化性心脏瓣膜病中具有较高的应用价值,诊断精确度、敏感度、特异度均值得肯定,值得应用。

老年退行性心脏瓣膜病中医证素分布规律研究

目的:统计老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者瓣膜病变部位及功能改变(关闭不全或狭窄)的分布情况,采用中医证素辨证,研究SDHVD的证素分布情况,分析瓣膜病变部位和功能改变的证素分布规律,进一步探讨证素与瓣膜病变程度的关系。方法:收集2019年2月—2020年1月于福建省第二人民医院心血管科门诊及住院部被确诊为SDHVD的患者,记录每位患者心脏彩超中瓣膜病变部位及功能改变情况;对所有病例进行规范的中医四诊信息采集;采用证素辨证软件进行分析,提取出相应证素,统计证素的分布情况,研究瓣膜病变部位和功能改变的证素分布规律,进一步探讨证素与瓣膜病变程度的关系。结果:共纳入研究病例250例。瓣膜病变部位分布:以主动脉瓣最多;功能改变主要以关闭不全为多,其中主动脉瓣关闭不全最多。瓣膜病变部位及功能改变的病位证素前3个均为心、肺、肾,病性证素均为痰、气虚、阳虚。肾证素、气虚证素与瓣膜病变部位个数及功能改变个数均呈正相关。

左西孟旦联合地高辛治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭对患者心功能及运动耐力的影响

目的:观察研究左西孟旦联合地高辛治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭对患者心功能及运动耐力的影响。方法:从2021年5月至2022年5月入住仙桃市中医医院接受治疗的老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者中选取63例进行研究。将其随机分入对照组(31例)和治疗组(32例)。对照组给予单纯左西孟旦治疗,治疗组给予左西孟旦与地高辛联合治疗,对比两组的临床疗效、心功能指标(包括每搏输出量、左室射血分数以及N末端B型脑钠肽前体的水平)、运动耐力(采用6分钟步行距离试验进行测试)以及不良反应的发生情况。结果:治疗组的治疗总有效率为96.88%(31/32),对照组的治疗总有效率为74.19%(23/31);两组的治疗总有效率相比,P<0.05。治疗前,两组的每搏输出量、血清N末端B型脑钠肽前体水平以及左室射血分数相比,P>0.05。治疗前后两组内比较,两组治疗后每搏输出量以及左室射血分数均更高,血清N末端B型脑钠肽前体水平均更低,P<0.05。治疗后两组间比较,治疗组的每搏输出量以及左室射血分数均更高,血清N末端B型脑钠肽前体水平更低,P<0.05。治疗前,两组的6分钟步行距离相比,P>0.05。治疗前后两组内比较,两组治疗后的6分钟步行距离均更长,P<0.05。治疗后两组间比较,治疗组的6分钟步行距离更长,P<0.05。对照组的不良反应发生率为9.68%(3/31),治疗组的不良反应发生率为6.25%(2/32);两组的不良反应发生率相比,P>0.05。结论:左西孟旦联合地高辛治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的效果显著,可有效改善患者的心功能及运动耐力,且不会增加其不良反应。

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

目的:观察评估超声诊断应用于老年钙化性心脏瓣膜病时的价值。方法:将本院2017年2月至2022年2月收治的200例老年钙化性心脏瓣膜病患者纳入观察组,选取同期在本院参与体检的200例老年健康人群纳入对照组。对两组人群进行心脏超声检测,比对钙化性心脏瓣膜病阳性确诊情况以及两项心功能指标(分别为左室射血分数、左室舒张末期内径),统计观察组患者心脏瓣膜病变发生区域分布情况。结果:(1)观察组患者超声检测阳性率为99.00%,阴性率为1.00%;对照组健康人群超声检测阳性率0.50%,阴性率99.50%。两组差距明显,P<0.05,具有统计学意义。(2)观察组患者的左室射血分数低于对照组健康人群,观察组患者左室舒张末期内径水平高于对照组健康人群,P<0.05,差异具有统计学意义。(3)198例老年钙化性心脏瓣膜病超声检测阳性患者中单纯主动脉瓣病变例数122例,占比61.62%;单纯二尖瓣病变例数41例,占比20.71%;主动脉瓣以及二尖瓣同时受累及例数35例,占比16.68%。结论:超声诊断应用于老年钙化性心脏瓣膜病检测时,能够清晰呈现出患者与健康人群心脏瓣膜结构的差异,与超声心动图指标搭配,可提高疾病诊断的精确度,降低误诊率,具有较强的临床应用价值。

超声检查在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床价值研究

探究了超声检查应用于老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床价值。抽取2022年1月—2023年1月期间接受超声检查的退行性心脏瓣膜病的老年患者,总计50例,作为试验组。另选取同期健康体检者,作为参照组,共50例。所有受检者均行超声检查,评析各组检查结果。结果显示,试验组各项数值均高于参照组(P<0.05)。试验组总计检出37例,检出率为74.00%,参照组共计检出15例,总检出率为30.00%,组间差异显著(P<0.05)。研究发现,超声检查的应用,利于提高老年退行性心脏瓣膜病的诊断准确性,可明确疾病分型,掌握心脏瓣膜、心脏瓣环参数情况,值得在临床应用。

老年退行性钙化性心脏瓣膜病的超声心动图研究

自二维切面超声和CDFI问世,老年退行性钙化性心脏瓣膜病(Derease Calcification Valve Disease;DCVD)的检出率日渐增多,并随人们寿命的延长和人体老化,这一问题将会越发突出。因此,近年来已引起国内外学者的重视。我院用彩色多普勒超声在2320例50岁以上人群中检出DCVD 408例,其中一部分除有瓣膜本身的异常外,同时还伴有其它方面的改变,以致混淆诊断。本文就DCVD的超声特点、血流动力学、心脏继发性改变和临床合并症方面进行讨论,报告如下。

老年退行性钙化性心脏瓣膜病的临床分析

老年退行性钙化性心脏瓣膜病,简称老年瓣膜病.我国目前已进入老龄化社会,老年瓣膜病越来越多见,其并发症较多,危害严重,预后较差.现将我院1997年1月-2003年1月经超声心动图(UCG)确诊的46例患者资料进行临床分析.