老年退行性钙化性心脏瓣膜病的超声心动图研究

自二维切面超声和CDFI问世,老年退行性钙化性心脏瓣膜病(Derease Calcification Valve Disease;DCVD)的检出率日渐增多,并随人们寿命的延长和人体老化,这一问题将会越发突出。因此,近年来已引起国内外学者的重视。我院用彩色多普勒超声在2320例50岁以上人群中检出DCVD 408例,其中一部分除有瓣膜本身的异常外,同时还伴有其它方面的改变,以致混淆诊断。本文就DCVD的超声特点、血流动力学、心脏继发性改变和临床合并症方面进行讨论,报告如下。

老年退行性钙化性心脏瓣膜病的临床分析

老年退行性钙化性心脏瓣膜病,简称老年瓣膜病.我国目前已进入老龄化社会,老年瓣膜病越来越多见,其并发症较多,危害严重,预后较差.现将我院1997年1月-2003年1月经超声心动图(UCG)确诊的46例患者资料进行临床分析.

饮酒与老年退行性钙化性心脏瓣膜病关系的超声探讨

资料和方法本组对3158例50岁以上中、老年人进行超声探测,观察了心脏瓣膜老年退行性钙化性改变,并探讨与饮酒的相关关系。本组以日饮酒量多于200g,饮酒史10年以上者与日饮潭量少于200g,不常饮酒或不饮酒者之间做了对比。

老年退行性心脏瓣膜病患者血清相关因子表达与瓣膜钙化的相关性分析

目的:探讨60岁以上退行性心脏瓣膜病(degenerative valvular disease,DHVD)患者血清胱抑素-C(cystatin C,Cys-C)、Hcy、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的表达特征,并分析其与瓣膜钙化的关系。方法:选取我院接诊的306例60岁以上DHVD患者作为研究对象,根据超声心动图检查结果分为瓣膜钙化组(237例)与非瓣膜钙化组(69例)。所有患者均测定血清Cys-C、Hcy、IGF-1水平,对比两组的检查结果,并分析影响瓣膜钙化的危险因素。结果:瓣膜钙化组与非瓣膜钙化组在性别构成、饮酒率、吸烟率、合并高血压、合并糖尿病、FBG、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非瓣膜钙化组相比,瓣膜钙化组的年龄、TC、TG、LDL-C水平更高(P <0.05)。瓣膜钙化组的血清Cys-C、Hcy、IGF-1水平均显著高于非瓣膜钙化组(P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄、LDL-C、Cys-C、Hcy和IGF-1均是瓣膜钙化的危险因素(P<0.05)。结论:60岁以上DHVD患者血清Cys-C、Hcy、IGF-1表达的升高与瓣膜钙化密切相关,监测血清Cys-C、Hcy、IGF-1浓度可为临床预测DHVD瓣膜功能和制定治疗方案提供参考依据。

慢性肾脏病与老年退行性心脏瓣膜病的心脏瓣膜钙化的临床特征分析

通过分析慢性肾脏病、老年退行性心脏瓣膜病两种心脏瓣膜钙化的临床资料,探讨和比较两种疾病下心脏瓣膜钙化的临床特征及相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月广西医科大学第一附属医院经超声心动图确诊有心脏瓣膜钙化的慢性肾脏病患者227例,有心脏瓣膜钙化的老年退行性心脏瓣膜病患者131例,分为慢性肾脏病(CKD)组和老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)组。收集两个疾病组病例的基本情况、病史、超声心动图、血清学指标等临床资料,分析不同疾病下心脏瓣膜钙化的临床特征及相关影响因素。结果 (1)基本情况:1.CKD组男性心脏瓣膜钙化的患病率为67.8%,较SDHVD组55.7%显著升高(P<0.05);2.CKD组心脏瓣膜钙化的中位年龄为64.0(56.0,71.0)岁,较SDHVD组72.0(68.0,80.0)岁显著降低(P<0.05);(2)病史:CKD组心脏瓣膜钙化患者合并高血压病、糖尿病分别为88.5%、34.8%,较SDHVD组69.5%、22.1%显著升高,CKD组心脏瓣膜钙化患者合并冠心病为22.1%,较SDHVD组60.7%显著降低(P<0.05),高脂血症、脑卒中等病史比较两组间无统计学差异(P>0.05);(3)超声心动图:CKD组主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄+关闭不全的患病率分别为11.9%、10.6%,较SDHVD组41.2%、41.2%显著降低(P<0.05),其中两组主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全发生率均大于70%,是常见的心脏瓣膜与功能障碍;(4)血清学指标:1.CKD组高脂蛋白a血症、低白蛋白血症、高磷血症、高尿酸血症的发生率分别是61.1%、89%、73.1%、56.8%,较SDHVD组47.7%、73.3%、13.7%、40.5%显著升高(P均<0.05);2.CKD组超敏C反应蛋白、脑利钠肽前体中位数分别为8.5(2.6,17。

老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT与瓣膜钙化程度的关系

目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病患者颈动脉斑块积分(Crouse积分)、内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)与瓣膜钙化程度的关系。方法回顾性分析2020年4月至2023年3月收治的106例老年钙化性心脏瓣膜病患者的临床资料(观察组)。另选择90例颈动脉粥样硬化的非心脏瓣膜病患者作为对照组1、选取95例非老年钙化性心脏瓣膜病患者作为对照组2。单因素方差分析检验三组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度及老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT。Pearson分析Crouse积分、IMT与心瓣膜钙化程度的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析Crouse积分、IMT对老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的预测价值。结果观察组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度均明显高于对照组1和对照组2(P<0.05)。老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT比较:1级<2级<3级(P<0.05)。相关性分析结果显示,Crouse积分、IMT与老年钙化性心脏瓣膜病瓣膜钙化程度均呈明显正相关关系(r=0.585、0.623,P<0.05)。绘制Crouse积分、IMT预测老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的ROC曲线示,Crouse积分、IMT联合预测的AUC为0.802(95%CI为0.738~0.867),明显高于各指标单一预测的AUC,最佳诊断敏感度和特异度分别为0.887、0.794(P<0.05)。结论老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT存在异常增高,且与瓣膜钙化程度呈正相关,测量上述指标有助于对心脏瓣膜钙化程度进行评估。

超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病的临床诊断价值

目的:探究超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病(SCVD)的临床应用价值。方法:选择2020年8月—2022年9月于日照市岚山区人民医院就诊的疑似SCVD患者60例纳入观察组,另选择同期于我院行健康体检的非SCVD患者60例纳入对照组。所有参检者均行超声心动图检查。以临床综合诊断结果为金标准,分析超声心动图在SCVD中的诊断价值并计算一致性;分析心脏瓣膜受累情况及超声心动图表现;对比观察组SCVD患者与对照组心功能指标。结果:临床综合诊断确诊为SCVD患者54例,超声心动图检出53例。超声心动图诊断SCVD的灵敏度为96.30%,特异度为83.33%,准确率为95.00%,阳性预测值为98.11%,阴性预测值为71.43%,超声心动图与临床综合诊断一致性尚可(Kappa值=0.741)。经超声心动图检查准确检出SCVD患者52例,包括11例二尖瓣钙化,3例无钙化,23例主动脉瓣膜钙化,15例联合钙化。观察组SCVD患者左室射血分数显著低于对照组,左房内径及左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著大于对照组(P<0.05)。结论:超声心动图在SCVD诊断中应用价值较高,能够清晰显示病变具体位置情况,同时还可明确心功能相关指标变化,为临床进一步诊疗提供有效依据,值得推广应用。

超声心动图多项参数综合评价在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的临床价值研究

目的:分析超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病(SCVDH)诊断中的临床价值。方法:选取南通瑞慈医院2021年1月—2023年9月收治的疑似SCVDH患者139例作为观察组,另选取同期在本院体检的健康人员139名作为对照组。对两组进行超声心动图检查,以临床医生综合判断结果为依据,分析超声心动图的诊断价值,对比超声心动图检测SCVDH患者与对照组的各项心功能指标以及心脏瓣膜受累情况。结果:观察组经临床医生综合诊断为SCVDH者138例,超声心动图检出SCVDH患者137例,超声心动图诊断SCVDH的灵敏度为99.28%(137/138),特异度为100.00%(1/1),准确率为99.28%(138/139),阳性预测值为100.00%(137/137),阴性预测值为50.00%(1/2),超声心动图诊断与临床诊断的一致性尚可(Kappa值=0.663);SCVDH患者的左房内径(LAD)水平低于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)各项指标均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SCVDH患者中二尖瓣受累者为114例(82.61%),主动脉受累者17例(12.32%),二者均受累为6例(4.35%),与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图多项参数综合评价与临床综合诊断的一致性较高,且能够直观明确病变部位,显示心功能各项指数,为临床老年SCVDH提供准确信息,此外,超声心动图诊断更具有经济性。

超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值

目的:探讨超声诊断老年退行性心脏瓣膜病(DHVD)的临床价值。方法:选取2022年1月—2023年10月泰兴市第二人民医院接收的55例DHVD患者设为观察组,另选择同期健康体检者55例设为对照组,对全部受试者实施超声检查,对比两组检查结果,分析超声诊断HDVD的应用价值。结果:观察组主动脉硬化、左房扩大、左室扩大、冠心病总检出率高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏瓣环周长、心脏瓣环前外侧交界处与后侧交界处间距离、后叶从瓣根到对合线的长度长于对照组,前叶从瓣根到对合线的长度短于对照组,心脏瓣环的投影面积、前叶瓣体的面积大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将超声检查用于老年退行性心脏瓣膜病诊断中效果理想,准确性较高,可为医师诊疗工作提供有力支持,推广可行性较高。

老年钙化性心脏瓣膜病的标准化超声诊断价值分析

目的:分析老年钙化性心脏瓣膜病的标准化超声诊断价值。方法:从云南省蒙自市第二人民医院2022年7月-2023年12月收入的老年钙化性心脏瓣膜病疑似病患者中随机抽取68例,按照回顾性分析法,分别抽出心电图检查对象34例,超声检查对象34例。结果:对比检出结果,观察组对象的灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率均高于对照组,漏诊率、误诊率均低于对照组(P<0.05),有统计学意义。对比不良反应:对照组不良反应8例(23.53%),观察组不良反应2例(5.88%),观察组不良反应显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:标准化诊断方式可鉴别老年钙化性心脏瓣膜病,检出率较高且患者检查后的不良反应例数较少,值得推广。

彩色多普勒超声联合miR-222、miR-21对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值

目的:探究彩色多普勒超声联合微小RNA-222(miR-222)、微小RNA-21(miR-21)对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值。方法:选取2022年6月—2023年6月因不适(心悸、发力、胸痛等)在龙南市第一人民医院检查的患者100例作为研究组,以临床综合诊断为金标准,将其中确诊为老年退行性心脏瓣膜病的58例患者作为心脏瓣膜病组,并选取同时期在本院体检的健康志愿者90例作为正常组。所有患者行彩色多普勒超声检查,并检测miR-222、miR-21表达量。比较心脏瓣膜病组与正常组,以及不同严重程度瓣膜功能障碍患者miR-222、miR-21表达量,分析彩色多普勒超声、miR-222、miR-21联合诊断老年退行性心脏瓣膜病的价值。结果:彩色多普勒超声对老年退行性心脏瓣膜病的诊断准确度为84.00%(84/100),敏感度为82.76%(48/58),特异度为85.71%(36/42)。与正常组相比,心脏瓣膜病组miR-222、miR-21表达量均明显更高(P<0.05)。重度瓣膜功能障碍患者miR-222、miR-21表达量均明显高于轻度、中度患者,中度患者miR-222、miR-21表达量均高于轻度患者(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,三项联合对老年退行性心脏瓣膜病诊断的曲线下面积(AUC)高于单项。结论:miR-222、miR-21在老年退行性心脏瓣膜病中表达水平较高,且随着病情严重程度的增加,miR-222、miR-21表达水平逐渐升高,联合检查彩色多普勒超声、miR-222、miR-21,具有较高诊断价值,可用于老年退行性心脏瓣膜病的临床诊断。

彩色多普勒超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病(CVHD)诊断中的应用价值,评估其对心功能、心脏瓣膜受累情况、血流动力学变化的影响。方法:选择赣州市立医院2022年1月—2024年3月收治的53例老年CVHD患者作为研究组,另选同期50例健康体检志愿者作为对照组。所有研究对象均进行彩色多普勒超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)等心功能指标,并评估心脏瓣膜受累情况及血流动力学变化。结果:研究组的LVDd、LAD明显均高于对照组,而LVEF显著低于对照组(P<0.05)。研究组主动脉瓣厚度、二尖瓣厚度均大于对照组,主动脉瓣强回声、主动脉瓣活动受限、二尖瓣强回声、二尖瓣增厚及腱索占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。研究组主动脉瓣反流轻度、中度、重度及二尖瓣反流轻度、中度、重度占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:彩色多普勒超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病的诊断中具有重要价值,可有效评估心功能、心脏瓣膜受累情况及血流动力学变化,指导临床治疗,提高其生活质量。

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值研究

目的:探究超声诊断在老年钙化性心脏瓣膜病中的应用效果。方法:将我院于2019年1月至2022年8月间收治的80例疑似老年钙化性心脏瓣膜病患者纳入研究范围展开研究。所有患者均行超声诊断,并以手术结果为金标准,比较超声诊断与手术诊断结果的诊断效能。然后将患者按照手术结果分为两组,老年钙化性心脏瓣膜病患者作为观察组,非老年钙化性心脏瓣膜病患者作为对照组,就两组患者心功能指标进行对比和分析。结果:超声诊断老年钙化性心脏瓣膜病的准确率92.50%、特异度97.50%、敏感度95.00%、阳性预测值97.44%、阴性预测值95.12%,与病理检查的结果差异无统计学意义(P>0.05)。在对两组患者心功能指标观察发现,观察组的LAD、LVDd大于对照组,LVEF低于对照组,存在有统计学意义的差异(P<0.05)。70~79岁年龄段、80~89岁年龄段患者发病率高于60~69岁年龄段患者,单纯主动脉瓣膜发病率高于单纯二尖瓣膜、同时累及单纯主动脉瓣膜和二尖瓣膜,存在有统计学意义的差异(P<0.05)。结论:超声诊断在老年钙化性心脏瓣膜病中具有确切的效果,其诊断的准确率、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值均比较高,能准确地反映患者的心功能指标,临床应用价值非常高。

芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果

目的:探讨芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月无锡市惠山区康复医院收治的80例老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用芪苈强心胶囊治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。治疗后,两组6 min步行距离长于治疗前,且观察组长于对照组,两组氨基末端脑钠肽前体水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左室射血分数高于治疗前,且观察组高于对照组;两组左室收缩末内径、左室舒张末内径短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果较好,能缓解症状,改善心脏功能,促进患者恢复。

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

探讨老年患者钙化性瓣膜疾病的超声诊断价值。方法 对342例钙化性心瓣膜病患者与342例同期正常健康人进行对照,并以超声诊断作为“标准”,比较两组患者超声检出率、病变检出率及 ECG指标的变化。结果 超声对两者的检出率无显著差异,P>0.05。与正常对照组比较,观察组LBESD、 LVEDD及ALDCA显著升高,左室射血分数降低(P<0.05);目的探讨超声在老年患者钙化性瓣膜病变中的应用价值。结论 本方法可对心脏瓣膜的结构和功能进行准确评估,从而指导医生合理选择手术方案。

老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗体会

研究针对老年退行性心脏瓣膜病并发心力衰竭的有效临床治疗方案。方法 从2022年5月开始,直至同年5月结束,挑选我院所接收的50位患有老年退行性心脏瓣膜病并伴有心力衰竭症状的患者作为本次研究的主体对象。为了更准确地评估不同护理模式的效果,将这批病人随机分成两个规模相同的组:标准组和实验组,每组均有25名成员。对于实验组的病人,在常规治疗的基础上再实施血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗方法,而标准组的病人则维持传统的常规治疗。治疗完成后,对两组病人的治疗成效进行比较分析,以便评估ACEI方法在老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗方面的有效性。结果 研究结果可知,两组老年退行性心脏瓣膜病并发心力衰竭患者治疗前的基本信息情况与心功能指标等,都没有较大差异,差异不具备统计学意义(P>0.05)。分别实施常规治疗与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗方法后,观察组患者左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室舒张末期内径(LVDD)以及左心室射血分数(LVEF)等心功能指标全部显著优于对照组患者,且观察组的总体治疗有效率也显著高于对照组,上述两项指标差异均具备统计学意义(P<0.05)。结论 临床中对老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者实施血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)方法进行治疗,具有极佳的治疗效果。该治疗方法不仅显著改善患者心功能相关指标,并显著降低了并发症的发生。因此,在老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床治疗中采取ACEI方法具有重要的临床价值,可以在同类病症治疗中推广。

实时三维超声心动图在老年退行性瓣膜病变进展监测中的应用价值

目的:探讨实时三维超声心动图在老年退行性瓣膜病变进展监测中的应用价值。方法:选取2022年6月至2023年12月在我院体检的老年退行性心脏瓣膜病患者126例为观察组,选择同期在我院进行体检的健康老年人126名作为对照组。两组均进行二维与三维超声心动图检测,观察心功能检测指标并进行相关性分析。结果:观察组左室舒张末期内径(LVDd)与左房内径(LAD)值明显高于对照组,而左室射血分数(LVEF)值低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。相对于对照组,观察组二维超声联合三维超声下可见瓣膜联合处的增厚、挛缩变形,瓣口面积明显变窄,瓣口关闭时可见缝隙。采用三维超声心动图测定的LVEF较二维超声测量对比有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明:两种方法测量所得的LVEDd、LAD、LVEF值均具有良好的相关性(r=0.69,P<0.05;r=0.78,P<0.05;r=0.81,P<0.05)。多因素回归分析显示血脂异常、高血压、高尿酸是主要的危险因素,其与瓣膜钙化退行性变有相关性。结论:二维超声心动图在体检科老年退行性心脏瓣膜病变诊断中能有效判定心功能状况和瓣膜增厚钙化情况,而三维超声心动图的应用能实时立体显示退变心脏瓣膜及其毗邻结构的形态,结合其他临床资料能为临床预测瓣膜退行性变进展提供更多有价值的信息。

NHR联合PLR对老年退行性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的诊断价值

目的:探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者瓣膜钙化的诊断价值。方法:选择2019年11月至2021年11月就诊于南通大学附属南通第三医院的229例心脏瓣膜钙化患者作为观察组,选取同期超声心动图结果正常的非心脏瓣膜钙化患者229例作为对照组。血常规分析仪及生化分析仪检测两组患者的指标,计算NHR、PLR,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价NHR联合PLR在辅助诊断SDHVD瓣膜钙化中的价值。结果:观察组白细胞计数为6.21(5.25~7.99)×10^(9)/L,高于对照组的5.83(4.54~7.25)×10^(9)/L(P<0.05)。观察组中性粒细胞计数为4.25(3.19~5.54)×10^(9)/L,高于对照组3.52(2.70~4.79)×10^(9)/L(P<0.001)。观察组血小板计数为195.50(152.50~232.50)×10^(9)/L,高于对照组175.00(138.00~213.00)×10^(9)/L(P<0.05),对照组高密度脂蛋白胆固醇1.21(0.98~1.49)mmol/L高于观察组1.11(0.92~1.34)mmol/L(P<0.05)。NHR观察组3.74(2.55~5.69)高于对照组3.07(2.13~4.29)(P<0.001)。PLR观察组147.13(107.99~196.54)高于对照组125.00(97.88~161.21)(P<0.001)。ROC曲线结果显示,将4.56作为NHR阈值,曲线下面积为0.627,诊断SDHVD瓣膜钙化的敏感度和特异性分别为38.90%和81.70%;将138.98作为PLR阈值,曲线下面积为0.624,诊断SDHVD瓣膜钙化敏感度和特异性分别为57.60%和60.30%。联合NHR和PLR诊断SDHVD瓣膜钙化最佳截断值为280.66,曲线下面积为0.681,灵敏度和特异性分别为58.10%和65.10%。结论:SDHVD瓣膜钙化患者NHR和PLR均存在变化,NHR联合PLR可作为SDHVD瓣膜钙化辅助诊断的指标。

老年退行性心脏瓣膜病的流行病学现状及诊疗进展

近20年来,全球老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的发病率、死亡率与患病人数不断升高。随着人口老龄化的加剧,SDHVD已逐渐成为我国重要的公共卫生问题。国内外心脏瓣膜病的流行病学变化以及近年来放射影像学与核医学的进展为SDHVD的早期诊断与进展评估提供了更为准确的依据,经导管生物瓣膜植入术的推广为SDHVD提供了新的治疗方案。