早期气管切开对老年重型颅脑损伤术后防止肺部感染的影响

目的研究老年重型颅脑损伤术后早期气管切开对防止肺部感染的影响。方法选择急诊开颅手术后老年重型颅脑损伤患者120例随机分为两组,A组为早期气管切开(即切开时间在术后24h以内)60例,B组为未行早期气管切开(即切开时间在术后24h以后)60例;所有患者术后均用头孢三代、半合成青霉素静滴预防感染,出现肺部感染者均行痰培养药敏试验,选择敏感药物进行治疗。结果75例患者出现肺部感染,其中A组21例,有16例感染控制,感染控制时间4～10d,平均6.5d;B组54例,有16例感染控制,感染控制时间为10～20d,平均17.2d;A组肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于B组(P<0.01),同时A组感染控制率亦显著高于B组(P<0.05)。结论早期气管切开能有效防止老年重型颅脑损伤术后并发的肺部感染。

老年重型颅脑损伤脑疝形成非手术治疗成功1例

1临床资料患者，女，85岁，因跌伤后意识障碍1小时入院。伤后呕吐数次。入院查体：深昏迷状，GCS5分（M：3分，V：1分，％：1分）右瞳0．55cm，光反应消失，左瞳0．4cm，光反应迟钝，压眶时，双上肢呈屈曲状，双下肢不动，

老年重型颅脑损伤48例临床分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的特点,治疗方法及效果。方法结合文献综合分析48例老年重型颅脑损伤的临床表现、治疗方法、并发症及疗效。结果治愈5例,重残3例,手术治疗死亡25例,非手术治疗死亡15例,死于并发症状25例。结论老年重型颅脑损伤病情进展迅速,并发症多,病死率高,注意合并伤、并发症、选择手术时机、合理用药才能减少死亡率。

老年重型颅脑损伤72例急救护理

目的:探讨老年重型颅脑损伤患者的急救护理方法。方法:选取72例老年重型颅脑损伤患者作为研究对象,严密观察患者的意识、瞳孔及血压、呼吸、脉搏等生命体征变化及术后并发症,并给予恰当的急救护理措施。结果:本组治愈25例(34.72%),轻残12例(16.67%),中残16例(22.22%),重残9例(12.50%),死亡7例(9.72%),放弃治疗3例(4.17%)。结论:老年重型颅脑损伤患者经过恰当、有效的急救护理后,病死率、致残率较以往有较大改善。

老年重型颅脑损伤的预后因素分析

我们于2000年1月至2005年12月收治老年重型颅脑损伤患者86例．对影响其预后的主要因素进行分析，报告如下。

控制性减压术对中老年重型颅脑损伤的疗效观察

目的探究控制性减压术治疗中老年重型颅脑损伤的疗效。方法 61例中老年重型颅脑损伤患者,根据治疗方法的不同分为对照组(30例)和观察组(31例)。观察组施予控制性减压术,对照组施予标准大骨瓣快速减压手术。比较两组格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、神经行为认知状况测试(NCSE)评分、Barthel指数评分、并发症发生率及预后情况。结果观察组GCS评分(4.21±0.61)分、NCSE评分(69.31±8.31)分、Barthel指数评分(76.81±5.61)分均高于对照组的(3.12±0.71)、(52.61±6.41)、(68.31±6.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.45%低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.300, P<0.05)。观察组预后良好率90.32%优于对照组的56.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.925, P<0.05)。结论通过对中老年重型颅脑损伤患者实施控制性减压术治疗,取得显著的治疗效果,能够有效降低并发症风险。

老年重型颅脑损伤78例救治分析

我院神经外科1997年1月至2007年12月共收治78例60岁以上老年重型颅脑损伤患者．现将其救治情况总结如下。

控制性减压术对中老年重型颅脑损伤患者的临床价值

目的探究控制性减压术对中老年重型颅脑损伤患者的临床价值。方法 83例中老年重型颅脑损伤患者,依据治疗方式不同分为对照组(40例)和观察组(43例)。对照组实施大骨瓣减压术治疗,观察组开展控制性减压术进行治疗。比较两组患者术后6个月的预后情况以及并发症发生情况。结果术后6个月,观察组患者格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分(6.4±1.3)分、Barthel指数(76.5±2.5)分、神经行为认知状态检查表(NCSE)评分(69.7±2.4)分均优于对照组的(2.1±0.3)、(62.3±2.3)、(53.2±3.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率2.3%明显低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论控制性减压术对中老年重型颅脑损伤患者的临床价值显著,可以促进患者预后效果的提升,降低并发症发生率,促进患者的恢复,建议临床上推广、研究。

奥拉西坦联合丙泊酚治疗老年重型颅脑损伤的临床疗效研究

目的分析老年重型颅脑损伤的特点,探讨奥拉西坦联合丙泊酚治疗老年重型颅脑损伤的效果,为临床提供参考。方法选取56例重型颅脑损伤的患者,将其按照随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上,加用奥拉西坦注射液和丙泊酚注射液进行治疗,两组患者均连续治疗3周,考察两组患者的意识、神经功能等恢复情况。结果治疗前,对照组的NIHSS和MMSE分别为(22.84±8.34)、(15.32±5.68),治疗组分别为(23.12±8.52)、(14.86±5.42),两组无显著性差异(t NIHSS前=0.124,t MMSE前=0.310,P>0.05);经治疗后,对照组的NIHSS和MMSE分别为(14.82±5.34)、(20.65±8.13),治疗组分别为(9.03±4.46)、(29.86±9.65),治疗组NIHSS和MMSE改善程度较对照组有显著性差异(tNIHSS后=4.404,t MMSE后=3.862,P<0.05)。结论奥拉西坦联合丙泊酚用于治疗老年重型颅脑损伤的临床治疗,可显著改善患者的意识、神经功能等指标,促进患者快速恢复,临床疗效确切,具有一定的临床借鉴意义。

控制性减压术与标准大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤并发脑梗死的效果比较

目的探讨控制性减压术与标准大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤并发脑梗死的效果比较情况。方法分析我院2010年1月~2016年10月收治的72例患者临床资料,依据手术方式不同分为控制性减压术组36例和标准大骨瓣减压术组36例。观察两组患者术前、术中、术毕及术后6个月的颅内压情况,观察两组患者术后6个月神经行为状况测试(NCSE)评分、Barthel指数和格拉斯哥预后评分(GOS)评分情况,观察两组患者预后良好率情况。结果两组患者术前颅内压差异无统计学意义(P>0.05),控制性减压术组术中、术毕及术后6个月的颅内压均低于标准大骨瓣减压术组,控制性减压术组术后6个月NCSE评分、Barthel指数和GOS评分均高于标准大骨瓣减压术组,控制性减压术组患者预后良好率高于标准大骨瓣减压术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论控制性减压术治疗老年重型颅脑损伤并发脑梗死患者,术后颅内压改善效果明显,预后良好,值得临床推广应用。

合生元制剂联合早期肠内营养治疗老年重型颅脑损伤后感染的疗效分析

目的 探讨治疗老年重型颅脑损伤后感染应用合生元制剂联合早期肠内营养的疗效.方法 选择2013年3月至2015年3月的90例老年重型颅脑损伤患者,随机分为两组,每组各45例.给予对照组患者常规的重型颅脑损伤的抢救治疗,并早期予以肠内营养支持治疗.观察组在对照组治疗方式的基础上,应用合生元制剂治疗.结果 经过治疗3、7、10d后,检测两组患者的白细胞水平,观察组患者明显低于对照组（P＜0.05）.检测两组患者的分泌型免疫球蛋白A（SIgA）水平,观察组明显高于对照组（P＜0.05）.通过对两组患者营养支持后,检测白蛋白、前白蛋白、血糖和淋巴细胞计数,结果显示前白蛋白和淋巴细胞计数两项指标改善明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后两组患者比较,观察组感染率和病死率明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 合生元制剂联合早期肠内营养治疗老年重型颅脑损伤后感染,有助于维持肠道菌群平衡,增强肠道黏膜免疫功能,促进小肠吸收,提高机体免疫力,有效治疗和预防机体感染,降低病死率,从而改善患者预后.

控制性减压术防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死的疗效观察

目的探究控制性减压术用于老年重型颅脑损伤患者中对于防治脑梗死的效果。方法在2014年1月~2017年8月来江门市江海区人民医院神经外科就诊的老年重型颅脑损伤患者中选出80例随机分成两组,对照组给予常规标准大骨瓣减压术治疗,观察组给予控制性减压术治疗,比较两组的死亡率、脑梗死发生率等。结果观察组死亡率2.5%显著低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05);剔除死亡的患者,在两组患者中,术后即刻以及术后3个月的颅内压上,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率和脑梗死发生率分别为5.13%、2.56%,对照组分别为20.59%、17.65%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月的ADL评分,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性减压术有助于平稳降低老年重型颅脑损伤患者的颅内压,预防继发性脑梗死发生,改善预后。

老年重型颅脑损伤的临床特点及救治方案探讨

目的探讨老年重型颅内血肿患者的临床特点、预后影响因素及救治方法。方法选择2011年2月-2012年10月我院急诊科收治的89例重型颅脑损伤患者,并随机分成A组(33例)和B组(56例),对两组患者创伤及相关并发症进行综合诊治,分析两组相关因素的差异。结果 89例重型颅脑损伤患者52例救治成功(58.4%),37例抢救无效死亡,病死率41.6%。结论多发伤、并发症、颅脑损伤程度、糖尿病等基础性疾病及高龄是诱发老年重型颅脑损伤患者致死亡的重要因素,及时制定有效的救治方案,可极大降低影响患者预后的不良因素,提高临床救治效果。

奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤的临床疗效

目的探究奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤的临床疗效。方法选择我院2010年8月至2013年2月神经外科收治的老年重型颅脑损伤患者35例,随机分为两组,对照组17例患者行降颅内压、脱水治疗。对呼吸紊乱的患者插气管,进行有效的通气治疗。有手术指征的患者,尽快手术治疗。研究组18例患者,在对照组的治疗基础上,采用奥拉西坦药物治疗。比较两组患者神经功能缺失评分(NIHSS)、GCS计分、简易精神状态检查计分(MMSE)。结果治疗后,两组患者NIHSS评分、GCS计分、MMSE计分较治疗前均有改善,但研究组疗效较对照组更显著(P<0.05)。结论奥拉西坦在一定程度上可改善颅脑损伤后继发性的神经功能缺失、改善认知功能,无明显不良反应,值的临床推广应用。

急诊老年重型颅脑损伤的急救护理

老年重型颅脑损伤占颅脑损伤的10％左右，其死亡率高达70％以上。我们从1996．3～1999．10月共接珍28例老年重型颅脑损伤患者，男19例，女9例，年龄60-80岁。合并有内脏破裂者2例，合并有骨盆骨折1例；中间清醒后再度昏迷者3例；出现呼吸、脉搏、血压“两慢一高”者4例；出现呼吸、心跳停止，双侧瞳孔散大者4例；本组接诊28例病人中除2例急诊时已死亡，2例家属自动放弃抢救外，其余24例，通过我们一系列的抢救护理，打开气道，保持吸吸道通畅，早期CT检查、定位，早期诊断及时输液与监护，均安全的送入脑外科，给下一步手术创造了条件，为抢救病人的生命争取了宝贵的时间。