联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果

重型颅脑损伤合并脑疝是神经外科较为严重的急性创伤之一，患者多病情复杂且发展迅速，临床治疗不及时或处理不当则会导致患者病情加重，具有较高的致残和致死率，严重影响患者的生命安全及预后。老年患者因各项脏器功能不断减退，导致患者死亡率较高，其主要致死或致残原因为颅脑损伤后形成血肿、脑水肿及脑肿胀，致使患者颅内压升高。目前临床多采用手术治疗，及时有效地诊断患者伤情是临床手术治疗的关键。

老年重型颅脑损伤合并脑疝联合内外减压术治疗的效果观察

目的观察老年重型颅脑损伤合并脑疝联合内外减压术治疗的效果。方法回顾性分析2013年10月~2014年10月本院156例老年重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料,随机分为两组,78例观察组予联合内外减压术,78例对照组予标准去大骨瓣减压术,比较两组疗效与并发症情况。结果观察组总有效率69.23%高于对照组53.85%,且并发症少于对照组,差异均具统计学意义（P〈0.05）。结论老年重型颅脑损伤合并脑疝联合内外减压术治疗效果显著。

联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果

目的分析联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果。方法选取本院2013年1月~2016年1月收治的老年重型颅脑损伤合并脑疝患者70例,将70例患者随机分为对照组和观察组,各35例,对照组患者予以标准去大骨瓣减压术治疗,观察组予以联合内外减压术治疗,对比两组患者术后的治疗效果、影像学结果、瞳孔反射结果及并发症情况。结果观察组患者的治疗有效率和并发症发生率分别为68.57%、11.43%,对照组患者的治疗有效率和并发症发生率分别为57.14%、31.43%,观察组的治疗有效率及并发症发生率均优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的影像学检查结果及瞳孔反射结果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果显著,并发症发生率低,可在临床进行推广。

内外减压术联合标准去大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝患者的疗效观察

目的:探讨内外减压术联合标准去大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝患者的疗效及安全性。方法:选取我院2016年4月-2017年10月老年重型颅脑损伤合并脑疝患者74例,随机数字表法分为研究组(n=37)与对照组(n=37)。对照组采取标准去大骨瓣减压术,研究组于对照组基础上联合实施内外减压术。统计两组术前及术后第1 d、3 d、5 d颅内压、并发症发生率。结果:术前两组颅内压间无显著差异(P>0.05),术后第1 d、3 d、5 d两组颅内压较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(8.11%)低于对照组(27.03%)(P<0.05)。结论:采取内外减压术联合标准去大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝,可有效降低患者颅内压,且可减少术后并发症,具有一定安全性。

联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果

目的探讨联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的疗效。方法将三门峡市中心医院收治的80例老年重型颅脑损伤合并脑疝患者作为观察对象,随机分为各40例的对照组和观察组,对照组采用大骨瓣减压术治疗,观察组采用联合内外减压术治疗,比较两组的格拉斯哥预后评分(GOS)、并发症发生情况。结果观察组GOS评分的4、5级别例数之和(34例)比对照组(25例)多,而观察组的并发症发生率为10.00%,对照组为52.50%,观察组的并发症发生率低于对照组,且组间差异有统计学意义,P<0.05。结论联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的疗效较为显著。

基于倾向性评分匹配探讨重型颅脑损伤患者脑疝形成的危险因素

目的:基于倾向性评分匹配法(PSM),探讨重型颅脑损伤(STBI)患者脑疝形成的危险因素。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月本院收治的155例STBI患者的临床资料,根据患者有无脑疝形成将其分为脑疝组(n=58)和非脑疝组(n=97)。运用PSM以1∶1比例匹配两组基线资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、致伤原因。比较脑疝组和非脑疝组匹配前后的基线资料,匹配后采用多因素Logistic回归分析法探讨STBI患者脑疝形成的危险因素。结果:匹配前,脑疝组和非脑疝组患者性别、BMI、饮酒史、糖尿病史、致伤原因比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在年龄、吸烟史、高血压史方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经PSM后,脑疝组、非脑疝组均得到50例STBI患者,脑疝组和非脑疝组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、致伤原因比较差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配后,脑疝组和非脑疝组损伤类型、血肿位置、颅底骨折、脑脊液漏比较差异均无统计学意义(P>0.05),脑疝组入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分低于非脑疝组(P<0.05),入院时体温、发病至就诊时间及入院时低血压、入院时低钠血症、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、合并感染、脑积水、早期未行去骨瓣减压术治疗占比均高于非脑疝组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分低、入院时低血压、入院时低钠血症、蛛网膜下腔出血、脑积水、发病至就诊时间长、早期未行去骨瓣减压术治疗均为STBI患者脑疝形成的危险因素(P<0.05)。结论:经PSM均衡协变量后,入院时GCS评分低、入院时低血压、入院时低钠血症、蛛网膜下腔出血、脑积水、发病至就诊时间长、早期未行去骨瓣减压术治疗均为影响STBI患者脑疝形成的因素。

老年重型颅脑损伤合并脑疝患者预后不良的危险因素分析

目的探讨老年重型颅脑损伤(sTBI)合并脑疝患者预后不良的危险因素。方法回顾性分析福建医科大学福总临床医学院神经外科和仓山院区神经外科收治的231例老年sTBI合并脑疝患者的临床资料。根据GOS评分将患者分为预后良好组和预后不良组,分析影响患者预后的相关因素,采用二元Logistic回归分析法筛选预后不良的独立危险因素。结果231例患者中,预后良好组106例,预后不良组125例。2组患者的年龄、性别、入院GCS评分、查尔森共病指数(CCI)、瞳孔反射异常、环池消失、术中并发脑膨出、中线结构移位、血氧饱和度<90%的占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄>70岁、CCI≥2分、环池消失、血氧饱和度<90%、术中并发脑膨出是患者预后不良的独立危险因素。结论年龄>70岁、CCI≥2分、环池消失、血氧饱和度<90%、术中并发脑膨出是老年sTBI合并脑疝患者预后不良的独立危险因素。临床上应充分考虑这些危险因素,及时采取有效措施,改善患者预后。

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果分析

目的总结和分析重型颅脑损伤合并脑疝患者采取大骨瓣减压术治疗的临床效果。方法84例重型颅脑损伤合并脑疝患者,根据治疗方法的不同分为常规减压组及大骨瓣减压组,各42例。常规减压组患者选择常规去骨瓣减压术治疗,大骨瓣减压组患者采取大骨瓣减压术治疗。对比两组患者的手术预后情况及手术前后神经功能缺损评分、颅内压。结果大骨瓣减压组患者的预后较好率为73.8%,明显高于常规减压组的45.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的神经功能缺损评分及颅内压对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,大骨瓣减压组患者的神经功能缺损评分(16.22±2.31)分低于常规减压组的(27.03±7.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后10d,大骨瓣减压组患者的颅内压(12.76±2.49)mmHg(1mmHg=0.133kPa)低于常规减压组的(21.08±3.93)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤合并脑疝患者采用大骨瓣减压术的预后效果较好,同时能够改善患者的神经功能缺损情况,降低颅内压,适合在临床进一步研究及推广。

大骨瓣减压改良术在重型颅脑损伤合并脑疝临床应用分析

目的 :通过改良术达到缓解对视丘下部及脑干压迫。方法 :单、双侧或冠状切口入路去骨瓣 ,带蒂颞肌筋膜修补硬脑膜 ,必要时行天幕缘切开。结果 :改良手术组与常规手术组总体疗效GOS评级愈后经秩和检验 :差异有统计学意义 (u =2 0 781P =0 377) ,改良手术组疗效优于常规手术组。结论 :改善患者愈后 ,降低了死亡率及神经功能废损率。

老年重型颅脑损伤脑疝形成手术治疗68例

目的总结老年重型颅脑损伤脑疝病人手术方法及术后治疗。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年1月之间收治的68例老年重型颅脑损伤脑疝病人的临床资料。结果68例老年重型颅脑损伤脑疝病人术后痊愈6例,轻残10例,中残13例,重残8例,植物生存5例,死亡26例。结论依据患者术前意识障碍程度和是否有呼吸衰竭采取不同的麻醉及标准大骨瓣开颅减压的手术方式治疗,术后及早进行气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸,防止肺部感染,同时对老年人各脏器功能进行保护,可以有效降低病人的致残率和死亡率。

重型颅脑损伤颅内血肿合并脑疝的救治体会(附99例报告)

目的 :探讨重型颅脑损伤颅内血肿合并脑疝的救治要点。方法 :对重型颅脑损伤颅内血肿合并脑疝病人 ,进行建立有效的通气和循环 ,开颅血肿清除 ,去骨瓣减压。结果 :治愈好转 5 1例 (5 1% ) ,死亡 48例 (49% )。结论 :建立有效的通气和循环是防治继发性脑损伤的有效的方法 ,尽快清除血肿 ,解除对脑干的压迫是抢救病人成功的关键。预后与原发性脑损伤程度、术前意识水平和脑疝形成的时间有密切的关系。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝

探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的应用价值。标准组选择重型颅脑损伤合并脑疝56例,采用标准大骨瓣减压术;常规组选择前期重型颅脑损伤合并脑疝75例,采用常规颞顶部去骨瓣减压术。两组间疗效评分采用伤后半年时GOS评定。结果表明,标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝,可改善患者预后,降低死亡率。

标准大骨瓣颞肌下减压加小脑幕裂孔缘切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的体会

目的探讨重型颅脑损伤合并脑疝病人最佳手术方式。方法对2004年4月至2007年5月28例行标准大骨瓣颞肌下减压加小脑幕裂孔缘切开术治疗的重型颅脑损伤合并脑疝病人进行回顾性分析。结果术后6个月行GCS预后评分:良好7例(25%)、中残9例(32%)、重残4例(14.3%)植物生存2例(7.1%)、死亡6例(21.4%)。

脑室外引流术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的意义

目的探讨脑室外引流术(EVD)在重型颅脑损伤(TBI)合并脑疝治疗中的意义。方法回顾性分析2017年1~12月收治的23例重型TBI合并脑疝的临床资料。均先行EVD,随后行颅内血肿清除+去骨瓣减压术。18例行单侧去骨瓣减压术,5例行双侧去骨瓣减压术,4例行颅内压监测。去骨瓣减压术均采用标准大骨瓣减压。结果住院期间2例(8.7%)减压效果不佳,其中1例为脑肿胀,1例为术后再出血;其余21例减压效果满意。术后3个月,GOS评分5分8例,4分5例,3分3例,2分3例,1分4例。结论对于重型TBI合并脑疝,EVD的选择需要严格把握适应证;对于有脑肿胀的病人,建议常规应用EVD。

探讨联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果

目的:对联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果进行分析探讨。方法:选取60例重型颅脑损伤合并脑疝的患者,随机分为两组。观察组30例,在常规治疗的基础上联合应用内外减压术进行治疗;对照组30例,在常规治疗的基础上联合应用标准大骨瓣减压术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果:观察组30例,2例死亡,1例植物生存,2例重残,1例中残,24例良好,良好率80%;对照组30例,4例死亡,3例植物生存,2例重残,3例中残,18例良好,良好率60%。观察组患者的良好率优于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。观察组患者的并发症发生人数少于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。结论:联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝临床效果好,不良反应少,值得推广使用。

标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤合并脑疝

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑疝的疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗60例重型颅脑损伤合并脑疝患者。结果随访6个月,恢复良好22例(36.7%)、中残11例(18.3%)、重残7例(11.7%)、植物生存5例(8.3%)、死亡15例(25%)。结论标准外伤大骨瓣开颅术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,它操作简便、减压彻底,能明显提高抢救成功率。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝30例分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤合并脑疝的疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗30例重型颅脑损伤合并脑疝患者,并与同期采用常规开颅减压术28例的疗效进行比较。结果随访6个月,根据GOS评分法评定疗效,治疗组30例,恢复良好17例(56.7%),恢复不良5例(16.7%),死亡8例(26.6%);对照组28例,恢复良好12例(42.8%),恢复不良5例(17.9%),死亡11例(39.3%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,其操作简便,减压彻底,能有效降低患者的残死率,值得临床推广应用。

大骨瓣减压术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的临床应用分析

目的进一步探讨大骨瓣减压术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的临床应用效果。方法本文选取了我院2009年12月～2012年2月间入院治疗的116例重型颅脑损伤合并脑疝患者为研究对象,根据实施手术方法的不同分成了两组,分别是标准组和常规组,针对两组患者实施不同手术方法后的相关指标进行了比较分析。结果在病死率和并发症方面,组间比较,标准组均低于常规组,且均P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的效果较为显著,是临床治疗的可靠选择。