传统术式与经阴道网片盆底重建术在老年重度盆底器官脱垂患者的应用比较

目的评价传统术式与经阴道网片盆底重建术在老年重度盆底器官脱垂患者的应用及短期随访效果。方法回顾性分析52例重度盆底器官脱垂老年手术患者的临床资料,比较两种术式的优劣。结果传统术式及经阴道网片盆底重建术组(网片组)身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、POPQ分期、病程无显著差异(P>0.05),而年龄和绝经时间有显著差异(P<0.05);传统术式组在手术时间、出血量、留置导尿时间及住院费用上明显少于网片组(P<0.001),住院时间无明显差异(P>0.05);PFIQ-7及PFDI-20问卷评分两种手术前后自身对比均有显著性差异(P<0.05),而术前及术后组间对比无显著性差异(P>0.05)。术后网片组出现1例患者尿潴留,各术式组出现1例膀胱过度活动症,术后1年网片组有2例发生网片侵蚀(9.1%)。结论传统手术相对经阴道网片盆底重建术创伤更小,短期满意率相当,无明显手术相关并发症,是老年无性要求重度盆底器官脱垂患者的一种安全、可靠、经济的术式。

传统术式和经阴道网片盆底重建术用于老年重度盆底器官脱垂患者中的效果分析

目的分析比较传统术式和经阴道网片盆底重建术应用于老年重度盆底器官脱垂患者中的效果。方法选取我院收治的老年重度盆底器官脱垂患者80例作为研究对象,将其随机分为两组,A组患者采用传统术式治疗,B组患者采用经阴道网片盆底重建术治疗,分别对两组患者的围术期的治疗效果、复发情况、术后不良反应发生情况等进行比较。记录其各自的手术时间、术后下床时间以及总的住院时间。结果A组和B组患者的治疗有效率分别为72.5%、97.5%,复发率分别为15%和0,术后不良反应发生率分别为20%和2.5%,均有B组显著优于A组的情况;同时,B组患者的手术时间、术后下床时间以及总的住院时间也均显著短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂更有利于患者盆底功能的恢复,治疗效果好,复发率低,对于改善患者的预后生活质量有重要意义。

对比分析传统术式与经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂的临床效果

目的对应用传统术式与经阴道网片盆底重建术两种方式对患有重度盆底器官脱垂疾病的老年患者实施治疗的临床效果进行对比研究。方法选择重度盆底器官脱垂疾病的老年患者88例,随机分为对照组和治疗组,每组44例。采用传统术式对对照组患者实施治疗;采用经阴道网片盆底重建术对治疗组患者实施治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组患者盆底器官脱垂手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院接受治疗总时间明显短于对照组;老年重度盆底器官脱垂疾病的手术治疗效果明显优于对照组;在围手术期内出现的不良反应明显少于对照组。结论应用经阴道网片盆底重建术对患有重度盆底器官脱垂疾病的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。

传统术式与经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂的疗效比较

目的分析对比传统术式与经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂(POP)的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年1月该院收治的重度POP患者70例,根据双盲法将其平均分为置入网片组与传统术式组,每组各35例。置入网片组患者采用经阴道网片盆底重建术治疗,传统术式组采用传统术式治疗。观察对比两组手术时间、出血量、尿管留置时间、医疗费用及住院时间。应用盆底障碍问卷(PFDI-20)及盆底功能影响问卷(PFIQ-7)评价疗效,对比两组治愈、复发及术后并发症情况。结果 1两组手术时间、出血量、尿管留置时间及住院时间对比无明显差异(P>0.05)。置入网片组医疗费用明显高于传统术式组(P<0.05)。2两组术后6个月时PFDI-20、PFIQ-7评分均低于术前(P<0.05),置入网片组术后6个月时PFDI-20、PFIQ-7评分显著低于传统术式组(P<0.05)。3置入网片组治愈率为100.00%、复发率为0.00%,传统术式组为85.71%、14.29%,两组治愈率及复发率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。4传统术式组无明显并发症出现,置入网片组出现2例阴道网片暴露。结论经阴道网片盆底重建术能够有效改善老年重度POP患者的临床症状和盆底功能,具有治愈率高,术后患者复发率低、生活质量较好等特点,值得临床推广。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3.477/<0.001、11.211/<0.001、3.503/<0.001、5.728/<0.001、10.010/<0.001);观察组患者术后6个月新发压力性尿失禁率、再次手术率以及并发症发生率低于对照组[χ^(2)(t)/P=5.471/0.019、4.103/0.042、4.364/0.036]。结论腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术均能作为重度盆腔脱垂患者有效的治疗方案,前者术式较后者手术用时略长,但在改善患者术后盆底功能以及尿动力学方面效果更优。

腹腔镜盆底重建术对老年盆腔器官脱垂患者围手术期指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜盆底重建术对老年盆腔器官脱垂患者围手术期指标及并发症的影响,旨在为后续手术方案选择提供更多参考。方法前瞻性选取2019年6月至2022年6月于本院诊治老年盆腔器官脱垂患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例;对照组采用阴式全子宫及双附件切除术,观察组采用腹腔镜盆底重建术。比较两组围手术期相关临床指标、手术前后盆底功能障碍性疾病问卷短表评分、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分及近远期并发症发生率。结果观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);两组尿管留置时间和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月和12个月盆底功能障碍性疾病问卷短表评分和盆底疾病生活质量影响问卷短表评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后6个月和12个月盆底功能障碍性疾病问卷短表评分和盆底疾病生活质量影响问卷短表评分均显著低于同期对照组(P<0.05);观察组近期急性尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组远期疼痛发生率显著高于对照组(P<0.05);两组远期新发尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年盆腔器官脱垂患者接受腹腔镜盆底重建术治疗可有效减少术中出血量,提高主观满意度和生活质量,并有助于降低近期急性尿潴留发生风险;但需要注意该术式手术时间较长且可能增加远期新发尿失禁发生风险。

应用全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂临床分析

目的 评价全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效.方法 回顾性分析34例POP-QⅢ～Ⅳ期盆腔器官脱垂行全盆底重建术的老年患者临床资料,评价该手术疗效及对患者生活质量的影响.结果 所有手术均安全顺利进行,未见膀胱、直肠等损伤;手术时间（105±31.2） min,出血（185.4±65.9） mL;所有患者术后4～5d后均自主排尿.随访2年,复发率为0（0/34）;PFIQ评分由术前的（84.3±22.6）分降至术后2年的（11.2±6.5）分,PFDI评分由术前的（75.8±19.4）分降至术后2年的（12.4±5.3）分.结论 全盆底重建术用于纠正老年女性重度盆腔器官脱垂,手术安全,术后生活质量改善明显,值得临床推广应用.

“桥”式修补术治疗老年中重度盆底器官脱垂的体会

目的研究“桥”式修补术治疗老年中重度盆底器官脱垂(POP)患者的临床体会。方法对本院2017年1月至2020年1月期间接诊的46例重度盆底器官脱垂患者进行研究。按照整群随机分组法,分为研究组23例和对照组23例。对照组采用阴式子宫切除术联合阴道壁修补术治疗,研究组采用阴式子宫切除术联合“桥”式修补术治疗。比较两组手术前后生活质量评分、手术时间、术中出血量、术后阴道长度、术后首次排气时间、住院时间、手术成功率、术后复发率、性生活质量下降率。结果两组术中出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组的住院时间、术后首次排气时间明显短于对照组,手术时间、术后阴道长度明显长于对照组(P<0.05);术前,两组生活质量评分相比无明显差异(P>0.05)。术后,两组生活质量评分均明显升高,且研究组术后1月、3月生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);研究组术后复发率为4.3%,性生活质量下降率为8.7%,明显低于对照组的30.4%和39.1%,手术成功率为95.7%,明显高于对照组的(69.6%,P<0.05)。结论“桥”式修补术治疗老年中重度盆底器官脱垂疾病疗效显著,可有效提高患者术后生活质量,具有临床应用价值,值得推广。

二维盆底超声评估盆膈裂孔前后径与盆腔器官脱垂的关系

目的研究盆底正中矢状切面盆膈裂孔前后径(AP)与盆腔器官脱垂(POP)程度的关系。资料与方法回顾性收集2017年7月—2019年5月中南大学湘雅二医院262例女性的临床资料和经会阴盆底超声(TPUS)数据。在盆底正中矢状切面于最大Valsalva动作下测量AP,通过TPUS和盆腔器官脱垂量化系统(POP-Q)测定POP程度,并分析AP与POP程度的关系,采用受试者工作特征曲线分析AP对POP程度的预测能力。结果共获得237例有效数据,其中POP-Q 0度POP 51例(21.51%),I度57例(24.05%),II度49例(20.67%),III度44例(18.56%),IV度36例(15.18%)。AP为37.10~97.90 mm,平均(61.33±10.71)mm。在TPUS或POP-Q系统诊断的不同程度POP中,AP测值差异均有统计学意义(F=52.00、58.18,P均<0.01)。以AP=6.0 cm为截断值,预测TPUS明显POP的敏感度为81.0%,特异度为75.5%;预测POP-Q II度以上POP的敏感度为74.5%,特异度为76.0%。AP与POP严重程度呈正相关,AP<6.0 cm与0~I度POP相关,6.0 cm≤AP<6.5 cm与II度POP相关,6.5 cm≤AP<7.0 cm与II~III度POP相关,7.0 cm≤AP与IV度POP相关(r=0.61、0.47、0.56、0.41,P均<0.05)。结论AP≥6.0 cm提示盆膈裂孔扩张,可能发生POP;AP越大,器官脱垂程度越严重。

全盆底补片悬吊术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂疗效观察

目的探讨全盆底补片悬吊术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法 90例重度POP患者分为2组,观察组46例采用Prolift系统进行全盆底补片悬吊术治疗,对照组44例采用传统手术方法治疗,比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、保留导尿管时间、住院时间和术后排气时间均显著少于对照组(P<0.01);观察组盆底功能影响问卷-7和盆底不适调查表-20评分显著低于对照组(P<0.05),但盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12评分显著高于对照组(P<0.05)。结论全盆底补片悬吊术治疗老年女性重度POP疗效好,可以提供良好的盆底功能,且不良反应少,对患者的生活质量和性生活影响较小。

盆腔重建手术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂对盆底功能和性生活质量的影响

目的:探讨盆腔重建手术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂对盆底功能和性生活质量的影响。方法:回顾性分析2011年3月至2013年8月我院收治的75例老年重度盆腔器官脱垂患者的临床资料。结果:观察组患者的手术时间、留置导尿管时间、住院时间、术后排气时间均明显比对照组短,术后出血量明显比对照组少(P<0.05);PFDI-20、PFIQ-7评分均明显比对照组低,PISQ-31评分明显比对照组高(P<0.05);术后并发症发生率16%(8/50)明显比对照组24%(6/25)低(P<0.05)。结论:盆腔重建手术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂能够显著改善患者的盆底功能和性功能。

盆底方联合电刺激生物反馈治疗盆腔器官脱垂气虚证30例

目的观察盆底方联合电刺激生物反馈治疗盆腔器官脱垂(POP)气虚证的临床疗效。方法选取2022年2—10月就诊于福建中医药大学附属人民医院妇科的60例POP气虚证患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例,最终均完成研究。对照组给予单纯电刺激生物反馈治疗,30 min/次,隔日1次,连续10次为1个疗程,连续3个疗程。试验组在对照组的基础上加以盆底方口服,2次/d,早晚餐后温服,连续30 d为1疗程,3个疗程。比较2组疗效及治疗前后脱垂程度(POP-Q分级)、气虚积分、外周血清白介素(IL-6、IL-8)水平的变化情况。结果试验组总有效率为90.00%,优于对照组66.67%(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后POP-Q分级减轻(P<0.05),气虚积分、IL-6、IL-8水平均显著降低(P<0.05);与对照组比较,试验组POP-Q分级程度减轻(P<0.05),气虚积分、IL-6、IL-8水平降低(P<0.05)。结论盆底方联合电刺激生物反馈治疗盆腔器官脱垂气虚证可更好改善盆腔器官脱垂程度、改善气虚证候积分,并降低外周血清IL-6、IL-8水平,值得推广应用。

新式盆底康复操在轻-中度盆腔器官脱垂中的临床应用研究

目的研究在轻-中度盆腔器官脱垂中采取新式盆底康复操的临床价值。方法选取105例轻-中度盆腔器官脱垂患者,随机分为三组,每组35例。对照组进行单纯的盆底肌锻炼(Kegel法),观察组1在对照组基础上采用新式盆底康复操,观察组2采用电刺激+生物反馈治疗,比较三组临床效果。结果相比对照组,观察组1与观察组2治疗后性生活质量评分、最大收缩力、收缩持续时间均更高,且盆底肌疲劳度更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在轻-中度盆腔器官脱垂中采取新式盆底康复操进行干预,能够明显改善患者盆底肌力与性生活质量,值得临床推广与应用。

Prolift盆底重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的研究Prolift盆底重建术在老年重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者中的临床应用价值,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2015年3月-2019年3月于本院接受住院治疗的87例重度POP患者临床资料,按治疗方法差异分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。观察组采取Prolift盆底重建术治疗,对照组采取传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗。评估并比较2组手术指标、术前及术后盆底肌力、生活质量、术后并发症和复发情况。结果观察组的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后残余尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年的盆底肌静态张力、动态张力及收缩力均比同组术前及对照组术后1年升高(P<0.05),而2组术后1年肌电位差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时,2组各项生活质量评分均较同组术前显著降低(P<0.05),而观察组评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及术后复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论Polifl盆底重建术可治疗老年重度POP,疗效确切,创伤小,安全性高;在保留子宫的同时,可完成盆底结构重建,促进盆底肌肉功能的恢复,是治疗老年POP的有效方法。

改良LeFort阴道封闭术与改良全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的效果

目的比较改良LeFort阴道封闭术与改良全盆底重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在安徽医科大学附属妇幼保健院实施改良LeFort阴道封闭术的30例患者(研究组)与改良全盆底重建术的66例患者(对照组)的临床资料和术后随访情况。结果两组患者围手术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后PFDI-20、PFIQ-7评分较术前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的治愈率、复发率、新发压力性尿失禁率、再次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后尿路症状与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),肛门直肠症状与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后尿路症状、肛门直肠症状与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均安全有效,改良LeFort阴道封闭术后因性功能的丧失患者可能出现后悔的情况,并且对尿路症状改善效果欠佳。改良全盆底重建术导致网片暴露的问题及需要再次手术的情况不容忽视。

盆底重建术对老年重度盆腔器官脱垂患者血清NO、RLX、ET-1及机体氧化损伤的影响

目的探究盆底重建术对老年重度盆腔器官脱垂患者血清一氧化氮(NO)、松弛素(RLX)、内皮素(ET)-1及机体氧化损伤的影响。方法选取老年重度盆腔器官脱垂患者122例,按照治疗方案的差异将其分为研究组(61例)与对照组(61例)。对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗,研究组则予以盆底重建术治疗。于术前、术后1 w检测NO、RLX、ET-1、血清疼痛指标及氧化损伤指标;对患者进行为期1年的随访,对比两组手术前后POP-Q分度的差异,并记录两组术后1年的复发及并发症情况。结果术后1 w,两组RLX、ET-1均减低,且研究组减低程度强于对照组(P<0.01),两组NO均上升,且研究组上升程度强于对照组(P<0.01);两组血清疼痛指标前列腺素(PG)E2、白细胞介素(IL)-6、皮质醇(Cor)均出现升高,但研究组低于对照组(P<0.01);两组缺血修饰清蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYo)指标均上升,但研究组上升程度弱于对照组(P<0.01),两组八廊环磷酰胺(TAC)均减低,但研究组减低程度强于对照组(P<0.01);术后1年,两组POP-Q各指示点位置均出现显著改善,且研究组相较于对照组更佳(P<0.01);研究组复发率及并发症发生情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论与阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术比较,对于重度盆腔器官脱垂老年患者,盆底重建术可使围术期疼痛程度极大减轻,氧化损伤程度也降低,具有良好的安全性和较好的预后。

应用全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂临床分析

目的评价全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的解剖及功能疗效。方法回顾性分析21例重度盆腔器官脱垂行全盆底重建术的临床资料,通过盆腔器官脱垂定量分期法评价解剖疗效,生活质量问卷评价功能疗效,分析性生活问卷及术中术后并发症情况。结果手术由相同医师完成,未发生膀胱、直肠、大血管损伤,无输血病例。手术时间（63±19）min（40-100 min）,出血（143±72）ml（50-300 ml）。除1例术后尿潴留外,其余均1-2 d恢复自主排尿。3例（14.3%）术后病率。3例（14.3%）网片侵蚀。12例有性生活者,术后新发性交痛及性交困难各2例。新发压力性尿失禁及膀胱过度活动症各1例。评分显示术后生活质量显著提高（P=0.000）,而性生活质量降低（P=0.044）。解剖治愈率95.2%（20/21）,患者主观满意度85.7%（18/21）。结论全盆底重建术用于纠正重度盆腔器官脱垂手术安全、解剖恢复率高、功能恢复不及解剖恢复。网片侵蚀、新发下尿路症状、性交痛及性交困难等并发症不容忽视。

全盆底补片悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的临床应用分析

目的分析18例采用ProliftTM系统进行全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂的初步结果,探讨该方法的疗效和安全性。方法回顾性分析2007年1月～2007年10月我院18例患有POP-Q分期Ⅲ期或Ⅳ期的生殖器官脱垂患者施行全盆底重建术的效果和并发症情况。结果手术时间平均78min。术中出血平均250ml。随访1～10个月,治愈17例,好转1例,未见近期并发症。结论ProliftTM系统全盆底重建术可用于纠正严重盆底器官脱垂,安全可行,但长期疗效有待进一步观察。

重度女性盆腔器官脱垂植入网片盆底重建术疗效和生活质量评价

盆腔器官脱垂（POP）是各种病因导致的盆底支持组织松弛或盆底解剖结构缺陷引起盆腔器官移位和（或）盆底器官功能异常,是中老年女性的常见疾病。手术是治疗重度盆腔器官脱垂的最主要的方法。利用非吸收性的聚丙烯补片进行全盆底修补术,因具有较高的客观治愈率,在临床上得到广泛应用。

全盆底重建术与阴式子宫全切+阴道壁修补术治疗中、重度盆腔器官脱垂对比研究

目的:对比研究全盆底重建术(Prolift)与阴式子宫全切+阴道壁修补术在治疗盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法:选择2009年1月至2011年6月对我院妇产科收治的45例中、重度盆腔脏器脱垂患者,非随机分为观察组即全盆底重建组(20例)和对照组即阴式子宫全切+阴道壁修补组(25例)进行治疗,分析手术时间、术中出血量及术后并发症等指标。术后定期随访,评价手术效果。结果:两组手术均获得成功,观察组在术中出血量、住院时间和近期并发症发生率明显小于对照组(P<0.05)。术后随访平均16个月,对照组复发率明显高于观察组(P<0.05),以术后12个月至18个月内最高,分别为10%(2/20)和28%(7/25)。观察组1例出现补片暴露,观察组术后性生活恢复和改善率优于对照组(P<0.05)。结论:Prolift全盆底重建手术操作安全、创伤少,术后生活质量明显改善,近期疗效满意,远期疗效尚待进一步观察。