肠内营养支持对老年重症下呼吸道感染患者免疫功能及营养状况的影响

本研究旨在评价肠内营养对老年重症下呼吸道感染患者免疫功能及营养状况的影响。方法 本研究为回顾性分析,纳入我科2022年6月至2023年6月入住我科的老年重症下呼吸道感染患者。将给予的肠内营养量、胃肠功能和抑酸治疗的类型与发生下呼吸道感染发作相关联。采用单变量模型和调整后的多变量模型中的Cox比例风险比,p < 0.05为差异有统计学意义。结果 185例患者中有66例(35.7%)出现感染;未感染组和感染组在肠内营养量(54±12和54±9 mL/h;p = 0.94)和热量摄入量(19.4±4.9和19.6±5.2千卡/kg/d;p = 0.81)方面相似。Cox比例风险模型显示,患者的神经系统指征是唯一与感染相关的自变量(p = 0.001)。肠内营养量、抑酸治疗的类型和促动力药物的使用与感染无显著相关性。结论 患者的肠内营养量和热量摄入、胃肠功能障碍和抑酸治疗的类型与下呼吸道感染患者的无关,肠内营养支持对老年重症下呼吸道感染患者的免疫功能和营养状况有积极作用。

头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染的临床观察

目的:对头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染的临床效果进行观察。方法:从我院在2016年2月~2017年2月收治的老年重症下呼吸道感染患者中抽取100例,分成对照组与研究组,每组50例。对照组使用300mg左氧氟沙星静滴,研究组使用头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星。对比两组临床疗效、体温恢复时间、住院时间。结果:研究组体温恢复时间与住院时间明显少于对照组(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染效果显著,能够推广。

硫酸依替米星联合三代头孢菌素治疗老年重症下呼吸道感染的临床观察

以往研究表明，氨基糖苷类抗生素抗菌谱广且较均衡，与头孢类抗生素联用有协同作用，是临床上治疗各种感染性疾病的常用药物，但此类药物的耳、肾毒性及耐药等问题限制了其临床使用，尤其是对老年人。硫酸依替米星是近年国内研究开发的新一代半合成氨基糖苷类抗生素，是庆大霉素Cla的乙基化衍生物，具有抗菌谱广、不良反应小以及耳、肾毒性低等特点，而且在肺组织、胸水、痰液中都有较高的药物浓度。我院急诊病房自2003年9月起应用国产硫酸依替米星联合三代头孢菌素治疗老年重症下呼吸道感染，疗效显著，报告如下。

亚胺培南治疗老年重症下呼吸道感染56例临床分析

目的评价亚胺培南/西司他丁钠盐治疗老年重症下呼吸道感染的疗效、细菌耐药及安全性。方法采用回顾性研究,用亚胺培南/西司他丁钠盐治疗呼吸重症监护室(RICU)老年重症下呼吸道感染56例,观察疗效、细菌耐药及安全性。结果用药后临床有效率、临床痊愈率、细菌阴转率和细菌清除率依次为91.2％、82.4％、76％、73.8％;102株细菌高敏率、敏感率和耐药率分别为72.4％、79.4％、20.6％,出现不良反应13例,其中4例腹泻、6例并发真菌感染,1例肠道难辩梭状芽孢杆菌感染,未发现其它副作用。结论亚胺培南/西司他丁钠盐是一个安全、有效的治疗老年重症下呼吸道感染的抗菌药物,但因耐药菌株也在不断增加,因此应密切监测致病菌耐药性的产生和变化,及时调整治疗方案。

亚胺培南治疗老年重症下呼吸道感染15例临床分析

目的探讨亚胺培南治疗老年重症下呼吸道感染的临床疗效。方法选择我院2007年12月至2009年12月老年重症下呼吸道感染患者15例。结果本组15例患者经过治疗后,痊愈12例,2例显效,1例无效,有效率为93.3%;15例患者中有8例患者检出细菌:用亚胺培南治疗后,7例被清除,1例未清除,药敏结果显示对亚胺培南产生耐药。在用药过程中,所有患者没有发生严重不良反应。结论亚胺培南治疗老年重症下呼吸道感染临床效果显著,不良反应少,用药安全有效,但是要密切监测致病菌的耐药性情况,根据临床情况调整治疗方案。

采用降阶梯治疗老年重症下呼吸道感染20例分析

降阶梯治疗（De-Escalation TherapyTM）是2001年3月21日在布鲁塞尔召开的第21届急诊医学及加强监护国际研讨会上提出的以本地区细菌流行病学及药敏结果为基础,选择广谱或超广谱抗生素作为起始治疗,以阻断感染进展及由此引起的多器官功能衰竭[1]。一旦明确了致病菌及其药敏结果,即针对性地降级使用抗生素,防止细菌产生耐药[2]。我科对20例老年重症下呼吸道感染患者进行了降阶梯治疗取得了较好的疗效,降低了住院费用,为老年重症呼吸道感染的治疗提供了新途径。

头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染的有效性及安全性评价

探究头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星对老年重症下呼吸道感染患者开展治疗的效果和安全性。 方法:选取 2021 年 3 月~2021 年 9 月期间收治的 84 例老年重症下呼吸道感染患者,运用不同治疗方案分组,每组 42 例,参照组运用常规治疗方法,实验组额外运用头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星,比较有效性和安全性。 结果:实验组不良反应发生率低于参照组(P<0.05);实验组治疗有效率比参照组高(P<0.05);实验组发热消失时间、咳嗽消失时间和检出病原菌数量均少于参照组(P<0.05)。 结论:在针对老年重症下呼吸道感染患者开展治疗时,运用头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星有利于提高有效性,具有较高的安全性,缩短临床治疗时间。

头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星对老年重症下呼吸道感染的护理干预分析

目的分析老年重症下呼吸道感染患者实施头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗的护理效果。方法 58例老年重症下呼吸道感染患者,采用随机数字表法分为实验组与对照组,各29例。实验组患者行头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗+综合护理,对照组患者行头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗+常规护理。比较两组患者的护理效果、护理服务满意度及体温恢复时间、住院时间。结果干预后实验组患者护理总有效率、护理服务满意度分别为96.55%、96.55%,高于对照组的75.86%、75.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后实验组患者体温恢复时间、住院时间分别为(41.2±7.3)h、(10.1±3.5)d,均明显短于对照组的(56.8±2.5)h、(16.5±2.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症下呼吸道感染患者实施头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗+综合护理,能提高患者护理有效率及护理满意度,减少患者住院时间,护理效果较为理想。

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染的效果研究

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星在老年重症下呼吸道感染中的应用效果。方法研究我院2020年8月至2021年8月收治的老年重症下呼吸道感染患者90例,按随机数字表法分为两组,每组各45例。两组采用吸氧、祛痰等治疗,对照组在此基础上予以左氧氟沙星治疗,观察组于对照组上加用头孢哌酮舒巴坦钠治疗。治疗2周后,对比两组临床疗效、病情恢复情况(咳嗽消失时间、检查结果转阴时间、体温恢复时间)、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6、白细胞计数(WBC)]、生活质量及药物安全性情况。结果观察组治疗后总有效率为93.33%,高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、检查结果转阴时间和体温恢复时间为(6.37±1.25)d、(7.62±1.33)d、(41.59±9.52)h,短于对照组的(8.47±2.29)d、(10.59±2.57)d、(55.75±12.67)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前PCT、CRP、WBC、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PCT、CRP、WBC、IL-6为(5.88±0.36)ng/mL、(5.69±0.31)mg/mL、(8.34±0.89)×10^(9)/L、(41.55±4.18),低于对照组是(7.59±0.42)ng/mL、(8.71±0.67)mg/mL、(11.47±1.29)×10^(9)/L、(50.66±5.35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.11%(5/45),与对照组的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星联合应用于老年重症下老年呼吸道感染患者治疗中疗效确切,可减少血清中炎症因子含量,促进缓解症状,加快病情好转,安全可靠。

老年重症下呼吸道感染采用头孢哌酮舒巴坦钠联合 左氧氟沙星治疗的疗效分析

目的:研究头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年重症写呼吸道感染的疗效。方法选取我院呼吸内科的83例患者作为治疗对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,其中对照组41例,观察组42例。给予对照组患者常规方法进行治疗,而观察组患者则是采取头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星进行综合治疗,最后对两组患者治疗后的发热消失时间、咳嗽消失时间和痰细菌检出病原菌株数进行比较。结果治疗结束后,观察组患者的发热消失时间(5.85±1.09天)、咳嗽消失时间(5.09±0.78天)和痰细菌检出病原菌株数(1.92±1.33株)跟对照组患者的发热消失时间(7.48±1.21天)、咳嗽消失时间(6.34±0.88天)和痰细菌检出病原菌株数(3.56±1.57株)相比存在有明显差异。结论使用头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星对治疗老年重症下呼吸道感染能较好地减轻患者的感染症状并有效缩短其疗程。

加强气道护理对老年重症肺炎患者的应用效果及呼吸道感染率分析

为肺炎症状严重的老年患者予以加强气道护理方案干预,以老年患者症状变化为依据,对护理方案应用效果、呼吸道感染状况予以量化分析。方法 整理本院呼吸内科2020年1月至2021年6月接收的重症肺炎老年患者信息,整理后获得与此次研究要求相符的老年重症肺炎患者总计66例。呼吸内科护理人员对患者随机点名,其中前33例被点名的患者列入实验组样本,后33例被点名的患者被列入参照组样本。为两组样本同提供常规护理方案,实验组另接受加强气道护理干预,将护理前后肺功能对比、症状消失时间、呼吸道感染率、满意度作为观察指标,P<0.05表示统计学有差异性。结果 实验组护理后的肺功能相比参照组更加理想,症状消失时间相比参照组明显缩短,呼吸道感染率相比参照组显著降低,满意度远高于参照组,统计学有差异性(P<0.05)。结论 对老年重症肺炎患者使用加强气道护理,相比常规护理具有更加理想的应用效果、患者呼吸道感染率显著降低,能够帮助患者早日康复,临床中应当学习推广。

194例老年社区获得性肺炎患者合并呼吸道病毒感染情况分析

目的了解老年(≥65岁)社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸道病毒感染情况及临床特点分析。方法194例老年CAP患者,留取痰或肺泡灌洗液标本,采用实时荧光定量PCR法检测11种常见呼吸道病毒,收集患者的临床资料,比较不同年龄、季节老年CAP患者呼吸道病毒的检出情况。结果194例老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性40例(20.62%,40/194),其中单一病毒阳性37例、混合阳性3例,37例单一病毒阳性者分别为甲型流感(FLu-A)病毒阳性31例、呼吸道合胞病毒(RSV)阳性4例、副流感病毒2型(PIV2)阳性1例、人博卡病毒(HBOV)阳性1例,3例混合阳性者分别为FLu-A+PIV1阳性1例、Flu-A+PIV3阳性1例、FLu+RSV阳性1例。与病毒阴性者相比,存在呼吸道病毒感染的老年CAP患者年龄大,血清淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降,血清中性粒细胞比例升高,心功能Ⅱ级及以上比例高(P均<0.05)。65~80岁、≥80岁的老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性情况相比,P>0.05。与其他季节相比,秋季(9~11月)老年CAP患者痰或肺泡灌洗液标本FLu-A检出率高(P<0.05)。结论老年CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,以FLu-A为主。存在淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降、血清中性粒细胞比例升高及心功能较差的高龄CAP患者较易合并呼吸道病毒感染。

基于卫气营血辨证病毒性上呼吸道感染老年患者转归

目的通过对老年病毒性上呼吸道感染患者数据分析,探讨卫气营血临床症状与上呼吸道病毒感染老年患者预后之间的相关性。方法收集2021年10月—2023年5月在上海市第六人民医院中医科收治的年龄≥60岁急性病毒性呼吸道感染患者749例,采用Excel云问卷进行调查,包括患者基本资料、合并基础疾病、中医临床症状、运动强度、当年是否接种流感疫苗等,结合病历库中患者临床症状缓解天数等汇总后建立数据库,分析患者卫气营血相关中医临床症状,人口基本特征,当年流感疫苗接种与否,合并基础疾病等与临床症状缓解时间的关系。结果男性和女性在吸烟饮酒情况、体育运动情况上,差异均有统计学意义(P<0.05);比较不同中医临床症状患者的临床症状缓解时间发现,有发热、鼻塞、咽干咽痛、咳嗽、肢体酸痛等症状的患者临床症状缓解天数均高于无相应证候的患者,差异有统计学意义(P<0.05);合并基础疾病分析发现有慢性胃炎、骨性关节炎的患者临床症状缓解天数高于无相应慢性基础疾病的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表现有中医临床症状(发热、鼻塞、咽干咽痛、咳嗽、肢体酸痛)以及既往慢性基础疾病(慢性胃炎、骨性关节炎)的老年急性上呼吸道感染患者,临床症状缓解天数较无相关中医临床症状及无相应慢性基础疾病的患者长,提示卫气营血状态与上呼吸道病毒感染患者的预后之间可能存在相关性,为后续进一步指导临床老年呼吸道病毒性感染疾病防治提供依据。

血液学参数在老年急性呼吸道感染患者中的分析研究

目的分析血液学参数指标如中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYMPH)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等在老年患者急性呼吸道感染中的诊断和鉴别诊断价值。方法选取2019年12月至2020年12月在大连医科大学附属第一医院住院的460例老年急性呼吸道感染患者为研究对象,根据患者的荧光定量聚合酶链反应和细菌培养鉴定结果分为病毒感染组(234例)和细菌感染组(226例),选择同期健康体检患者103例作为健康对照组。对所有研究对象进行血液学参数分析,应用ROC曲线分析,评估其在老年呼吸道感染中的诊断价值。结果细菌感染组的白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、和NLR水平高于健康对照组和病毒感染组,红细胞(RBC)、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)水平低于健康对照组和病毒感染组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。病毒感染组的RBC、血红蛋白(HGB)水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。NLR的ROC曲线下面积(AUC)为0.822,敏感性70%,高于指标NEUT(AUC=0.601)和LYMPH(AUC=0.671),提示NLR对呼吸道细菌感染具有一定的诊断意义(P<0.01)。结论与传统指标NEUT和LYMPH相比,NLR在呼吸道细菌感染的诊断中具有较高的敏感性和特异性,是筛查呼吸道细菌感染更理想的诊断工具。

山东省聊城市某医院老年患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染菌株的药敏特点及预后危险因素分析

目的:分析山东省聊城市某医院老年患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染菌株的药敏特征,探讨预后影响因素,为临床早期干预及合理用药提供理论依据。方法:回顾性分析2020年7月-2022年12月聊城某医院182例鲍曼不动杆菌下呼吸道感染老年患者的临床资料,药敏试验采用自动化仪器检测法及纸片扩散法(Kirby-Bauer,K-B)检测,根据临床和实验室标准协会,(Clinical&Laboratory Standards Institute,CLSD)标准判读结果,采用WHONET5.6和SPSS23.0统计软件进行数据分析。结果:药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率高于40%,其中对喹诺酮类、三代头孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类(美罗培南、亚胺培南)呈高度耐药,耐药率在67%~77%之间;对庆大霉素、复方磺胺甲唑的耐药率>60%;对头孢吡耐药率46.7%。未见对粘菌素耐药菌株。对四环素类耐药率低,其中对替加环素耐药率0.6%,对米诺环素耐药率29.1%。多重耐药菌占比73.6%。共有54名患者死亡(29.7%),单因素分析显示,住院时间≥15天、昏迷、气管插管≥5d、多重耐药菌感染及使用广谱抗生素有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,气管插管≥5d、住院时间≥15天、使用广谱抗生素是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染菌株对喹诺酮类、三代头孢菌素、酶抑制剂、碳青霉烯等抗生素耐药率较高,临床需加强细菌耐药监测,合理使用抗生素,及时评估并早期干预,可改善预后,降低死亡率。

老年上呼吸道感染患者常见呼吸道病毒免疫球蛋白M抗体检测结果分析

目的分析老年上呼吸道感染患者常见呼吸道病毒免疫球蛋白(Ig)M抗体的检测结果,为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至12月邳州市中医院收诊的1261例老年上呼吸道感染患者为研究对象。检测患者常见呼吸道病毒IgM抗体滴度,结合患者性别、年龄及季节信息比较常见呼吸道病毒IgM抗体阳性结果。结果1261例患者中,IgM检测阳性的患者共311例,其中20例患者为合并感染,总阳性率为24.66%。呼吸道病原体IgM检测结果显示,A型流感病毒检出率为13.16%,B型流感病毒检出率为4.36%,其中A、B型流感检测阳性率均高于其他呼吸道病毒(P<0.05)。657例男性患者样本中,呼吸道病毒IgM阳性177例(26.94%);604例女性患者样本中,呼吸道病毒IgM阳性134例(22.19%)。不同性别患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。492例60~<70岁年龄段患者中,呼吸道病毒IgM阳性106例(21.54%);416例70~<80岁年龄段患者中,呼吸道病毒IgM阳性101例(24.28%);353例≥80岁年龄段患者中,呼吸道病毒IgM阳性104例(29.46%)。≥70岁年龄段患者阳性检出率高于60~<70岁年龄段(P<0.05)。≥80岁年龄段患者A型流感病毒IgM阳性率显著高于60~<80岁年龄段。530例春夏季患者中,呼吸道病毒IgM阳性132例(24.91%);731例秋冬季患者中,呼吸道病毒IgM阳性179例(24.49%)。不同季节患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。秋冬季节A型流感IgM阳性率显著高于春夏季节(P<0.05)。结论老年上呼吸道感染症状患者常见呼吸道病毒IgM抗体的阳性检测结果受患者年龄、季节因素的影响,老年人群需警惕秋冬季节A型流感病毒的感染,减少患病风险,保障身体的健康。

老年危重症监护病区患者呼吸道感染病原菌特点与耐药性分析

目的探讨医院老年危重症监护病区(ICU)患者呼吸道病原菌分布特点与耐药性,为临床用药与医院感染防控提供依据。方法回顾性分析医院2012年1月至2014年12月老年ICU呼吸道感染患者病原菌分离情况与其耐药性。结果 501例呼吸道感染患者中革兰阴性杆菌感染350例,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌感染50例,以金黄色葡萄球菌为主;合并真菌感染101例,以白色念珠菌为主。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南非敏感性情况呈上升趋势(P<0.05),鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,经统计学分析药敏趋势无明显变化(P>0.05)。呼吸道感染老年患者中亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)均超过各自构成比的50%。结论老年ICU呼吸道感染患者常分离出多重耐药菌,耐药率维持较高水平,临床医生应结合实验室报告合理选药,提高对多重耐药菌的防控及管理,减少院内感染发生。

老年重症肺炎机械通气后下呼吸道再感染18例分析

目的 对老年重症肺炎继之机械通气后发生再感染进行临床探讨。方法 对 18例老年重症社区肺炎机械通气后再感染肺炎的临床特征、微生物演变、药物敏感资料及抗生素的应用与预后进行回顾性总结。结果 ① 18例老年重症肺炎的主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌 2例 ;流感嗜血杆菌 3例 ;大肠埃希菌 3例 ;肺炎链球菌 1例 ;铜绿假单胞菌 4例 ;金黄色葡萄球菌 1例 ;白色念珠菌 2例 ;2例未获得病原学资料。而发生再感染后主要病原菌为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肠球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、洋葱假单胞菌、白色念珠菌等。ESBL的发生率为 3 6%。②再感染后二重感染发生率为 5 8%。结论 ①再感染的发生与气道定植菌、广谱抗生素的前期应用、监护病房中的医源性交叉感染及呼吸机管道的管理疏密有密切关系。②老年重症肺炎继之伴有再感染病死率极高。